写给未来女朋友的第156天，今天是4月27日，今天是休年假的第二天，昨晚7点出门陪妈妈去看了家里即将装修好的房子，妈妈特意的给我看了我的卧室，还有个电脑桌，看了妈妈规划着未来，我也很期待了，看完后陪妈妈逛了会街，妈妈一路上都在说：要是我哪天走了，就剩你一个人了，你不晓得好孤独，人哪天都会走，你自己抓紧耍朋友结婚呀，有个人互相照顾。（我妈不指望我后爸），我最烦的就是我妈说这些了，眼泪强忍着在眼眶里打转，凶了妈妈几句，她就不说话了，然后晚上回去玩了会手机，在家里睡觉就是踏实，不担心床在半夜会塌，早上睡到了7点就起来了，因为妈妈要弄早饭，今天的早饭是咸菜炒的鸡蛋用来下面，真的太好吃了，全是小时候的记忆，吃完后父母出门了，我去把碗洗了，然后收拾了下准备出门去老家看看外婆，（与修电视的师傅约好了下午来），简单洗漱了下，看了看时间9点了，然后出门打车去公交站坐车去镇上，到了镇上还要在坐摩托才能到老家，在出租车上的时候，师傅让我把口罩带好，结果我忘记拿了，他热情的给了我一个，还让我把安全带系好，大石柱的人就是热情啊，最后到了公交站，去买了一瓶水，还是农夫山泉新出的，结果老板说：买一瓶还要送我一瓶小的，哈哈哈，我当时笑惨了，又白piao了一瓶，谢谢热情的老板后，就坐上公交回老家了，坐了20分钟到了老家的镇上，然后去给外婆买了一箱牛奶（她喜欢喝酸奶），然后叫了个摩托车回外婆家了，一路上有点颠簸，而且一路上老家都在修路，还有点堵车，本来5块钱的车费，他说：弟娃，最近油价涨了，我家里还有娃儿要养，都是10块了，看着他哀求我的眼神，算了吧，我给了他10块，不然平时我真的会跟他扯半天，到外婆家后，把东西放下，就坐着陪外婆聊天了，外婆问我鞋子多少钱？我说：1399，他一脸惊讶的说：好多哎？这么多钱，够我穿20年了？我都是穿的20一双，因为我知道外婆之前还在穿我穿剩的，今年过年给她买双鞋吧，我也给过她钱，但是老年人总是舍不得用，外婆还说把钱存起来，等我们结婚的时候，要给我包个大红包，但是我实在不忍告诉她，我不准备结婚的事实，我尴尬的笑了笑，看着外婆坐在门口歇凉，但是她一直在看着外面，我知道她在看不远处外公的fen mu，然后接下来外婆在继续忙碌，我给她打个下手，然后我去坐着看了会电视，老家的空气也真的好好啊，让我有种回到小时候暑假在外婆家的日子，最后12点外婆把饭弄好了，我看了看，饭菜有：外婆炖的排骨藕汤、炒的肉片，蒸蛋，卤的香肠猪肝，吃完后才12点，我去到处转了转，还在外婆家，翻到了舅舅给舅妈写的日记，那个时候的爱情真的好简单啊，还是农村空气好啊，回来后1点了我就和外婆坐着聊天了，外婆还让我帮她拍了照，还问我是不是老了许多了，我说：没有呀，还是这么年轻，最后坐着陪外婆看电视看到4点半，然后外婆用她强大的人际关系去帮我拦了个车（从村里直接到县城），走的时候，外婆给我塞了许多东西，然后给外婆不舍的说了拜拜，（在车上的时候，给修机顶盒的师傅打了电话约了5点来修，）就回县城了，回家路上，路过自己读初中、高中的学校，可惜这么好的学校，我没好好读书哈哈哈哈，到家已经是5点了，然后修机顶盒的师傅跟我聊起来，说你也是**的嘛。我说是的（都怪我手机铃声出卖了我），最后聊了许多，师傅说：羡慕我是正式工，年纪轻轻，但是他却不知道我努力了3年，现在还是在享受内卷，最后师傅修好了。