【CID: 标志物甲基化水平对HIV感染男性的高级别肛门内皮内瘤变进行癌症风险分层】
高级别肛门内皮内瘤变（HGAIN，包括AIN2级与AIN3级）是HIV感染男性患者的常见病，虽然仅有一小部分的HGAIN会进展成为癌症，但目前由于缺乏精准的预测标志物，无法确定HGAIN的具体癌变进展风险。所以临床一般将所有的HGAIN患者纳入治疗，存在过度治疗的现象。
来自阿姆斯特丹大学医学中心的Renske D M Steenbergen团队通过回顾性研究分析不同HIV感染男性患者上验证了宿主基因的甲基化水平，确定了适合HGAIN的癌症风险分析组套，相关结果发表在2020年4月8日见刊的Clinical Infectious Diseases杂志。研究人员对345例肛门癌、AIN3级、AIN2级、AIN1级以及正常对照的HIV感染男性进行组织活检，进行6个先前筛选出的基因的甲基化水平检测，发现这6个基因的甲基化水平均随着疾病严重程度而增加，单因素非交叉检验与留一交叉检验分析均表明ZNF582基因对HGAIN的疾病严重程度预测显示出了最高的准确性（AUC=0.88），增加另外两个基因形成组套分析能略加提升准确性（AUC=0.89）；同样的，对ZNF582基因对肛门鳞状细胞癌患者的预测准确性最好（AUC=0.99，敏感性100%，特异性95%）；对10例患者进行纵向分析发现不论是ZNF582单基因还是组套基因均可以在诊断癌症前数月甚至两年前成功预测，进一步证实该基因甲基化水平与疾病进展间的相关性。
研究者认为若使用以上标志物作为治疗决策工具，将有39%的AIN3级患者与63%AIN2级患者或可以不用接受治疗。但需要注意的是该研究仅为回顾性研究，虽然展示了ZNF582基因组套的甲基化分析可能是很有希望的HGAIN癌症风险的分层标志物，但仍需要在更多人数参与的前瞻性研究证实其相关的癌症进展风险，以充分证实其安全性与有效性，真正减轻临床与患者负担。
DOI: 10.1093/cid/ciaa397
高级别肛门内皮内瘤变（HGAIN，包括AIN2级与AIN3级）是HIV感染男性患者的常见病，虽然仅有一小部分的HGAIN会进展成为癌症，但目前由于缺乏精准的预测标志物，无法确定HGAIN的具体癌变进展风险。所以临床一般将所有的HGAIN患者纳入治疗，存在过度治疗的现象。
来自阿姆斯特丹大学医学中心的Renske D M Steenbergen团队通过回顾性研究分析不同HIV感染男性患者上验证了宿主基因的甲基化水平，确定了适合HGAIN的癌症风险分析组套，相关结果发表在2020年4月8日见刊的Clinical Infectious Diseases杂志。研究人员对345例肛门癌、AIN3级、AIN2级、AIN1级以及正常对照的HIV感染男性进行组织活检，进行6个先前筛选出的基因的甲基化水平检测，发现这6个基因的甲基化水平均随着疾病严重程度而增加，单因素非交叉检验与留一交叉检验分析均表明ZNF582基因对HGAIN的疾病严重程度预测显示出了最高的准确性（AUC=0.88），增加另外两个基因形成组套分析能略加提升准确性（AUC=0.89）；同样的，对ZNF582基因对肛门鳞状细胞癌患者的预测准确性最好（AUC=0.99，敏感性100%，特异性95%）；对10例患者进行纵向分析发现不论是ZNF582单基因还是组套基因均可以在诊断癌症前数月甚至两年前成功预测，进一步证实该基因甲基化水平与疾病进展间的相关性。
研究者认为若使用以上标志物作为治疗决策工具，将有39%的AIN3级患者与63%AIN2级患者或可以不用接受治疗。但需要注意的是该研究仅为回顾性研究，虽然展示了ZNF582基因组套的甲基化分析可能是很有希望的HGAIN癌症风险的分层标志物，但仍需要在更多人数参与的前瞻性研究证实其相关的癌症进展风险，以充分证实其安全性与有效性，真正减轻临床与患者负担。
DOI: 10.1093/cid/ciaa397
【法国研究： 羟氯喹、阿奇霉素联合治疗临床试验证明新冠病毒转阴率100%，被西方国家誉为“穷人的救星”】
