2021年医改工作任务划重点!四个时间节点需注意

6月17日,国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》,涉及四方面二十项任务。
《通知》指出,常态化制度化开展国家组织药品集中采购,逐步扩大药品和高值医用耗材集中带量采购范围。另外,有几个关键时间点需注意:
加大度推进国谈药品落地使用,2021年8月底前进一步完善相关政策措施
推进深化医疗服务价格改革试点,2021年9月底前印发政策文件
优化支持国有企业办医疗机构发展,2021年10月底前制定相关政策文件
2021年9月底前,制定实施促进中医治未病健康工程升级的意见
一、进一步推广三明市医改经验,加快推进医疗、医保、医药联动改革
一)大力推广三明市医改经验。在三明市建设全国深化医改经验推广基地,加大经验推广力度。按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径,以降药价为突破口,同步推进医疗服务价格、薪酬、医保支付等综合改革。完善服务体系和体制机制,促进优质医疗资源均衡布局。加强对推广三明市医改经验的指导。(国务院医改领导小组秘书处、各相关部门按职责分工负责)
(二)推进药品耗材集中采购。常态化制度化开展国家组织药品集中采购,逐步扩大药品和高值医用耗材集中带量采购范围。落实国家组织药品耗材集中采购医保资金结余留用政策,指导医疗机构利用好增加的可支配收入,积极推进薪酬制度改革。
加大力度推进国家医保谈判药品落地使用,2021年8月底前进一步完善相关政策措施。建立实施医药价格和招采信用评价制度。推进统一的医保药品、医用耗材分类与编码标准。推进医疗器械唯一标识在监管、医疗、医保等领域的衔接应用。(国家医保局、国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、国家药监局等按职责分工负责)
(三)深化医疗服务价格改革。指导地方建立健全灵敏有度的价格动态调整机制,定期开展调价评估,提高体现技术劳务价值的医疗服务价格,对进展滞后的地区加大指导督促力度。
加快审核新增医疗服务价格项目。指导地方依法依规改革优化政府制定医疗服务价格的行为规则和相关成本监审听证目录,允许定价部门采取简明易行的方式开展成本调查和听取意见。推进深化医疗服务价格改革试点,2021年9月底前印发政策文件。(国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局等按职责分工负责)
(四)深化人事薪酬制度改革。落实“两个允许”要求,合理确定、动态调整公立医院薪酬水平。加强对地方的督促指导,推动落实政府办医责任和公立医院投入政策。拓宽公立医院薪酬制度改革的经费渠道。
允许医院自主设立薪酬项目,鼓励对主要负责人实行年薪制。改革完善医务人员职称评价机制,突出实践能力业绩导向,鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线。(教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药局等按职责分工负责)
(五)推进医保支付方式改革。推进按疾病诊断相关分组付费、按病种分值付费试点,促进精细管理,适时总结经验并向全国推广。完善基层机构医保政策,引导恢复期和康复期患者到基层就诊。(国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等按职责分工负责)
(六)推动公立医院高质量发展。坚持和加强党对公立医院的全面领导,全面落实党委领导下的院长负责制。深入实施公立医院绩效考核,健全以公益性为导向的考核指标和方式方法,考核结果及时以适当方式向社会公布,并与公立医院新增薪酬总量挂钩。

开展公立医院高质量发展试点。深入推进公立医院综合改革示范和建立健全现代医院管理制度试点。(国家卫生健康委、国务院国资委、中央编办、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局等按职责分工负责)

二、促进优质医疗资源均衡布局,完善分级诊疗体系

(七)推动优质医疗资源扩容和均衡布局。启动国家医学中心和第二批区域医疗中心试点建设项目,统筹谋划推进“十四五”时期区域医疗中心建设,完善合作方式和引导机制,推动试点医院与输出医院同质化发展。

