全新理解四种宫颈癌疫苗,选择不再难[酷]

全球有四种上市的宫颈癌疫苗:万泰2价疫苗(中国)、史克2价疫苗(英国)、默沙东的4价疫苗和9价疫苗(美国)。

中国竟然都集齐了!(图1)

选择太多,有时也未必是好事,因为很多人有选择困难症。

不过,陶医生觉得,选择困难的主要原因,还是对这四种疫苗的性能与价格不够了解,关键是对性能理解不够。

N价这种说法,完全摸不着头脑嘛,虽说N越大,效果越好,但到底怎么个好法,还是一团浆糊。难道4价的效果就是2价的翻倍?9价的效果是2价的4.5倍?就算是2价疫苗,进口和国产就没有区别么?

陶医生想来想去,还是要摆脱N价这种数学表达式,用大白话给这四种疫苗打上鲜明的标签,数学不好不要紧,只要语文不是数学老师教的就行。

基础版宫颈癌疫苗(万泰2价疫苗):329元/剂

宫颈癌,99%以上是人类乳头瘤(HPV)病毒引起的。

在中国,万泰2价疫苗可以预防69%的宫颈癌。这是因为,疫苗针对的两种最致癌的HPV病毒型别(16和18型),在中国宫颈癌患者中占比69%。

这里必须说明:以前,陶医生也给过82%的保护率,这和69%的保护率并不矛盾,只是数据来源不同。

82%的保护率,来源于2019版《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》,计算过程详见:还有12款国产宫颈癌疫苗在路上,你想打哪款?

69%的保护率,来自HPV信息中心。

这个中心来头不小,由世界卫生组织旗下大名鼎鼎的国际癌症研究机构(IARC),以及著名的加泰罗尼亚肿瘤研究所(ICO)联合建立的网站,足够权威。HPV信息中心发布全球不同区域的【HPV及相关疾病报告】,中国报告最新版本发布于2021年10月22日(图2,https://t.cn/A64UAlxx)。

该报告的图60,展示了中国各型别HPV病毒在宫颈癌组织、低危病变组织、高危病变组织和正常组织中的占比,其中16和18型是在宫颈癌组织里占比最多的,分别为59.5%和9.6%,合计69%。这些构成比数据,更新到2015年6月(图3)。

全球范围内,16和18型HPV病毒的致癌占比为70%,和该报告中的中国占比几乎一样。陶医生看到过很多研究数据,总体而言,中国这两个最致癌型别的占比,很可能实际高于70%,那意味着2价疫苗在中国的效果会更好些。

万泰2价疫苗目前批准的接种对象是9~45岁女性,其中9~14岁女性只需接种2剂就够了(更省钱了),≥15岁人群需要接种标准的3剂。

开挂基础版宫颈癌疫苗(史克2价疫苗):580元/剂

同样是针对16和18型HPV病毒,史克2价疫苗采用了获得诺贝尔奖机制的创新佐剂,能够强烈刺激免疫系统产生更高的抗体和广谱免疫机制,有点像打游戏开外挂,所以称其为开挂基础版宫颈癌疫苗,恰如其分。

万泰2价疫苗和默沙东的疫苗,都使用中规中矩的佐剂,它们的抗体水平低于史克2价疫苗。另外,由于更广谱的刺激免疫,史克2价疫苗还有交叉免疫效应,能预防其他型别的致癌病毒。所以,史克2价疫苗预防宫颈癌的效果可以用69%+来表示,肯定强于基础版疫苗,具体强多少倒也不好说。

史克2价疫苗在中国批准的接种对象是9~45岁女性,标准程序是接种3剂,虽然说明书上没有明示2剂程序,但实际上9~14岁女孩接种2剂(间隔6个月)肯定没问题。

基础版宫颈癌&尖锐湿疣疫苗(默沙东4价疫苗):798元/剂

默沙东4价疫苗,是在2价疫苗的基础上,增加了对6型和11型HPV病毒的预防效果,这两个病毒导致90%以上的尖锐湿疣。

因此,默沙东4价疫苗可以看作两种疫苗和联合疫苗:预防率69%的宫颈癌疫苗,联合预防率90%的尖锐湿疣疫苗。虽然比2价疫苗都贵,但如果理解它是预防两种疾病的二联疫苗,就一点也不违和了。

默沙东4价疫苗在中国批准的接种对象,已经从最初的20~45岁女性,扩展到目前的9~45岁女性。其标准程序也是接种3剂,虽然说明书上没有明示2剂程序,但实际上9~14岁女孩接种2剂(间隔6个月)肯定没问题。

