一、经络气化的含义：
经络中运行着丰富的气血津液等物质，这些物质不仅对生命状态提供营养（阴精）、能量（阳气）输送，也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用，称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官，以及循行经过四肢百骸的过程中，通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物，其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质，人体处于生长发育阶段时，以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程，主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行，当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时，即产生疾病。在大量的临床实践观察中，我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此，深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律，对于全面认识人体生理、病理的本质，解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面：
经络气化是经络医学理论的核心内容，如何正确理解经络气化所包含的内容，如何掌握脏腑与经络之间的相互关系，都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发，对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代，古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同，如手太阴肺经、手阳明大肠经，在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结，以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能：
经脉所联系的脏腑，为经络气化提供精微物质基础，直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦，下络大肠，环循胃口，上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里，生理病理相互影响。肺主呼吸之气，既吸入清气，又呼出浊气，肺气需要宣发肃降，才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常，从而使大肠发挥正常功能，利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻，肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调，是手太阴肺经气化功能的核心内容，在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案：男童，4岁，2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒，鼻塞、流涕、咳嗽3天，前日咳症加重，咳后即吐，整晚未眠。刻下：患儿体型较胖，体重50斤，饮食量大，喜肉食，咳嗽剧烈影响睡眠，大便干燥，舌苔白、稍厚，舌尖红。
经络诊察：手太阴经尺泽穴处有较大结块，手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经：患儿身体盛壮，食欲旺盛，属阳明经燥热蕴结，太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗：选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线，重点推揉手太阴与阳明经10遍，足阳明经20遍，以指力透达经络缝隙为度，并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴，揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊，肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊：昨日诊后咳症大减，几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈，孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮，食欲旺盛，根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞，郁生内热，外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺，又感受外邪，外内合邪而发咳疾，即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系，临床多见此类患儿，多表现为近期饮食量大，复感寒凉外邪，初始鼻流清涕、微咳，后逐渐加重，多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症，同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经，协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合，提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能：
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等，使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂，其中很重要的是汗腺，也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时，皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来，如果皮肤出现问题，会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”，在临床上，很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切，鼻孔是清气和浊气的出入之道，乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用，其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失，可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内，分布于上肢屈面的桡侧，参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌，拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下，手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损，可致肘外侧疼痛，前臂酸痛、无力，大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者，肩关节活动障碍明显，痛点位置于肩前部位较突出者，经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差，太渊穴处松软、凹陷，说明手太阴肺经气化功能低下，致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能，形成恶性循环。此时，选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能，改善肩部气血循环，显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用，使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义：“气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次：
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少，一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛，居三阴之表，生理功能特点为“开”，少阴次之，居三阴之半表半里，生理功能特点为“枢”，厥阴为阴气最少，居三阴之里，生理功能特点为“阖”；阳明为阳气最盛，居三阳之里，生理功能特点为“阖”，太阳次之，居三阳之表，生理功能特点为“开”，少阳阳气最少，居三阳之半表半里，生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系，“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言，太阴经主湿，通过与脾、肺相连，一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾，不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害，这种气化功能不仅需要脾气的运化，还需要肺气的调节，同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅，临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅，以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等，临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态：
经络“内连于脏腑，外络于肢节”，其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化，据此可以判断出相应经络的气化状态，这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例，经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案：某男，52岁，2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下：慢性咳嗽，痰多色灰白，易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常，舌暗淡、苔灰白腻，脉沉弦。
经络诊察：右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个，双侧手太阴经缝隙（肱桡肌与桡侧腕屈肌）内瘀结严重。
治疗：沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉，重点取穴尺泽、孔最、太渊，配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后，咳嗽痰多症状明显减轻，面色变得有光泽，舌象也有明显好转，经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失，患者做胸片复查，右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒，伤及肺及气道，导致手太阴经气化功能下降，宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅，出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时，肺脏的功能也同时得以调整，发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中，医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常，而且往往与患者的主要症候相呼应，这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”
综上，人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态，故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身，运行气血，才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系，这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律，以及关于疾病发生发展转归的总结和概括，是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
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2022[携屐记.火炭约古道]

沙田西北依山偎河的坳间，客家唤作"河滩"，其后讹音作火炭。昔日的火炭约，包括火炭谷的火炭、禾寮坑、拔子窝、落路下、龟地(桂地村)；包括狗肚山麓的九肚、马料、赤泥坪、长沥尾；包括草山麓的黄竹洋、河沥背、山尾、坳背湾及石寮洞(石榴洞)；还包括临近地理位置的摇斗坪、禾上墩、牛湖托、稔坳等村。火炭约归属沙田九约，即清朝中后期形成的九个维系村与村合作关系的组织盟约。

自火炭铁路站始，行过渠桥到高架路底，沿火炭路边由宽渐窄的河渠，经过拔子窝的厂房区，经过禾寮坑，转桂地街绕过新建的骏洋邨，再转黄竹洋街绕过桂地村，就到黄竹洋村径。黄竹洋村径且远且逸，左边沟涧，右边岗峛，皆有路歧通往寥寥屋舍院宇。两边稍开阔时，要攀坡坂地势，到黄竹洋村楼聚集地，沿路有楼栋鄽邸，蕉笆葛篱。黄竹洋村路终，南行有通往针草坳和沙田市区的沙田郊游径，北行则有通往山坳古村的荒径。