针对省、市、县诊疗需求,规划推进“十四五”时期临床专科能力建设,加快补齐服务短板。加大公立医疗卫生机构建设力度。积极支持社会办医发展。优化支持国有企业办医疗机构发展,2021年10月底前制定相关政策文件。(国家发展改革委、国家卫生健康委、国务院国资委、国家中医药局等按职责分工负责)
(八)推进医疗联合体建设。推进县域医共体和城市医疗集团试点,强化网格化建设布局和规范化管理。完善县域医共体引导政策,提高县域疾病防治水平。推进对紧密型医疗联合体实行总额付费,加强监督考核,结余留用、合理超支分担,引导医疗联合体更加注重疾病预防、提升基层服务能力和推动基层首诊、双向转诊。
社会办医疗机构可牵头组建或参加县域医共体和城市医疗集团。推进专科联盟和远程医疗协作网发展。(国家卫生健康委、国家医保局、国家发展改革委、国家中医药局等按职责分工负责
(九)加快进分级诊疗体系建设。加强“十四五”时期统筹谋划,加大支持引导力度,推动省、市、县、乡、村等各级各类医疗机构落实功能定位,均衡发挥作用。制定加快分级诊疗体系建设的政策文件。开展优质高效的整合型医疗卫生服务体系试点。持续推进县级医院(含中医医院)服务和管理能力建设。
改善基层基础设施条件,发展社区医院。推动采取灵活的家庭医生签约服务周期。落实乡村医生待遇。实施基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划。(国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局等按职责分工负责)
(十)完善全民医保制度。加快推进健全重特大疾病医疗保险和救助制度。建立健全职工医保门诊共济保障机制。鼓励有条件的省份按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的思路,推动基本医保省级统筹。

完善异地就医结算管理和服务,基本实现普通门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖,探索高血压、糖尿病等门诊慢特病跨省直接结算。指导地方做好跨统筹地区医保关系转移接续工作。完善医保定点医疗机构和定点零售药店协议管理,积极推进“掌上办”、“网上办”等便民服务。(国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等按职责分工负责

(十一)推动中医药振兴发展。实施中医药振兴发展重大工程。支持打造一批国家中医药传承创新中心、中西医协同“旗舰”医院、中医特色重点医院、国家中医疫病防治基地,实施名医堂工程,提升县级中医医院传染病防治能力。推进中医医院牵头组建医疗联合体。
完善符合中医药特点的医保支付政策,发布中医优势病种。推进国家中医药综合改革示范区建设。2021年9月底前,制定实施促进中医治未病健康工程升级的意见。(国家中医药局、国家发展改革委、国家卫生健康委、国家医保局等按职责分工负责)

三、坚持预防为主,加强公共卫生体系建设

(十二)加强新冠肺炎疫情防控。坚持常态化防控和局部应急处置有机结合,毫不放松做好外防输入、内防反弹各项工作。加快推进新冠病毒疫苗接种,提升接种能力,保障疫苗批签发质量和效率,提升企业有效供给能力。

推动完善公共卫生重大风险评估、研判、决策机制,强化基层公共卫生体系。健全公共卫生应急处置和物资保障体系。(国家卫生健康委、国家疾病预防控制局〔以下简称国家疾控局〕、外交部、国家发展改革委、工业和信息化部、财政部、海关总署、国家医保局、国家移民局、中国民航局、国家药监局等按职责分工负责)

(十三)深化疾病预防控制体系改革。提升早期监测预警、风险评估研判、现场流行病学调查、检验检测、应急处置等能力。建立稳定的公共卫生事业投入机制,创新科研和社会化服务机制。加强国家级公共卫生机构人才队伍和实验室建设,提升重大公共卫生应急和防控能力。

建立健全重大疫情救治体系。健全公共卫生医师制度,完善人才评价,主要评价岗位职责履行情况。(国家卫生健康委、国家疾控局、国家发展改革委、教育部、科技部、财政部、人力资源社会保障部、海关总署、国家中医药局等按职责分工负责)

(十四)持续推进健康中国行动。建立全媒体健康科普知识发布和传播机制。强化市场监管,坚决依法打击非法兜售保健品、坑蒙拐骗等行为。推进基本公共卫生服务均等化。加强精神卫生和心理健康服务。扩大高发癌症筛查覆盖范围,启动县级癌症筛查和早诊早治中心建设试点。推进儿童青少年近视防控和超重肥胖防控。

