【#历史冷知识# 古人如何以冰消暑，“冰心玉壶”是妙词】
大暑正值“三伏天”里的“中伏”。古籍中说：“大者，乃炎热之极也。”足见大暑的炎热程度。那么，在炎热而没有空调的古代，人们用什么办法来消暑呢？除了扇子，也有今人常用的冰。这让人不得不佩服古人的智慧。
（一）冰开始的地方
冰，很早就被人们用来消暑纳凉了。
商周时期，人们便开始利用天然冰来制冷。周王室为保证夏天有冰块用，成立了相应的机构管理“冰政”，专门负责“掌冰”，负责人被称为“凌人”。《周礼》载：“凌人掌冰，正岁，十有二月，令斩冰，三其凌。”《礼记》也说：“季冬之月，冰方盛，水泽腹坚，命取冰。”周以后的各个王朝，都设有专门的官吏管理冰政。
每年寒冬腊月，凌人会命人到水质好的江湖面上凿采冰块，这时的冰块最坚硬，不易融化，方便采用和搬运。采好的冰会被储藏到预先准备好的地下冰窖里，《诗经·豳风·七月》“二之日凿冰冲冲，三之日纳于凌阴”中的“凌阴”就是山阴处的藏冰地窖，“二之日”“三之日”是周历的二月和三月。地下冰窖内铺满了干净稻草和芦席，设置了专门搬运冰块的冰板，待冰到了窖口，冰板一头支在窖口，一头支在窖底，形成一个斜面，让冰块滑下去，再由窖里的人码放整齐，在冰上覆盖稻糠、树叶等隔热材料，最后将整个冰窖密封，等来年使用。由于储存环境和方法的限制，最终都免不了会有约三分之二的冰在使用前自行融化，因此古人常常将藏冰量提高到所需使用冰量的至少三倍，以满足宫廷需求。冰窖也慢慢增多，到了清代，北方的官方冰窖有20余座，存冰量大概有二十万块以上，北京的冰窖口胡同、西安的冰窖巷就得名于此。
由于夏日用冰量大，官方藏冰常常不足，因此出现了私家藏冰的“冰商”。据宋人所作《迷楼记》记载，宫中“美人各市冰为盘，以望（隋炀帝）行幸。京师冰为之踊贵，藏冰之家皆获千金。”这说明隋代就能在市场上买到冰。到了清代，《大清会典》明文规定：各级官府“如藏冰不敷用，从市采买”。清代的冰窖分为官窖、府窖和民窖三种，民窖由商民设立，专门用于商业经营。
有了冰之后，古人的夏天就凉爽起来，他们把冰块放在盛冰的容器冰鉴里。《周礼》中有在容器“冰鉴”中保存冰块的记录。冰鉴最先是陶制的，后有木制的，春秋中期以后流行青铜鉴，大口小底，底部有直径很小的排水口，可在冰融化后直接排出冷水。冰鉴可以散发冷气，还可以保存食品，将盛满饮料或食物的器皿放进去，四周围满冰块，合上盖子，“冷饮”就可制成。《楚辞》中记录的“挫糟冻饮，酎清凉些”“清馨冻饮”，都展示了夏天饮冰镇酒水的舒适和快乐。
进入汉代，古人用冰就更讲究了。汉代皇宫设有夏季用房“清凉殿”，殿内有多重降温装置，以石头为床，用玉晶盘盛装冰块，仆人站在一旁对着扇竹扇。清凉殿内清凉无比，汉武帝刘彻常常带着自己宠幸的嫔妃宦臣“卧延清之室”，吟唱辞赋歌谣，品尝果品佳肴，不亦乐乎。
唐宋以后，“清凉殿”之类的“空调房”越建越高级，殿内除了放冰块，还放有“扇车”，借水的作用转动扇叶，扇带凉水吹更凉。宋代还注重空气净化，在厅堂里摆几百盆鲜花，“鼓以风轮”，既凉快，又“清芬满殿”，宋代的“空调”设备已在民间普及。
这次第，怎一个凉字了得。冰开始的地方，也是梦开始的地方。
（二）冰有趣的时候
冰，还被古人用出趣味。
有用冰来装病的。据《左传》记载，公元前552年，楚国的令尹（即主持国事的大臣）子庚去世，楚国国君楚康王指派楚国士大夫薳子冯继任。薳子冯征求好友申叔豫意见，申叔豫说：“朝廷内宠臣很多，君王年轻弱势，治理国家的难度很大啊。”于是薳子冯就用装病来推辞。当时正值盛夏，薳子冯在家里挖了个地窖，放上冰，用冷水浇身，把自己弄成重感冒，然后身穿厚棉衣和皮袍子，躺在床上好几天不吃东西。楚康王派御医前往诊视，御医发现薳子冯“瘦弱到了极点”。楚康王无奈，只好改任子南为令尹。
薳子冯也堪称“开空调盖棉被”的古代先驱。只是，我们始终不明白，装病的方式有多种，为什么要躺冰块上呢？花费的成本太大了。要知道，唐代以前，冰块非常珍贵，不仅数量有限，还价格昂贵，到了“长安冰雪至夏日则价等金璧”的地步，大臣在蒙皇帝赏赐冰块时都会深感为荣，如唐代诗人白居易某日得到几块小冰的赏赐，就高兴得很，还记录下来：“圣旨赐臣等冰者，伏以颁冰之仪，朝廷盛典，以其非常之物，用表特异之恩。” 所以，对于楚国士大夫薳子冯，我们只好感叹一声：真土豪也。
有因冰生病的，也有用冰治病的。《盱眙旧志辑要》介绍，宋徽宗赵佶在某年夏天，“食冰太过，病脾疾”，御医按照常规治疗方法，让他服用大理中丸，但服用多日，均不见效果。宋徽宗寝食难安，后来听说民间医生杨介医术高明，便召杨介为他诊疗。杨介查明病因，仍使用大理中丸，只是改用冰煎服，宋徽宗服后立马痊愈了。
