中国机长,为了继续飞翔,他来到我们……
(图片均为作者原创,转载请注明作者)周五的一台手术在万分遗憾中结束,我们没能解决一个年轻患者的心脏问题,因此,他不得不放弃了成为一名警察或者地铁司机的愿望。。。。。。
【入职体检给了病人“晴空霹雳”】
病人是一位21岁的男孩子,渴望成为一名警察或地铁司机(家里也有关系)。自行在入职前到我们医院体检中心,心电图提示间歇性“预激”,而这两个字给了这份职业一个“晴空霹雳”。
【“预激”,是什么冬冬?】
心电图,大家应该都听说过。心脏也是有“电”的,我们称为生物电,电流较弱,所以人体没有触电的感觉。“预激”,即“预先激动”的意思,是指在正常的“电路”外存在一条“小路”,电路通过这条“小路”先传导一部分信号下去,预激一般分为A型和B型。
【 “预激”,为什么不能当警察或地铁司机等?】
这个是法律规定的,也是科学的。
诸如警察、司机、本文所说的“中国机长”等职业都要求高度集中精神,以便有精准的判断力。有了“预激”,将可能导致出现“心动过速”。这个很好理解,比如走路,如果心脏中除了正常电路外,还有“小路”存在。那么也有可能偶然走一下“小路”抄个“近道”,这个时候就表现为心跳加速,往往在激动、受冷、吵架、进食等“亢奋”状态时发作。患者会明显感觉到心跳的很快很快,伴有不同程度的胸闷、胸痛及其他不适,持续时间较长会诱发心绞痛症状,恢复正常心跳(医学上称“窦性心律”)时有可能导致一过性眼睛发黑或者晕厥等并发症。因此,尽管心动过速一般不会造成生命危险,但是症状的产生,肯定会限制患者的正常思维及判断力。因此,有“预激”的人,于己于人,都确实不适宜从事警察、手术医生、司机、机长等这些有时候需要高度精神集中的职业。
【与“中国机长”结缘】
并不是所有的“预激”都可以通过心电图来发现的,有两种情况,一种是像这个病人一样,表现为间歇性预激,也就是有时候预激,有时候没有预激。还有一种情况是,心脏天生就存在“旁道”,但是平常不走,一旦走一下这个旁道,就直接表现为“心动过速”。这种情况下,只要不发作心动过速,无论怎么体检,都发现不了。这也就是“中国机长”的故事。
这位机长,平时心电图仅能发现“偶发早搏”,基本正常,因此自己也不清楚这个疾病,入职体检也没发现。而某次突发心动过速(幸好没在飞机上)。他也意识到如果这种情况发生的话,对于飞机对于乘客而言,就将是致命威胁。而且,这个疾病的存在如果被其他人知道的话,那么翱翔蓝天的职业生涯,也就终止了。因此他来到我们医院求助,顺利“根治”。出于治疗的保密性,我们医生不能也不会未经患者允许透露更多信息,仅以“中国机长”来表述。
【 有了“预激”,怎么治疗?】
消融,可以从根本上消灭这个“小路”。而且这个微创手术,仅一个静脉穿刺点的“外伤”,术后不需要长期用药,复发率<3%。当然,并不是所有的“小路”都需要接受射频消融治疗,一般我们会先做“电生理检查”,确认这个“小路”会有可能导致心动过速发作(医生称之为“诱发”)。
【电生理检查,消融手术】
我们通常会在“静脉”上穿刺几个点,通过这几个点,把电极导线放到心脏的不同部位,进行程序性的刺激心脏,确诊这条小路、定位小路位置,并用一定的电流去“销毁”这条通道。这种技术产生已经数十年了,是微创的、成熟的技术,根治率极高,达到90%以上。
【为什么成功率达不到100%呢?】
有两方面原因。
第一,毕竟在心脏里边放电,如果过度能量过大,会可能导致心脏破裂(听说过,但是我做手术五年来还没碰到过),因此“过犹不及”,给予多大的能量,是我们电生理手术医生根据这么多年这项技术累计的经验以及个人经验而设定的,这个能量应该说对大部分人是有效的。
第二,如果这个“小路”就在正常的电路旁边,那么消融的能量有可能损伤到正常电路造成“断路”(心脏出现无自主心律,就有很缓慢的心跳,称之为“逸博”),这种情况必须要迅速植入起搏器终生靠起搏器维持,否则必会死亡。所以,这种情况下医生即便敢于尝试“消融”也不能给很大的能量,因此可能复发。如果这个“小路”就在正常的电路上,那么绝对不敢“消融”,而本文的这个21岁男孩,很不幸的就是这种情况。
结束语:
“即便上天关了一道门,也会留一道窗”。我们确定了“靶点”不能消融,但是也通过检查发现了,患者不!会!发!作!心!动!过!速!,也就是消融不消融“靶点”,从医学的角度,对患者本身没有什么影响。尽管从社会的角度,他仍然可能不能去当警察或者地铁司机了。最后,男孩的大度和从容却也感动了我们,祝愿他在其他行业里继续书写梦想。
在我不长不短的电生理医生生涯中,我们给“中国机长”、给18岁的“准军人”、给55岁出租车司机阿姨,还有其他很多我不知道职业的“心动过速”病人进行过十分成功的“消融”,延续了他们的职业和梦想,我也将继续自己的电生理之路。
  https://t.cn/zQ2hGCS