加强版宫颈癌&尖锐湿疣疫苗(默沙东9价疫苗):1298元/剂

根据HPV信息中心的数据,52和58型HPV病毒在中国的致癌比例不可小觑,分别达到了6.5%和8.2%,2价疫苗和4价疫苗都未覆盖这两个型别。

默沙东9价疫苗,是在其4价疫苗的基础上,多覆盖了5个致癌率较高的HPV病毒型别,其中就包括52和58型,这使9价疫苗的宫颈癌预防率达到92%,比2价疫苗高了23个百分点,同时又能预防90%的尖锐湿疣。

从预防疾病的效果上看,9价疫苗无疑是目前最佳的疫苗,但其价格也毫无疑问是最贵的。

默沙东9价疫苗在中国批准的接种对象,目前是16~26岁女性,这个狭窄的接种年龄段让很多超龄女士耿耿于怀。全球范围内9~45岁女性都可以接种该疫苗,所以中国将来肯定会与世界接轨。9价疫苗的接种程序和4价疫苗一样,不赘述。

四种宫颈癌疫苗的性能介绍完毕,去数字化,贴上新标签,根据性能从弱到强排序,那就是:

基础版宫颈癌疫苗
(万泰2价疫苗)

开挂基础版宫颈癌疫苗
(史克2价疫苗)

基础版宫颈癌&尖锐湿疣疫苗
(默沙东4价疫苗)

加强版宫颈癌&尖锐湿疣疫苗
(默沙东9价疫苗)

各位各取所需吧。

最后提醒两点:

1. 接种过宫颈癌2价疫苗者,将来完全可以再接种4价疫苗或9价疫苗。为了取得最佳效果,4价或9价疫苗需要再按标准程序接种。

极端情况下,接种过2价疫苗,再接种3剂4价疫苗,再接种3剂9价疫苗,也不是不可以,只是性价比非常低而已,肯定不会有安全性问题。

在目前4价疫苗和9价疫苗都非常紧缺的情况下,打完2价疫苗再接种4价/9价疫苗,对个人而言提高了保护效果,但占用了宝贵的疫苗资源,对整体宫颈癌防控而言,并非最佳效果。

2. 等到宫颈癌疫苗供货不再紧张,男性接种也会提上议事日程。男性应该接种4价疫苗或更多价的疫苗,给伴侣以及自己更多保护。

(完)

陶医生和彩虹医生联手,推出全国私立接种机构宫颈癌疫苗预定接种服务。

私立机构的好处是环境好、服务好,比公立机构减少很多等待时间,有苗了主动通知,缺点就是价格略贵,苗都是一样的苗哈。

所以,也不是陶医生推荐了就只有私立机构可选,去公立机构接种也没有任何不可以。

与客服预约时,发送“疫苗与科学”立减100元,详见评论第一条。

#洛阳城事# 【即日起,洛阳所有校外培训机构停止线下教学】紧急提醒!市教育局发布通知,即日起,全市培训机构停止线下授课!提醒所有家长,我市校外培训机构收费标准正在制定中,请勿盲目跟风交费,赶紧来看看。

  我市发布《关于做好元旦假期教育系统疫情防控工作的通知》(以下简称《通知》)《洛阳市教育局关于寒假参加校外培训再提醒》(以下简称《提醒》)。

  受疫情影响,即日起,我市所有培训机构停止线下授课;市教育局提醒各位家长,线上、线下学科类校外培训机构收费属非营利性收费,将依法实行政府指导价管理,我市相关收费标准正在制定中,家长切勿盲目跟风交费。

  即日起,我市所有校外培训机构停止线下教学。

  “当前,全球新冠肺炎疫情仍在快速蔓延,国内疫情局部散发和规模性聚集并存,部分地区不断出现本土病例和外溢病例,且已波及我市新安县。”市教育局相关负责人说,元旦将至,师生面临一定规模流动,防控形势尤为严峻复杂。

  为确保师生生命安全、身体健康和校园稳定,我市对元旦假期期间教育系统疫情防控工作进行统筹安排。即日起,全市校外培训机构停止线下教学;各县区教育部门将加大对各种隐形变异形式开展校外违规补课行为的打击力度,杜绝由此引发的疫情传播。具体开班时间,将视疫情防控形势确定。

  我市校外培训机构收费标准正在制定,家长勿盲目交费。

  “寒假将至,一些培训机构已开始为寒假培训宣传,通过家长会、朋友圈、电话宣传等方式宣传招生,打着‘新春钜惠’‘新年献礼’等宣传旗号诱导家长交寒假培训费,在重重‘大礼’的诱惑下,部分家长会缴纳一年、二年甚至更多的培训费用。”市教育局相关负责人说。

