一、经络气化的含义:
经络中运行着丰富的气血津液等物质,这些物质不仅对生命状态提供营养(阴精)、能量(阳气)输送,也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用,称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官,以及循行经过四肢百骸的过程中,通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物,其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质,人体处于生长发育阶段时,以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程,主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行,当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时,即产生疾病。在大量的临床实践观察中,我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此,深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律,对于全面认识人体生理、病理的本质,解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面:
经络气化是经络医学理论的核心内容,如何正确理解经络气化所包含的内容,如何掌握脏腑与经络之间的相互关系,都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发,对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代,古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同,如手太阴肺经、手阳明大肠经,在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结,以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能:
经脉所联系的脏腑,为经络气化提供精微物质基础,直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦,下络大肠,环循胃口,上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里,生理病理相互影响。肺主呼吸之气,既吸入清气,又呼出浊气,肺气需要宣发肃降,才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常,从而使大肠发挥正常功能,利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻,肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调,是手太阴肺经气化功能的核心内容,在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案:男童,4岁,2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒,鼻塞、流涕、咳嗽3天,前日咳症加重,咳后即吐,整晚未眠。刻下:患儿体型较胖,体重50斤,饮食量大,喜肉食,咳嗽剧烈影响睡眠,大便干燥,舌苔白、稍厚,舌尖红。
经络诊察:手太阴经尺泽穴处有较大结块,手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经:患儿身体盛壮,食欲旺盛,属阳明经燥热蕴结,太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗:选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线,重点推揉手太阴与阳明经10遍,足阳明经20遍,以指力透达经络缝隙为度,并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴,揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊,肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊:昨日诊后咳症大减,几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈,孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮,食欲旺盛,根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞,郁生内热,外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺,又感受外邪,外内合邪而发咳疾,即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系,临床多见此类患儿,多表现为近期饮食量大,复感寒凉外邪,初始鼻流清涕、微咳,后逐渐加重,多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症,同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经,协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合,提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能:
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等,使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂,其中很重要的是汗腺,也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时,皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来,如果皮肤出现问题,会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”,在临床上,很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切,鼻孔是清气和浊气的出入之道,乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用,其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失,可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内,分布于上肢屈面的桡侧,参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌,拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下,手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损,可致肘外侧疼痛,前臂酸痛、无力,大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者,肩关节活动障碍明显,痛点位置于肩前部位较突出者,经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差,太渊穴处松软、凹陷,说明手太阴肺经气化功能低下,致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能,形成恶性循环。此时,选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能,改善肩部气血循环,显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用,使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义:“气盛有余,则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次:
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少,一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛,居三阴之表,生理功能特点为“开”,少阴次之,居三阴之半表半里,生理功能特点为“枢”,厥阴为阴气最少,居三阴之里,生理功能特点为“阖”;阳明为阳气最盛,居三阳之里,生理功能特点为“阖”,太阳次之,居三阳之表,生理功能特点为“开”,少阳阳气最少,居三阳之半表半里,生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系,“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言,太阴经主湿,通过与脾、肺相连,一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾,不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害,这种气化功能不仅需要脾气的运化,还需要肺气的调节,同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅,临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅,以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等,临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态:
经络“内连于脏腑,外络于肢节”,其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化,据此可以判断出相应经络的气化状态,这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例,经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案:某男,52岁,2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下:慢性咳嗽,痰多色灰白,易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常,舌暗淡、苔灰白腻,脉沉弦。
经络诊察:右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个,双侧手太阴经缝隙(肱桡肌与桡侧腕屈肌)内瘀结严重。
治疗:沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉,重点取穴尺泽、孔最、太渊,配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后,咳嗽痰多症状明显减轻,面色变得有光泽,舌象也有明显好转,经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失,患者做胸片复查,右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒,伤及肺及气道,导致手太阴经气化功能下降,宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅,出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时,肺脏的功能也同时得以调整,发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中,医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常,而且往往与患者的主要症候相呼应,这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰:“用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。”
综上,人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态,故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身,运行气血,才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系,这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律,以及关于疾病发生发展转归的总结和概括,是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
(来源:中国中医药网)https://t.cn/A66oa62S

惠而浦终止与国美合作,讨要8000万货款,留给黄光裕兑现承诺的时间不多了

留给国美兑现承诺的时间不多了。

在出狱后,国美掌门人黄光裕曾许下宏愿:力争用18个月的时间恢复原有的市场地位。

红星资本局发现,从黄光裕说这话时(2021年2月)算起,14个月的时间过去了,国美还剩下最后4个月的时间去达成目标。

而回头看国美近期的新闻,先是被美的集团(000333.SZ)发公函要撤场,后又有惠而浦(600983.SH)宣布终止合作,黄光裕宏大的目标能按时完成吗?

