张行昌行刺六祖惠能的故事
志彻禅师，这个人在年轻时有一点游侠的精神。自从禅宗南北分化之后，秀大师与能大师两位都是了不起的大德，当然不会有彼此的分别，可是他们的门人没有老师这么深的修养，于是免不了发生门户之见，尤其是门户的对立。特别是神秀大师这一派，他的弟子们私下立秀大师为第六祖，而对于五祖传衣钵这件事当然很忌讳，心中很不自在，于是他们就找张行昌，要他到曹溪行刺六祖。世间人的嫉妒、毒害还情有可原，这种事情在佛门中依然不免，时至今日，佛门中没有嫉妒心，这谈何容易！
六祖大师是一位得道的圣者，他有他心通，对于张行昌来行刺的事情早就知道。他预先在座床旁边放置十两银子，等待张行昌来行刺。有一天晚上，张行昌进入祖师的方丈室，将欲加害时，六祖将脖子伸得长长的，「好，让你砍吧。张行昌砍了三刀，六祖大师皮肤都没有损坏一点点，当然这是很不平常的事情。六祖就说：「正剑不邪，邪剑不正。我只欠你钱财，我不欠你命。」这几句话一说，张行昌就吓昏了，很久才苏醒过来。他求忏悔，还发心要求出家。六祖将十两银子给他，说：「你现在赶快走。假如我的门人知道你到这儿来行刺我，他们不会放过你。以后你可以换一个形状，在别的地方剃度，出了家之后再到我这儿来，我愿意教导你。
张行昌听了这些话，就赶紧逃离。以后，他出家了，出家后非常精进。一天，他忽然想起大师对他说的这些话，就到曹溪来礼拜六祖。大师见他到来非常欢喜，说：「我想你想得很久，你怎么这么晚才到这里来？」志彻禅师说：「往昔蒙和尚宽恕，现在虽然出家苦行，总是很难报您的大恩大德。想报恩，想来想去，只有传法度生才能报老师的恩德。」这句话是千真万确的事实，我们要报佛祖的大恩，唯有传法利生。他说：「弟子时常读诵《涅槃经》，对于《涅槃经》第十三卷所讲「常」与「无常」的道理，还是有怀疑，搞不清楚。
六祖说：「无常，就是讲的佛性；有常，就是说一切善恶诸法以及分别心。」大师这么一说，把志彻搞迷惑了。志彻说：「和尚所说的，与经文不一样。」六祖说：「我是一个传佛心印的人，怎么敢违背佛经？」志彻说：「经中明明说佛性是常，和尚你说是无常。经上明明说善恶诸法乃至菩提心皆是无常，和尚你偏偏说这是常，这不是与《涅槃经》相违背？和尚这么一说，反而使我转加疑惑，愈迷愈深。」大师说：「《涅槃经》，我过去曾经听无尽藏比丘尼念过一遍。她念了一遍，我就为她讲解，没有一个字、一个道理不合经文。乃至于今天对你来解释，也没有两样，我并没有说错。志彻禅师说：「大概是我的见解浅雹愚昧，没有智慧，还是希望和尚委曲为我开示。」
六祖说：「佛性如果是常，还说什么善恶诸法，乃至于穷劫无有一人发菩提心？所以我说无常。」六祖说无常，正是佛说真常之道，所谓「真常无常」，说的是这个道理。可见六祖所说与佛所说的没有两样，只是志彻禅师一下会不过来。六祖为何要这样说？志彻禅师执着在经文上，六祖用这个方法破他的执着，执着一破，经文的道理他就悟了；他之所以不悟，就是所谓死在字里行间。所以，六祖这个方法真正是善巧极了、高明极了！又说：「一切诸法若是无常，换言之，物物都有自性，容受生死，真常性就有不遍之处；所以我说常。我说常，正是佛说真无常的道理。」大师说的常，「常即无常，无常即常」。第一章中，六祖曾经对印宗讲：「佛法是不二之法，二就不是佛法。」常、无常是二，就不是佛法；常、无常不二，这才是真正的佛法。