加强艾滋病、地方病、职业病等重大疾病防治。推动老年健康服务体系建设,增加医养结合服务供给。深入开展爱国卫生运动。推进村(居)民委员会公共卫生委员会建设。(国家卫生健康委、国家疾控局、中央宣传部、中央网信办、教育部、民政部、市场监管总局、体育总局、国家中医药局等按职责分工负责)

(十五)创新医防协同机制。强化疾病预防控制中心技术指导、人员培训、督导评价等职能,督促各级医疗机构落实疾病预防控制职责。推进高血压、高血糖、高血脂“三高”共管试点,推动疾控机构与医疗机构在慢性病综合防治方面业务融合。强化县级医院公共卫生服务职能。

完善妇幼保健机构内部管理,提供防治结合的医疗保健服务。依托现有医疗卫生机构,提升省级、地市级职业病预防控制、诊断治疗、康复能力。加强毕业后教育和继续教育,大力培养医防融合人才。(国家卫生健康委、国家疾控局、国家发展改革委、教育部、财政部、国家中医药局等按职责分工负责)

四、统筹推进相关重点改革,形成工作合力

(十六)推进全民健康信息化建设。制定全国医疗卫生机构医疗健康信息互通共享实施方案,破除信息壁垒,促进数据共享互认。加强智慧医院建设,推动人工智能、第五代移动通信(5G)等新技术应用。规范互联网诊疗服务,严格实行监管,完善药品网络销售监管工作机制。指导医疗机构合理保留传统服务方式,着力解决老年人等群体运用智能技术困难的问题。(工业和信息化部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局等按职责分工负责)

(十七)改善群众服务体验。深入推进“互联网+医疗健康”、“五个一”服务行动。推广多学科诊疗、日间手术等服务模式,优化预约诊疗。推动医疗机构优化线上线下支付流程,改善结算模式。

推进先诊疗后结算或一站式缴费改革试点。明确医疗机构检查结果互认具体办法。加强胸痛、卒中、危重孕产妇、新生儿和儿童、创伤等重大急性病救治中心建设。(国家卫生健康委、国家发展改革委、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局等按职责分工负责)

(十八)加强医学人才培养和使用。加强全科医生等紧缺人才培养。实施医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册政策。面向社会招收的普通高校应届毕业生经住院医师规范化培训合格后当年在医疗卫生机构就业的,在招聘、派遣、落户等方面按应届毕业生同等对待;对经住院医师规范化培训合格的本科学历临床医师,在招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面与临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生同等对待。

加强农村订单定向医学生就业安置和履约管理,将定向生违约情况纳入信用信息管理。加强校医队伍建设。(教育部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药局等按职责分工负责)

(十九)增强药品供应保障能力。持续推进药品优先审评审批,加快创新药、临床急需药品上市。完善短缺药品保供稳价机制。加强儿童用药供应保障。研究修订国家基本药物目录管理办法,优化目录遴选调整程序,适时启动目录调整工作。加强基本药物配备使用和用药规范管理,促进医疗联合体内部用药衔接。制定医疗机构药事管理办法。(工业和信息化部、国家卫生健康委、国家药监局等按职责分工负责)

(二十)严格监督管理。完善医疗卫生行业综合监管督察机制。大力推行医疗卫生行业“互联网+监管”,加快完善“双随机、一公开”监督抽查、飞行检查等精准监管机制,强化监管结果公开和责任追究。深化医保基金监管制度体系改革,推进医保智能监控示范点建设。制定原料药领域的反垄断指南。(国家卫生健康委、国家疾控局、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局等按职责分工负责)

各地各有关部门要切实加强组织领导,勇于担当作为,敢于触碰利益,大力推广三明市医改经验,持续深化医改。国务院医改领导小组秘书处要加强统筹谋划和跟踪监测,建立任务台账并按季度通报。要加强宣传引导,及时回应社会关切,凝聚改革共识。
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【贵州省召开卫生健康规划新闻发布会 科学谋划 周密部署 奋力推动我省卫生健康事业高质量发展】https://t.cn/A6VZpxdM
5月11日上午,贵州省政府新闻办召开“贵州卫生健康规划新闻发布会”。省卫生健康委主任孙发出席发布会并介绍“十三五”时期我省卫生健康事业取得的成绩及“十四五”时期发展主要目标和“十大任务”,省委宣传部副部长何云江主持发布会,省卫生健康委党组成员、副主任张巍出席发布会。