北行石矢路数步，骤见荒径所在处，有溪沟板桥，绕过两座伯公庙，始攀坎坷土道。石磐硉矹，树根隘阻，苔藓覆满蔽荫处，满地落叶铺如高被低褥。这样爬十来分钟到高处，看到左侧通往交叉石的脊路，看到右侧微微露头的火炭市区楼簇。随后沿山腰路，望不见顶不见底的深谷，满眼忽稀忽稠忽深忽浅的绿色植物。当如铺如陈的叶路变成多硉多矹的石路，就落到坳背湾坑的溪涧处。左边高处流瀑，穿过磐石穿过槃木，成潭成渚，再哗哗流向右边深谷。

踏过溪涧，攀到林间，很快转进四野开阔的坳间，望眼四面山峦环着高低起伏的坪坪坂坂，这便是山尾的荒废梯田。蹊径蜿蜒，两边隐隐的石埂土堰，高大的芦荟点缀在成片成片的茅草间，偶尔还有几簇开的非常鲜艳的野牡丹。坳间多蹊躔，黄竹洋往南面，坳背湾往西面，山尾村往北面，桂地村往东面。攀高堰到西北坡坂，黄土路两边的灌丛里面，立着的不知是红胶木还是台湾相思的小树杆杆，伏着的是绽新苞的菝葜藤蔓。前面长长的城门林道连着草山，后面马鞍山郊野公园连绵的群山，蔚为壮观 。

就这样沿上坡下坂的黄土径，穿过竹丛穿过茅丛穿过芒萁丛，穿过高架线来抵达荒草横生的坦坪。踏坦坪外围石砌堰埂，沿如堵如墉的竹林径西行，看到隐现的坳背湾坑，看到坳背湾村几座残墙断墉，树萦藤缠。笋壳堆在门洞前，那废墟里升起袅袅烟岚，仿佛谁家正在做着什么菜什么饭。踏石磴前行，密林中有座堤坝横过坳背湾坑，密不见天日的林中，更远处还有草山脚下的石榴洞。可惜密林荫浓雾重，石磴太滑溜水坑太泥泞，速速退回坳背湾村的竹林堰埂。

这回沿石路东行，先穿林到牛湖托废村中，全是密树林与荒草丛，前后不明，高低不平，看不出墙看不出墉，看不出埂看不出垅，如陷迷魂阵中。返回林径，另觅到牛湖托竹林径。竹林通道非常斜非常蹇，非常幽非常暗，钻洞般拨开竹叶帘，还要防备那些时不时就绁脸就绊脚的横杆。这样钻二十分钟时间到密林间，再行到豁然开朗处，看到铁网围起来的德华公立学校。跨进校园，踏着成坨成坨牛屎的草间，看到前面三间教室门窗颓然，草覆树掩。沙田发展前昔，这里曾是培训人才的基地。蝉不语蛙不诉，林中谁还在读那古旧的书，惟有村前那棵宫粉羊蹄甲树，繁花簌簌。

离开德华公立学校，石路齐整完好，两边高茅，数只黄牛不紧不慢给让道。前面望到狗肚山尖，便落林间到三岔路面，河沥背在左边，蚊坑在右边。通向河沥背的窄路，多石多土，多草多木，左边有禾上墩所在高阜，右边则有蚊坑所在深谷。落到前年曾漫步过的河沥背橘园，见外围告示挂满胶带拉满，更有老者背着手站在里面，禁外人进园。于是循着指示路线右转，也有断壁残垣也有菜圃果园，行到那条窄窄的篱笆通道里面，两头搭着防牛防猪的横杆，过路者先拿起横杆，钻过去再放下横杆。

离开河沥背果园，沿着密林石矢路落山，经过两条攀往大埔坳的路线。开始沿蚊坑边，有石阶行往狗肚山，经过摇斗坪的荒废屋垣，渐渐望到蚊坑对面那条同这条平行的路线，园圃连缀着电线杆。前面有座横跨蚊坑的桥面，桥上石阶和桥下石板，皆可横过溪涧。两边石罅间不成形的潭水黄绿黑蓝，清浊难辨，但蛙声叫的很欢，戏水的孩子也笑的很欢，如此便是好潭。再沿山腰行不远，落进桂地村的通道里面，两边围着高高的网栏，随后便是搭建的简陋寮屋棚板。最后沿桂地村石阶落到骏洋邨边，俯望左边蚊坑尾端，有男子静静站在坝边，如仲尼叹川。

昔日火炭约的村落，或荒破或迁徙或活跃，这次行程便从龟地(桂地新村)开始，先行黄竹洋，山尾，坳背湾，石寮洞(石榴洞)，再到牛湖托，禾上墩，河沥背，摇斗坪，最后再回到龟地(桂地新村)。新楼新栋，荒田废圃，断壁残垣，兜兜转转绕火炭谷半圈，全程10公里三个小时，且称为火炭约古道。

【甘肃冷知识】
甘肃美食，牛肉面必须要有姓名。可如果我说牛肉面其实源自于河南，你会信吗？兰州牛肉面起源记载于唐代。早先的兰州拉面其实就是清中后期在河南怀庆府流行的牛肉老汤面发展而成。甘肃人马六七因生计流落到怀庆府，从怀庆人陈维精那里学到了这门做面的手艺。后来学成回了甘肃，后经陈和声、马保子等人，以“一清汤二白箩卜三绿香菜蒜苗四红辣子五黄面条黄亮”等形式，统一了兰州牛肉面的标准。形成了我们现在的兰州牛肉面。