  目前,我市已有多起因经营不善、违规办学、总部失联等问题,导致家长退费困难、利益受损的情况发生;为保障各位家长的合法权益,再次提醒各位家长务必了解“双减”相关政策,理性看待校外培训,不盲目跟风,更不能盲目缴费。

  该负责人提醒,家长给孩子报班时,要重点关注以下几点:

  ●关注培训机构名单

  根据教育部相关要求,2021年底,全国学科类校外培训机构将统一登记为非营利性机构。对于举办者未选择非营利性法人登记又不主动停止培训活动的机构,相关部门将依法终止其办学资格。近期,市教育局将公布我市非营利性学科类培训机构名单。

  ●关注政府指导价

  线上、线下学科类校外培训机构收费,属非营利性收费,将依法实行政府指导价管理,由政府制定基准收费标准,上浮不得超过10%,下浮不限。我市学科类培训机构政府指导价将统筹考虑学科类培训机构的公益属性,充分结合我市经济发展水平、学生家庭承受能力、当前培训机构实际收费水平等进行制定,以实现降费减负目标。目前,该指导价正在制定中,确定后将及时发布。

  ●关注预收费资金监管政策

  按照规定,校外培训机构预收费,须全部进入本机构培训收费专用账户,不得使用本机构其他账户或非本机构账户收取培训费用;校外培训收费时段要与教学安排协调一致,机构不得一次性收取或以充值、次卡等形式变相收取时间跨度超过3个月的费用。

  目前,我市正在构建预收费监管平台,采用银行存管模式,开展资金监管,机构预收费用须全部进入本机构学费专用账户,且进入平台的机构均为经教育部门许可、在民政部门完成非营利登记的机构。该监管平台正在调试中,家长很快便可在手机移动端进行选课、签订规范合同、交费、消课确认、申请退费等操作。

  近期到过新安县的师生、员工,请尽快进行核酸检测。

  在师生外出管理方面,按照《通知》要求,2021年12月19日以来到过新安县的师生、员工,要做一次核酸检测。元旦假期期间,教育系统所有涉及新安籍的师生、员工不得返回新安县,寄宿制学校要做好留校学生的管理服务,丰富假期生活,强化食品安全管理,做好留校师生心理疏导工作,保障师生合理诉求。

  此外,各校要持续完善校园疫情防控“两案九制”,坚持人物同防、多病共防,加强健康宣传教育,主动防范新冠疫情与其他常见传染病叠加风险,增强疫情防控措施力度;要继续严格校门管控,无关人员一律不准入校,所有入校人员一律核验身份、严格进行亮码、测温;严禁校园聚集性活动,取消举办年会、节庆、演出、比赛等一切聚集性活动,必须举办的须向市教育系统疫情防控专班办公室报备,并制定疫情防控方案、应急预案。

  另外,洛阳市教育局诚邀市民共同对校外培训机构培训行为进行监督,如果发现校外培训机构有以下违规行为,请及时拨打举报电话。

  1.违反培训主体有关规定,即证照不全的机构或个人,以咨询、文化传播、“家政服务”“住家教师”“众筹私教”等名义违规开展学科类培训;

  2.违反培训人员有关规定,不具备教师资格的人员违规开展学科类培训;

  3.违反培训时间有关规定,占用国家法定节假日、休息日及寒暑假期组织学科类培训,或周中线下培训结束时间晚于20:30,线上培训结束时间晚于21:00;

  4.违反培训地点有关规定,组织异地培训,在居民楼、酒店、咖啡厅等场所,化整为零在登记场所之外开展“一对一”“一对多”等学科类培训;

  5.违反教师管理有关规定,中小学在职教师在培训机构兼职兼课或私下开展“一对一”“一对多”等学科类培训行为。

#洛阳24小时# #疫情防控进行时# 【即日起,洛阳所有校外培训机构停止线下教学】
今天
市教育局发布通知
即日起
全市培训机构停止线下授课
提醒所有家长
我市校外培训机构收费标准正在制定中
请勿盲目跟风交费
赶紧来看看

  今天,我市发布《关于做好元旦假期教育系统疫情防控工作的通知》(以下简称《通知》)《洛阳市教育局关于寒假参加校外培训再提醒》(以下简称《提醒》)。
  受疫情影响,即日起,我市所有培训机构停止线下授课;市教育局提醒各位家长,线上、线下学科类校外培训机构收费属非营利性收费,将依法实行政府指导价管理,我市相关收费标准正在制定中,家长切勿盲目跟风交费。