六祖说：「世尊时常都为凡夫外道，这些人平素执着邪常，不是真常；二乘人（声闻、缘觉）对于真常完全不了解，以为是无常；这样就造成颠倒之见，所谓是八种颠倒：凡夫四种颠倒，小乘人四种颠倒。《涅槃经》是了义的经典，无非是破除他们的偏见执着而已，这样才说真常、真乐、真我、真净。」
「常乐我净」四净德是《涅槃经》重要的意思。《涅槃经》云：永远不改变是「常」，真正安稳是「乐」，自在是「我」，无我是「净」。「常乐我净」是大乘大涅槃所具的四种净德。「常德」，涅槃之体永远不变，不生不灭，这叫常；随缘化用而不中断，这也是常的意思。「乐德」，涅槃之体是寂灭而永远安稳，又能运用自在，事事无碍，这是真正的乐。「我德」，「我」有两种解释，就性体上说，这是真我；就作用上说，自在叫做我。「净德」，涅槃之体不垢不净，同时又能随缘，虽然随缘，决定不染污，即怀让大师所说的「修证即不无，污染即不得」。「常乐我净」四净德是涅槃体用上本来具有的，可惜凡夫迷了，二乘亦迷了。
六祖说：「你虽然读《涅槃经》读了这么久，你只是在文字上打转，对于经义并没有了解，你还以为断灭无常及确定死常。」你以有断灭的当作无常；确定那个死板板的，认为那个叫做常；哪里晓得，常就是无常，无常就是常。你不懂得这个意思。「你错解佛圆满微妙最后的微言大义。学佛这样学法，纵然往后把《涅槃经》念上一千遍，有什么用处？」
第一首偈是说明他自己的过失。「因守无常心，佛说有常性」。凡夫、二乘因为执着，守定以为「无常」，佛无非是破除众生执着而已，所以说「有常」；凡夫、二乘执着「有常」，佛破他的执着，就说「无常」。佛所说的一切方法，无非是破除执着而已。有执，必定是有二法。如果是一法，还有什么执着？凡是执着，一定是二法中选择一法执着，这就是病，这样就没有法子证得一真、证得一心。唯有一心、一真，这才是真常。真常乃是不二法，二法哪里叫真常？「不知方便者」，不晓得佛所说的是方便法，佛说「常」、说「无常」都是破执着的方便。好比众生有病，凡夫有「常」病，佛用「无常」这药来治「常」的执着。二乘人有「无常」的病，认为没有「常乐我净」，佛就用「常」来对治，这是药，这是方便说。众生执着「常」，听佛说「无常」，觉悟了，这一悟，并药两边都离开。二乘人执着「无常」，听佛说有「常乐我净」，他的执着也破了，病好了，药也不要了。佛所说的一切法，无非都是方便法，尽是用种种善巧的教学。不晓得佛的方便，犹如在春池中拾瓦砾，瓦砾是小石头。这是比喻，春池当中应当去采宝石，若把瓦砾当作宝石，这就错误了。已经到了宝所，而没有见到珍宝，把这些小石头当作珍宝带回去，这岂不是非常可惜的事情！
「我今不施功」，这是说忽然见性了，见性后才觉悟到这桩事情并不藉修学的功用。永嘉大师《证道歌》云：「觉即了，不施功。」一个觉悟了彻的人，他所获得的是无功用智、无分别智，与有功用、有分别的修行大不相同。「佛性而现前」，自性天真佛的境界完全显露在面前。永嘉大师说：「不见一法即如来，方得名为观自在。」《金刚经》云：「若见诸相非相，即见如来。」这两句是说，他忽然悟了之后，明心见性，这是真正开悟的境界。「非师相授与，我亦无所得」。这两句是感谢老师的教诲。若不是六祖大师这样善巧的指点，他纵然再念上一千遍，还是开不了悟。六祖听了这首偈说：「你今天才真正彻了。」「彻」就是通达、开悟了。「宜名志彻」，应该为你取个名字叫志彻。一一选自《六祖坛经》。#佛法看世间#