原来是电源线坏了，走的时候给师傅给了一个大橘子，最后还聊了聊他们分公司的几个同事，（都是我认识的），没想到他也认识，哈哈哈哈，还挺有意思的，然后就坐着看电视了，顺便等爸妈回家，6点爸妈到家了，就去忙碌煮饭了，今天的菜一如既往的平淡，但是还好有我最喜欢的洋芋宝，不然真的吃不下，吃完后已经是6点半了，今天准备在家看看电视和陪父母聊聊天了，明天要去给我的同事们带老家的特产，要买20几包，我让我妈去拿了便宜的价格，也不晓得明天能不能买到，后天一早就要上重庆了，希望你五一开开心心的耍，我好好的上班，好了明天见啦我的宝贝
今天分享一首魏晨的《花开那年》
直到有一天 我们不再疯狂，
请不要失望 哪怕平淡收场，
青春看似荒唐 没人会选择投降，
我懂你的倔强 你懂我向往，
如果有一天 我消失在远方，
请不要悲伤 即使你不能忘，
但愿花开如常 你会笑着抬头望，
我愿化作清晨 那叫醒你的阳光。 https://t.cn/E2P9Ssz
今天分享一首魏晨的《花开那年》
直到有一天 我们不再疯狂，
请不要失望 哪怕平淡收场，
青春看似荒唐 没人会选择投降，
我懂你的倔强 你懂我向往，
如果有一天 我消失在远方，
请不要悲伤 即使你不能忘，
但愿花开如常 你会笑着抬头望，
我愿化作清晨 那叫醒你的阳光。 https://t.cn/E2P9Ssz
2022年第36个
“全国儿童预防接种日” 科普知识宣传
2022年4月25日为我国第36个“全国儿童预防接种日”。为使公众更好地理解接种疫苗的重要性，积极宣传疫苗接种在控制传染病、保护人民群众生命健康中的重要作用，国家卫生健康委确定2022年“全国儿童预防接种日”的宣传主题为“及时接种疫苗，保障生命健康”。
为什么要给宝宝接种疫苗?
疫苗，被公认为是预防传染性疾病的极其重要、有效的工具。
婴儿出生后，虽可以从母亲体内获得一定的抵抗传染病的抗体。但随着孩子月龄增长，其体内的母体抗体效力会逐渐减弱、消失，绝大多数儿童按免疫程序接种疫苗后，儿童群体可形成牢固的免疫屏障。预防接种是最有效、最经济、最便捷的保护儿童健康的手段。
疫苗的分类
疫苗分免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗
免疫规划疫苗，是指居民应当按照政府规定接种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生健康主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。
非免疫规划疫苗，是指由居民自愿接种的其他疫苗。
图片
建议按下面接种时间表
完成国家免疫规划疫苗接种
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表
图片
出生时
乙肝疫苗（HepB）
第1剂，共3剂
卡介苗（BCG）
1月龄
乙肝疫苗（HepB）
第2剂，共3剂
2月龄
脊灰灭活疫苗（IPV）
第1剂，共2剂
3月龄
脊灰灭活疫苗（IPV）
第2剂，共2剂
百白破疫苗（DTaP）
第1剂，共4剂
4月龄
脊灰减毒活疫苗
（bOPV）
第1剂，共2剂
百白破疫苗（DTaP）
第2剂，共4剂
5月龄
百白破疫苗（DTaP）
第3剂，共4剂
6月龄
乙肝疫苗（HepB）
第3剂，共3剂
A群流脑多糖疫苗