甘、冷、无毒的冰真如明代医药学家李时珍所说，“冰者，太阴之精，水极似土，变柔为刚，所谓物极反兼化也。”冰可以去热烦、解烦渴、消暑毒，“伤寒阳毒，热盛昏迷者，以冰一块置于膻中，良。亦解烧酒毒。”杨介的治法算是“从因治病”，妙手仁心。当时，宋徽宗和杨介的对话也简单有趣：“介用大理中丸。上曰：服之屡矣。介曰：病因食冰，臣因以冰煎此药，是治受病之原也。”还好，宋徽宗遵了医嘱。
说到底，都是吃惹的祸。宋代的冰制食品简直不要太好吃哦，“冰糖冰雪冰元子”“冰雪甘草汤”“冰雪凉水荔枝膏”“雪泡豆儿水”“雪泡梅花酒”等，光听名字，心里就舒坦，怎么不想让它们“一步到胃”呢？南宋诗人杨万里早用《荔枝歌》道出了这份心花怒放：“市人如炊汗如雨，卖冰一声隔水来。行人未吃心眼开，甘霜甜雪如压蔗。”元代的商人又在冰中加上果浆和牛奶，开创了冰淇淋的先河。市场中还出现了“冰鲜”，人们把打捞的海产品，通过冰的冷冻后，运输得更远、保存得更久。
（三）冰深情的日子
冰，也在被人们赋予深情。
在冰特别难得的时代，皇帝用冰靠事先储存，大臣用冰或靠皇帝赏赐、或凭官阶和“冰票”领取，级别低的官员可能得不到冰，可能靠级别高的官员赏赐。这种“颁冰”的做法始于周朝，一直延续到清代。所以，若是将冰作为礼物来馈赠他人，那真是可贵的。
北宋文学家欧阳修就常常送冰给同僚梅尧臣，他的馈赠是出于朋友之间的情谊。欧阳修在25岁至洛阳任钱惟演幕府推官时，与年长自己5岁的任主簿的梅尧臣相识，开始了长达30年的友情，直至梅尧臣去世、欧阳修54岁。流金岁月中，俩人心心相印，不离不弃，聚则乐而游，别则思而梦，于道义、事业上互相支持。梅尧臣还是欧阳修古文运动的坚定支持者。
随着为官级别的增高，欧阳修送给梅尧臣的冰块也增多，使得仕途坎坷、级别很低的梅尧臣能长年享受较好的以冰消暑之待遇，安然度炎夏。为了让梅尧臣安心接受，欧阳修还曾以自己不怕热为借口。其实，即使是真的不怕热，也不会嫌冰多。梅尧臣心中明白，便常把自己舍不得吃的冰镇果品回赠欧阳修。
冰，就这样透亮着。怪不得会有冰心玉壶、冰雪聪明这样的妙词儿。饱含纯粹情谊的心，就像唐代诗人王昌龄《芙蓉楼送辛渐》里的“洛阳亲友如相问，一片冰心在玉壶”，焕发玉一般的晶莹和澈亮；也像唐代诗人杜甫《送樊二十三侍御赴汉中判官》中的“冰雪净聪明，雷霆走精锐”，透出雪洗净过的细腻和敏捷。
想那洛阳的初识，是多么令人开怀，欧阳修后来还作诗《书怀感事寄梅圣俞》（梅尧臣，字圣俞）来表达：“三月入洛阳，春深花未残……逢君饮水畔，一见已开颜”，梅尧臣也欣然记下：“春风午桥上，始迎欧阳公”。俩人一见如故，相见恨晚，欧阳修当即写了《七交》七首，分述同游的几个人，写到梅尧臣《梅主簿》时，颇多揄扬之辞：“圣俞翘楚才，乃是东南秀。玉山高岑岑，映我觉形陋。”梅尧臣则说：“欧阳修与为诗文，自以为不及。尧臣益刻厉，静思苦学。”这样的相识，是人生中最美好的遇见。宛若冰一样，闪耀着清润明洁的光辉。
大暑正值“三伏天”里的“中伏”。古籍中说：“大者，乃炎热之极也。”足见大暑的炎热程度。那么，在炎热而没有空调的古代，人们用什么办法来消暑呢？除了扇子，也有今人常用的冰。这让人不得不佩服古人的智慧。
（一）冰开始的地方
冰，很早就被人们用来消暑纳凉了。
商周时期，人们便开始利用天然冰来制冷。周王室为保证夏天有冰块用，成立了相应的机构管理“冰政”，专门负责“掌冰”，负责人被称为“凌人”。《周礼》载：“凌人掌冰，正岁，十有二月，令斩冰，三其凌。”《礼记》也说：“季冬之月，冰方盛，水泽腹坚，命取冰。”周以后的各个王朝，都设有专门的官吏管理冰政。
每年寒冬腊月，凌人会命人到水质好的江湖面上凿采冰块，这时的冰块最坚硬，不易融化，方便采用和搬运。采好的冰会被储藏到预先准备好的地下冰窖里，《诗经·豳风·七月》“二之日凿冰冲冲，三之日纳于凌阴”中的“凌阴”就是山阴处的藏冰地窖，“二之日”“三之日”是周历的二月和三月。地下冰窖内铺满了干净稻草和芦席，设置了专门搬运冰块的冰板，待冰到了窖口，冰板一头支在窖口，一头支在窖底，形成一个斜面，让冰块滑下去，再由窖里的人码放整齐，在冰上覆盖稻糠、树叶等隔热材料，最后将整个冰窖密封，等来年使用。由于储存环境和方法的限制，最终都免不了会有约三分之二的冰在使用前自行融化，因此古人常常将藏冰量提高到所需使用冰量的至少三倍，以满足宫廷需求。冰窖也慢慢增多，到了清代，北方的官方冰窖有20余座，存冰量大概有二十万块以上，北京的冰窖口胡同、西安的冰窖巷就得名于此。
由于夏日用冰量大，官方藏冰常常不足，因此出现了私家藏冰的“冰商”。据宋人所作《迷楼记》记载，宫中“美人各市冰为盘，以望（隋炀帝）行幸。京师冰为之踊贵，藏冰之家皆获千金。”这说明隋代就能在市场上买到冰。到了清代，《大清会典》明文规定：各级官府“如藏冰不敷用，从市采买”。清代的冰窖分为官窖、府窖和民窖三种，民窖由商民设立，专门用于商业经营。