志彻禅师，这个人在年轻时有一点游侠的精神。自从禅宗南北分化之后，秀大师与能大师两位都是了不起的大德，当然不会有彼此的分别，可是他们的门人没有老师这么深的修养，于是免不了发生门户之见，尤其是门户的对立。特别是神秀大师这一派，他的弟子们私下立秀大师为第六祖，而对于五祖传衣钵这件事当然很忌讳，心中很不自在，于是他们就找张行昌，要他到曹溪行刺六祖。世间人的嫉妒、毒害还情有可原，这种事情在佛门中依然不免，时至今日，佛门中没有嫉妒心，这谈何容易！
六祖大师是一位得道的圣者，他有他心通，对于张行昌来行刺的事情早就知道。他预先在座床旁边放置十两银子，等待张行昌来行刺。有一天晚上，张行昌进入祖师的方丈室，将欲加害时，六祖将脖子伸得长长的，「好，让你砍吧。张行昌砍了三刀，六祖大师皮肤都没有损坏一点点，当然这是很不平常的事情。六祖就说：「正剑不邪，邪剑不正。我只欠你钱财，我不欠你命。」这几句话一说，张行昌就吓昏了，很久才苏醒过来。他求忏悔，还发心要求出家。六祖将十两银子给他，说：「你现在赶快走。假如我的门人知道你到这儿来行刺我，他们不会放过你。以后你可以换一个形状，在别的地方剃度，出了家之后再到我这儿来，我愿意教导你。
张行昌听了这些话，就赶紧逃离。以后，他出家了，出家后非常精进。一天，他忽然想起大师对他说的这些话，就到曹溪来礼拜六祖。大师见他到来非常欢喜，说：「我想你想得很久，你怎么这么晚才到这里来？」志彻禅师说：「往昔蒙和尚宽恕，现在虽然出家苦行，总是很难报您的大恩大德。想报恩，想来想去，只有传法度生才能报老师的恩德。」这句话是千真万确的事实，我们要报佛祖的大恩，唯有传法利生。他说：「弟子时常读诵《涅槃经》，对于《涅槃经》第十三卷所讲「常」与「无常」的道理，还是有怀疑，搞不清楚。
六祖说：「无常，就是讲的佛性；有常，就是说一切善恶诸法以及分别心。」大师这么一说，把志彻搞迷惑了。志彻说：「和尚所说的，与经文不一样。」六祖说：「我是一个传佛心印的人，怎么敢违背佛经？」志彻说：「经中明明说佛性是常，和尚你说是无常。经上明明说善恶诸法乃至菩提心皆是无常，和尚你偏偏说这是常，这不是与《涅槃经》相违背？和尚这么一说，反而使我转加疑惑，愈迷愈深。」大师说：「《涅槃经》，我过去曾经听无尽藏比丘尼念过一遍。她念了一遍，我就为她讲解，没有一个字、一个道理不合经文。乃至于今天对你来解释，也没有两样，我并没有说错。志彻禅师说：「大概是我的见解浅雹愚昧，没有智慧，还是希望和尚委曲为我开示。」
六祖说：「佛性如果是常，还说什么善恶诸法，乃至于穷劫无有一人发菩提心？所以我说无常。」六祖说无常，正是佛说真常之道，所谓「真常无常」，说的是这个道理。可见六祖所说与佛所说的没有两样，只是志彻禅师一下会不过来。六祖为何要这样说？志彻禅师执着在经文上，六祖用这个方法破他的执着，执着一破，经文的道理他就悟了；他之所以不悟，就是所谓死在字里行间。所以，六祖这个方法真正是善巧极了、高明极了！又说：「一切诸法若是无常，换言之，物物都有自性，容受生死，真常性就有不遍之处；所以我说常。我说常，正是佛说真无常的道理。」大师说的常，「常即无常，无常即常」。第一章中，六祖曾经对印宗讲：「佛法是不二之法，二就不是佛法。」常、无常是二，就不是佛法；常、无常不二，这才是真正的佛法。
六祖说：「世尊时常都为凡夫外道，这些人平素执着邪常，不是真常；二乘人（声闻、缘觉）对于真常完全不了解，以为是无常；这样就造成颠倒之见，所谓是八种颠倒：凡夫四种颠倒，小乘人四种颠倒。《涅槃经》是了义的经典，无非是破除他们的偏见执着而已，这样才说真常、真乐、真我、真净。」
