一、经络气化的含义:
经络中运行着丰富的气血津液等物质,这些物质不仅对生命状态提供营养(阴精)、能量(阳气)输送,也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用,称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官,以及循行经过四肢百骸的过程中,通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物,其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质,人体处于生长发育阶段时,以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程,主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行,当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时,即产生疾病。在大量的临床实践观察中,我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此,深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律,对于全面认识人体生理、病理的本质,解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面:
经络气化是经络医学理论的核心内容,如何正确理解经络气化所包含的内容,如何掌握脏腑与经络之间的相互关系,都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发,对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代,古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同,如手太阴肺经、手阳明大肠经,在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结,以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能:
经脉所联系的脏腑,为经络气化提供精微物质基础,直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦,下络大肠,环循胃口,上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里,生理病理相互影响。肺主呼吸之气,既吸入清气,又呼出浊气,肺气需要宣发肃降,才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常,从而使大肠发挥正常功能,利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻,肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调,是手太阴肺经气化功能的核心内容,在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案:男童,4岁,2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒,鼻塞、流涕、咳嗽3天,前日咳症加重,咳后即吐,整晚未眠。刻下:患儿体型较胖,体重50斤,饮食量大,喜肉食,咳嗽剧烈影响睡眠,大便干燥,舌苔白、稍厚,舌尖红。
经络诊察:手太阴经尺泽穴处有较大结块,手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经:患儿身体盛壮,食欲旺盛,属阳明经燥热蕴结,太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗:选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线,重点推揉手太阴与阳明经10遍,足阳明经20遍,以指力透达经络缝隙为度,并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴,揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊,肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊:昨日诊后咳症大减,几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈,孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮,食欲旺盛,根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞,郁生内热,外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺,又感受外邪,外内合邪而发咳疾,即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系,临床多见此类患儿,多表现为近期饮食量大,复感寒凉外邪,初始鼻流清涕、微咳,后逐渐加重,多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症,同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经,协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合,提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能:
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等,使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂,其中很重要的是汗腺,也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时,皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来,如果皮肤出现问题,会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”,在临床上,很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切,鼻孔是清气和浊气的出入之道,乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用,其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失,可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内,分布于上肢屈面的桡侧,参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌,拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下,手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损,可致肘外侧疼痛,前臂酸痛、无力,大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者,肩关节活动障碍明显,痛点位置于肩前部位较突出者,经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差,太渊穴处松软、凹陷,说明手太阴肺经气化功能低下,致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能,形成恶性循环。此时,选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能,改善肩部气血循环,显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用,使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义:“气盛有余,则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次:
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少,一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛,居三阴之表,生理功能特点为“开”,少阴次之,居三阴之半表半里,生理功能特点为“枢”,厥阴为阴气最少,居三阴之里,生理功能特点为“阖”;阳明为阳气最盛,居三阳之里,生理功能特点为“阖”,太阳次之,居三阳之表,生理功能特点为“开”,少阳阳气最少,居三阳之半表半里,生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系,“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言,太阴经主湿,通过与脾、肺相连,一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾,不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害,这种气化功能不仅需要脾气的运化,还需要肺气的调节,同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅,临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅,以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等,临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态:
经络“内连于脏腑,外络于肢节”,其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化,据此可以判断出相应经络的气化状态,这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例,经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案:某男,52岁,2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下:慢性咳嗽,痰多色灰白,易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常,舌暗淡、苔灰白腻,脉沉弦。
经络诊察:右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个,双侧手太阴经缝隙(肱桡肌与桡侧腕屈肌)内瘀结严重。
治疗:沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉,重点取穴尺泽、孔最、太渊,配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后,咳嗽痰多症状明显减轻,面色变得有光泽,舌象也有明显好转,经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失,患者做胸片复查,右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒,伤及肺及气道,导致手太阴经气化功能下降,宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅,出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时,肺脏的功能也同时得以调整,发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中,医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常,而且往往与患者的主要症候相呼应,这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰:“用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。”
综上,人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态,故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身,运行气血,才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系,这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律,以及关于疾病发生发展转归的总结和概括,是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
(来源:中国中医药网)https://t.cn/A66oa62S