合作伙伴终止合作

惠而浦称国美电器超8000万元货款未付

4月25日晚,惠而浦的一纸公告被认为“掀开了国美的底裤”。

公告提到,惠而浦在4月24日、4月25日两次致函国美电器有限公司(以下简称“国美电器”),要求对方立即支付到期货款,但对方没有给出明确承诺、没有作任何安排。“为防止风险继续扩大,公司经综合考虑决定终止和国美电器的商务合作关系。”

惠而浦称,国美电器在支付货款上不按合同执行,长期出现延迟情况,且今年4月起支付货款情况持续恶化,加之资本市场波动,其对国美电器未来偿付能力的判断发生重大变化。

不仅仅是终止商务合作关系,惠而浦甚至做了计提坏账准备。公告显示,截至3月31日,惠而浦对国美电器应收账款余额合计约8710万元,扣除预提折让折扣后的净应收约为8236万元。

红星资本局注意到,从2019年到2021年,惠而浦对国美电器的销售金额分别为1.52亿元(占比2.87%)、9812万元(占比1.98%)和7958万元(占比1.61%),逐年下滑。

也就是说,国美电器为惠而浦贡献的营收占比并不高。这也让惠而浦很有底气地说:相关事项没有对公司生产经营造成影响。

在公告发出后,不少网友忍不住惊讶,国美电器连8000余万元的货款都无法及时支付了吗?

舆论不断发酵,4月26日凌晨4时,国美电器在其官方公众号回应称,惠而浦在公告中说的情况和事实严重不符。

除了对惠而浦及其控股股东的长篇指责外,国美电器仅用了一小段话回应欠款问题。

“本次惠而浦提出的应付款,并未按合同约定扣减应付我司的各项欠款;截至目前,惠而浦尚欠我司各项费用约1000万元、滞销残次品超2000万元;不存在我司单方不予结算货款的情况,我司随时欢迎惠而浦对账结算。”国美电器表示。

不过,按照国美电器主张的说法,即便把“惠而浦提出的应付款”减去“惠而浦的欠款”,国美电器的应付账款也超过五千万元。

国美电器指责惠而浦内部混乱

公函说可5月7日前付款,结果提前发公告

和惠而浦说自己两度发函未得到国美电器明确承诺一样,国美电器也称他们多次催促未获惠而浦积极回应。

在凌晨发出来的声明中,国美电器称,“4月24日,在我司多次催促惠而浦进行对账未获积极回应的情况下,惠而浦突然单方面发函要求我司立即支付货款约8552万元。”

4月26日,红星资本局联系了国美控股集团有限公司(下称“国美集团”)公关部人士。

该人士向红星资本局表示,4月下旬,惠而浦向国美电器发了公函,公函里写明的是5月7日前付款,如逾期未付会发公告,“他们没按照约定来,昨晚就发了公告。”

当红星资本局问及是否是因为国美电器未给出明确承诺,以致惠而浦一方认为公函内容未获认可、采取了其他解决方案时,对方没有给出正式回复。

另外,该人士并未向红星资本局透露公函内容、双方合同中约定的付款时间等细节。

“我们想说的是,在一定程度上,惠而浦的内部管理也存在漏洞。”该人士称,惠而浦在公函中提及的货款和公告中公布的数据不一样。

上述人士提供的信息显示,对于国美电器的应付账款,惠而浦在公函中称国美电器应付货款8552万元,而在公告中写的应收账款余额约为8710万元(净应收约为8236万元)。

“惠而浦对我司发函与其公告说法自相矛盾,缺乏事实依据,反映出惠而浦内部管理混乱、账目不清、处事简单粗暴、缺乏诚信。”国美电器在声明中称。

4月26日,红星资本局多次致电惠而浦在财报中披露座机号码,但无人接听;而后,记者又联系了其控股股东的相关人员,对方表示以惠而浦的公告为准。

“18个月恢复市场地位”

从一季度到全年,市场份额降低0.7个百分点

目前,执掌国美系的是其创始人黄光裕。

2010年,黄光裕因非法经营罪、内幕交易罪、单位行贿罪被判处有期徒刑14年。2021年2月16日,黄光裕的假释考验期届满,原判刑罚已经执行完毕,他正式获释。

在正式获释后的第二天,2021年2月18日,黄光裕以国美创始人的身份发表讲话,喊出“力争用18个月的时间恢复原有的市场地位”的目标。

国美原有的市场地位是什么样的?