有了冰之后，古人的夏天就凉爽起来，他们把冰块放在盛冰的容器冰鉴里。《周礼》中有在容器“冰鉴”中保存冰块的记录。冰鉴最先是陶制的，后有木制的，春秋中期以后流行青铜鉴，大口小底，底部有直径很小的排水口，可在冰融化后直接排出冷水。冰鉴可以散发冷气，还可以保存食品，将盛满饮料或食物的器皿放进去，四周围满冰块，合上盖子，“冷饮”就可制成。《楚辞》中记录的“挫糟冻饮，酎清凉些”“清馨冻饮”，都展示了夏天饮冰镇酒水的舒适和快乐。
进入汉代，古人用冰就更讲究了。汉代皇宫设有夏季用房“清凉殿”，殿内有多重降温装置，以石头为床，用玉晶盘盛装冰块，仆人站在一旁对着扇竹扇。清凉殿内清凉无比，汉武帝刘彻常常带着自己宠幸的嫔妃宦臣“卧延清之室”，吟唱辞赋歌谣，品尝果品佳肴，不亦乐乎。
唐宋以后，“清凉殿”之类的“空调房”越建越高级，殿内除了放冰块，还放有“扇车”，借水的作用转动扇叶，扇带凉水吹更凉。宋代还注重空气净化，在厅堂里摆几百盆鲜花，“鼓以风轮”，既凉快，又“清芬满殿”，宋代的“空调”设备已在民间普及。
这次第，怎一个凉字了得。冰开始的地方，也是梦开始的地方。
（二）冰有趣的时候
冰，还被古人用出趣味。
有用冰来装病的。据《左传》记载，公元前552年，楚国的令尹（即主持国事的大臣）子庚去世，楚国国君楚康王指派楚国士大夫薳子冯继任。薳子冯征求好友申叔豫意见，申叔豫说：“朝廷内宠臣很多，君王年轻弱势，治理国家的难度很大啊。”于是薳子冯就用装病来推辞。当时正值盛夏，薳子冯在家里挖了个地窖，放上冰，用冷水浇身，把自己弄成重感冒，然后身穿厚棉衣和皮袍子，躺在床上好几天不吃东西。楚康王派御医前往诊视，御医发现薳子冯“瘦弱到了极点”。楚康王无奈，只好改任子南为令尹。
薳子冯也堪称“开空调盖棉被”的古代先驱。只是，我们始终不明白，装病的方式有多种，为什么要躺冰块上呢？花费的成本太大了。要知道，唐代以前，冰块非常珍贵，不仅数量有限，还价格昂贵，到了“长安冰雪至夏日则价等金璧”的地步，大臣在蒙皇帝赏赐冰块时都会深感为荣，如唐代诗人白居易某日得到几块小冰的赏赐，就高兴得很，还记录下来：“圣旨赐臣等冰者，伏以颁冰之仪，朝廷盛典，以其非常之物，用表特异之恩。” 所以，对于楚国士大夫薳子冯，我们只好感叹一声：真土豪也。
有因冰生病的，也有用冰治病的。《盱眙旧志辑要》介绍，宋徽宗赵佶在某年夏天，“食冰太过，病脾疾”，御医按照常规治疗方法，让他服用大理中丸，但服用多日，均不见效果。宋徽宗寝食难安，后来听说民间医生杨介医术高明，便召杨介为他诊疗。杨介查明病因，仍使用大理中丸，只是改用冰煎服，宋徽宗服后立马痊愈了。
甘、冷、无毒的冰真如明代医药学家李时珍所说，“冰者，太阴之精，水极似土，变柔为刚，所谓物极反兼化也。”冰可以去热烦、解烦渴、消暑毒，“伤寒阳毒，热盛昏迷者，以冰一块置于膻中，良。亦解烧酒毒。”杨介的治法算是“从因治病”，妙手仁心。当时，宋徽宗和杨介的对话也简单有趣：“介用大理中丸。上曰：服之屡矣。介曰：病因食冰，臣因以冰煎此药，是治受病之原也。”还好，宋徽宗遵了医嘱。
说到底，都是吃惹的祸。宋代的冰制食品简直不要太好吃哦，“冰糖冰雪冰元子”“冰雪甘草汤”“冰雪凉水荔枝膏”“雪泡豆儿水”“雪泡梅花酒”等，光听名字，心里就舒坦，怎么不想让它们“一步到胃”呢？南宋诗人杨万里早用《荔枝歌》道出了这份心花怒放：“市人如炊汗如雨，卖冰一声隔水来。行人未吃心眼开，甘霜甜雪如压蔗。”元代的商人又在冰中加上果浆和牛奶，开创了冰淇淋的先河。市场中还出现了“冰鲜”，人们把打捞的海产品，通过冰的冷冻后，运输得更远、保存得更久。
（三）冰深情的日子
冰，也在被人们赋予深情。
在冰特别难得的时代，皇帝用冰靠事先储存，大臣用冰或靠皇帝赏赐、或凭官阶和“冰票”领取，级别低的官员可能得不到冰，可能靠级别高的官员赏赐。这种“颁冰”的做法始于周朝，一直延续到清代。所以，若是将冰作为礼物来馈赠他人，那真是可贵的。
北宋文学家欧阳修就常常送冰给同僚梅尧臣，他的馈赠是出于朋友之间的情谊。欧阳修在25岁至洛阳任钱惟演幕府推官时，与年长自己5岁的任主簿的梅尧臣相识，开始了长达30年的友情，直至梅尧臣去世、欧阳修54岁。流金岁月中，俩人心心相印，不离不弃，聚则乐而游，别则思而梦，于道义、事业上互相支持。梅尧臣还是欧阳修古文运动的坚定支持者。
随着为官级别的增高，欧阳修送给梅尧臣的冰块也增多，使得仕途坎坷、级别很低的梅尧臣能长年享受较好的以冰消暑之待遇，安然度炎夏。为了让梅尧臣安心接受，欧阳修还曾以自己不怕热为借口。其实，即使是真的不怕热，也不会嫌冰多。梅尧臣心中明白，便常把自己舍不得吃的冰镇果品回赠欧阳修。
冰，就这样透亮着。怪不得会有冰心玉壶、冰雪聪明这样的妙词儿。饱含纯粹情谊的心，就像唐代诗人王昌龄《芙蓉楼送辛渐》里的“洛阳亲友如相问，一片冰心在玉壶”，焕发玉一般的晶莹和澈亮；也像唐代诗人杜甫《送樊二十三侍御赴汉中判官》中的“冰雪净聪明，雷霆走精锐”，透出雪洗净过的细腻和敏捷。
