老中医郭永来先生的带状疱疹特效方
带状疱疹，中医称为缠腰火丹，民间俗称“蛇丹疮”等，西医认为属于病毒性感染，至今尚无特效疗法。中医外科书中介绍的治法很多，但有特效者也并不多见，内服方多倡用《龙胆泻肝汤》之类的处方来治疗，我刚学医时也曾数次应用过，效果也并不理想。后来见王渭川老中医介绍带状疱疹特效方，试用几例，效果确实很好，一般3-7天左右结疤，10天左右痊愈。后来我才发现原来此方就是《医宗金鉴》外科中的二味拔毒散。
方用：白矾，雄黄各等份，研为细末，凉开水调涂，一日数次。（郭按，干则再涂）《医宗金鉴》称：此散治风湿诸疮，红肿痛痒，疥痱等疾甚效，用鹅翎蘸扫患处，痛痒自止，红肿即消。但并未言及治带状疱疹（缠要火丹）
我自从得此方，屡屡用于临床而收效甚捷，88年12月，我在福洞，患者常xx，女，43岁。93年10月4日八家子丛xx，女，50岁。葛xx，男，15岁，症状更重，前胸，后背，上臂几处同时大片疱疹，火灼样疼痛，当时我都用此方治愈。95年至96年，我在皮防站，共治疗近二十名带状疱疹，其中数例症状都很重，用此药都取得了理想的效果。 通过十几年的应用来看，如果在刚起的阶段就快用此药，基本上可以不必配用其他药物，但对治疗不及时，已经形成较大面积疱疹和溃疡者，应结合其他疗法（比如西医的常规疗法）也能收到较好的效果。此方可以称得上是药简效宏的一个好处方，使用时用香油调涂也可以，但我的经验不如用凉开水，因为用水涂上干的快，有利于快点结疤，且不宜弄脏衣服。
至于用香油还是用凉开水来调药，有时也要看具体情况，比如刚开始，皮肤没有化脓，用凉开水调药，结疤快，好的也快。但如果皮肤已经化脓，用凉开水调药往往在皮肤上结成一层厚疤，就会形成疤下化脓更加厉害，所以在头几天应该用香油调药，待炎证消退后，脓液渐清，再用凉开水调药，效果才好。治疗中有时还会出现一些其它情况，我也不能一一预料，相信大家会随证处理的，我就不多说了。 2001年8月6日，我到书店闲玩，偶翻邹孟成老中医所箸《三十年临床探研录》一书，见书中论及治疗此证之内服验方一首，乃是遵照孙一奎《医旨绪余》一书中治胁痛（此案乃典型的带状疱疹）的验方，并说自得此方后，治带状疱疹几无不验者，无论患者症状有多严重，都在3天左右即愈，并节录《医旨绪余》一书原案以证明之。余归家后急检四库全书光盘，果见此案，今也录之于下，以资参考。
胁痛： 余弟於六月赴邑，途行受热且过劳，性多躁暴，忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疹三五点，脉七至而弦，夜重于昼，医作肝经郁火，治之以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类，进一服，其夜痛极且增热，次早看之，其皮肤上红大如盘，水泡疮又加至三十余粒，医教以白矾研未，井水调敷，仍于前方加青黛，龙胆草进之，其夜痛苦不已，叫号之声彻于四邻，胁中痛如钩摘之状，次早观之，其红已及半身矣，水泡疮又增至百数。（郭按：百数，是用百做单位来数，不是一百个，显然有点夸张） 予心甚不怿，乃载归以询先师黄古潭先生。先生观脉案药方，哂曰：切脉认证则审矣，（郭按，审矣，在这里是对的意思）制药定方则末也，夫用药如用兵，知己知彼，百战百胜。今病势有烧眉之急，磊卵之危，岂可执寻常泻肝之剂正治耶？是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药，愈资其燥，以故痛转增剧。水泡发于外者，肝郁既久，不得发越乃传其所不胜，故皮腠为之溃也，至于自焚即死矣，可惧之甚。
