猝死,猝者,突然也,同卒;死者,丧失活力。猝死是指平素健康或病情已基本恢复或稳定者,突然发生意想不到的不明原因的非人为死亡,大多在急性发病顷刻之间至1小时,最长不超过6小时发病者,伴有引发心脏骤停的病史,具有发病迅速和不能预测等特点。
临床上以突然神昏,不省人事,虚里、寸口、人迎、阴股脉、趺阳脉搏动消失为主症,伴有气息微弱或呼吸停止,或气息不调,舌青舌卷,面唇甚至全身青紫瘀暗,瞳神散大或两目正圆,四肢厥冷甚至身冷如冰等。此证当与中风、痫证、痉证、尸厥病相鉴别。
【治疗原则】
猝死属至虚至实的凶险证候,而其复苏贵在急速救治心、肺、脑三脏。故宜遵循“甚者独行” “急救护命为主”的原则,应就地、迅速采取一切措施“综合救治”,以开通血脉,通畅气道,舒达经络,调节气血,旨在恢复患者心跳和呼吸,使阴阳相抱不离,五脏生理互用,升降复常,气化得通,从而恢复脏腑的功能。
【急救处理】
(一)卒死一旦发生,必须立即分秒必争就地进行疏通气道,人工呼吸及胸外心脏按压等措施:
心肺复苏术的实施:关键是争取时间,一旦发现心跳呼吸停止,目击者应立即以右手握拳,以 尺侧面猛击病人的胸骨下部1次(即拳击转复因心脏骤停的极早期,绝大多数(70%?90%)患者的心电图类型为室颤,拳击可能终止室颤或室速,使心跳恢复)。如果有除颤器,一旦发生室颤应立即给予电击除颤,但如果电击除颤未能成功,则应迅速实施心肺复苏。
现代心肺复苏的技术主要分A、B、C三个步骤:
A. 畅通气道:将 患者置于仰卧位,撤去枕头,并使下肢抬高20°左右(以增加回心血量),将手臂置于患者额部加压使头后仰,另一手抬举颈部或抬举下颏,可使下颌前移而舌离 开咽后壁,畅通气道,但需注意抬举下颏系用手指置于下颏的骨性部位将下颏推向前,而不能压迫软组织,否则反致气道阻塞。
B. 人工呼吸:气 道畅通后应立即进行,用一块清洁纱布或手帕盖在患者的的口鼻上,操作者一手托于颈后部以保持头部尽量后仰,另一只手的拇指和食指捏住患者鼻孔,将口紧贴于 患者口上,应先予4次快速深吸气后的大吹气,即在患者呼吸尚未完全逸出时,即予连续吹气,这样可使呼吸道维持一正压。吹气时应能看到患者胸壁抬起,然后放 开鼻孔,离开患者之后,则可见到胸壁下沉的被动呼吸。人工呼吸每5秒钟1次或每4?5次心脏按摩后1次,若抢救现场只有1人时,则可每胸外按压75次,连 续快速吹气2次,若有条件,应立即行气管插管或切开,使用呼吸机。
C. 人工胸外按压:患 者应置于水平位,用左手掌根置于患者胸骨上半部,并与胸骨长轴平行,右手节根置于左手的手背上按压,使胸骨下端下降3?4cm。挤压后应放松,但手不应离 开原位,使胸廓弹回原来形状而胸腔内压下降血液回流。胸外按压的频率,成人一般约60次/分,每次按压和放松时间相等。按压应规律、均匀而不间断地进行。 若仅有1人抢救时,则盖要毎胸外按压15次,人工呼吸2次,故胸外压按60次/分的频率进行。
心脏复苏成功后,需要继续维持有效的循环和呼吸功能,防治脑缺氧如脑水肿等,应给予护脑醒神的清开灵注射液或醒脑静注射液以及参脉注射液等,或针刺人中、百会等穴位,并维持水和电解质平衡,防治急性肾功能衰竭及伴发感染等,而转入辨证治疗。
(二)针灸
1.体针
(1)取穴:人中、十宣、少商、内关、百会、涌泉,心俞。四肢抽搐加合谷、太冲;喉中痰声漉漉加丰隆、膻中。
操作:采取强刺激手法,以上下左右顺序为宜。
(2)人中、肺腧、素髎、十宣、曲池。
操作:采取强刺激手法,以宣通肺气。
2.灸法:
(1)取穴:气海、关元、神阙、百会、足三里、涌泉、心俞。
操作:足三里、内关可刺灸并用,手法宜轻,余穴均用灸法灸气海、神阙、关元,可不拘壮数,以脉复、汗止、肢温为度。
(2)人中、膻中、百会、合谷、足三里