想那洛阳的初识，是多么令人开怀，欧阳修后来还作诗《书怀感事寄梅圣俞》（梅尧臣，字圣俞）来表达：“三月入洛阳，春深花未残……逢君饮水畔，一见已开颜”，梅尧臣也欣然记下：“春风午桥上，始迎欧阳公”。俩人一见如故，相见恨晚，欧阳修当即写了《七交》七首，分述同游的几个人，写到梅尧臣《梅主簿》时，颇多揄扬之辞：“圣俞翘楚才，乃是东南秀。玉山高岑岑，映我觉形陋。”梅尧臣则说：“欧阳修与为诗文，自以为不及。尧臣益刻厉，静思苦学。”这样的相识，是人生中最美好的遇见。宛若冰一样，闪耀着清润明洁的光辉。
#黄金100问#【黄金不断开采，为什么价格没有下降？】5月26日，中国黄金集团有限公司所属莱州汇金矿业投资有限公司纱岭金矿，创造了新的历史——项目主井掘砌工程以1551.8米落底成井，一举创下亚洲竖井一次性掘砌成井最深纪录。
金矿越挖越深，流向市场的黄金越来越多，按照供需规律，黄金的价格应该不是应该下降么？其实不然，虽然我们能在新闻上看到不断有黄金被开采，但是相对于其他资源，黄金仍然属于稀缺资源。而且，黄金的开采成本较高，探测开发金矿、提炼金矿石、将矿石加工为金条，这些过程都提高了黄金的交易价格。
金矿越挖越深，流向市场的黄金越来越多，按照供需规律，黄金的价格应该不是应该下降么？其实不然，虽然我们能在新闻上看到不断有黄金被开采，但是相对于其他资源，黄金仍然属于稀缺资源。而且，黄金的开采成本较高，探测开发金矿、提炼金矿石、将矿石加工为金条，这些过程都提高了黄金的交易价格。
国家医保局通报：骨科高值耗材骗保1.1亿 阿斯利康案再被点名
近日，国家医保局通报华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）开展专项飞行检查结果，确认2017年1月至2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付约2334万元。此外，同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107万元，目前仍在进一步核实处理中。
近年来，虚构药品、耗材骗保案多发，方式多为串联收费、重复收费、虚假收费，或将本来没有消耗的耗材在财务系统中记做已使用。这其中高值耗材由于价值高，骗保金额也会非常巨大。此外，部分药企也参与其中。2022年1月29日，深圳医保局透露，根据举报线索，于2021年7月对阿斯利康进行核查，发现该企业员工涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的行为。后在国家医保局指导下，联合深圳市公安局等相关单位进行专案查办，抓获涉案人员17名，并依法采取刑事强制措施。
2022年1月27日，北京市医疗保障局对莆田系北京前海股骨头医院罚款1.42亿元，该医院的违法事实为以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出。创下监管部门对单个医院骗保处罚的历史纪录。
2021年，郑州市第六人民医院被举报存在以次充好“套标”使用耗材违规结算医保基金。经查，该院骨科、骨结核科在2020年4月至2021年4月期间，为62名患者实施传统开放式骨科手术，植入459枚普通椎弓根螺钉，但按微创型椎弓根螺钉（长尾型）招采、登记、贴标、收费，涉嫌以伪造证明材料的方式骗取医保基金支出，违规金额174万元。最终，郑州医保局做出870万罚款，并暂停相应科室6个月的医保基金结算服务。
看似规模不大的基层医疗机构骗保更为隐蔽。根据最高人民法院刑事审判第三庭公布的惩处医保骗保犯罪典型案例显示，北京市大兴区黄村镇车站中里西区社区卫生服务站系市定点医保机构，2011年至2017年间，法人靳某与时任卫生服务站药房负责人罗某，通过单位职工收集大量医保卡，采用虚假入库单、虚增药品数量等方式虚开药品骗取国家医保资金，并根据相应医保卡骗取医保资金的数额，向提供医保卡的人员分成。
5月以来，杭州市医疗保障管理服务中心通报23家药企、诊所等涉嫌骗保，予以解除或暂停医保服务协议；博乐市医保局通报一医院存在未达住院标准收住入院，骗取医疗保险基金等违规行为，作出责令限期整改、对其法定代表人进行约谈，追回医保基金7164.01元，处以违规金额三倍的罚款计14328.02元。
利刃出鞘 打击骗保“零容忍”
近日，国家医保局通报华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）开展专项飞行检查结果，确认2017年1月至2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付约2334万元。此外，同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107万元，目前仍在进一步核实处理中。