2022剧场版,不知道东映是不是把沙鲁给捞出来了???这有啥意义,沙鲁当年实力也就超2封顶了(孙悟饭在巴比迪宇宙船和魔界之王达普拉战斗,悟空评价过,达普拉也就当年沙鲁的实力。超完全体沙鲁可以和超2孙悟饭火拼龟派气功,基本上是五五开,只是悟饭为救贝吉塔被打废了手臂而处于劣势,所以超完全体沙鲁=超级赛亚人2但不敌后面出来的魔人布欧,布欧把达普拉给秒了,打魔人布欧,悟空都要变身最高形态的超级赛亚人3),这魔化能强到哪里去,剧场版随便找个人不都可以对付吗,超蓝孙悟空,超蓝贝吉塔,超蓝悟吉塔,布罗利(常态→超级赛亚人→超级赛亚人全功率)。为什么感觉东映是黔驴技穷,把死的人捞出来鞭尸,剧场版复活的f,第7宇宙北银河系的弗利萨复活,甚至实力达到了神之领域的黄金形态,不过没多久又被孙悟空重新送回地狱,神之领域下的弗利萨都这样,沙鲁能嘚瑟到哪里去,当然,弗利萨的人气是超高的,远高于沙鲁,复活很有必要。还有那离谱到家的游戏宣传的龙珠hero,一堆龙珠反面人物给弄出来了:弗利萨的哥哥克维拉,孙悟空的大哥拉帝兹,赛亚人达列斯,幻魔人希尔德刚,全宇宙最邪恶的魔物小布欧,最强人造人沙鲁,邪念波,传说中的超级赛亚人布罗利(东映传超设定),第10宇宙的超级赛亚人桃红以及第10宇宙最强的合体扎马斯等等等,这些人物,都是过去和孙悟空战斗过的高手,许多人的实力悟空变身超级赛亚人都打不动,甚至必须要贝吉特,悟吉塔作战才能对付的了,现在又给捞出来了,屡战屡败,屡败屡战,这好比CAPCOM在那无限鞭尸生化危机4一样,然后卡婊明年又给玩家整了一个新活:生化危机4 hd高清重制版。

【兵分多路暗访,无锡市疫情防控督查组发现……】
当前,疫情防控工作正处于“逆水行舟、不进则退”的关键时期和吃劲阶段。为坚决筑牢疫情防控屏障、做到守土有责、守土尽责。4月11日,无锡市人大常委会作出《关于进一步落实新冠肺炎疫情防控相关措施的决定》,为实施更加有力有效、更有针对性的疫情防控措施提供了支撑,强化了依法治理保障。
近日,#无锡市疫情防控督查组正式成立# ,将集中一个月时间对全市镇(街道)开展疫情防控全面督查,旨在以“时时放心不下”的责任感,压实主体责任,列出问题清单,解决实际问题,督促各地把疫情防控各项措施落实到“最后一厘米”。
为了进一步坚持问题导向,持续营造严起来、紧起来的全社会疫情防控氛围,结合本次督查工作,今起我们开设“曝光台·督查进行时”专栏,推出系列督查报道,敬请关注。

01 江 阴
江阴市临港新城申新路202号
雅高(格林豪泰)酒店
“咦!大门是酒店的第一道关口,门口怎么不放门铃码也没人值守?”5月3日,在位于申新路202号的江阴市雅高酒店,市疫情防控暗访督查组发现了令人不解的一幕。不仅如此,细心的督查人员拿起门口桌子上的消毒剂看到,瓶子已打开,但开启日期没有标注。检查人员担心地表示,如果消毒剂打开时间超过两个月,消毒效果会大打折扣,要及时更换掉,不然就是形同虚设。另外,检查人员在翻看台账时,还发现了住宿人员信息登记不规范的情况。对于酒店存在的问题,督查组当即要求改正。(图1、2)

02 宜 兴
宜兴市杨巷镇社区卫生服务中心
在疫情防控背景下,医院在服务好患者的同时,做好自身的防护也格外重要,但有些医务人员“不拘小节”,殊不知会留下安全隐患。
5月4日,在宜兴市杨巷镇社区卫生服务中心看到,一些眼中露出疲惫之色的医务人员,在完成外出上门核酸采样工作陆续回到医院后,赶紧到固定的点位脱下防护服丢入黄色的医废垃圾桶内。不一会,现场仅有的两个垃圾桶的空间差不多都被防护服塞满了,个别医务人员干脆将外出采样带回的医废垃圾直接放在地上,甚至有的医务人员在脱下防护装备时,将一次性手套丢在了地上。
“有时看似一些漫不经心的随意动作,可能会埋下安全隐患,所以任何一个防疫环节都不能松懈!”督查人员指出。(图3)