操作:灯火灸法。灯火灸是灸法之一。指用灯草蘸植物油点火后在穴位上直接点灼的灸法。又称灯草灸、打灯火、焠法。操作时应蘸油适量,动作迅速,以防燃油 下滴引起烫伤。当灯火灼及穴位皮肤时可听见轻微“拍”声,灯火即灭,称为一燋。每穴一般只灸一燋。灸后局部稍起红晕,应注意清洁,避免感染。
3.耳针:
取穴:心、脑点、皮质下、肾上腺。
操作:上穴全取,任选一耳,强刺激,留针时间不定,以心跳恢复、人事清醒为度。
4.三棱针:
(1)取穴:少泽、十宣、人中、百会。
操作:用三棱针点刺,挤出几滴鲜血,以强心通脉,护脑醒神。
(2)取穴:人中、肺腧、素髎、十宣、曲池。
操作:用三棱针点刺,挤出几滴鲜血,以宣肺利气。
(三)中成药
(1)安宫牛黄丸、至宝丹、苏合香丸鼻饲给药以醒脑开窍。
(2)通关散吹入鼻中取嚏以宣通肺气,开窍醒神。
(3)四味回阳饮以回阳固脱。
(四)针剂
(1)参附注射液回阳固脱;
(2)清开灵注射液、醒脑静注射液、血塞通注射液醒脑开窍,强心通脉。
(3)参麦注射液以益气救阴。#中医# https://t.cn/Ain92RwC
临床上以突然神昏,不省人事,虚里、寸口、人迎、阴股脉、趺阳脉搏动消失为主症,伴有气息微弱或呼吸停止,或气息不调,舌青舌卷,面唇甚至全身青紫瘀暗,瞳神散大或两目正圆,四肢厥冷甚至身冷如冰等。此证当与中风、痫证、痉证、尸厥病相鉴别。
【治疗原则】
猝死属至虚至实的凶险证候,而其复苏贵在急速救治心、肺、脑三脏。故宜遵循“甚者独行” “急救护命为主”的原则,应就地、迅速采取一切措施“综合救治”,以开通血脉,通畅气道,舒达经络,调节气血,旨在恢复患者心跳和呼吸,使阴阳相抱不离,五脏生理互用,升降复常,气化得通,从而恢复脏腑的功能。
【急救处理】
(一)卒死一旦发生,必须立即分秒必争就地进行疏通气道,人工呼吸及胸外心脏按压等措施:
心肺复苏术的实施:关键是争取时间,一旦发现心跳呼吸停止,目击者应立即以右手握拳,以 尺侧面猛击病人的胸骨下部1次(即拳击转复因心脏骤停的极早期,绝大多数(70%?90%)患者的心电图类型为室颤,拳击可能终止室颤或室速,使心跳恢复)。如果有除颤器,一旦发生室颤应立即给予电击除颤,但如果电击除颤未能成功,则应迅速实施心肺复苏。
现代心肺复苏的技术主要分A、B、C三个步骤:
A. 畅通气道:将 患者置于仰卧位,撤去枕头,并使下肢抬高20°左右(以增加回心血量),将手臂置于患者额部加压使头后仰,另一手抬举颈部或抬举下颏,可使下颌前移而舌离 开咽后壁,畅通气道,但需注意抬举下颏系用手指置于下颏的骨性部位将下颏推向前,而不能压迫软组织,否则反致气道阻塞。
B. 人工呼吸:气 道畅通后应立即进行,用一块清洁纱布或手帕盖在患者的的口鼻上,操作者一手托于颈后部以保持头部尽量后仰,另一只手的拇指和食指捏住患者鼻孔,将口紧贴于 患者口上,应先予4次快速深吸气后的大吹气,即在患者呼吸尚未完全逸出时,即予连续吹气,这样可使呼吸道维持一正压。吹气时应能看到患者胸壁抬起,然后放 开鼻孔,离开患者之后,则可见到胸壁下沉的被动呼吸。人工呼吸每5秒钟1次或每4?5次心脏按摩后1次,若抢救现场只有1人时,则可每胸外按压75次,连 续快速吹气2次,若有条件,应立即行气管插管或切开,使用呼吸机。
C. 人工胸外按压:患 者应置于水平位,用左手掌根置于患者胸骨上半部,并与胸骨长轴平行,右手节根置于左手的手背上按压,使胸骨下端下降3?4cm。挤压后应放松,但手不应离 开原位,使胸廓弹回原来形状而胸腔内压下降血液回流。胸外按压的频率,成人一般约60次/分,每次按压和放松时间相等。按压应规律、均匀而不间断地进行。 若仅有1人抢救时,则盖要毎胸外按压15次,人工呼吸2次,故胸外压按60次/分的频率进行。