4月26日，甘肃省政府召开新闻发布会介绍，到12月底，甘肃省将持续开展打击“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保专项整治行动。重点聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构，以及篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金、医保卡违规兑付现金等重点领域。
业内人士表示，目前，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，对骗保坚决“零容忍”，让违法者无处遁形，确保医保基金安全、高效、合理使用。
串换、虚记高值医用耗材骗保
国家医保局通报显示，根据举报线索，今年3月联合国家卫生健康委、市场监管总局，对同济医院进行飞行检查，发现2017年1月至2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付2334余万元。
根据媒体报道，2022年3月，有业内人士举报，随后，国家医保局联合国家卫健委、市场监管总局等，组成高规格调查专班进行飞行检查，重点调查同济医院植入体内的骨科耗材医保结算价格。最终查明，同济医院存在以次充好等骗取医保行为。例如植入体内的钢板是200元，医院却写成600元，这不仅造成医保基金的损失，更增加了患者负担。
根据2021年5月1日起实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议。
在此背景下，武汉市医保局对同济医院自查中主动退回的1915.75万元处以2倍罚款共3831.5万元；对检查发现的骗取金额418.62万元处以5倍罚款共2093.1万元，合计处罚5924.57万元。同时，责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。目前，医保基金损失已全部退回，罚款已全部执行完毕。
国家医保局相关负责人表示，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何违法违规使用医保基金的行为，损害的都是全体参保人的权益，医保部门将以“零容忍”的态度严肃查处。对涉案定点医疗机构，按照相关法律法规，不仅要处以行政罚款，还要暂停直至解除医保服务协议；涉及犯罪或其他领域有关问题的，还要向司法、纪检监察、卫生健康等部门移送。各定点医疗机构要以同济医院违法违规案件为戒，树牢守法意识，自觉规范医疗服务行为，为参保人员提供合理优质的医疗服务，切实履行好规范使用医保基金的主体责任。
江西省医疗保障局待遇保障处原处长蔡海清表示，国家和地方各级人民政府不断强化医保基金监管、对骗保行为持续保持高压态势的当下，同济医院违规行为的曝光无疑再一次证明了医保基金监管所面临的形势之严峻、任务之艰巨和问题治理之复杂。
蔡海清说，此前一些地方检查仅针对定点零售药店、民营和基层医疗机构这些“软柿子”，不敢碰公立大型医疗机构这些“硬骨头”，这次检查更证明了下一步仍应加大力度，确保基金安全。
值得注意的是，除了骨科存在问题外，此次飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元。这意味着，同济医院未来还将面临检查组在核实处理后进一步的处罚动作。
花样繁多骗保频发
有业内人士表示，虚构药品、耗材是骗保的主要手段，例如，串联收费、重复收费、虚假收费，或将本来没有消耗的耗材在财务系统中记做已使用。这其中高值耗材由于价值高，骗保金额也会非常巨大。
另有报道显示，除了串换医用耗材，在骗保案件中，部分医院明知国家禁止重复使用一次性医疗器械，却仍然让患者使用，并收取与全新医疗器械一样的费用，走正常的报销流程，以骗取医保基金。
2022年1月27日，北京市医疗保障局对莆田系北京前海股骨头医院罚款1.42亿元，该医院的违法事实为以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出。创下监管部门对单个医院骗保处罚的历史纪录。
2021年，郑州市第六人民医院被举报存在以次充好“套标”使用耗材违规结算医保基金。经查，该院骨科、骨结核科在2020年4月至2021年4月期间，为62名患者实施传统开放式骨科手术，植入459枚普通椎弓根螺钉，但按微创型椎弓根螺钉（长尾型）招采、登记、贴标、收费，涉嫌以伪造证明材料的方式骗取医保基金支出，违规金额174万元。最终，郑州医保局做出870万罚款，并暂停相应科室6个月的医保基金结算服务。