「常乐我净」四净德是《涅槃经》重要的意思。《涅槃经》云：永远不改变是「常」，真正安稳是「乐」，自在是「我」，无我是「净」。「常乐我净」是大乘大涅槃所具的四种净德。「常德」，涅槃之体永远不变，不生不灭，这叫常；随缘化用而不中断，这也是常的意思。「乐德」，涅槃之体是寂灭而永远安稳，又能运用自在，事事无碍，这是真正的乐。「我德」，「我」有两种解释，就性体上说，这是真我；就作用上说，自在叫做我。「净德」，涅槃之体不垢不净，同时又能随缘，虽然随缘，决定不染污，即怀让大师所说的「修证即不无，污染即不得」。「常乐我净」四净德是涅槃体用上本来具有的，可惜凡夫迷了，二乘亦迷了。
六祖说：「你虽然读《涅槃经》读了这么久，你只是在文字上打转，对于经义并没有了解，你还以为断灭无常及确定死常。」你以有断灭的当作无常；确定那个死板板的，认为那个叫做常；哪里晓得，常就是无常，无常就是常。你不懂得这个意思。「你错解佛圆满微妙最后的微言大义。学佛这样学法，纵然往后把《涅槃经》念上一千遍，有什么用处？」
第一首偈是说明他自己的过失。「因守无常心，佛说有常性」。凡夫、二乘因为执着，守定以为「无常」，佛无非是破除众生执着而已，所以说「有常」；凡夫、二乘执着「有常」，佛破他的执着，就说「无常」。佛所说的一切方法，无非是破除执着而已。有执，必定是有二法。如果是一法，还有什么执着？凡是执着，一定是二法中选择一法执着，这就是病，这样就没有法子证得一真、证得一心。唯有一心、一真，这才是真常。真常乃是不二法，二法哪里叫真常？「不知方便者」，不晓得佛所说的是方便法，佛说「常」、说「无常」都是破执着的方便。好比众生有病，凡夫有「常」病，佛用「无常」这药来治「常」的执着。二乘人有「无常」的病，认为没有「常乐我净」，佛就用「常」来对治，这是药，这是方便说。众生执着「常」，听佛说「无常」，觉悟了，这一悟，并药两边都离开。二乘人执着「无常」，听佛说有「常乐我净」，他的执着也破了，病好了，药也不要了。佛所说的一切法，无非都是方便法，尽是用种种善巧的教学。不晓得佛的方便，犹如在春池中拾瓦砾，瓦砾是小石头。这是比喻，春池当中应当去采宝石，若把瓦砾当作宝石，这就错误了。已经到了宝所，而没有见到珍宝，把这些小石头当作珍宝带回去，这岂不是非常可惜的事情！
「我今不施功」，这是说忽然见性了，见性后才觉悟到这桩事情并不藉修学的功用。永嘉大师《证道歌》云：「觉即了，不施功。」一个觉悟了彻的人，他所获得的是无功用智、无分别智，与有功用、有分别的修行大不相同。「佛性而现前」，自性天真佛的境界完全显露在面前。永嘉大师说：「不见一法即如来，方得名为观自在。」《金刚经》云：「若见诸相非相，即见如来。」这两句是说，他忽然悟了之后，明心见性，这是真正开悟的境界。「非师相授与，我亦无所得」。这两句是感谢老师的教诲。若不是六祖大师这样善巧的指点，他纵然再念上一千遍，还是开不了悟。六祖听了这首偈说：「你今天才真正彻了。」「彻」就是通达、开悟了。「宜名志彻」，应该为你取个名字叫志彻。一一选自《六祖坛经》。#佛法看世间#
黛宜菲的宝宝霜到底是给大人用的还是给孩子用的？
答案是：宝宝用好，您用也好。
总结如下，宝宝霜适用于哪些人群？
0-12岁的孩子，这是宝宝霜的天然适用人群，本来田老师研发宝宝霜的初心就是为这部分人群而研发的。所以，如果家里有这个年龄段的孩子，闭眼买，放心买。