为定一方，以大瓜蒌一枚，重一二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，戌时进药，少顷就得睡，至子丑时方醒，问之，已不痛矣。乃索食。予禁止之，思邪火未尽退也。急煎药渣与之。又睡至天明时，微利一度，复睡至辰时，起视，皮肤之红皆已冰释，而水泡疮也尽敛矣，后也不服他药。 夫病重三日，饮食不进，呻吟不辍口，一剂而愈，真可谓之神矣。夫瓜蒌味甘寒，经云：泻其肝者缓其中，且其为物，柔而滑润，於郁不逆，甘缓润下，又如油之洗物，未尝不洁，考之本草，瓜蒌能治插胁之痛，盖为其缓中润燥以至于流通，故痛自然止也。
以上是孙氏原案,(按：以上医案在续名医类案一书中也有转载，我也看过数遍，也知道是现代的带状疱疹，但因为没有重复验证的医案，所以我在临床上一直没有用过）。 邹孟城说：余得此方，喜不自禁，盖“医家之病，病道少”。为医者能多一治病法门，则病家少一份痛苦。……未几，疱疹流行，余于数日内接治五六人，无论证之轻重，皆以上方加板兰根15克予服，惟全瓜蒌不用如许之多，改为重者30克，轻者15克，中者21－24克，其收效之速，“真可谓之神矣”。轻者二三日，重者四五日，率皆痊可。 后凡遇此证者，概以此方投之，无一例不效者。余所治病例中，病灶面积最大者几达胸部之半，理疗一月未愈，服上方一周即退净。而其得效之迟速，与瓜蒌用量极有关系，故凡体质壮实者，瓜蒌用量宜适当加重，药后若轻泻一二次，则见效尤速。……关于甘草，余有时仅用3克，同样有效，而红花每以1•5克为率，并不多用，而屡收捷效。 郭按：通过以上论述，我们可以看出这确实是一则典型的带状疱疹患者，而孙氏以胁痛命名此案，古人的认识，当时也只限于此，而他的师傅也认不出此病就是带状疱疹（缠腰火丹），可见对于皮外科也并不精通。虽然如此，但并未妨碍他用中医的理论来指导并治愈了此病。（虽然他引用的五行理论来解释此病比较牵强）。 用现代的知识来解释此病，带状疱疹是由病毒感染而引起，那么现代的医生在治疗此病的时候，第一就是要抗病毒，既使是古代的中医，对于此病，也是认为属于火毒和湿热，治疗时第一个想到的便是清热解毒，我不知道这位黄老先生为什么就选用了瓜蒌来治疗如此厉害的“炎证”。若要说是取瓜蒌的柔润兼清热作用，那么中药里面有此作用的决不止瓜蒌一味。且瓜蒌，中医用此并不在清热解毒一面，中药学中也不把它归之于清热解毒类中，正如案中所述，若只从理论上来讲，前医所用方药并无差错，并外用白矾水调涂，也应是顺理成章的方法，但都不见效，可见此病确非一般的方药所能奏效的。这一点在我们现在的临床上也能证实，现在虽然已有不少的抗病毒药，但治疗此病效果并不理想，中医治疗此病的内服方药也不少，但也收效甚微。瓜蒌一药，可以用来治疗乳痈之类的“炎证”，但也多与蒲公英，皂角刺，乳香，没药之类配合应用，在皮外科中用治“热游丹赤肿”：栝楼未二大两，酽醋调敷之（产乳集验方）我也仅于《中药大辞典》中一见而已。而黄老先生径用瓜蒌来治此病，且胸有成竹，不再剂而愈，是偶然呢？殆别有秘授耶？