心脏复苏成功后,需要继续维持有效的循环和呼吸功能,防治脑缺氧如脑水肿等,应给予护脑醒神的清开灵注射液或醒脑静注射液以及参脉注射液等,或针刺人中、百会等穴位,并维持水和电解质平衡,防治急性肾功能衰竭及伴发感染等,而转入辨证治疗。
(二)针灸
1.体针
(1)取穴:人中、十宣、少商、内关、百会、涌泉,心俞。四肢抽搐加合谷、太冲;喉中痰声漉漉加丰隆、膻中。
操作:采取强刺激手法,以上下左右顺序为宜。
(2)人中、肺腧、素髎、十宣、曲池。
操作:采取强刺激手法,以宣通肺气。
2.灸法:
(1)取穴:气海、关元、神阙、百会、足三里、涌泉、心俞。
操作:足三里、内关可刺灸并用,手法宜轻,余穴均用灸法灸气海、神阙、关元,可不拘壮数,以脉复、汗止、肢温为度。
(2)人中、膻中、百会、合谷、足三里
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3.耳针:
取穴:心、脑点、皮质下、肾上腺。
操作:上穴全取,任选一耳,强刺激,留针时间不定,以心跳恢复、人事清醒为度。
4.三棱针:
(1)取穴:少泽、十宣、人中、百会。
操作:用三棱针点刺,挤出几滴鲜血,以强心通脉,护脑醒神。
(2)取穴:人中、肺腧、素髎、十宣、曲池。
操作:用三棱针点刺,挤出几滴鲜血,以宣肺利气。
(三)中成药
(1)安宫牛黄丸、至宝丹、苏合香丸鼻饲给药以醒脑开窍。
(2)通关散吹入鼻中取嚏以宣通肺气,开窍醒神。
(3)四味回阳饮以回阳固脱。
(四)针剂
(1)参附注射液回阳固脱;
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《道德经》与企业培训
道德经》与集团企业公司内训系列教育培训课程,全国首创
为培育和践行社会主义核心价值观,坚持全民行动、干部带头,促进企业公司文化建设;2017年11月26日,北京老百姓国学教育咨询有限公司通过与某啤酒(河北)有限公司的课程合作,面向中高层领导,推出了《道德经》与企业国学应用主题,掀开了“润德、润心、润企”系统活动之道德讲堂。
将“润德、润心、润企”传统文化主题实践活动和已经开展的“道德讲堂”活动结合起来,主要从社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德四个方面确定每次活动的主题。该系列课程由北京老百姓国学教育咨询有限公司国学书院设计,融合了大量实战案例,涵盖了中外规律性的认识原理,既有主题宣讲,也有沙龙互动、游戏互动体验、辩论及拓展等。
开篇(时代背景):
小国寡民。使有什伯之器而不用。使民重死而不远徙。虽有舟舆无所乘之。虽有甲兵无所陈之。使民复结绳而用之。甘其食、美其服、安其居、乐其俗。邻国相望,鸡犬之声相闻。民至老死不相往来。
一、第一部分:“润心”——谈个人品德。(北京老百姓国学教育咨询有限公司国学书院推出)
上善若水 心 善 个人品德
1、上善若水。水善利万物而不争,处众人之所恶,故几於道。居善地,心善渊,与善仁,言善信,正善治,事善能,动善时。夫唯不争,故无尤。
2、道常无名。朴虽小天下莫能臣也。侯王若能守之,万物将自宾。天地相合以降甘露,民莫之令而自均。始制有名,名亦既有,夫亦将知止,知止可以不殆。譬道之在天下,犹川谷之於江海。
3、五色令人目盲,五音令人耳聋,五味令人口爽,驰骋畋猎令人心发狂,难得之货令人行妨。是以圣人,为腹不为目,故去彼取此。
二、第二部分:“润德”——谈家庭美德。(北京老百姓国学教育咨询有限公司国学书院推出)
德 家庭美德
1、载营魄抱一,能无离乎?专气致柔,能如婴儿乎?涤除玄览,能无疵乎?爱国治民,能无为乎?天门开阖,能为雌乎?明白四达,能无知乎。