长湿疹的人群。一般长湿疹后去医院，医院都会给你开药膏，同时会叮嘱你必须要涂润肤霜保湿（小伙伴的女儿之前长湿疹，就是一边涂药膏一边涂宝宝霜的，湿疹好得很快）。所以这个人群不分年龄段，只要长湿疹都能用。（专利正在申请中）
大于12岁的有高保湿需求的人群。这个人群普通都存在皮肤干，容易起皮，皮肤局部皲裂，化妆卡粉等问题。这时候用宝宝霜加美容油就能解决这部分人群所面临的痛点。宝宝霜刚涂上是有点油油的感觉，但是涂开之后就觉得很滋润，并且这种滋润的感觉能持续一整天。所以宝宝霜➕美容油的组合被称为“干皮亲妈”是非常有道理的。
65岁以上的老人。大家知道，人老了后，对护肤品抗衰的需求其实没那么强烈了，对护肤品的诉求又回到像最初的婴儿般那样简单的“保湿”就可以。宝宝霜的高保湿滋润功效正好可以满足老人们的简单需求，而且因为便宜，奶奶妈妈们用起来一点也不心疼，何况还有甜甜的橘子味呢！这是任何人都无法抗拒的味道啊！
敏感肌。很多敏感肌不敢随意用护肤品的原因是担心过敏。而我们的宝宝霜原本就是为婴儿研发的，婴儿娇嫩的肌肤和敏感肌一样，都很敏感细嫩，需要用心呵护。所以说宝宝能用的，敏感肌也能用。
所以，宝宝霜是一款跨越了性别跨越了年龄的高保湿护肤品，男女老幼都能用，湿疹皮肤也能用。
那当然，有适用的也有不适用的。什么样的人群不适合用宝宝霜呢？这里也单独列一下，希望大家避开雷区。
不适用宝宝霜的人群有：
♠️油痘肌，皮肤特别油的，容易长痘的肌肤，不适合宝宝霜。
♠️有抗衰需求的肌肤。因为宝宝霜没有抗衰功能，只有简单保湿功能，所以有抗衰需求的肌肤是不适合用宝宝霜的。
所以，如果你是宝宝霜的适用人群或者你家里有老人孩子，就毫不犹豫地买两支吧（两支包邮）。
答案是：宝宝用好，您用也好。
总结如下，宝宝霜适用于哪些人群？
0-12岁的孩子，这是宝宝霜的天然适用人群，本来田老师研发宝宝霜的初心就是为这部分人群而研发的。所以，如果家里有这个年龄段的孩子，闭眼买，放心买。
长湿疹的人群。一般长湿疹后去医院，医院都会给你开药膏，同时会叮嘱你必须要涂润肤霜保湿（小伙伴的女儿之前长湿疹，就是一边涂药膏一边涂宝宝霜的，湿疹好得很快）。所以这个人群不分年龄段，只要长湿疹都能用。（专利正在申请中）
大于12岁的有高保湿需求的人群。这个人群普通都存在皮肤干，容易起皮，皮肤局部皲裂，化妆卡粉等问题。这时候用宝宝霜加美容油就能解决这部分人群所面临的痛点。宝宝霜刚涂上是有点油油的感觉，但是涂开之后就觉得很滋润，并且这种滋润的感觉能持续一整天。所以宝宝霜➕美容油的组合被称为“干皮亲妈”是非常有道理的。
65岁以上的老人。大家知道，人老了后，对护肤品抗衰的需求其实没那么强烈了，对护肤品的诉求又回到像最初的婴儿般那样简单的“保湿”就可以。宝宝霜的高保湿滋润功效正好可以满足老人们的简单需求，而且因为便宜，奶奶妈妈们用起来一点也不心疼，何况还有甜甜的橘子味呢！这是任何人都无法抗拒的味道啊！
敏感肌。很多敏感肌不敢随意用护肤品的原因是担心过敏。而我们的宝宝霜原本就是为婴儿研发的，婴儿娇嫩的肌肤和敏感肌一样，都很敏感细嫩，需要用心呵护。所以说宝宝能用的，敏感肌也能用。
所以，宝宝霜是一款跨越了性别跨越了年龄的高保湿护肤品，男女老幼都能用，湿疹皮肤也能用。
那当然，有适用的也有不适用的。什么样的人群不适合用宝宝霜呢？这里也单独列一下，希望大家避开雷区。
不适用宝宝霜的人群有：
♠️油痘肌，皮肤特别油的，容易长痘的肌肤，不适合宝宝霜。
♠️有抗衰需求的肌肤。因为宝宝霜没有抗衰功能，只有简单保湿功能，所以有抗衰需求的肌肤是不适合用宝宝霜的。