03 梁溪区
梁溪区兴昌北路18号假日酒店
5月3日,在梁溪区,市疫情防控暗访督查组来到火车站旁边的假日酒店,从外观来看没有什么异样,只是走近酒店时,督查人员才发现其中一个门写着“此门暂时关闭,请于一楼酒店大堂进入”的告示。经一番问询得知,这个酒店目前属于闭环酒店,不对外开放,但作为闭环酒店,门口却没有任何信息提醒,也没有保安在门口看护。“没有显著的闭环标识,很容易让旅客认为这只是一家普通的酒店,从而误入酒店而不自知!”督查人员马上指出了问题所在。(图4)

04 锡山区
锡山区东北塘街道
天池巷东路无锡互通货车驿站
近日气温升高,督查人员在暗访时发现, 一些工作人员的防护穿着也显得“清凉”起来,这让人感到忧心。5月3日,在锡山区东北塘街道天池巷东路无锡互通货车驿站检查时看到,工作人员防护服穿戴不规范,拉链敞开,不戴帽子手套。
“今后气温会进一步升高,以此‘取凉’,实在不可取,相关企业要引以为戒,强化工作人员的风险意识。”督查人员希望今后不再看到类似的场景。(图5)

05 惠山区
惠山区长安街道
长宁苑二区A春晖路出入口
戴口罩是一件很简单的事,但在暗访时发现,不但有普通市民戴口罩不符合要求,还有保安戴口罩也很难与“保护”“安全”字样联系起来。5月3日,暗访督查组在惠山区长安街道长宁苑二区A春晖路出入口处发现,虽然物业设有保安值守,但督查时发现保安口罩佩戴不规范,不落实“门铃码”扫码查验制度,举手之劳却没有得到落实。(图6)

06 滨湖区
滨湖区隐秀路1588号九州大药房
医疗垃圾不是普通垃圾,普通市民也知道不能随意放置,但一些药店对医疗垃圾的处理让人诟病。5月4日,督查人员在滨湖区荣巷街道无锡九州大药房梁溪路店暗访时发现,院子里搭建的方舱移动实验室边上有扎口的医疗垃圾袋,直接堆放在墙角,无人管理,一些市民也表示无法理解这种做法。(图7)

07 新吴区
新吴区新安街道新安花苑三区
小区防疫防控除了要采取一些“刚性”措施外,更需要居民密切配合,但一些小区管理流于形式,出现了居民“走捷径”的现象。5月3日,在新吴区,位于新安农贸市场附近的新安花苑三区 5 号门岗,由于疫情防控需要,目前暂时处于关闭状态,但督查组发现,仍有居民从该门岗进入小区。看似少走了几步路,实际上是一种对人对己不负责任的表现。(图8)

08 经开区
经开区海岸城“有家酸菜鱼”
排队叫号、客人站在店内等座位……近段时间,锡城一些饭店迎来了盼望已久的“红五月”。5月3日,在经开区,不少餐饮店都希望消费出现“报复性”反弹,却对由此可能带来的疫情反弹隐患视若无睹。市疫情防控暗访督查组走进海岸城电影院旁边的餐厅,发现了一些餐饮店就餐人数不符合低于50%上座率的要求。
现场看到,有家酸菜鱼餐厅生意很火爆,里面人挤人,上座率粗略估计超过50%。走进旁边的蛙喔餐厅,也是基本上客满的状况。
“餐饮店要加强自律,自觉限制人数,作为综合体也有责任加强监督,只有大家齐心协力,才能织密织牢防疫安全网。”督查人员现场要求餐饮店和管理部门要在防疫方面体现出应有的担当。(图9)

疫情防控,人人有责,打赢这场疫情防控阻击战需要每个人的共同参与,认真履行好疫情防控责任和义务,共同筑牢疫情防控安全屏障。(无锡发布)
#无锡疫情#


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