普通胸腔外科微创手术“一箭双雕”，食管平滑肌瘤、肺结节一次解决！

近日，西安市胸科医院普通胸腔外科完成一例单孔胸腔镜手术：食管平滑肌瘤切除加肺结节切除同期手术。一次手术解决患者的两个“大麻烦”，出院时，患者由衷地给医务人员一个大大的“赞”！

患者王阿姨来自延安市子长县，69岁，因进行性吞咽困难加重20余年，发现肺内结节2月。入院后普通胸腔外科查患者胸部CT提示：食管下段增粗，病变范围约6～7cm。左肺多发结节病灶，不排除肺结核。食管镜检查提示：距门齿32～38cm处可见粘膜隆起，食管粘膜光整，占据管腔3/4周径。食管超声提示：食管间质性肿瘤的可能。行CT下经皮肺穿刺左肺上叶病灶活检提示炎性肉芽肿病变，结核菌素试验：阳性，T-SPOT：阳性。给予抗结核治疗2月，左肺上叶病变大小无明显变化。

“在保证手术安全和质量的前提下，为患者减少创伤减轻痛苦，助力患者快速康复！”最后胸外科主任高坤祥组织全科认真讨论，并与患者及家属告知手术风险后，制定了缜密的手术方案，决定行食管平滑肌瘤切除加肺结节切除同期手术，患者患有食管下段平滑肌瘤及左肺上叶结核瘤病变，可通过仅仅一个5cm切口微创单孔胸腔镜左侧进入胸腔，游离并切除食管平滑肌瘤同时切除左肺上叶结核瘤病变，一次手术解决两处病变。

术中，高坤祥主任、汪林宝副主任医师仔细分离显露下段食管，切开食管外膜和肌层后可见病变长约6cm，环抱食管生长，伴有分叶，小心仔细分离肿瘤，避免损伤食管粘膜层，因为粘膜层的损伤会直接导致食管瘘，胸腔感染。经过近一小时抽丝剥茧般操作，完整游离并切除了食管平滑肌瘤，检查食管粘膜无一处损伤，缝合食管肌层及外膜。手术一并切除了左肺上叶病变。冰冻病理：肺肉芽肿性炎，提示结核。患者术后恢复良好，饮食恢复正常，吞咽困难症状消失。术后5天出院，“真是没想到，困扰我20年的问题终于解决了，恢复得实在太快了！”王阿姨由衷感叹。

该手术的成功开展，充分展示了我院普通胸腔外科雄厚的实力，该手术方案，不但节约了医疗费用，避免和减少了分期手术的风险和困难，而且还大大减轻了患者的痛苦，明显缩短住院时间、节省医疗费用，使手术患者的康复更快速、更便捷，实现医患间的“双赢”。

#世界文化艺术# #美术[超话]#
恩斯特·路德维希·凯尔希纳（1880—1938），德国表现主义画家。画家的《街头五个女人》是“桥社”画派的表现主义风格代表作之一。画面上的五个女人线条交错，形象夸张，色彩强烈，笔触富有动感，营造出动荡不安的气氛。几位妇女穿着时髦华丽的衣服，站在一家商店橱窗前观看昂贵的皮货。黑色和黄绿色调充斥着整个画面，给人异常冷漠的感觉。也许她们本就是身价昂贵的妓女，虽然是一个群像，但每个女人并不互相发生交流，而是把游离的目光投向画外，如幽灵般在街上游荡，整个画面萦绕着某种阴沉和躁动，弥漫着一股迷幻的张力，构成了一种酸涩苦痛、动荡不安的视觉感受。这正是第一次世界大战爆发前德国光怪陆离的社会写照。
（图为：《街头五个女人》，布面油画，120cm×90cm，现收藏于德国路德维希博物馆。）

#夕罗[超话]##绕指而过的砂之风##夕罗#
Day6 对朋友/亲近之人的看法和态度
夕音其实比较缺乏和他人的情感交流，她会对不义之人感到愤怒，也会同情弱小，会有喜爱和厌恶的偏好。但这种情绪波动更像是接受了约定俗成的社会教育后，一种条件反射般的举动，并不一定源于她的本心。她的思维总是游离于感情之外，冷眼旁观她的喜怒哀乐。
仅有的几个朋友和亲人，是能够短暂地让她的精神回到肉体，与感情相结合的存在。她的生命不为任何虚无缥缈的概念，不为任何宏大崇高的理想，只有几个特定的人能让她有种真实的活着的感觉。从这个角度上看，朋友和亲近之人对她来说是无比重要的存在。