3月19日，法国科学家Didier Raoulta的团队被同行评审的科学杂志International Journal of Antimicrobial Agents接受发表的一篇临床研究论文中显示硫酸羟基氯喹对于治疗COVID-2019病人有显著疗效。
在一项36人COVID-2019病人（6例无症状，22例有上呼吸道感染症状，8例有下呼吸道感染症状）参与的临床实验中，第6天患者鼻咽拭子病毒转阴率：接受羟氯喹和阿奇霉素联合治疗的为100％；而仅接受羟氯喹单药治疗的患者为57.1％；对照组为12.5％（p <0.001），并且与无症状的的患者相比，具有症状的患者的药物疗效更显著。
2020年，硫酸羟基氯喹在美国一个月的治疗批发价约为25美元。阿奇霉素专利保护也到期，一个疗程的批发价约为4美元。所以这个治疗可以说是真正的“人民的希望“和“穷人的救星”
磷酸氯喹和硫酸羟基氯喹之前被中国科学家（Wang M, et al.. Cell Res 2020;10-0282；Yao X, et al. Clin Infect Dis. 2020 Mar 9. pii: ciaa237. doi: 10.1093/cid/ciaa237）发现拥有体外抑制新冠病毒活性。在一个与瑞德西韦的对比实验中(Vero E6 cell)，氯喹的活性发现要比瑞德西韦弱一些，它的EC50和EC90分别为1.13和 6.90 uM，而瑞德西韦分别为0.77 和1.76 uM。再另一个实验中（Vero cell），羟基氯喹的活性要比氯喹高7倍以上，EC50分别为0.72和5.47 uM。对比这两个实验我们可以推断羟基氯喹的活性应该比瑞德西韦高一些。
磷酸氯喹和硫酸羟基氯喹一直被中国医生用来治疗COVID-2019患者，并被收纳在第7版COVID-2019治疗方案中。这次临床实验与之前最大的改进是发现与大环内脂抗菌素阿奇霉素联合用药时对消除病毒的效率明显更高，甚至在入组后第3天就开始转阴，第6天完全转阴，比之前文献中报道的转阴时间大大缩短（COVID-19中国患者的平均病毒转阴时间为20天，最长持续时间甚至为37天）。硫酸羟基氯喹的剂量是口服200mg每天3次，连续10天；阿奇霉素的剂量是第一天口服500mg ，之后第2到第4天每天250mg。
阿奇霉素的作用机制通过干扰细菌的蛋白质合成来防止细菌的生长，它与细菌核糖体的50S亚基结合，从而抑制mRNA的翻译。阿奇霉素增强COVID-2019疗效的作用机制还不是很清楚，但是阿奇霉素之前被证明在体外可以抑制塞卡病毒和埃博拉病毒，并且在给病毒感染患者服用后可预防严重的呼吸道感染。
氯喹和羟基氯喹都是用了65年以上的抗疟疾药物。它们的特点是口服吸收好，吸收后组织浓度比血浆浓度高很多，尤其是在视网膜里面的浓度最高。羟基氯喹的长期使用安全性优于氯喹（每天600 mg ，持续12到18个月安全），日剂量可以更高，而且对药物相互作用的担忧更小。
尽管样这次的COVID-2019病人数目很小，但是证明了羟基氯喹和阿奇霉素的组合具有协同作用。与对照组相比，在治疗第6天后鼻腔病毒完全转阴，比文献中报道的平均转阴时间缩短很多。 接下来需要加紧临床试验，看看这种组合对于重症患者是否有效。这种组合的另一个优点是既可以作为针对SARS-CoV-2的抗病毒疗法，又可以防止细菌的交叉感染。
考虑到新冠病毒早起主要在鼻腔里和上呼吸道繁殖，建议在口服的基础上，硫酸羟基氯喹可以做成口鼻喷雾剂同时使用，除了增加鼻腔和上呼吸道的局部浓度外，这样还可以防止视网膜药物浓度过高。
最后，从分子结构可以看出，羟基氯喹含有一个手性中心，值得分离出两个不同的手性异构体，看看两个异构体活性，DMPK和副作用是不是有区别。
羟基氯喹的毒付作用显著小于磷酸氯喹，所以羟基氯喹＋阿奇霉素应该是一个好的组合。
希望全世界的医生尽快采用这个有效的治疗方案，既用硫酸羟基氯喹和阿奇霉素联合用药来治疗COVID-2019。
#我的健康十八式##健康中国2030##科学抗击疫情#