虽然以上所述我也作不出很好的解释，但有一点是能肯定的，那就是治疗带状疱疹必须有专方专药，本篇一开始介绍的二味拨毒散，我在临床上经常使用，效果很好，但在此案中，前医也曾用白矾外用调敷，并不见效，我在临床治疗此病时，也曾碰到过数例单用雄黄调敷不效，而我继用二味拨毒散收效仍很好的病例，似乎也能说明这一点，那就是药物的配伍，是很重要的，有时甚至缺一不可（当然也有单味药即可奏功的）由此而论，“瓜蒌甘草红花汤”大概也可以算是一首治疗带状疱疹的专方，而邹孟成老中医于此方中加板兰根，这也可以算是古今医学思想（或说是用药方法）I我学用此方之后，曾按邹老所论，治过一例，该患者的疱疹长于面部，延及头顶及头发内都是，在医院中住院一周，症状越来越重，后来找我治疗，我见情况很重，加用了此方，感觉效果很好，但由于病例太少，不足以说明什么，希望大家在临床中继续验证之。 带状疱疹虽然已好，但留下了后遗证，患处局部仍然疼痛的十分严重，此时可以用治带状疱疹后遗证方：方用丁香9克，郁金9克，柴胡9克，枳壳9克，川芎9克，赤芍9克，板兰根30克，甘草9克（疼痛严重者可加用五灵脂，蒲黄，冰片少许共为未，装胶囊，一次3－5克，水送服。按：这是学了邓铁涛老先生的五灵止痛散方意）曾用此方治疗数例，效果还算满意，方中郁金与丁香属于十九畏，一般的方书中不让一起应用，但我已试治过五六例患者，并无明显副作用，可以使用
文源 郭永来
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
带状疱疹，中医称为缠腰火丹，民间俗称“蛇丹疮”等，西医认为属于病毒性感染，至今尚无特效疗法。中医外科书中介绍的治法很多，但有特效者也并不多见，内服方多倡用《龙胆泻肝汤》之类的处方来治疗，我刚学医时也曾数次应用过，效果也并不理想。后来见王渭川老中医介绍带状疱疹特效方，试用几例，效果确实很好，一般3-7天左右结疤，10天左右痊愈。后来我才发现原来此方就是《医宗金鉴》外科中的二味拔毒散。
方用：白矾，雄黄各等份，研为细末，凉开水调涂，一日数次。（郭按，干则再涂）《医宗金鉴》称：此散治风湿诸疮，红肿痛痒，疥痱等疾甚效，用鹅翎蘸扫患处，痛痒自止，红肿即消。但并未言及治带状疱疹（缠要火丹）
我自从得此方，屡屡用于临床而收效甚捷，88年12月，我在福洞，患者常xx，女，43岁。93年10月4日八家子丛xx，女，50岁。葛xx，男，15岁，症状更重，前胸，后背，上臂几处同时大片疱疹，火灼样疼痛，当时我都用此方治愈。95年至96年，我在皮防站，共治疗近二十名带状疱疹，其中数例症状都很重，用此药都取得了理想的效果。 通过十几年的应用来看，如果在刚起的阶段就快用此药，基本上可以不必配用其他药物，但对治疗不及时，已经形成较大面积疱疹和溃疡者，应结合其他疗法（比如西医的常规疗法）也能收到较好的效果。此方可以称得上是药简效宏的一个好处方，使用时用香油调涂也可以，但我的经验不如用凉开水，因为用水涂上干的快，有利于快点结疤，且不宜弄脏衣服。
至于用香油还是用凉开水来调药，有时也要看具体情况，比如刚开始，皮肤没有化脓，用凉开水调药，结疤快，好的也快。但如果皮肤已经化脓，用凉开水调药往往在皮肤上结成一层厚疤，就会形成疤下化脓更加厉害，所以在头几天应该用香油调药，待炎证消退后，脓液渐清，再用凉开水调药，效果才好。治疗中有时还会出现一些其它情况，我也不能一一预料，相信大家会随证处理的，我就不多说了。 2001年8月6日，我到书店闲玩，偶翻邹孟成老中医所箸《三十年临床探研录》一书，见书中论及治疗此证之内服验方一首，乃是遵照孙一奎《医旨绪余》一书中治胁痛（此案乃典型的带状疱疹）的验方，并说自得此方后，治带状疱疹几无不验者，无论患者症状有多严重，都在3天左右即愈，并节录《医旨绪余》一书原案以证明之。余归家后急检四库全书光盘，果见此案，今也录之于下，以资参考。
