【浅聊:北京民航总医伤医事件,再谈医患:不能总停在“鯀治水”思想上】关注我朋友圈的朋友,应该知道我曾几次谈到了我的担心和医患事件看法。我的最担心的:1:未来10年后或30年,健康问题和医患关系的问题;2:中国文化;3:生态环境的问题。这3件最担心的事时常穿插在我朋友圈里分享的文章和写的流水式字行中。也是我近几年前传播的最多,近年来,很少在朋友圈推广产品等方面的信心,甚至也有朋友圈不知道我到底做什么,也成为了一个“传统式”古人。

医患、伤医事件这些年来,几乎每年都有发生,频频医患事件发生,更多的人都在相互的谴责,有谴责患者的,也有谴责医生、医院的,也有追问事件真相的,等等。到底谴责谁?回答这个问题不能仅仅站在某一个方面。治水要从源头找起,不能老停留在“鲧治水”思想上。是什么造成这样的结果呢?造成这样的结果如何更好的解决呢?伤医事件就一味的批判患者,也不能一味的批判医生。为何在过去,医患事件少呢?既使在医疗条件、医疗队伍等极至贫瘠的年代。

第一。对现代医疗的“盲目的崇拜”。总是把人均寿命增长的观念归功于现代医疗上,甚至许多医生也存在这样的思想。可不知人均寿命增长跟很多的因素有关的。不管中医还是西医,都存在了很长时间了,可世界人均寿命增长恰恰是在世界上稳定和经济增长等时代或国家。而不是仅是医疗。首先我一直解放前人均寿命在35岁的统计存在怀疑的,第一,这个数字是怎么统计方法的?比如是否考虑过受ya 片、战争、饥饿等因素,第二:这个时间从何时统计的?从什么权威资料可证实。即使是这样,但同时期的世界范围中对比,世界是否也是这样的呢?等等。
第二:过于相信现代医疗的,而使人们更依赖于医药、化疗等,生病就上医院的观念就深入人心。当然,生病去正规医院是没有错,重要的是如何减少去医院次数,也就是对“治未病”思想的正确重视。在这一点上,我是赞成中医的,“治未病”思想在中医有几千年的历史了。从《黄帝内经》就有谈起,很深刻的。其次,去医院中,如何正确的“治疗”也是关键,医生自身也要有“治未病”正确思想,不能动不动就开一堆化学药品、动手术、化疗等,为了创收而创收。要尽管减少抗生素、化疗、动手术对身体伤害比较大的,当然根据病情情况使用,该使用还是要用,救生命是第一位。

只有医生、患者等全国人民更多的正确的认识“治未病”思想的重要性和文化医德的教育及法治等,才是真正解决医患关系紧张、减少伤医事件。
第三:医患关系的紧张、伤医事件频发,在一定程度上,是得病的人(看病的人)越来越多和医疗分配制度的不平衡。在607080年代,赤脚医生和城镇医院的分配及协作,很好的解决了医疗分配问题,人均寿命也在这时期大幅增长,人均寿命增长到70岁。而且医患关系也好、看病费用也极低。

第四:看病的人多,医生也很紧张,有的医生一停连吃个饭都要匆匆忙忙的,医生真的累、忙,近年来时常也看到医生猝死的信息,其中还有的是年轻医生。有的倒在医院走廊睡着了,等等,心痛啊,要体谅体谅医生。我相信大多数医生有“仁者之心、崇高的医德”的。

同样,看病的人多,患者也是差急,谁不生病啊,生病的心情相比是紧张、焦虑的,一般去医院看病的往往是有重病重症,甚至是急救的,患者的家人和患者的心情更紧张更急,有的从很远的赶来。更盼着早点看好病。在紧张焦虑等心情在人多下往往容易产生冲动,就需要相互理解包容。就像国庆节、春节,人流拥挤下,早点赶回家团圆的心理下,往往容易出现车祸事件。

秩序、疏通是关键,车流畅通,就减少了堵车的,同样,看病畅通,也就很好解决了医患关系伤医事件。畅通在于遵守秩序,好的技术、分流等。也就是说,要有“治未病”的思想、医疗分流,发挥好中西医的各优势和互补,而不是对抗,发挥好各医院、诊所、卫生所、赤脚医生(基层医生)等,不能过于夸大某些医院,搞什么医院排名等,而导致患者集中,看病的人就多。要加强各医生的技术等培训,不能过于让技术精湛集中到某些医院中,而导致患者集中,或更多患者只为某某医生。导致患者错过了看病最佳时期,也可能由于医生看的人多疲惫壮态或心情变得不耐烦,再加上患者过多的排队时间导致心情变差等,而引起双方争吵,甚至出现伤医事件。等等。