3月19日，法国科学家Didier Raoulta的团队被同行评审的科学杂志International Journal of Antimicrobial Agents接受发表的一篇临床研究论文中显示硫酸羟基氯喹对于治疗COVID-2019病人有显著疗效。
在一项36人COVID-2019病人（6例无症状，22例有上呼吸道感染症状，8例有下呼吸道感染症状）参与的临床实验中，第6天患者鼻咽拭子病毒转阴率：接受羟氯喹和阿奇霉素联合治疗的为100％；而仅接受羟氯喹单药治疗的患者为57.1％；对照组为12.5％（p <0.001），并且与无症状的的患者相比，具有症状的患者的药物疗效更显著。
2020年，硫酸羟基氯喹在美国一个月的治疗批发价约为25美元。阿奇霉素专利保护也到期，一个疗程的批发价约为4美元。所以这个治疗可以说是真正的“人民的希望“和“穷人的救星”
磷酸氯喹和硫酸羟基氯喹之前被中国科学家（Wang M, et al.. Cell Res 2020;10-0282；Yao X, et al. Clin Infect Dis. 2020 Mar 9. pii: ciaa237. doi: 10.1093/cid/ciaa237）发现拥有体外抑制新冠病毒活性。在一个与瑞德西韦的对比实验中(Vero E6 cell)，氯喹的活性发现要比瑞德西韦弱一些，它的EC50和EC90分别为1.13和 6.90 uM，而瑞德西韦分别为0.77 和1.76 uM。再另一个实验中（Vero cell），羟基氯喹的活性要比氯喹高7倍以上，EC50分别为0.72和5.47 uM。对比这两个实验我们可以推断羟基氯喹的活性应该比瑞德西韦高一些。
磷酸氯喹和硫酸羟基氯喹一直被中国医生用来治疗COVID-2019患者，并被收纳在第7版COVID-2019治疗方案中。这次临床实验与之前最大的改进是发现与大环内脂抗菌素阿奇霉素联合用药时对消除病毒的效率明显更高，甚至在入组后第3天就开始转阴，第6天完全转阴，比之前文献中报道的转阴时间大大缩短（COVID-19中国患者的平均病毒转阴时间为20天，最长持续时间甚至为37天）。硫酸羟基氯喹的剂量是口服200mg每天3次，连续10天；阿奇霉素的剂量是第一天口服500mg ，之后第2到第4天每天250mg。
阿奇霉素的作用机制通过干扰细菌的蛋白质合成来防止细菌的生长，它与细菌核糖体的50S亚基结合，从而抑制mRNA的翻译。阿奇霉素增强COVID-2019疗效的作用机制还不是很清楚，但是阿奇霉素之前被证明在体外可以抑制塞卡病毒和埃博拉病毒，并且在给病毒感染患者服用后可预防严重的呼吸道感染。
氯喹和羟基氯喹都是用了65年以上的抗疟疾药物。它们的特点是口服吸收好，吸收后组织浓度比血浆浓度高很多，尤其是在视网膜里面的浓度最高。羟基氯喹的长期使用安全性优于氯喹（每天600 mg ，持续12到18个月安全），日剂量可以更高，而且对药物相互作用的担忧更小。
尽管样这次的COVID-2019病人数目很小，但是证明了羟基氯喹和阿奇霉素的组合具有协同作用。与对照组相比，在治疗第6天后鼻腔病毒完全转阴，比文献中报道的平均转阴时间缩短很多。 接下来需要加紧临床试验，看看这种组合对于重症患者是否有效。这种组合的另一个优点是既可以作为针对SARS-CoV-2的抗病毒疗法，又可以防止细菌的交叉感染。
考虑到新冠病毒早起主要在鼻腔里和上呼吸道繁殖，建议在口服的基础上，硫酸羟基氯喹可以做成口鼻喷雾剂同时使用，除了增加鼻腔和上呼吸道的局部浓度外，这样还可以防止视网膜药物浓度过高。
最后，从分子结构可以看出，羟基氯喹含有一个手性中心，值得分离出两个不同的手性异构体，看看两个异构体活性，DMPK和副作用是不是有区别。
羟基氯喹的毒付作用显著小于磷酸氯喹，所以羟基氯喹＋阿奇霉素应该是一个好的组合。
希望全世界的医生尽快采用这个有效的治疗方案，既用硫酸羟基氯喹和阿奇霉素联合用药来治疗COVID-2019。
#我的健康十八式##健康中国2030##科学抗击疫情#
转发：
新冠病毒“穷人的救星”羟基氯喹临床试验证明有病毒转阴率100%