“十三五”期间,全省卫生健康系统抢抓发展机遇,以改革创新为动力,创新实施基层医疗卫生服务能力三年提升计划、“卫生健康服务能力提升八大工程”,推动工作重心下移、资源下沉,卫生健康“十三五”顺利收官。2020年与2015年相比,每千人口执业(助理)医师数从1.8人提升到2.72人、每千人口注册护士数从2.15人提升到3.64人、每千人口公共卫生人员数从0.53人提升到0.68人,每万人口全科医师数从0.91人提升到2.11人;孕产妇死亡率从24.64/10万下降到15.90/10万,5岁以下儿童死亡率从12.22‰下降到7.47‰,婴儿死亡率从8.67‰下降到5.01‰,人民健康水平不断提升。全省卫生健康事业迈上了新台阶,率先实现“五个全覆盖”“五个全面建成”,率先建成省市县乡四级远程医疗服务体系,率先建成覆盖全省的山地紧急医学救援体系,三甲医院增至35家,乡镇卫生院、中医馆和行政村卫生室标准化建设实现全覆盖。

孙发介绍,“十四五”时期,全省卫生健康系统将围绕“一个主题、两大能力、三项支撑”的工作思路,奋力推动全省卫生健康事业高质量发展。

“一个主题”就是必须以高质量发展为主题。把卫生健康事业发展质量摆在更加突出的位置,牢固树立质量效益意识,正确处理好“增量”和“提质”的关系,坚持质量第一、效益优先。全面贯彻新发展理念,主动融入新发展格局,更加注重预防为主和医防协同、更加注重资源扩容和均衡布局、更加注重中西医并重和协调发展、更加注重产业发展和服务创新,实现更高质量的发展。

“两大能力”就是提升公共卫生防控和医疗救治服务能力。全省卫生健康系统将立足新发展阶段,全面提升公共卫生防控能力,健全公共卫生体系,改革完善疾病预防控制体系,强化重大疫情防控救治体系,坚持整体谋划、系统重塑、全面提升,实现更精准更有效地防。同时,全面加强卫生监督、妇幼健康、老年健康、职业病防治、精神卫生、食品营养体系建设。全面提升医疗救治服务能力,坚持基本医疗卫生事业公益属性,坚持保证质量与提升效率相结合。向上做优做强,强化三级医院和国家呼吸疾病、传染病、血液、神经疾病区域医疗中心建设,积极发展“互联网+医疗健康”。向下做深做实,深化医药卫生体制改革,加快城市医疗集团、紧密型县域医共体建设,推动中医药与西医药相互补充、协调发展。

“三项支撑”就是强化人才、学科和信息支撑。一是强化人才支撑。以更实的举措培养人才,加强医教协同,以临床需求为导向,加强公卫、全科、儿科等紧缺专业人才培养;建立完善毕业后医学教育制度,加快完善住院医师规范化培训;注重骨干人才培养,办好“协和班”“南山班”。以更大的力度引进人才,制定卫生与健康人才培养规划,以“高精尖缺”为导向,继续推进“银龄计划”“援黔医疗卫生院士专家团”,柔性引进高层次人才来黔、留黔服务,聚天下英才而用之,为全省卫生健康事业高质量发展提供坚实人才保障 。二是强化学科支撑。整合优化科技资源配置,搭建医学科技创新平台,加大科研投入力度,加强公共卫生与临床学科结合,以肿瘤、神经、心血管、儿科、呼吸和创伤为重点,建设一批国家级临床重点专科和省级重点专科,与高校、科研院所联合共建新型研发机构,推动科研成果转化。三是强化信息支撑。强化顶层设计,推进全行业健康医疗信息系统互联互通和数据融合共享。巩固提升省市县乡四级远程医疗服务体系,规范发展互联网医院,探索开展“5G+医疗健康”。建设传染病智慧化多点触发监测预警系统。广泛提供“互联网+医疗健康”便民惠民服务,普及电子健康码应用。推进健康医疗大数据“政产学研用”一体化发展,为科学决策和便民服务提供信息保障。

与此同时,我省将重点抓好“十大任务”,推进卫生健康事业高质量发展,不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