看似规模不大的基层医疗机构骗保更为隐蔽。根据最高人民法院刑事审判第三庭公布的惩处医保骗保犯罪典型案例显示，北京市大兴区黄村镇车站中里西区社区卫生服务站系市定点医保机构，2011年至2017年间，法人靳某与时任卫生服务站药房负责人罗某，通过单位职工收集大量医保卡，采用虚假入库单、虚增药品数量等方式虚开药品骗取国家医保资金，并根据相应医保卡骗取医保资金的数额，向提供医保卡的人员分成。
此外，部分药企也参与其中。2022年1月29日，深圳医保局透露，根据举报线索，于2021年7月对阿斯利康进行核查，发现该企业员工涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的行为。后在国家医保局指导下，联合深圳市公安局等相关单位进行专案查办，抓获涉案人员17名，并依法采取刑事强制措施。
国家医保局相关负责人表示，已对阿斯利康中国有关负责人进行了约谈，通报了案件阶段性调查进展，要求阿斯利康中国严格遵守法律法规，全力配合有关部门做好后续调查，并立即开展内部排查整改、堵塞营销监管漏洞。
“零容忍”打击骗保
自2018年，国家医保局联合国家卫健委、公安部、药监局等部门部署开展打击欺诈骗保专项行动以来，已累计追回近583亿元。
一位业内人士坦言，医保诈骗作案过程隐秘，很多没有直接受害人，合伙一方都“受益”，打击难度难上加难。例如：回收药品，开药者骗取药物获得一定资金，经营者收购价格和转卖价格之间存在较大获利空间，获得利润。规模更大的便勾结医药机构、医保定点药店或其工作人员合伙骗开药品。
蔡海清表示，目前地方基金监管人员在思想上还存在顾虑，不敢深挖严查，不敢从重从快处理。甚至国家飞检组查出的问题，不仅不乘胜追击，反过来还帮忙捂盖子，帮忙说情打招呼，也不敢曝光案件，担心给当地党委政府抹黑，使基金监管的威力大打折扣。
在医保基金监管力度不断加强的当下，曝出“同济医院事件”，说明依然有少数医药机构及其工作人员对加强医保基金监管的必要性和重要性认识不足，对防范欺诈骗保行为的重视程度还远远不够，还没有全面绷紧规范诊疗、合法经营这根弦，依然存在侥幸心理。
蔡海清建议，全面建立全领域、全流程、全方位、全民动员、部门联动、多方协同的医保基金监管体系，不断提高监管对象的自律意识，营造良好的社会氛围，净化制度运行环境，构筑起护卫医保基金安全的“铜墙铁壁”。
例如，全面推行“双随机、一公开”医保基金监管机制，建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度，将医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用全部纳入监管范围，实现“全领域”监管。进一步完善药品、诊疗项目和医疗服务设施等基础信息标准库和临床指南等医学知识库，完善智能监控规则，加强大数据应用，强化事前、事中监管，提升智能监控功能，不断加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核。
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来源：经济参考报等
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近日，国家医保局通报华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）开展专项飞行检查结果，确认2017年1月至2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付约2334万元。此外，同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107万元，目前仍在进一步核实处理中。
近年来，虚构药品、耗材骗保案多发，方式多为串联收费、重复收费、虚假收费，或将本来没有消耗的耗材在财务系统中记做已使用。这其中高值耗材由于价值高，骗保金额也会非常巨大。此外，部分药企也参与其中。2022年1月29日，深圳医保局透露，根据举报线索，于2021年7月对阿斯利康进行核查，发现该企业员工涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的行为。后在国家医保局指导下，联合深圳市公安局等相关单位进行专案查办，抓获涉案人员17名，并依法采取刑事强制措施。
2022年1月27日，北京市医疗保障局对莆田系北京前海股骨头医院罚款1.42亿元，该医院的违法事实为以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出。创下监管部门对单个医院骗保处罚的历史纪录。