（MPSV-A）
第1剂，共2剂
8月龄
麻腮风疫苗（MMR）
第1剂，共2剂
乙脑减毒活疫苗（JE-L）
第1剂，共2剂
或接种 乙脑灭活疫苗
（JE-I）
第1、2剂（间隔7-10天），共4剂
9月龄
A群流脑多糖疫苗
（MPSV-A）
第2剂，共2剂
18月龄
百白破疫苗（DTaP）
第4剂，共4剂
麻腮风疫苗（MMR）
第2剂，共2剂
甲肝减毒活疫苗
（HepA-L）
第1剂，共1剂
或接种 甲肝灭活疫苗
（HepA-I）
第1剂，共2剂
2岁
乙脑减毒活疫苗（JE-L）
第2剂，共2剂
或接种 乙脑灭活疫苗
（JE-I）
第3剂，共4剂
甲肝灭活疫苗（HepA-I）
第2剂，共2剂
3岁
A群C群流脑多糖疫苗
（MPSV-AC）
第1剂，共2剂
4岁
脊灰减毒活疫苗（bOPV）
第2剂，共2剂
6岁
白破疫苗（DT）
第1剂，共1剂
乙脑灭活疫苗（JE-I）
第4剂，共4剂
A群C群流脑多糖疫苗
（MPSV-AC）
第2剂，共2剂
小提示：1、选择乙脑减毒活疫苗接种时，采用两剂次接种程序；选择乙脑灭活疫苗接种时，采用四剂次接种程序。选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序；选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。2、目前部分省免疫规划疫苗儿童免疫使用的是乙脑减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗。
接种疫苗有哪些注意事项
接种前
1、应向接种人员如实提供受种者的健康状况，以便工作人员判断是否可以接种，如有接种禁忌也请主动告知。
2、详细了解接种疫苗的名称、批号、效期等被告知的有关事宜，并在《知情告知书》上签字确认后接受预防接种服务。
3、为宝宝穿宽松易解的衣服。接种后，如发现出现可疑情况，应立即咨询接种工作人员，必要时就医，以便得到及时正确处理。
接种后
1、在接种场所留观30分钟，无异常情况后方可离开；如出现不良反应，要立即告知接种医生。
2、婴幼儿接种疫苗后，回家的路上不要抱的太紧，也要防止颠簸，以免造成窒息。
3、婴幼儿接种疫苗后，当天不宜洗澡，不要做剧烈活动。
4、接种出现的一般反应多为一过性，一般不需任何处理；如出现高热不退、全身皮疹或其他异常反应，需及时到医院诊治，并将情况告知接种单位。
关于孩子的预防接种证
国家对儿童实行预防接种证制度，宝宝出生后一个月内应当到居住地的接种单位办理《预防接种证》。《预防接种证》是孩子预防接种的有效证明，家长一定要妥善保管，如果有损坏或遗失应及时到建证的预防接种门诊补办，以免影响您的孩子按时上学、入托。
接种疫苗安全吗？
疫苗在获得注册前都需经过严格的动物实验和临床研究；疫苗在上市使用前都要实施严格的批签发制度。在接种前、接种中、接种后都有完整的、科学的、规范的要求，保证预防接种的安全性。
“全国儿童预防接种日” 科普知识宣传
2022年4月25日为我国第36个“全国儿童预防接种日”。为使公众更好地理解接种疫苗的重要性，积极宣传疫苗接种在控制传染病、保护人民群众生命健康中的重要作用，国家卫生健康委确定2022年“全国儿童预防接种日”的宣传主题为“及时接种疫苗，保障生命健康”。
为什么要给宝宝接种疫苗?