一是健全公共卫生体系。改革疾病预防控制体系,改善疾控基础条件,推动建立稳定的公共卫生事业投入机制和与强大公共卫生体系相适应的疾控人员薪酬制度。完善基本公共卫生服务项目,落实医疗机构公共卫生责任。健全山地紧急医学救援、科技支撑、物资保障体系,提高应对突发公共卫生事件能力。

二是加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。创建国家区域医疗中心,布局5个省级区域医疗中心。加快推进城市医疗集团、紧密型县域医共体和临床重点专科建设,推动县级医院提标扩能,着力提升中心乡镇卫生院和中心村卫生室服务能力。支持社会办医发展。

三是巩固拓展健康扶贫成果衔接推进乡村振兴。在五年过渡期内,保持健康扶贫现有政策基本稳定,进一步补齐脱贫地区卫生健康服务体系短板弱项,全面推进健康乡村建设。推进基层医疗卫生机构规范化建设。

四是深化医药卫生体制改革。协调推进医疗、医保、医药“三医”联动改革。落实分级诊疗制度,促进医疗机构上下联动、分工协作。持续推进公立医院综合改革,建立健全现代医院管理制度,推动公立医院高质量发展。完善医疗卫生行业综合监管制度,加强卫生监督机构规范化建设,提高医疗卫生行业综合监管能力和水平。巩固完善国家基本药物制度,健全药品供应保障体系。

五是全力保障重点人群健康。深入开展健康贵州行动,加强妇幼健康、职业病防治、精神卫生、心理健康、生育服务、食品营养、老年健康服务体系建设,提高重点人群健康管理质量和服务水平。促进人口均衡发展,应对人口老龄化。

六是深入开展爱国卫生运动。开展健康知识科普,倡导文明健康、绿色环保的生活方式,促进群众心理健康。改善城乡人居环境,全面开展健康城市建设,推进卫生城镇创建,加快健康细胞建设。

七是促进中医药传承创新发展。坚持中西医并重和优势互补,健全融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系,建立符合中医药特点的服务模式和人才培养模式,发挥中医药的独特优势,大力发展中医药产业。

八是促进“互联网+医疗健康”发展。推进国家“互联网+医疗健康”示范省建设,建成统一权威、互联互通的全民健康信息平台,加快健康医疗数据的“聚通用”。巩固提升远程医疗成果。深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动,实现看病就医和健康服务“一码通行”。

九是加强科技创新和人才队伍建设。深入推进医教研防结合,加强卫生健康科创平台建设,强化科研攻关和成果转化。全面优化医学人才培养结构,加强紧缺型、技能型、复合型医学人才培养。深入落实住院医师培训和继续医学教育制度,加强住院医师规范化培训、专科医生规范化培训和助理全科医生培训,积极争取公共卫生医师规范化培训试点。创新实施“黔医计划”,继续实施“银龄计划”,加强高层次人才培养和引进。

十是加快大健康产业创新发展。围绕“医、养、健、管、游、食”,优化健康产业结构,推动发展医药产业、健康养老产业、健康运动产业、健康管理产业、健康旅游产业和食药产业,增加健康服务和产品供给,加快构建具有贵州特色的大健康产业体系。

到2025年,我省主要健康指标接近或达到全国平均水平,孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在15.5/10万、5.6‰和7‰以内,每千人口执业(助理)医师数达到3人、每万人口全科医生数达到3人。全民健康制度体系更加完善,健康领域发展更加协调,健康生活方式更加普及,健康服务更加优质,健康保障更加有力,健康产业更加繁荣。

#德州权威发布# 【到2025年,争取每千人口执业(助理)医师数量达到3.1人】4月29日上午,市政府新闻办举行“展望十四五”主题系列新闻发布会第五场。据市卫健委党组成员、二级调研员王鲁原介绍,我市将深化医药卫生体制改革,深入开展“互联网+”便民服务,加快建设医疗资源信息平合,完善面向基层、偏远乡村的远程医疗服务体系。加强公共卫生人才队伍建设,到2025年,争取每千人口执业(助理)医师数量达到3.1人。加大基层医疗机构投入,补齐基层卫生机构空编,各县(市、区)空编率控制在5%以内。


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