据央广网报道,1987年1月1日,黄光裕亮出了“国美电器”的招牌。1999年,国美走出北京,在88个城市开出330家门店,并于2004年借壳在港交所上市。

作为中国家电零售业连锁模式的创始人,黄光裕曾于2004年、2005年、2008年三度问鼎胡润百富榜之大陆首富。

不过,红星资本局发现,黄光裕获释后,国美在家电领域的市场份额不增反降。

全国家用电器工业信息中心数据显示,2021年一季度,在所有渠道形态中,苏宁易购(002024.SZ)以22.1%的市场份额占据首位,其次是占16.9%的京东(09618.HK;JD.US)和11%的天猫,国美以5.7%的市场份额排在第四位。

而从2021年全年来看,《2021年中国家电市场报告》指出,京东以32.5%的份额位居第一,苏宁易购的市场份额下降至16.3%,天猫以14.8%的份额紧随其后,国美电器的份额则为5.0%。

红星资本局注意到,不光是惠而浦发公告称要终止与国美电器的合作,就在上一周,美的集团也险些全面撤出国美电器的济南分部。

4月中旬,网上流传出一份落款为美的集团的公函称,因国美电器济南分部的员工殴打其员工,且对方公司未给出解决方案,决定从该分部撤回全品类产品、派驻导购,并停止发货。

对此,国美电器没有否认其真实性,称双方员工是因为宣传物料卖场摆放的合规性存在分歧从而发展为肢体冲突,国美电器高度重视并将推动双方合作的进一步升级深化。(详见此前报道:《国美员工殴打美的员工引发撤场,回应:因物料摆放产生分歧,要把坏事变好事》)

黄光裕出狱后首份成绩单

国美零售市值已蒸发746亿港元

国美系的上市公司主要有国美零售(00493.HK)、国美金融科技(00628.HK)和中关村(000931.SZ)等。

其中,从“国美电器”更名为“国美零售”的这一家上市公司可以说是国美系的核心,其他上市公司的市值均未超过百亿港元,甚至在10亿港元下徘徊。

黄光裕获释后,2021年2月下旬,国美零售股价短暂达到近年来的最高点——2.55港元/股,总市值达到861亿港元。此后,国美零售的股价不断走低。

在今年3月末,国美零售交出了黄光裕出狱后的第一份年报成绩单。

财报显示,2021年,国美零售实现营收约464.84亿元,同比增长5.36%;归母净亏损约为44.02亿元,相比上一年的69.94亿元有所收窄。

红星资本局注意到,国美零售的流动负债和非流动负债同比均有所下降,但仍然非常庞大。截至2021年12月31日,其流动负债合计约521.50亿元,非流动负债合计约111.88亿元。

截至4月26日,国美零售收盘报0.34港元/股,跌11.69%,总市值约为115亿港元。相比黄光裕获释后的高点,其市值已经蒸发了约746亿港元。

离黄光裕喊出的“18个月”还有4个月,国美能恢复原有的市场地位吗?

消委會:平價浴巾表現勝千元 教你浴巾延長壽命法
消費者委員會首次測試市面上40款不同價格的浴巾,售價介乎29港元至1,120港元不等,測試主要比較樣本的吸水表現、乾燥速度、耐用程度及纖維成分標籤準確度。測試發現,13款總評獲4分或以上的樣本,其中10款售價300港元以下,相反測試中5款售價最高,介乎409港元至1,120港元的樣本,有3樣總評只獲3分。消委會強調,測試結果再次顯示產品價錢和質素沒有必然關係,消費者宜精明選擇,不要純以價錢或設計作考慮因素。

消委會測試市面上40款以棉為主要成分的浴巾,當中32款為一般浴巾,另外8款聲稱具有抗菌功能。當中售價最高,聲稱原產地為意大利的浴巾,其吸水表現遜色,而且於洗濯1次後,表面已起毛球,其色彩亦明顯不及洗濯前亮麗。