疫苗，被公认为是预防传染性疾病的极其重要、有效的工具。
婴儿出生后，虽可以从母亲体内获得一定的抵抗传染病的抗体。但随着孩子月龄增长，其体内的母体抗体效力会逐渐减弱、消失，绝大多数儿童按免疫程序接种疫苗后，儿童群体可形成牢固的免疫屏障。预防接种是最有效、最经济、最便捷的保护儿童健康的手段。
疫苗的分类
疫苗分免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗
免疫规划疫苗，是指居民应当按照政府规定接种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生健康主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。
非免疫规划疫苗，是指由居民自愿接种的其他疫苗。
图片
建议按下面接种时间表
完成国家免疫规划疫苗接种
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表
图片
出生时
乙肝疫苗（HepB）
第1剂，共3剂
卡介苗（BCG）
1月龄
乙肝疫苗（HepB）
第2剂，共3剂
2月龄
脊灰灭活疫苗（IPV）
第1剂，共2剂
3月龄
脊灰灭活疫苗（IPV）
第2剂，共2剂
百白破疫苗（DTaP）
第1剂，共4剂
4月龄
脊灰减毒活疫苗
（bOPV）
第1剂，共2剂
百白破疫苗（DTaP）
第2剂，共4剂
5月龄
百白破疫苗（DTaP）
第3剂，共4剂
6月龄
乙肝疫苗（HepB）
第3剂，共3剂
A群流脑多糖疫苗
（MPSV-A）
第1剂，共2剂
8月龄
麻腮风疫苗（MMR）
第1剂，共2剂
乙脑减毒活疫苗（JE-L）
第1剂，共2剂
或接种 乙脑灭活疫苗
（JE-I）
第1、2剂（间隔7-10天），共4剂
9月龄
A群流脑多糖疫苗
（MPSV-A）
第2剂，共2剂
18月龄
百白破疫苗（DTaP）
第4剂，共4剂
麻腮风疫苗（MMR）
第2剂，共2剂
甲肝减毒活疫苗
（HepA-L）
第1剂，共1剂
或接种 甲肝灭活疫苗
（HepA-I）
第1剂，共2剂
2岁
乙脑减毒活疫苗（JE-L）
第2剂，共2剂
或接种 乙脑灭活疫苗
（JE-I）
第3剂，共4剂
甲肝灭活疫苗（HepA-I）
第2剂，共2剂
3岁
A群C群流脑多糖疫苗
（MPSV-AC）
第1剂，共2剂
4岁
脊灰减毒活疫苗（bOPV）
第2剂，共2剂
6岁
白破疫苗（DT）
第1剂，共1剂
乙脑灭活疫苗（JE-I）
第4剂，共4剂
A群C群流脑多糖疫苗
（MPSV-AC）
第2剂，共2剂
小提示：1、选择乙脑减毒活疫苗接种时，采用两剂次接种程序；选择乙脑灭活疫苗接种时，采用四剂次接种程序。选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序；选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。2、目前部分省免疫规划疫苗儿童免疫使用的是乙脑减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗。
接种疫苗有哪些注意事项
接种前
1、应向接种人员如实提供受种者的健康状况，以便工作人员判断是否可以接种，如有接种禁忌也请主动告知。
2、详细了解接种疫苗的名称、批号、效期等被告知的有关事宜，并在《知情告知书》上签字确认后接受预防接种服务。
3、为宝宝穿宽松易解的衣服。接种后，如发现出现可疑情况，应立即咨询接种工作人员，必要时就医，以便得到及时正确处理。
接种后
1、在接种场所留观30分钟，无异常情况后方可离开；如出现不良反应，要立即告知接种医生。
2、婴幼儿接种疫苗后，回家的路上不要抱的太紧，也要防止颠簸，以免造成窒息。
3、婴幼儿接种疫苗后，当天不宜洗澡，不要做剧烈活动。
4、接种出现的一般反应多为一过性，一般不需任何处理；如出现高热不退、全身皮疹或其他异常反应，需及时到医院诊治，并将情况告知接种单位。
关于孩子的预防接种证
国家对儿童实行预防接种证制度，宝宝出生后一个月内应当到居住地的接种单位办理《预防接种证》。《预防接种证》是孩子预防接种的有效证明，家长一定要妥善保管，如果有损坏或遗失应及时到建证的预防接种门诊补办，以免影响您的孩子按时上学、入托。