2、道冲而用之,或不盈。渊兮似万物之宗。解其纷,和其光,同其尘,湛兮似或存。吾不知谁之子,象帝之先。
3、知其雄,守其雌,为天下溪。为天下溪,常德不离,复归於婴儿。知其白,守其黑,为天下式。为天下式,常德不忒,复归於无极。知其荣,守其辱,为天下谷。为天下谷,常德乃足,复归於朴。朴散则为器,圣人用之则为官长。故大制不割。
4、昔之得一者。天得一以清。地得一以宁。神得一以灵。谷得一以盈。万物得一以生。侯王得一以为天下贞。其致之。天无以清将恐裂。地无以宁将恐废。神无以灵将恐歇。谷无以盈将恐竭。万物无以生将恐灭。侯王无以贞将恐蹶。故贵以贱为本,高以下为基。是以侯王自称孤、寡、不谷。此非以贱为本邪?非乎。至誉无誉。不欲琭琭如玉,珞珞如石。
三、第三部分:“润气”——谈企业文化及管理。(北京老百姓国学教育咨询有限公司国学书院推出)
道 、职业道德
2、五色令人目盲,五音令人耳聋,五味令人口爽,驰骋畋猎令人心发狂,难得之货令人行妨。是以圣人,为腹不为目,故去彼取此。
3、古之善为士者,微妙玄通,深不可识。夫唯不可识,故强为之容。豫兮若冬涉川;犹兮若畏四邻;俨兮其若容;涣兮若冰之将释;敦兮其若朴;旷兮其若谷;混兮其若浊;澹兮其若海;飉(liáo,风的声音)兮若无止。孰能浊以静之徐清。孰能安以动之徐生。保此道者不欲盈。夫唯不盈故能蔽而新成。
4、反者道之动。弱者道之用。天下万物生於有,有生於无。
四、第四部分:“润天下”——谈社会公德(北京老百姓国学教育咨询有限公司国学书院推出)
1、不言之教,无为之益天下希及之。
2、和大怨必有馀怨,安可以为善。是以圣人执左契,而不责於人。有德司契,无德司彻。天道无亲常与善人。
3、天长地久。天地所以能长且久者,以其不自生,故能长生。是以圣人後其身而身先,外其身而身存。非以其无私邪!故能成其私。
五、第五部分:“润气”——谈企业管理(北京老百姓国学教育咨询有限公司国学书院推出)
1、治大国若烹小鲜。以道莅天下,其迨ㄞ哄非其鬼不神,其神不伤人。非其神不伤人,圣人亦不伤人。夫两不相伤,故德交归焉
2、大国者下流,天下之交。天下之牝。牝常以静胜牡。以静为下。故大国以下小国,则取小国。小国以下大国,则取大国。故或下以取,或下而取。大国不过欲兼畜人。小国不过欲入事人。夫两者各得所欲,大者宜为下。
3、古之善为道者,非以明民,将以愚之。民之难治,以其智多。故以智治国,国之贼。不以智治国,国之福。知此两者,亦稽式。常知稽式,是谓玄德。玄德深矣、远矣!与物反矣。然後乃至大顺。
4、民之饥以其上食税之多,是以饥。民之难治以其上之有为,是以难治。民之轻死以其求生之厚,是以轻死。夫唯无以生为者,是贤於贵生。
道德经》与集团企业公司内训系列教育培训课程,全国首创
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一、第一部分:“润心”——谈个人品德。(北京老百姓国学教育咨询有限公司国学书院推出)
上善若水 心 善 个人品德
1、上善若水。水善利万物而不争,处众人之所恶,故几於道。居善地,心善渊,与善仁,言善信,正善治,事善能,动善时。夫唯不争,故无尤。
2、道常无名。朴虽小天下莫能臣也。侯王若能守之,万物将自宾。天地相合以降甘露,民莫之令而自均。始制有名,名亦既有,夫亦将知止,知止可以不殆。譬道之在天下,犹川谷之於江海。
3、五色令人目盲,五音令人耳聋,五味令人口爽,驰骋畋猎令人心发狂,难得之货令人行妨。是以圣人,为腹不为目,故去彼取此。
二、第二部分:“润德”——谈家庭美德。(北京老百姓国学教育咨询有限公司国学书院推出)
德 家庭美德