胁痛： 余弟於六月赴邑，途行受热且过劳，性多躁暴，忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疹三五点，脉七至而弦，夜重于昼，医作肝经郁火，治之以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类，进一服，其夜痛极且增热，次早看之，其皮肤上红大如盘，水泡疮又加至三十余粒，医教以白矾研未，井水调敷，仍于前方加青黛，龙胆草进之，其夜痛苦不已，叫号之声彻于四邻，胁中痛如钩摘之状，次早观之，其红已及半身矣，水泡疮又增至百数。（郭按：百数，是用百做单位来数，不是一百个，显然有点夸张） 予心甚不怿，乃载归以询先师黄古潭先生。先生观脉案药方，哂曰：切脉认证则审矣，（郭按，审矣，在这里是对的意思）制药定方则末也，夫用药如用兵，知己知彼，百战百胜。今病势有烧眉之急，磊卵之危，岂可执寻常泻肝之剂正治耶？是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药，愈资其燥，以故痛转增剧。水泡发于外者，肝郁既久，不得发越乃传其所不胜，故皮腠为之溃也，至于自焚即死矣，可惧之甚。
为定一方，以大瓜蒌一枚，重一二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，戌时进药，少顷就得睡，至子丑时方醒，问之，已不痛矣。乃索食。予禁止之，思邪火未尽退也。急煎药渣与之。又睡至天明时，微利一度，复睡至辰时，起视，皮肤之红皆已冰释，而水泡疮也尽敛矣，后也不服他药。 夫病重三日，饮食不进，呻吟不辍口，一剂而愈，真可谓之神矣。夫瓜蒌味甘寒，经云：泻其肝者缓其中，且其为物，柔而滑润，於郁不逆，甘缓润下，又如油之洗物，未尝不洁，考之本草，瓜蒌能治插胁之痛，盖为其缓中润燥以至于流通，故痛自然止也。
以上是孙氏原案,(按：以上医案在续名医类案一书中也有转载，我也看过数遍，也知道是现代的带状疱疹，但因为没有重复验证的医案，所以我在临床上一直没有用过）。 邹孟城说：余得此方，喜不自禁，盖“医家之病，病道少”。为医者能多一治病法门，则病家少一份痛苦。……未几，疱疹流行，余于数日内接治五六人，无论证之轻重，皆以上方加板兰根15克予服，惟全瓜蒌不用如许之多，改为重者30克，轻者15克，中者21－24克，其收效之速，“真可谓之神矣”。轻者二三日，重者四五日，率皆痊可。 后凡遇此证者，概以此方投之，无一例不效者。余所治病例中，病灶面积最大者几达胸部之半，理疗一月未愈，服上方一周即退净。而其得效之迟速，与瓜蒌用量极有关系，故凡体质壮实者，瓜蒌用量宜适当加重，药后若轻泻一二次，则见效尤速。……关于甘草，余有时仅用3克，同样有效，而红花每以1•5克为率，并不多用，而屡收捷效。 郭按：通过以上论述，我们可以看出这确实是一则典型的带状疱疹患者，而孙氏以胁痛命名此案，古人的认识，当时也只限于此，而他的师傅也认不出此病就是带状疱疹（缠腰火丹），可见对于皮外科也并不精通。虽然如此，但并未妨碍他用中医的理论来指导并治愈了此病。