我们不能用“鲧治水”思想,要更多的从源头抓起和思考对策方法。要正确的认识,不能先以为主的思想站在某方面批判惩罚。

OTA将成联网汽车标配?车企建设进程明显加快
汽车网联化和智能化发展的不断提速,使得汽车从传统单纯的交通工具不断演变为大型智能移动终端,车上所搭载的软件数量快速增多。在这一情况之下,软件的更新升级就成为车企不得不面对的课题。而由于在节省成本、提升用户体验等方面的优势,OTA(空中升级)技术迎来了越来越多车企的关注。

上海艾拉比智能科技有限公司总裁芮亚楠近日在接受盖世汽车采访时表示,未来OTA一定会成为所有联网汽车的标配功能属性,尽管从目前来看很多车企还是处在刚刚起步的阶段,或者刚刚在几款车型上面完成了相关的验证,或者完成了几个车型的量产,但随着相关进程的不断加快,在2022年前后,OTA在汽车领域将实现较大规模的应用。

OTA,艾拉比

建设进程加快,更多车企以及更多车型加入

就国内汽车行业而言,2015年到2016年是OTA的概念普及期,在这一时期,特斯拉的OTA 升级让业界开始关注并且研究这一技术;2017到2018年则是OTA的密集建设期,在对该技术的优势进行深入了解之后,车企已经进入到OTA的实质性建设阶段。

而从目前来看,车企OTA建设的进程明显在进一步加快,芮亚楠表示,这主要有两方面的体现:

一方面,更多车型使用OTA升级技术。“对于已经跟我们合作的整车厂,去年更多是处在‘从0到1’的建设期,在这一时期,涉及到的车型相对较少,因为体系的建立需要有一个实践和验证的过程,才能大规模的去应用。所以去年我们更多是配合合作的主机厂结合实际的1-2款量产车型去构建并验证OTA升级的能力体系。而在今年,当能力体系得到验证,车辆也顺利地通过各项测试量产上市之后,就会有更多的车型需要复制适配OTA的能力,因此今年我们跟已经合作的整车厂有了更多车型的项目。”

另一方面,更多新车企加入到OTA建设的阵营之中。“在以上车企之外,还有很多的车企还没有建设好OTA的能力体系,在这种情况下,今年这些车企也纷纷明确了自己的OTA体系的建设规划。我们也在配合这些主机厂去做OTA体系的定制化建设工作。”

而正如前面所说,相对于传统的软件升级方式,OTA具备节省成本、高效并发、避免线下服务能力不足等多方面优势,既然如此,为何有些车企的布局相对较晚?对此,芮亚楠表示,

汽车OTA体系平台的建设,不仅是技术和功能方面的实现,在与之对应的研发管理,软件生命周期管理体系方面同样需要细致的规划和布局。

他也同时指出,在软件定义的趋势下,车企面对转型升级的新挑战。汽车OTA体系是车企战略发展规划中的重要一环,“过去的很多整车厂可能只是把OTA想象成是一个远程解决问题的工具平台,但从自身战略规划来看,车企面对从生产销售者向数据和出行服务提供者,从独立行业品牌领导者到跨领域融合生态构建者的转型挑战,只有构建强大的软件研发能力,软件生命周期管理能力,软件问题及时发现和解决的能力,以及软件可持续迭代的能力,才能有效迎接转型机遇,面对挑战。”

OTA,艾拉比
在近日举办的CES Asia展会上,艾拉比现场演示了智能座舱式的升级过程,首先消费者可以利用车机上的APP或者呼叫服务中心启动车辆故障扫描排查,检测是否有故障。当检测到故障时,通过交互式诊断体系定位故障原因。对于软件问题故障,云端可智能化匹配是否有对应的软件版本并发送升级通知,进而启动OTA升级流程。当升级完成后再进行定向诊断通过特征值比对确认升级后问题解决的状态。对于硬件问题故障,云端可匹配原因并下发维修指导说明,交由维修技师进行引导式维修。通过这套智能汽车的车内零部件系统的智能化监测、诊断、排查、定位、OTA软件更新,来实现远程解决车辆软件故障的能力展示,整个过程将OTA升级和诊断体系能力进行了很好的融合。

应用场景再拓展,智能云诊断满足车企新诉求

伴随着OTA建设的不断加快,其应用场景也正在不断得到拓展。据了解,在OTA业务的基础上,艾拉比开启了智能诊断这一全新业务,通过与OTA的有效整合,其搭建了一套完整的智能云诊断体系平台,化被动为主动,通过远程的方式帮助主机厂高效的发现问题,排查问题,定位问题并解决问题。