1、载营魄抱一,能无离乎?专气致柔,能如婴儿乎?涤除玄览,能无疵乎?爱国治民,能无为乎?天门开阖,能为雌乎?明白四达,能无知乎。
2、道冲而用之,或不盈。渊兮似万物之宗。解其纷,和其光,同其尘,湛兮似或存。吾不知谁之子,象帝之先。
3、知其雄,守其雌,为天下溪。为天下溪,常德不离,复归於婴儿。知其白,守其黑,为天下式。为天下式,常德不忒,复归於无极。知其荣,守其辱,为天下谷。为天下谷,常德乃足,复归於朴。朴散则为器,圣人用之则为官长。故大制不割。
4、昔之得一者。天得一以清。地得一以宁。神得一以灵。谷得一以盈。万物得一以生。侯王得一以为天下贞。其致之。天无以清将恐裂。地无以宁将恐废。神无以灵将恐歇。谷无以盈将恐竭。万物无以生将恐灭。侯王无以贞将恐蹶。故贵以贱为本,高以下为基。是以侯王自称孤、寡、不谷。此非以贱为本邪?非乎。至誉无誉。不欲琭琭如玉,珞珞如石。
三、第三部分:“润气”——谈企业文化及管理。(北京老百姓国学教育咨询有限公司国学书院推出)
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3、古之善为士者,微妙玄通,深不可识。夫唯不可识,故强为之容。豫兮若冬涉川;犹兮若畏四邻;俨兮其若容;涣兮若冰之将释;敦兮其若朴;旷兮其若谷;混兮其若浊;澹兮其若海;飉(liáo,风的声音)兮若无止。孰能浊以静之徐清。孰能安以动之徐生。保此道者不欲盈。夫唯不盈故能蔽而新成。
4、反者道之动。弱者道之用。天下万物生於有,有生於无。
四、第四部分:“润天下”——谈社会公德(北京老百姓国学教育咨询有限公司国学书院推出)
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2、和大怨必有馀怨,安可以为善。是以圣人执左契,而不责於人。有德司契,无德司彻。天道无亲常与善人。
3、天长地久。天地所以能长且久者,以其不自生,故能长生。是以圣人後其身而身先,外其身而身存。非以其无私邪!故能成其私。
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1、治大国若烹小鲜。以道莅天下,其迨ㄞ哄非其鬼不神,其神不伤人。非其神不伤人,圣人亦不伤人。夫两不相伤,故德交归焉
2、大国者下流,天下之交。天下之牝。牝常以静胜牡。以静为下。故大国以下小国,则取小国。小国以下大国,则取大国。故或下以取,或下而取。大国不过欲兼畜人。小国不过欲入事人。夫两者各得所欲,大者宜为下。
3、古之善为道者,非以明民,将以愚之。民之难治,以其智多。故以智治国,国之贼。不以智治国,国之福。知此两者,亦稽式。常知稽式,是谓玄德。玄德深矣、远矣!与物反矣。然後乃至大顺。
4、民之饥以其上食税之多,是以饥。民之难治以其上之有为,是以难治。民之轻死以其求生之厚,是以轻死。夫唯无以生为者,是贤於贵生。
你可能从来也不知道有个人在乎你,想着你是件多么美好的事情……
下午我和静哥说想吃牛肉,我问你想吃吗,当时静哥说不太想,我说好吧,我没太在意,过会他去菜场了,问一下牛肉多少钱跟我说65,当时我听完就蒙了,这么贵,之前买都是45,心想太贵了和他说别买了,太贵了,开玩笑说吃不起,后来他没回我,刚刚给我发图片过来,我点开一看,是切好的牛肉准备下锅,当时我好感动,隔着屏幕看着牛肉都想哭,因为他从来没有辜负我说每一句话,真的,从来没有,每次想吃啥,想喝啥,都会买好做好给我,就跟我爸妈一样对我这么好,我现在觉得好幸福,真的,因为有你!!!#宝宝的少女心##冒个泡#
敬在一起3年零3个月 https://t.cn/RAXBVWR
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