（虽然他引用的五行理论来解释此病比较牵强）。 用现代的知识来解释此病，带状疱疹是由病毒感染而引起，那么现代的医生在治疗此病的时候，第一就是要抗病毒，既使是古代的中医，对于此病，也是认为属于火毒和湿热，治疗时第一个想到的便是清热解毒，我不知道这位黄老先生为什么就选用了瓜蒌来治疗如此厉害的“炎证”。若要说是取瓜蒌的柔润兼清热作用，那么中药里面有此作用的决不止瓜蒌一味。且瓜蒌，中医用此并不在清热解毒一面，中药学中也不把它归之于清热解毒类中，正如案中所述，若只从理论上来讲，前医所用方药并无差错，并外用白矾水调涂，也应是顺理成章的方法，但都不见效，可见此病确非一般的方药所能奏效的。这一点在我们现在的临床上也能证实，现在虽然已有不少的抗病毒药，但治疗此病效果并不理想，中医治疗此病的内服方药也不少，但也收效甚微。瓜蒌一药，可以用来治疗乳痈之类的“炎证”，但也多与蒲公英，皂角刺，乳香，没药之类配合应用，在皮外科中用治“热游丹赤肿”：栝楼未二大两，酽醋调敷之（产乳集验方）我也仅于《中药大辞典》中一见而已。而黄老先生径用瓜蒌来治此病，且胸有成竹，不再剂而愈，是偶然呢？殆别有秘授耶？
虽然以上所述我也作不出很好的解释，但有一点是能肯定的，那就是治疗带状疱疹必须有专方专药，本篇一开始介绍的二味拨毒散，我在临床上经常使用，效果很好，但在此案中，前医也曾用白矾外用调敷，并不见效，我在临床治疗此病时，也曾碰到过数例单用雄黄调敷不效，而我继用二味拨毒散收效仍很好的病例，似乎也能说明这一点，那就是药物的配伍，是很重要的，有时甚至缺一不可（当然也有单味药即可奏功的）由此而论，“瓜蒌甘草红花汤”大概也可以算是一首治疗带状疱疹的专方，而邹孟成老中医于此方中加板兰根，这也可以算是古今医学思想（或说是用药方法）I我学用此方之后，曾按邹老所论，治过一例，该患者的疱疹长于面部，延及头顶及头发内都是，在医院中住院一周，症状越来越重，后来找我治疗，我见情况很重，加用了此方，感觉效果很好，但由于病例太少，不足以说明什么，希望大家在临床中继续验证之。 带状疱疹虽然已好，但留下了后遗证，患处局部仍然疼痛的十分严重，此时可以用治带状疱疹后遗证方：方用丁香9克，郁金9克，柴胡9克，枳壳9克，川芎9克，赤芍9克，板兰根30克，甘草9克（疼痛严重者可加用五灵脂，蒲黄，冰片少许共为未，装胶囊，一次3－5克，水送服。按：这是学了邓铁涛老先生的五灵止痛散方意）曾用此方治疗数例，效果还算满意，方中郁金与丁香属于十九畏，一般的方书中不让一起应用，但我已试治过五六例患者，并无明显副作用，可以使用
文源 郭永来
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很多人都很重视的采光，我家客厅、卧室朝南，衣帽间、厨房朝西，厨房是明厨。从上午到下午家里都有充足阳光，非常亮堂，尤其惊喜的是，每天阳光都会跟你玩一些“秘语”，在墙上留下不同的投影。窗外观景也非常棒，从客厅望出去，是阳光上东小区特殊的圆弧顶楼房，乍看出去会有种身在欧洲的错觉,卧室望出去正好是小区的绿化，衣帽间向西看出去是圆弧形的“设计街”，每天傍晚都能在这里看到夕阳和晚霞，有时在夜里还会看到月亮，南边和西边的视野均无任何遮挡，因为衣帽间是三面大落地窗，朝北那边在天气好的时候可以看到西山。如果您对房子有兴趣，欢迎来家里看看哦，期待遇到它的新主人。 https://t.cn/z8ASS4j