2021年，郑州市第六人民医院被举报存在以次充好“套标”使用耗材违规结算医保基金。经查，该院骨科、骨结核科在2020年4月至2021年4月期间，为62名患者实施传统开放式骨科手术，植入459枚普通椎弓根螺钉，但按微创型椎弓根螺钉（长尾型）招采、登记、贴标、收费，涉嫌以伪造证明材料的方式骗取医保基金支出，违规金额174万元。最终，郑州医保局做出870万罚款，并暂停相应科室6个月的医保基金结算服务。
看似规模不大的基层医疗机构骗保更为隐蔽。根据最高人民法院刑事审判第三庭公布的惩处医保骗保犯罪典型案例显示，北京市大兴区黄村镇车站中里西区社区卫生服务站系市定点医保机构，2011年至2017年间，法人靳某与时任卫生服务站药房负责人罗某，通过单位职工收集大量医保卡，采用虚假入库单、虚增药品数量等方式虚开药品骗取国家医保资金，并根据相应医保卡骗取医保资金的数额，向提供医保卡的人员分成。
5月以来，杭州市医疗保障管理服务中心通报23家药企、诊所等涉嫌骗保，予以解除或暂停医保服务协议；博乐市医保局通报一医院存在未达住院标准收住入院，骗取医疗保险基金等违规行为，作出责令限期整改、对其法定代表人进行约谈，追回医保基金7164.01元，处以违规金额三倍的罚款计14328.02元。
利刃出鞘 打击骗保“零容忍”
近日，国家医保局通报华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）开展专项飞行检查结果，确认2017年1月至2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付约2334万元。此外，同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107万元，目前仍在进一步核实处理中。
4月26日，甘肃省政府召开新闻发布会介绍，到12月底，甘肃省将持续开展打击“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保专项整治行动。重点聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构，以及篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金、医保卡违规兑付现金等重点领域。
业内人士表示，目前，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，对骗保坚决“零容忍”，让违法者无处遁形，确保医保基金安全、高效、合理使用。
串换、虚记高值医用耗材骗保
国家医保局通报显示，根据举报线索，今年3月联合国家卫生健康委、市场监管总局，对同济医院进行飞行检查，发现2017年1月至2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付2334余万元。
根据媒体报道，2022年3月，有业内人士举报，随后，国家医保局联合国家卫健委、市场监管总局等，组成高规格调查专班进行飞行检查，重点调查同济医院植入体内的骨科耗材医保结算价格。最终查明，同济医院存在以次充好等骗取医保行为。例如植入体内的钢板是200元，医院却写成600元，这不仅造成医保基金的损失，更增加了患者负担。
根据2021年5月1日起实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议。
在此背景下，武汉市医保局对同济医院自查中主动退回的1915.75万元处以2倍罚款共3831.5万元；对检查发现的骗取金额418.62万元处以5倍罚款共2093.1万元，合计处罚5924.57万元。同时，责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。目前，医保基金损失已全部退回，罚款已全部执行完毕。
国家医保局相关负责人表示，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何违法违规使用医保基金的行为，损害的都是全体参保人的权益，医保部门将以“零容忍”的态度严肃查处。对涉案定点医疗机构，按照相关法律法规，不仅要处以行政罚款，还要暂停直至解除医保服务协议；涉及犯罪或其他领域有关问题的，还要向司法、纪检监察、卫生健康等部门移送。各定点医疗机构要以同济医院违法违规案件为戒，树牢守法意识，自觉规范医疗服务行为，为参保人员提供合理优质的医疗服务，切实履行好规范使用医保基金的主体责任。
江西省医疗保障局待遇保障处原处长蔡海清表示，国家和地方各级人民政府不断强化医保基金监管、对骗保行为持续保持高压态势的当下，同济医院违规行为的曝光无疑再一次证明了医保基金监管所面临的形势之严峻、任务之艰巨和问题治理之复杂。