即日起
我市所有校外培训机构停止线下教学

   “当前,全球新冠肺炎疫情仍在快速蔓延,国内疫情局部散发和规模性聚集并存,部分地区不断出现本土病例和外溢病例,且已波及我市新安县。”市教育局相关负责人说,元旦将至,师生面临一定规模流动,防控形势尤为严峻复杂。
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我市校外培训机构收费标准正在制定
家长勿盲目交费

   “寒假将至,一些培训机构已开始为寒假培训宣传,通过家长会、朋友圈、电话宣传等方式宣传招生,打着‘新春钜惠’‘新年献礼’等宣传旗号诱导家长交寒假培训费,在重重‘大礼’的诱惑下,部分家长会缴纳一年、二年甚至更多的培训费用。”市教育局相关负责人说。
  目前,我市已有多起因经营不善、违规办学、总部失联等问题,导致家长退费困难、利益受损的情况发生;为保障各位家长的合法权益,再次提醒各位家长务必了解“双减”相关政策,理性看待校外培训,不盲目跟风,更不能盲目缴费。
  该负责人提醒,家长给孩子报班时,要重点关注以下几点:

  ●关注培训机构名单
  根据教育部相关要求,2021年底,全国学科类校外培训机构将统一登记为非营利性机构。对于举办者未选择非营利性法人登记又不主动停止培训活动的机构,相关部门将依法终止其办学资格。近期,市教育局将公布我市非营利性学科类培训机构名单。

  ●关注政府指导价
  线上、线下学科类校外培训机构收费,属非营利性收费,将依法实行政府指导价管理,由政府制定基准收费标准,上浮不得超过10%,下浮不限。我市学科类培训机构政府指导价将统筹考虑学科类培训机构的公益属性,充分结合我市经济发展水平、学生家庭承受能力、当前培训机构实际收费水平等进行制定,以实现降费减负目标。目前,该指导价正在制定中,确定后将及时发布。

  ●关注预收费资金监管政策
  按照规定,校外培训机构预收费,须全部进入本机构培训收费专用账户,不得使用本机构其他账户或非本机构账户收取培训费用;校外培训收费时段要与教学安排协调一致,机构不得一次性收取或以充值、次卡等形式变相收取时间跨度超过3个月的费用。
  目前,我市正在构建预收费监管平台,采用银行存管模式,开展资金监管,机构预收费用须全部进入本机构学费专用账户,且进入平台的机构均为经教育部门许可、在民政部门完成非营利登记的机构。该监管平台正在调试中,家长很快便可在手机移动端进行选课、签订规范合同、交费、消课确认、申请退费等操作。

近期到过新安县的师生、员工
请尽快进行核酸检测

  在师生外出管理方面,按照《通知》要求,2021年12月19日以来到过新安县的师生、员工,要做一次核酸检测。元旦假期期间,教育系统所有涉及新安籍的师生、员工不得返回新安县,寄宿制学校要做好留校学生的管理服务,丰富假期生活,强化食品安全管理,做好留校师生心理疏导工作,保障师生合理诉求。
  此外,各校要持续完善校园疫情防控“两案九制”,坚持人物同防、多病共防,加强健康宣传教育,主动防范新冠疫情与其他常见传染病叠加风险,增强疫情防控措施力度;要继续严格校门管控,无关人员一律不准入校,所有入校人员一律核验身份、严格进行亮码、测温;严禁校园聚集性活动,取消举办年会、节庆、演出、比赛等一切聚集性活动,必须举办的须向市教育系统疫情防控专班办公室报备,并制定疫情防控方案、应急预案。

另外
洛阳市教育局诚邀市民
共同对校外培训机构培训行为进行监督
如果发现校外培训机构有以下违规行为
请及时拨打举报电话

  1.违反培训主体有关规定,即证照不全的机构或个人,以咨询、文化传播、“家政服务”“住家教师”“众筹私教”等名义违规开展学科类培训;
  2.违反培训人员有关规定,不具备教师资格的人员违规开展学科类培训;
  3.违反培训时间有关规定,占用国家法定节假日、休息日及寒暑假期组织学科类培训,或周中线下培训结束时间晚于20:30,线上培训结束时间晚于21:00;
  4.违反培训地点有关规定,组织异地培训,在居民楼、酒店、咖啡厅等场所,化整为零在登记场所之外开展“一对一”“一对多”等学科类培训;
  5.违反教师管理有关规定,中小学在职教师在培训机构兼职兼课或私下开展“一对一”“一对多”等学科类培训行为。

来源:洛阳晚报教育周刊


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