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“医生，我做过人流，男朋友会看出来吗？”
时至今日，还有许多人，戴有色眼镜来看待做过人流手术的女性。
而做过人流手术的女性也总觉得这是件不光彩的事情，害怕男友/老公看出来，甚至在就诊时隐瞒自己的人流手术史。
那么，人流到底会不会留下痕迹呢？
人工流产不止是手术[话筒]
人工流产指因意外妊娠、疾病等原因，采用人工方法终止妊娠。它包括手术流产和药物流产。
1）药物流产是用药物而非手术终止妊娠的方式。通常在孕8周以内比较有效，随着孕周增大，药流失败风险也会升高。
常用药物为米非司酮、米索前列醇片。
药物流产出血时间较长，易发生不全流产，常需要做清宫手术。
2）手术流产是通过负压吸引器吸头将胚胎组织吸出，同时要进行宫腔的搔刮。一般可以用于孕14周以内的终止妊娠。
做过人工流产，可能引起哪些损伤？[话筒]
1、子宫内膜损伤
手术流产及药物流产后清宫手术时，需要对宫腔进行搔刮。此时，对子宫内膜会造成一定损伤。可能会导致以下症状：
1）月经量减少
人工流产时，妊娠突然终止，会导致患者从妊娠状态，短时间内转化到非妊娠状态，易致卵巢功能紊乱，分泌激素异常；手术使子宫内膜功能层、基底层受损，引起月经量减少。
2）宫腔粘连
宫腔粘连的病理机制是子宫内膜基底层大面积损伤，子宫肌壁相互粘连。
人流易引起宫腔感染。在炎症刺激下，易导致宫腔粘连。超声检查不一定完全看出宫腔粘连，但宫腔镜检查可看出。
3）闭经、痛经
有的宫腔粘连，把子宫、宫颈封闭粘连完了，月经就没有了；有的宫颈部分堵塞，致经血流出不畅，致周期性痛经或易引起子宫内膜异位到盆腔，出现逐渐加重的痛经。
4）宫腔残留物
无论是药流，还是手术流产，都存在妊娠物残留的风险。
5）前置胎盘
有一些人因子宫内膜损伤，导致胚囊着床位置下移，胎盘着床位置低，甚至着床在宫颈上，称前置胎盘。
部分人造成胎盘粘连、胎盘植入，易造成产后出血。
2、不孕
人流后，子宫内膜受损或免疫力下降，易感染，导致盆腔炎，炎症致盆腔脏器粘连，输卵管拾卵能力下降，炎症的白细胞消耗精子活力，都可增加不孕的概率。
国家卫计委科学技术研究院研究员吴尚纯透露：超过4次人流后，不孕症发生率就会达到92.13%。而现在所有继发性不孕患者中，将近9成曾经有过人工流产的经历。
输卵管通水术不一定可以看出输卵管堵塞或积水，但输卵管造影、腹腔镜术可诊断出输卵管阻塞或积水部位、程度。
据报道，美国，每年约有75万例次以上的急性盆腔炎，其中10%~15%的病人因此导致不孕症。
除此之外，盆腔炎症致周围粘连，输卵管蠕动受影响。当你下次再怀孕时，受精卵走到宫腔的时间延长，或者走得不通畅，易产生宫外孕。
3、胚胎停育
每一次流产都会使再下一次的妊娠胎停育风险增加，胎停育率增加大概20%~30%。
人工流产后，子宫内膜虽能种植受精卵，但因内膜过薄，血流不足，卵巢孕激素分泌不足，致“土地不肥沃”，严重的会出现胎停育，又造成第二次的流产刮宫。
4、心灵创伤
女性常因此，心里愧对失去的小生命，有些伴随一生。
中国人工流产率很高，呈低龄化趋势[话筒]
据世界卫生组织统计，世界每年约实施5500万例人工流产，中国人工流产约占全世界5500万人工流产总数的17.4%。中国是世界上人工流产率和重复流产率最高的国家之一。