芮亚楠表示,2018年公司更多的精力还是在于帮助车企构建车辆软件管理以及远程升级的能力体系,这样的体系构建好之后,车企也有了新的诉求。“随着电子化程度的增加,软件的增多,车辆越来越智能了,体验越来越舒适了,但是维修和售后的挑战却越来越大了。现有的售后服务机制可能很难去支撑未来智能化车辆的维修、养护需求。正因如此,艾拉比根据车企的需求投入研发资源,开发完成了智能云诊断的平台,帮助车企通过在线的方式及时地去发现问题,排查问题,定位问题,并通过OTA的方式解决问题,来完成车辆整个软件生命周期的相关管理。”

以共享出行为例,智能化的诊断体系,可以使得共享出行服务商能够实时监控及时发现故障状态车辆,根据故障问题智能化匹配维修建议,对于硬件的问题,指导维修人员照方抓药,携带特定工具备件去特定的地点进行维修,对于软件问题通过OTA的方式进行解决。还可以做到提前预测预警风险,利用特定的周期间歇提前进行维护,以保障车辆始终处于有行驶服务能力的正常状态。

OTA,艾拉比

当然,智能化诊断体系的构建并非一时一日之功,这一体系的背后有艾拉比丰富的汽车行业开发经验、数亿级别各种类型智能终端设备的管理能力,以及对于汽车软件和诊断体系的深入理解做为支撑。除此之外,艾拉比还通过并购的方式来进一步强化这一方面的能力。据了解,艾拉比于去年并购了上海勤壮汽车科技有限公司(以下简称勤壮)。勤壮专注于汽车电子开发服务领域,提供包括汽车电子基础协议栈软件开发服务、汽车电子总线和诊断专用测试工具、以及汽车诊断相关的定制化开发服务,和国内多家主机厂及一级供应商均达成合作。

芮亚楠表示:“做智能云诊断,要有两方面的储备,一方面,在服务器端,我们需要构造符合车企自身诊断管理体系的云平台,并确保车企面对内部管理以及线下服务场景的可运营性;另一方面,要深入到车内,去执行具体的一些诊断行为的软件控制和一些诊断数据的采集分析,这就要求我们必须有深入的车内诊断服务的能力和经验,为此我们并购了勤壮这样的专业团队,他们过去一直专注在诊断设备以及诊断协议软件的开发,并有多家主机厂的服务经验,这对于我们智能云诊断体系的汽车端软件构建提供了稳定的基础。”

安全性能要求更高,借助第三方可有效规避风险

很多人对于汽车OTA的认知都来源于手机OTA,两者的确有相似之处,不过也存在着一些区别,特别是安全问题,车规级的OTA系统对于安全性的要求远高于消费电子。这并不难理解,手机升级不成功,最坏的情况大概是手机“变砖”,而汽车升级失败则可能危害人身安全。因此,无论是OTA升级还是智能诊断,都需安全可靠的升级体系。

据了解,针对此,艾拉比和众多安全合作伙伴一起建立了可靠的升级体系,从各个环节保障车厂的升级信息安全防护。据芮亚楠介绍,这个体系主要基于证书跟密钥管理的体系,从升级包的生成到下载到升级包到车内体系的分发,到整个升级包和云端的升级进度的同步和日志的上报,艾拉比及其安全合作伙伴根据OTA的核心业务流做了系统的完整防护,因为总共是五大步骤,因此称之为5S安全升级体系。

OTA,艾拉比
除此之外,他还指出,艾拉比目前为车企提供完整的OTA系统解决方案以及对应的服务,“OTA从功能角度来看虽然是一个细分领域,但是它如同粘合剂一样,串联起汽车内部不同的零部件硬件以及所对应的软件,因此它需要OTA厂商提供一套完整的服务,不仅是提供软件产品,还需要为零部件厂商提供软件集成、测试、联调,与云相关的端到端测试、实车测试等众多服务,只有基于这样的系统化服务,才能保证OTA软件集成的有效性和可靠性。”

当然,任何一个细分领域产品和技术的成熟与发展都需要通过实际项目的检验进行逐步迭代的过程,OTA也是这样。芮亚楠表示,艾拉比的理念是:专业的事交给专业的公司去做。

“很多车企自己在进行OTA设计时可能没有考虑到的问题,其实我们作为第三方解决方案提供商在其他车企项目中早已进行过讨论和实施验证。同时产品的安全性和稳定性也是来源于各个汽车项目以及各种类型设备升级项目的持续验证迭代。车企满足自身的个性化需求和选择第三方专业服务商合作并不矛盾。作为国内专业的软件服务提供商,我们基于成熟的OTA软件产品为车厂提供定制化开发和私有化部署服务,既保证了升级能力的可靠性,同时又满足车厂的定制化以及可控需求。我觉得这会是未来主流的一种合作方式。”

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