【《好声音》邢晗铭、陈其楠,李荣浩眼里的“天才”与意外成为“黑马”的兵哥哥】9月13日播出的浙江卫视2019《中国好声音》导师决战上半场中,四位导师战队开启混战,原本的战局遭遇重新“洗牌”。对决中,两位年轻唱将展露头角,分别是被导师李荣浩评价为“天才”的“火星女孩”邢晗铭,和哈林战队的“黑马”——“兵哥哥”陈其楠。一个是19岁的女大学生,一个是20岁的退伍军人,都正处青涩的年纪,这两人却凭借着抓耳的歌声,成为2019《中国好声音》导师对决擂台上的“常客”,多次代表战队出战,每每发挥稳定。“自古英雄出少年”,这两个导师眼里的“得力战将”又是如何炼成的呢?

“黑马”陈其楠:在部队时班长劝他退伍,因为他值得更广阔的舞台

年仅20岁的陈其楠是一位退伍军人,在“好声音”的舞台上,他盲选之后一次比一次惊艳的表现,让他的导师哈林在节目中毫不吝啬地几次称赞他是“一匹黑马”。参军、退伍、追寻音乐梦想,直到今年站上“好声音”的舞台,并为自己所在的哈林战队赢下三轮,经历了这么多,陈其楠才不过20岁。谈起自己的经历,陈其楠表示:“无论是什么时候发光,都不重要,只要是能发光的时候,我就会用尽全力去发光。”

网络上,大家一直对陈其楠的军旅生活充满好奇,很多人问他“你为什么十六岁就能当兵?”“为什么当了两年就退伍?”对此,陈其楠也解答了网友的问题。原来,十六岁时,他是福建省军区文工团特招才当的兵,“当时(文工团)是下来看一下有没有好一点的苗子,我和学长被挑选上去,经过了几轮筛选,最后就当了兵。”虽然只当了两年兵,但陈其楠在部队表现优异,获得了一个优秀士兵,两个嘉奖,之所以选择在入伍两年后退伍,源于他的班长的劝告。“我的班长是对我影响特别大的一个人,原本我只是一个普通学生,遇到了我的班长之后,才开始真正成长,变得懂事,学着做人”。最终他选择退伍,也是因为班长在背后推了一把:“退伍的时候有想过留队,但我的班长劝我‘你可以留队,但大家都认为你的舞台是在更加广阔的地方’,所以他劝我去外面,去闯。”这番谈话,成了陈其楠人生的转折点。退伍后,他花半年时间把福州能参加的音乐比赛都参加过了,从福州市内大大小小的比赛,一路唱到了《中国好声音》的舞台。

与“好声音”的邂逅,也让陈其楠遇到了属于自己的伯乐——对音乐有着严格要求的哈林老师。他坦言,“在被老师转身之后,我的提升特别快。” 比起技巧,哈林教给他更重要的,是面对音乐的心态。终极导师对决中,在陈其楠登场前,哈林战队正处于比分落后的状况,陈其楠暗下决心,告诉哈林:“我一定要把比分追回来”,不料哈林反而劝他“不要这么想,最怕就是这么想,你一定要放轻松,好好享受音乐。”随后,陈其楠在舞台上放轻松,以完美状态完成了表演,为战队扳回一局。