所以，如果你是宝宝霜的适用人群或者你家里有老人孩子，就毫不犹豫地买两支吧（两支包邮）。
上午门诊，有位59岁的刘大姐，一进门还没等我说“您请坐，怎么不舒服？”这句话。
刘大姐先开口说：“医生，我心慌得厉害，你赶紧给我开个心脏彩超，查查是什么毛病。”
我说：“您心慌多长时间了？每次心慌多长时间？除了心慌还有什么别的不舒服？平时有没有什么别的疾病......
门诊看病，就是这样详细询问，才能进一步诊治。
可是刘大姐着急了，说：“心慌心就心慌吗？还问这么多，你就别管了，先给我开个心脏彩超再说。”
我说：“如果是心慌，还是建议做一个心电图先，根据具体情况我们再决定要不要做心脏彩超。”
刘大姐：“心电图太便宜，我几年前就做过，做不出来，你还是给我开心脏彩超吧，不就300块吗，只要能查出问题就行。”
刘大姐说着说着，已经很着急了，我也怕闹误会。
权衡一下，就算是心慌做一个彩超也不为过，虽然不能直接找到心慌的原因，但是至少可以看看心脏结构有没有问题。如果再和她讲道理，生怕等会患者生气，轻则把我告了，重则气出点问题，到时候不依不饶，对谁也不好。于是我就给她开了心脏彩超。
30分钟后，刘大姐拿着彩超结果，上面写道：心脏结构未见异常。
刘大姐问我：啥毛病？
我说：心脏结构没有问题，也就是瓣膜、心肌、心脏大小、心房心室、心功能都是正常。
刘大姐：都正常，怎么还会心慌？没有心肌缺血吗？心血管没有堵塞吗？
我说：心脏彩超也看不出来心肌缺血，更看不到心脏血管堵没堵。您现在主要是心慌，暂时先不考虑心肌缺血，首先要考虑心律失常。所以先去做个心电图比较好，如果心电图没有找到原因，也就是给您做心电图的时候，如果您正好不心慌，那么就去带一个24小时动态心电图。这样就能记录您24小时每一次的心跳，就能找到心慌的原因。而不是做心脏彩超。
刘大姐听完后，感觉自己太着急了， 于是就再次拿着心电图申请单出去了。
过了一会儿，刘大姐拿着心电图回来了，我一看心脏房颤，就告诉刘大姐：心电图不正常，心脏房颤了，也就是心脏跳乱了，所以会觉得心慌。得尽快治疗，要不然会形成血栓，血栓掉下来可能会堵塞脑血管，引起脑梗死。
刘大姐一听找到病根了，一脸茫然说：咋290查不出的毛病，花30就能查出来了？
我说：肯定、确定以及一定就是房颤引起的心慌，而且必须正规治疗。
因为刘大姐的房颤不知道什么时间发生了，所以我们只能先留观，最后讨论是转发还是抗凝治疗，这是后话了。
看病有时候要快，比如抢救的时候；但门诊看病，尽量给患者讲清楚道理，让患者听明白。而不是稀里糊涂的开检查就行。
一、心脏彩超和心电图的区别
很多老百姓都以为心电图30元，便宜；心脏彩超290元，贵；贵就准确呗！
其实这是错误的，心电图和心脏彩超的区别不仅在于价格上，这是两种完全不同的检查方式。
1、心电图：
心电图能看到我们一分钟心跳的次数，也叫心率，正常人休息的时候心率在50-80次/分比较正常，如果休息时超过100次/分，那么就必须就诊找找原因了。
心电图能看到我们的心跳是不是窦性心律，正常的心跳叫窦性心律，比如我们给刘大姐做完心电图一看就是房颤，一下就确诊了。如果不是窦性心律，那么根据心电图能确诊是房性心律？室性心律？室上性心律？是否有早搏？早搏的性质？等等问题都能通过心电图确诊。
心电图能直接看到是否有急性心肌梗死，能动态观察到是否有心肌缺血，能初步判断心脏大小，初步判断是否有气胸。