医学组专家点评：虽然目前样本还比较少，但在没有其他明确更好选择前，是一个不错的选择。
法国科学家Didier Raoulta的团队在今天被同行评审的科学杂志International Journal of Antimicrobial Agents接受发表的一篇临床研究论文中显示硫酸羟基氯喹对于治疗COVID-2019病人有显著疗效。在一项36人COVID-2019病人（6例无症状，22例有上呼吸道感染症状，8例有下呼吸道感染症状）参与的临床实验中，第6天患者鼻咽拭子病毒转阴率：接受羟氯喹和阿奇霉素联合治疗的为100％；而仅接受羟氯喹单药治疗的患者为57.1％；对照组为12.5％（p <0.001），并且与无症状的的患者相比，具有症状的患者的药物疗效更显著。
2020年，硫酸羟基氯喹在美国一个月的治疗批发价约为25美元。阿奇霉素专利保护也到期，一个疗程的批发价约为4美元。所以这个治疗可以说是真正的“人民的希望“和“穷人的救星”
磷酸氯喹和硫酸羟基氯喹之前被中国科学家（Wang M, et al.. Cell Res 2020;10-0282；Yao X, et al. Clin Infect Dis. 2020 Mar 9. pii: ciaa237. doi: 10.1093/cid/ciaa237）发现拥有体外抑制新冠病毒活性。在一个与瑞德西韦的对比实验中(Vero E6 cell)，氯喹的活性发现要比瑞德西韦弱一些，它的EC50和EC90分别为1.13和 6.90 uM，而瑞德西韦分别为0.77 和1.76 uM。再另一个实验中（Vero cell），羟基氯喹的活性要比氯喹高7倍以上，EC50分别为0.72和5.47 uM。对比这两个实验我们可以推断羟基氯喹的活性应该比瑞德西韦高一些。
磷酸氯喹和硫酸羟基氯喹一直被中国医生用来治疗COVID-2019患者，并被收纳在第7版COVID-2019治疗方案中。这次临床实验与之前最大的改进是发现与大环内脂抗菌素阿奇霉素联合用药时对消除病毒的效率明显更高，甚至在入组后第3天就开始转阴，第6天完全转阴，比之前文献中报道的转阴时间大大缩短（COVID-19中国患者的平均病毒转阴时间为20天，最长持续时间甚至为37天）。硫酸羟基氯喹的剂量是口服200mg每天3次，连续10天；阿奇霉素的剂量是第一天口服500mg ，之后第2到第4天每天250mg。
阿奇霉素的作用机制通过干扰细菌的蛋白质合成来防止细菌的生长，它与细菌核糖体的50S亚基结合，从而抑制mRNA的翻译。阿奇霉素增强COVID-2019疗效的作用机制还不是很清楚，但是阿奇霉素之前被证明在体外可以抑制塞卡病毒和埃博拉病毒，并且在给病毒感染患者服用后可预防严重的呼吸道感染。
氯喹和羟基氯喹都是用了65年以上的抗疟疾药物。它们的特点是口服吸收好，吸收后组织浓度比血浆浓度高很多，尤其是在视网膜里面的浓度最高。羟基氯喹的长期使用安全性优于氯喹（每天600 mg ，持续12到18个月安全），日剂量可以更高，而且对药物相互作用的担忧更小。
尽管样这次的COVID-2019病人数目很小，但是证明了羟基氯喹和阿奇霉素的组合具有协同作用。与对照组相比，在治疗第6天后鼻腔病毒完全转阴，比文献中报道的平均转阴时间缩短很多。 接下来需要加紧临床试验，看看这种组合对于重症患者是否有效。这种组合的另一个优点是既可以作为针对SARS-CoV-2的抗病毒疗法，又可以防止细菌的交叉感染。
考虑到新冠病毒早起主要在鼻腔里和上呼吸道繁殖，建议在口服的基础上，硫酸羟基氯喹可以做成口鼻喷雾剂同时使用，除了增加鼻腔和上呼吸道的局部浓度外，这样还可以防止视网膜药物浓度过高。
最后，从分子结构可以看出，羟基氯喹含有一个手性中心，值得分离出两个不同的手性异构体，看看两个异构体活性，DMPK和副作用是不是有区别。
希望中国医生和全世界的医生尽快采用这个有效的治疗方案，既用硫酸羟基氯喹和阿奇霉素联合用药来治疗COVID-2019。
新冠病毒“穷人的救星”羟基氯喹临床试验证明有病毒转阴率100%