对于之后的“好声音”之旅,陈其楠希望能像哈林老师教他的那样,放松心态,轻装上阵,对于目前的成绩,他已经十分知足:“还是要告诉自己要放松,不要太紧张,我已经在这个舞台上留下了4首歌,刷新了福州地区‘好声音’学员在这个节目的最好成绩。”

“天才”邢晗铭:我不是天才,另外睡衣有点热、婚纱太勒了

最新一期节目中,邢晗铭第三次代表李荣浩战队出战,以耳目一新的知性形象登台,一首《儿歌》为战队再赢一局。在演唱中,邢晗铭总是轻松驾驭、游刃有余,导师李荣浩曾盛赞这位爱徒:“我觉得人才分很多种,一种是天才一种是地才”、“她就是一个天才”。对于导师的称赞,邢晗铭受宠若惊:“不是,真的不算是。我还是知道自己几斤几两的”,如果让她定义一下自己,她觉得:“我本质上还是一个浙江温州的普通人”。

第一期节目播出后,#邢晗铭另类唱腔#登上热搜,邢晗铭和她“火星女孩”的歌声受到关注和讨论。面对一些网络上的争议,邢晗铭曾在舞台上落泪,她坦言自己也有在认真反思:“其实我已经在咬字上面改变了很多,我想做出能让大众接受度比较高的作品。”而在这一改变过程中,“李荣浩老师给我的帮助很大。” 作为邢晗铭的“伯乐”,李荣浩对邢晗铭无限信任与支持。如今,越来越多的人开始被这个有点“怪”的声音吸引,甚至爱上她独特的唱腔,正是因为她在这段时间里所进行的这一场“无声的蜕变”。

这一过程中,老师李荣浩每次不遗余力地为自己声援,让邢晗铭感到特别温暖:“我真的十分感谢,有很多话想说,但是感觉表达不出来。”事关战队命运的两次导师对决,李荣浩都把珍贵的出战席位留给了邢晗铭,这是他对邢晗铭无声的肯定。第一次对决上台前,邢晗铭自己特别紧张,“当时我就在想,我才19岁,为什么要承担这么大的压力?”获胜之后,她把自己的成绩归功于选歌:“我觉得这两次的选歌都太合适了,不用动太大的功夫。”正如李荣浩一直强调的“人歌合一”,如今的邢晗铭也开始认可演唱的感情要大于技巧:“如果真的要花太大功夫去唱的话,整个感觉就会和轻松的状态下的完成度不同,因为你需要的是用歌曲的旋律去讲故事。”除了选歌,队员们的造型也是李荣浩亲自挑选,不过,对于李荣浩本人亲自担当造型师搭配的“睡衣”和“婚纱”造型,邢晗铭表示虽然舞台效果好,但穿着体验欠佳:“(睡衣)我也挺喜欢的,但实在是太热了。和上一次的婚纱相比我还是更喜欢这套(睡衣)吧,上次的婚纱太勒了。”

虽然连赢三局,但邢晗铭并不满意自己在导师决战这场的表现:“感觉自己没有做到大家所期待的人歌合一的状态。”几次顺利拿下战局后,邢晗铭自我感觉有点懈怠下来,似乎有“偷懒”的嫌疑。讲到这里,她还不忘自嘲:“本身就不是一个很勤快的人,再偷懒的话就一下子看出来了。所以,我不会再偷懒了!”始终用高标准去要求自己、严格地去审视每个阶段的表现,拼尽全力不让导师失望,大概就是这个“嘴笨”姑娘表达感激最直接的方式。相信这位“好声音”的“宝藏女孩”一定会在接下来的节目中给大家带来更多惊喜,在青春最美好的年华里继续闪闪发亮。

#网球王子[超话]#
不知道从何时开始被这部漫画视频吸引的,但从视频中看到他们一众少年为了打网球的那种精神,不知不觉的喜欢上了他们……
《青学,玉林,不动峰,银华,山吹,六角,冰帝,立海大,比嘉,四天宝寺,还有日美亲善比赛,甚至于全国大赛!》
青学成为了日本第一!
很高兴他们为了心中的梦想而前进着,加油

以上是我想对我一直以来所喜欢的漫画的支持、
同时在这里我想建立一个网球粉丝群,可以一起聊聊网球王子打网球的乐趣,如果有谁想要加入的话可以扫码加入哦,十分欢迎➕


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