这些问题，并不因为心电图便宜就不准，甚至可以说对于急性心肌梗死和心律失常的诊断来说，心电图虽然只有30元，但无可替代。
2、心脏彩超：
心脏彩超能看出心脏心房大小、心室大小、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、室间隔、房间隔、心功能射血分数等。对于诊断心脏大小、瓣膜疾病、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病必不可少。
所以心电图和心脏彩超，并不是贵和便宜的区别，这本身就是两种不同的检查方式，谁也不比谁好，谁也替代不了谁。
二、刘大姐的心脏彩超白做了吗？
有人肯定会问那刘大姐不是白花290元做了一个彩超？当然不是！
我开始说了，我经过权衡，觉得她反复心慌，可能就是心脏病，那么对于任何一个心脏就算是心律失常或冠心病，也应该做一个心脏彩超，看看心脏结构有没有问题。
一开始不建议她直接做心脏彩超的原因是，因为做心脏彩超是无法找到心慌的原因的，所以开始我建议她先做心电图，随后根据具体情况再做彩超。
有人还会问：那为啥不建议一起做呢？
每个人不一样，医生不能一上来就告诉患者做那么多检查，看病有时候得一步一步，得考虑患者的感受。
再说了，如果一个患者的心慌，通过心电图没有发现问题，那么我会根据听诊心脏的结果，觉得是否要做心脏彩超，如果听诊心脏没有杂音，那么没有特殊情况，也就可以不做心脏彩超了，那不是给患者省了290元吗？
290元一次的心脏彩超，比30元一次的心电图，到底好在哪里？
总之，专业的事情交给专业的人来办，尤其看病这么专业的事，更应该交给专业的医生。
医生应该替患者想想，一方面考虑患者的病痛，一方面考虑患者的经济负担，能省钱尽量省钱。
#秋日健康说#
刘大姐先开口说：“医生，我心慌得厉害，你赶紧给我开个心脏彩超，查查是什么毛病。”
我说：“您心慌多长时间了？每次心慌多长时间？除了心慌还有什么别的不舒服？平时有没有什么别的疾病......
门诊看病，就是这样详细询问，才能进一步诊治。
可是刘大姐着急了，说：“心慌心就心慌吗？还问这么多，你就别管了，先给我开个心脏彩超再说。”
我说：“如果是心慌，还是建议做一个心电图先，根据具体情况我们再决定要不要做心脏彩超。”
刘大姐：“心电图太便宜，我几年前就做过，做不出来，你还是给我开心脏彩超吧，不就300块吗，只要能查出问题就行。”
刘大姐说着说着，已经很着急了，我也怕闹误会。
权衡一下，就算是心慌做一个彩超也不为过，虽然不能直接找到心慌的原因，但是至少可以看看心脏结构有没有问题。如果再和她讲道理，生怕等会患者生气，轻则把我告了，重则气出点问题，到时候不依不饶，对谁也不好。于是我就给她开了心脏彩超。
30分钟后，刘大姐拿着彩超结果，上面写道：心脏结构未见异常。
刘大姐问我：啥毛病？
我说：心脏结构没有问题，也就是瓣膜、心肌、心脏大小、心房心室、心功能都是正常。
刘大姐：都正常，怎么还会心慌？没有心肌缺血吗？心血管没有堵塞吗？
我说：心脏彩超也看不出来心肌缺血，更看不到心脏血管堵没堵。您现在主要是心慌，暂时先不考虑心肌缺血，首先要考虑心律失常。所以先去做个心电图比较好，如果心电图没有找到原因，也就是给您做心电图的时候，如果您正好不心慌，那么就去带一个24小时动态心电图。这样就能记录您24小时每一次的心跳，就能找到心慌的原因。而不是做心脏彩超。
刘大姐听完后，感觉自己太着急了， 于是就再次拿着心电图申请单出去了。