据国家卫计委科学技术研究所，2015年数据显示，中国每年有统计的接受人工流产手术人次多达1300万，重复流产率高达55.9%，并呈现低龄化的趋势。
流产妇女的高危年龄段20~29岁，25岁以内的妇女接近50%，女大学生成主力军。
已婚的人工流产人群中，婚后4年内为高峰段。反复人流的占比有40%~50%。
怎样减少人工流产的伤害？[话筒]
意外怀孕是中国人工流产最主要原因。随着性观念逐渐开放，性行为日渐活跃，因避孕措施和避孕知识不足，所导致的意外怀孕，是中国人工流产的最主要的原因。相比欧美社会，中国社会对人工流产更加宽容。
某避孕套品牌曾做过一项调查，避孕教育尤其重要——
从未受过避孕教育的，在初次性行为中，使用避孕套几率，比接受过避孕教育的，要低47.1%。而前者意外妊娠概率更高。
“医生，帮我保秘，别人知道会觉得我‘掉价’。”
“医生，不要告诉我男朋友，他知道就不珍惜我。”
这是妇产科医生常听到做过人流的女性的秘密。
男性需珍惜女性，“办事”前，做好避孕，如用避孕套，以免不必要的伤害。
女性也要把避孕的主动权把握在自己手里，如服用口服避孕药、督促男方使用避孕套，以此避免流产造成的伤害。
参考资料：
1.吴乐贤，高海莲，李齐等，围术期实施人文关怀，对未婚人工流产者的影响（j）中国康复2012，27（1）：59-60。
2.苏萍，郭建新，易萍等，流产后关爱服务的应用现状，J，中国计划生育和妇产科，2015，23，（9）19-21。
3.郁明素，李丹军，王静等，人文关怀，对人工流产者负性情绪及并发症影响的临床观察（j），在中国计划生育学杂志2015，23，（4）264-266。
4.谢幸，孔北华，段涛主编，第9版《妇产科学》
来源：医学界妇产科频道
时至今日，还有许多人，戴有色眼镜来看待做过人流手术的女性。
而做过人流手术的女性也总觉得这是件不光彩的事情，害怕男友/老公看出来，甚至在就诊时隐瞒自己的人流手术史。
那么，人流到底会不会留下痕迹呢？
人工流产不止是手术[话筒]
人工流产指因意外妊娠、疾病等原因，采用人工方法终止妊娠。它包括手术流产和药物流产。
1）药物流产是用药物而非手术终止妊娠的方式。通常在孕8周以内比较有效，随着孕周增大，药流失败风险也会升高。
常用药物为米非司酮、米索前列醇片。
药物流产出血时间较长，易发生不全流产，常需要做清宫手术。
2）手术流产是通过负压吸引器吸头将胚胎组织吸出，同时要进行宫腔的搔刮。一般可以用于孕14周以内的终止妊娠。
做过人工流产，可能引起哪些损伤？[话筒]
1、子宫内膜损伤
手术流产及药物流产后清宫手术时，需要对宫腔进行搔刮。此时，对子宫内膜会造成一定损伤。可能会导致以下症状：
1）月经量减少
人工流产时，妊娠突然终止，会导致患者从妊娠状态，短时间内转化到非妊娠状态，易致卵巢功能紊乱，分泌激素异常；手术使子宫内膜功能层、基底层受损，引起月经量减少。
2）宫腔粘连
宫腔粘连的病理机制是子宫内膜基底层大面积损伤，子宫肌壁相互粘连。
人流易引起宫腔感染。在炎症刺激下，易导致宫腔粘连。超声检查不一定完全看出宫腔粘连，但宫腔镜检查可看出。
3）闭经、痛经
有的宫腔粘连，把子宫、宫颈封闭粘连完了，月经就没有了；有的宫颈部分堵塞，致经血流出不畅，致周期性痛经或易引起子宫内膜异位到盆腔，出现逐渐加重的痛经。
4）宫腔残留物
无论是药流，还是手术流产，都存在妊娠物残留的风险。
5）前置胎盘