蔡海清说，此前一些地方检查仅针对定点零售药店、民营和基层医疗机构这些“软柿子”，不敢碰公立大型医疗机构这些“硬骨头”，这次检查更证明了下一步仍应加大力度，确保基金安全。
值得注意的是，除了骨科存在问题外，此次飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元。这意味着，同济医院未来还将面临检查组在核实处理后进一步的处罚动作。
花样繁多骗保频发
有业内人士表示，虚构药品、耗材是骗保的主要手段，例如，串联收费、重复收费、虚假收费，或将本来没有消耗的耗材在财务系统中记做已使用。这其中高值耗材由于价值高，骗保金额也会非常巨大。
另有报道显示，除了串换医用耗材，在骗保案件中，部分医院明知国家禁止重复使用一次性医疗器械，却仍然让患者使用，并收取与全新医疗器械一样的费用，走正常的报销流程，以骗取医保基金。
2022年1月27日，北京市医疗保障局对莆田系北京前海股骨头医院罚款1.42亿元，该医院的违法事实为以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出。创下监管部门对单个医院骗保处罚的历史纪录。
2021年，郑州市第六人民医院被举报存在以次充好“套标”使用耗材违规结算医保基金。经查，该院骨科、骨结核科在2020年4月至2021年4月期间，为62名患者实施传统开放式骨科手术，植入459枚普通椎弓根螺钉，但按微创型椎弓根螺钉（长尾型）招采、登记、贴标、收费，涉嫌以伪造证明材料的方式骗取医保基金支出，违规金额174万元。最终，郑州医保局做出870万罚款，并暂停相应科室6个月的医保基金结算服务。
看似规模不大的基层医疗机构骗保更为隐蔽。根据最高人民法院刑事审判第三庭公布的惩处医保骗保犯罪典型案例显示，北京市大兴区黄村镇车站中里西区社区卫生服务站系市定点医保机构，2011年至2017年间，法人靳某与时任卫生服务站药房负责人罗某，通过单位职工收集大量医保卡，采用虚假入库单、虚增药品数量等方式虚开药品骗取国家医保资金，并根据相应医保卡骗取医保资金的数额，向提供医保卡的人员分成。
此外，部分药企也参与其中。2022年1月29日，深圳医保局透露，根据举报线索，于2021年7月对阿斯利康进行核查，发现该企业员工涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的行为。后在国家医保局指导下，联合深圳市公安局等相关单位进行专案查办，抓获涉案人员17名，并依法采取刑事强制措施。
国家医保局相关负责人表示，已对阿斯利康中国有关负责人进行了约谈，通报了案件阶段性调查进展，要求阿斯利康中国严格遵守法律法规，全力配合有关部门做好后续调查，并立即开展内部排查整改、堵塞营销监管漏洞。
“零容忍”打击骗保
自2018年，国家医保局联合国家卫健委、公安部、药监局等部门部署开展打击欺诈骗保专项行动以来，已累计追回近583亿元。
一位业内人士坦言，医保诈骗作案过程隐秘，很多没有直接受害人，合伙一方都“受益”，打击难度难上加难。例如：回收药品，开药者骗取药物获得一定资金，经营者收购价格和转卖价格之间存在较大获利空间，获得利润。规模更大的便勾结医药机构、医保定点药店或其工作人员合伙骗开药品。
蔡海清表示，目前地方基金监管人员在思想上还存在顾虑，不敢深挖严查，不敢从重从快处理。甚至国家飞检组查出的问题，不仅不乘胜追击，反过来还帮忙捂盖子，帮忙说情打招呼，也不敢曝光案件，担心给当地党委政府抹黑，使基金监管的威力大打折扣。
在医保基金监管力度不断加强的当下，曝出“同济医院事件”，说明依然有少数医药机构及其工作人员对加强医保基金监管的必要性和重要性认识不足，对防范欺诈骗保行为的重视程度还远远不够，还没有全面绷紧规范诊疗、合法经营这根弦，依然存在侥幸心理。
蔡海清建议，全面建立全领域、全流程、全方位、全民动员、部门联动、多方协同的医保基金监管体系，不断提高监管对象的自律意识，营造良好的社会氛围，净化制度运行环境，构筑起护卫医保基金安全的“铜墙铁壁”。
例如，全面推行“双随机、一公开”医保基金监管机制，建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度，将医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用全部纳入监管范围，实现“全领域”监管。进一步完善药品、诊疗项目和医疗服务设施等基础信息标准库和临床指南等医学知识库，完善智能监控规则，加强大数据应用，强化事前、事中监管，提升智能监控功能，不断加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核。
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