过了一会儿，刘大姐拿着心电图回来了，我一看心脏房颤，就告诉刘大姐：心电图不正常，心脏房颤了，也就是心脏跳乱了，所以会觉得心慌。得尽快治疗，要不然会形成血栓，血栓掉下来可能会堵塞脑血管，引起脑梗死。
刘大姐一听找到病根了，一脸茫然说：咋290查不出的毛病，花30就能查出来了？
我说：肯定、确定以及一定就是房颤引起的心慌，而且必须正规治疗。
因为刘大姐的房颤不知道什么时间发生了，所以我们只能先留观，最后讨论是转发还是抗凝治疗，这是后话了。
看病有时候要快，比如抢救的时候；但门诊看病，尽量给患者讲清楚道理，让患者听明白。而不是稀里糊涂的开检查就行。
一、心脏彩超和心电图的区别
很多老百姓都以为心电图30元，便宜；心脏彩超290元，贵；贵就准确呗！
其实这是错误的，心电图和心脏彩超的区别不仅在于价格上，这是两种完全不同的检查方式。
1、心电图：
心电图能看到我们一分钟心跳的次数，也叫心率，正常人休息的时候心率在50-80次/分比较正常，如果休息时超过100次/分，那么就必须就诊找找原因了。
心电图能看到我们的心跳是不是窦性心律，正常的心跳叫窦性心律，比如我们给刘大姐做完心电图一看就是房颤，一下就确诊了。如果不是窦性心律，那么根据心电图能确诊是房性心律？室性心律？室上性心律？是否有早搏？早搏的性质？等等问题都能通过心电图确诊。
心电图能直接看到是否有急性心肌梗死，能动态观察到是否有心肌缺血，能初步判断心脏大小，初步判断是否有气胸。
这些问题，并不因为心电图便宜就不准，甚至可以说对于急性心肌梗死和心律失常的诊断来说，心电图虽然只有30元，但无可替代。
2、心脏彩超：
心脏彩超能看出心脏心房大小、心室大小、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、室间隔、房间隔、心功能射血分数等。对于诊断心脏大小、瓣膜疾病、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病必不可少。
所以心电图和心脏彩超，并不是贵和便宜的区别，这本身就是两种不同的检查方式，谁也不比谁好，谁也替代不了谁。
二、刘大姐的心脏彩超白做了吗？
有人肯定会问那刘大姐不是白花290元做了一个彩超？当然不是！
我开始说了，我经过权衡，觉得她反复心慌，可能就是心脏病，那么对于任何一个心脏就算是心律失常或冠心病，也应该做一个心脏彩超，看看心脏结构有没有问题。
一开始不建议她直接做心脏彩超的原因是，因为做心脏彩超是无法找到心慌的原因的，所以开始我建议她先做心电图，随后根据具体情况再做彩超。
有人还会问：那为啥不建议一起做呢？
每个人不一样，医生不能一上来就告诉患者做那么多检查，看病有时候得一步一步，得考虑患者的感受。
再说了，如果一个患者的心慌，通过心电图没有发现问题，那么我会根据听诊心脏的结果，觉得是否要做心脏彩超，如果听诊心脏没有杂音，那么没有特殊情况，也就可以不做心脏彩超了，那不是给患者省了290元吗？
290元一次的心脏彩超，比30元一次的心电图，到底好在哪里？
总之，专业的事情交给专业的人来办，尤其看病这么专业的事，更应该交给专业的医生。
医生应该替患者想想，一方面考虑患者的病痛，一方面考虑患者的经济负担，能省钱尽量省钱。
#秋日健康说#
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