有一些人因子宫内膜损伤，导致胚囊着床位置下移，胎盘着床位置低，甚至着床在宫颈上，称前置胎盘。
部分人造成胎盘粘连、胎盘植入，易造成产后出血。
2、不孕
人流后，子宫内膜受损或免疫力下降，易感染，导致盆腔炎，炎症致盆腔脏器粘连，输卵管拾卵能力下降，炎症的白细胞消耗精子活力，都可增加不孕的概率。
国家卫计委科学技术研究院研究员吴尚纯透露：超过4次人流后，不孕症发生率就会达到92.13%。而现在所有继发性不孕患者中，将近9成曾经有过人工流产的经历。
输卵管通水术不一定可以看出输卵管堵塞或积水，但输卵管造影、腹腔镜术可诊断出输卵管阻塞或积水部位、程度。
据报道，美国，每年约有75万例次以上的急性盆腔炎，其中10%~15%的病人因此导致不孕症。
除此之外，盆腔炎症致周围粘连，输卵管蠕动受影响。当你下次再怀孕时，受精卵走到宫腔的时间延长，或者走得不通畅，易产生宫外孕。
3、胚胎停育
每一次流产都会使再下一次的妊娠胎停育风险增加，胎停育率增加大概20%~30%。
人工流产后，子宫内膜虽能种植受精卵，但因内膜过薄，血流不足，卵巢孕激素分泌不足，致“土地不肥沃”，严重的会出现胎停育，又造成第二次的流产刮宫。
4、心灵创伤
女性常因此，心里愧对失去的小生命，有些伴随一生。
中国人工流产率很高，呈低龄化趋势[话筒]
据世界卫生组织统计，世界每年约实施5500万例人工流产，中国人工流产约占全世界5500万人工流产总数的17.4%。中国是世界上人工流产率和重复流产率最高的国家之一。
据国家卫计委科学技术研究所，2015年数据显示，中国每年有统计的接受人工流产手术人次多达1300万，重复流产率高达55.9%，并呈现低龄化的趋势。
流产妇女的高危年龄段20~29岁，25岁以内的妇女接近50%，女大学生成主力军。
已婚的人工流产人群中，婚后4年内为高峰段。反复人流的占比有40%~50%。
怎样减少人工流产的伤害？[话筒]
意外怀孕是中国人工流产最主要原因。随着性观念逐渐开放，性行为日渐活跃，因避孕措施和避孕知识不足，所导致的意外怀孕，是中国人工流产的最主要的原因。相比欧美社会，中国社会对人工流产更加宽容。
某避孕套品牌曾做过一项调查，避孕教育尤其重要——
从未受过避孕教育的，在初次性行为中，使用避孕套几率，比接受过避孕教育的，要低47.1%。而前者意外妊娠概率更高。
“医生，帮我保秘，别人知道会觉得我‘掉价’。”
“医生，不要告诉我男朋友，他知道就不珍惜我。”
这是妇产科医生常听到做过人流的女性的秘密。
男性需珍惜女性，“办事”前，做好避孕，如用避孕套，以免不必要的伤害。
女性也要把避孕的主动权把握在自己手里，如服用口服避孕药、督促男方使用避孕套，以此避免流产造成的伤害。
参考资料：
1.吴乐贤，高海莲，李齐等，围术期实施人文关怀，对未婚人工流产者的影响（j）中国康复2012，27（1）：59-60。
2.苏萍，郭建新，易萍等，流产后关爱服务的应用现状，J，中国计划生育和妇产科，2015，23，（9）19-21。
3.郁明素，李丹军，王静等，人文关怀，对人工流产者负性情绪及并发症影响的临床观察（j），在中国计划生育学杂志2015，23，（4）264-266。
4.谢幸，孔北华，段涛主编，第9版《妇产科学》
来源：医学界妇产科频道
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