医学组专家点评：虽然目前样本还比较少，但在没有其他明确更好选择前，是一个不错的选择。
法国科学家Didier Raoulta的团队在今天被同行评审的科学杂志International Journal of Antimicrobial Agents接受发表的一篇临床研究论文中显示硫酸羟基氯喹对于治疗COVID-2019病人有显著疗效。在一项36人COVID-2019病人（6例无症状，22例有上呼吸道感染症状，8例有下呼吸道感染症状）参与的临床实验中，第6天患者鼻咽拭子病毒转阴率：接受羟氯喹和阿奇霉素联合治疗的为100％；而仅接受羟氯喹单药治疗的患者为57.1％；对照组为12.5％（p <0.001），并且与无症状的的患者相比，具有症状的患者的药物疗效更显著。
2020年，硫酸羟基氯喹在美国一个月的治疗批发价约为25美元。阿奇霉素专利保护也到期，一个疗程的批发价约为4美元。所以这个治疗可以说是真正的“人民的希望“和“穷人的救星”
磷酸氯喹和硫酸羟基氯喹之前被中国科学家（Wang M, et al.. Cell Res 2020;10-0282；Yao X, et al. Clin Infect Dis. 2020 Mar 9. pii: ciaa237. doi: 10.1093/cid/ciaa237）发现拥有体外抑制新冠病毒活性。在一个与瑞德西韦的对比实验中(Vero E6 cell)，氯喹的活性发现要比瑞德西韦弱一些，它的EC50和EC90分别为1.13和 6.90 uM，而瑞德西韦分别为0.77 和1.76 uM。再另一个实验中（Vero cell），羟基氯喹的活性要比氯喹高7倍以上，EC50分别为0.72和5.47 uM。对比这两个实验我们可以推断羟基氯喹的活性应该比瑞德西韦高一些。
磷酸氯喹和硫酸羟基氯喹一直被中国医生用来治疗COVID-2019患者，并被收纳在第7版COVID-2019治疗方案中。这次临床实验与之前最大的改进是发现与大环内脂抗菌素阿奇霉素联合用药时对消除病毒的效率明显更高，甚至在入组后第3天就开始转阴，第6天完全转阴，比之前文献中报道的转阴时间大大缩短（COVID-19中国患者的平均病毒转阴时间为20天，最长持续时间甚至为37天）。硫酸羟基氯喹的剂量是口服200mg每天3次，连续10天；阿奇霉素的剂量是第一天口服500mg ，之后第2到第4天每天250mg。
阿奇霉素的作用机制通过干扰细菌的蛋白质合成来防止细菌的生长，它与细菌核糖体的50S亚基结合，从而抑制mRNA的翻译。阿奇霉素增强COVID-2019疗效的作用机制还不是很清楚，但是阿奇霉素之前被证明在体外可以抑制塞卡病毒和埃博拉病毒，并且在给病毒感染患者服用后可预防严重的呼吸道感染。
氯喹和羟基氯喹都是用了65年以上的抗疟疾药物。它们的特点是口服吸收好，吸收后组织浓度比血浆浓度高很多，尤其是在视网膜里面的浓度最高。羟基氯喹的长期使用安全性优于氯喹（每天600 mg ，持续12到18个月安全），日剂量可以更高，而且对药物相互作用的担忧更小。
尽管样这次的COVID-2019病人数目很小，但是证明了羟基氯喹和阿奇霉素的组合具有协同作用。与对照组相比，在治疗第6天后鼻腔病毒完全转阴，比文献中报道的平均转阴时间缩短很多。 接下来需要加紧临床试验，看看这种组合对于重症患者是否有效。这种组合的另一个优点是既可以作为针对SARS-CoV-2的抗病毒疗法，又可以防止细菌的交叉感染。
考虑到新冠病毒早起主要在鼻腔里和上呼吸道繁殖，建议在口服的基础上，硫酸羟基氯喹可以做成口鼻喷雾剂同时使用，除了增加鼻腔和上呼吸道的局部浓度外，这样还可以防止视网膜药物浓度过高。
最后，从分子结构可以看出，羟基氯喹含有一个手性中心，值得分离出两个不同的手性异构体，看看两个异构体活性，DMPK和副作用是不是有区别。
希望中国医生和全世界的医生尽快采用这个有效的治疗方案，既用硫酸羟基氯喹和阿奇霉素联合用药来治疗COVID-2019。
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