測試發現,22款樣本於洗濯前的吸水效能頗高,所需時間約為3至5秒,即代表樣本能於短時間內吸乾水分。其中3款樣本「Cottex」、「Simply Living 」及「FRETTE」 的吸水表現則比較遜色,所需吸水時間由38至50秒。其中「Simply Living」及「FRETTE」即使是洗濯1次後,樣本吸水的時間仍分別需16秒及15秒。

值得留意的是,全部樣本在洗濯50次後,其吸水效能均沒有下降,其中約8成樣本所需時間更較洗濯前,或洗濯1次後縮短。例如測試中洗濯1次後,吸水時間仍分別需時15及16秒的2款樣本,在洗濯50次後,其吸水時間進一步縮短至4秒及10秒。浴巾吸水能力隨洗濯次數提升,有機會是因浴巾在多次的洗濯過程中把表面殘餘的染料、柔順劑等洗掉了,令浴巾更易吸水。因此,新買回來的浴巾,建議先清洗才使用。

是次測試發現,經50次洗滌及晾乾,全部樣本都有不同程度的的縮水,尤以長度的縮減較明顯,縮水率為1.5%至10.1%。整體而言,「Cherry」、「HÓME CÓORDY」大型浴巾、「Jenus」、「加滕」及「iCi LAVIE」全棉抗菌色織浴巾的表現較好,洗濯前後的尺寸差異較小。表現較差的是「On Living Homeware」、「VOSSEN」、「Milton Home」、「FRETTE」及「Wonderful peace」。其中3款樣本的長度,較洗濯前縮短約10%。

抗菌試驗
在抗菌試驗中,8款聲稱有抗菌功能的樣本,測試結果顯示只有「Hayashi」泉州Nomos Bath Towel能有效抑制2種試驗菌種的生長,抗菌表現尚算不俗。惟洗濯50次後,該樣本抑制克雷伯氏肺炎菌的能力便明顯下降,未能有效抑制其生長。「iCi LAVIE」全棉抗菌色織浴巾、「 gukkosu PA 」、「 銀世界 」、「 Wonderful peace」、「Francfranc」及「HÓME CÓORDY」今治製浴巾只能有效抑制金黃葡萄球菌的生長。至於「M&S Home」的抗菌表現則強差人意,無論是洗濯1次或50次,皆未能有效抑制2種試驗菌種的生長。本會已將相關的測試結果交給海關跟進。

是次測試比較了各款樣本在20ºC、濕度65%環境下的乾燥率。各樣本在60分鐘內的乾燥率為4%至 27.9%,差異頗大。樣本中,以「佳之選」、「 今治四國 」、「 gukkosu P A 」及「銀世界」的乾燥速度最快,乾燥率達18%以上。「Cottex」及「Christy」的乾燥速度則最慢,乾燥率只有約4%。

此外,測試亦發現有5款樣本標示的纖維成分欠準確,包括2款分別標示為棉成分或彩棉的浴巾,但實際檢出的成分則包含多種人造纖維,棉的成分比例大約只佔一半。另有3款標示為100%棉的樣本,實際檢出的成分比例與標示有差異,消委會已連同1款抗菌表現遜色的樣本,交由海關跟進。

另外,測試發現有9款樣本在洗濯1次後,其外觀跟洗濯前有明顯的落差,例如表面出現明顯的毛球及或褪色,表現令人失望。而當中有3款樣本售價都較高,由460至1,120元。經洗濯50次後,全部樣本都出現不同程度的褪色或起毛球,有7款樣本的觸感明顯變得粗糙或硬,用於擦拭身體時,或會感覺欠舒適。

浴巾延長壽命法
消委會提醒消費者,應按照浴巾護理標籤上的洗滌和乾衣指示處理,並參考以下建議,以延長其使用壽命:

包括用熱水洗滌棉質的浴巾雖有助殺菌,但有機會令浴巾縮水或變色;

若浴巾上出現霉菌黑點,建議立即更換。若未能即時更換,可適量地使用漂白水或消毒劑洗滌。惟使用漂白水清洗浴巾,容易令其變色,甚至會令浴巾柔軟度及撕裂強度變差;

一般使用或清洗50、60次左右便適宜更換,同時不要與他人共用毛巾,以免增加細菌或病毒傳播的風險;

過量使用柔順劑或是使用柔順劑後沒有徹底清洗浴巾,會降低其吸水能力,相關污水排放至海洋,更有可能影響生態環境。


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