接种疫苗安全吗？
疫苗在获得注册前都需经过严格的动物实验和临床研究；疫苗在上市使用前都要实施严格的批签发制度。在接种前、接种中、接种后都有完整的、科学的、规范的要求，保证预防接种的安全性。
高秋松的经前乳胀汤治疗经前乳胀有良效
导读：经前乳胀汤，是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方，值得推广。该方对本病各型患者，不论病程长短均有良效，尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。
值得推广的有效方——经前乳胀汤
古人谓：“千方易得，一效难求。”当我们先后看到《浙江中医药》杂志（1978年第5期）和《浙江中医学院学报》（1979年第5期）高秋松同志写的《经前乳胀证治》和《经前乳胀的病机和辨证》报道后，当读再三，获益不浅。
自1978年12月，我根据高氏论述，照方施用，经治52例（治疗一次25例，二次15例，三次7例，四次5例），皆获效验（痊愈47例，显效3例，有效2例），深受医者、病者欢迎。
如患者余××，25岁，工人，1978年12月7日初诊：患者经前乳胀已三年，因精神刺激而引起。经前一周，乳房胀痛，胸闷脘痞，烦躁易怒，头痛口苦，精神抑郁，时时叹息，纳减。月经先期。舌质红，苔薄黄，脉弦数。证属肝郁化火，治拟疏肝解郁、健脾和胃，方以经前乳胀汤出入：大麦芽25克，龙胆草、丹皮各15克，蒲公英、苡米仁各12克，制香附、广郁金、白蒺藜、茯苓、左金丸（吞）各9克，青皮3克，柴胡5克。嘱服4剂。服2剂后诸症减半，尽剂后诸症消失而月经来潮。次月再宗前方加减施治，诸症痊愈，月经正常。随访半年，未见复发。
为了系统地观察该方实用价值，我们在临床上，均依据高氏辨证分型和加减用药经验出入为方，均应收效。证明该方和文确为经验之谈。
所以我认为经前乳胀汤，是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方，值得推广。该方对本病各型患者，不论病程长短均有良效，尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。
今春，我特地介绍一医友试用，他照方施用后，一次特地对我说：“你介绍的药方确实是一张有效方。目前我们在临床上仍继续使用该方，详情有待今后进一步总结。
经前乳胀的病机和辨证
《浙江中医药》杂志一九七八年第五期，载有拙作《经前乳胀证治》一文，概略地介绍了个人治疗经前乳胀的经验，并附病例加以佐证。本文进一步就经前乳胀的病机、临床的辨证分型、方药的加减运用和几点粗浅体会补充介绍如下。
病机探讨
现代医学认为，经前乳胀的发生，多数系内分泌失调所致，其中主要和性激素的过多或过少有关（雌激素多了，或因黄体素过少而显得雌激素增多），从而发生“经前期紧张症”“乳痛症”及“乳腺小叶增生症”等疾病。由于内分泌紊乱，使体内的钠盐排出减少，因而使水分大量潴留，结果引起组织水肿，水肿发生在脑，就产生精神抑郁，心烦急躁，头痛头晕，失眠多梦等症；水肿发生在胸腹、四肢，则有胸闷不适，乳房作胀，触之疼痛，少腹下坠感，颜面、四肢发胀甚至浮肿等症。内分泌-卵巢功能失调，还必然影响月经和孕育的机能。因内分泌紊乱呈周期性变化，所以经前乳胀也颇有规律。
祖国医学认为，乳头属肝，乳房属胃。经前乳胀一症，与肝胃两经相关，尤与肝经的关系最为密切。肝为刚脏，喜条达，主疏泄，司周身血液及情志活动，女子又常有余于气（不足于血）而善郁，若因七情内伤，最易肝郁气滞，气滞则难于疏泄，影响中焦，胃失和降，于是肝郁胃阻，其肝胃两经经脉郁滞难泄，其经络所过之乳房就作胀，甚则疼痛。轻者兼脘腹痞胀不适，进一步则肝气横逆，犯胃克脾，兼见脘腹胀满，胃纳减退，恶心，呕吐，四肢胀重或浮肿，泄泻等症，甚而郁久化热，热甚化火，见肝火犯胃而口苦吞酸，或激动肝阳上亢，则烦躁易怒，头痛，眩晕，目赤，耳鸣等症蜂拥而至。
凡此种种，都离不开“肝郁”两字，故朱丹溪曰：“气血冲和，百病不生；一有怫郁，百病生焉。故人身诸病，多生于郁。”郑守谦亦说：“郁非一病之专名，乃百病之所由起也。”
肝经又与冲、任两脉密切相关。肝之经脉“循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹”（《灵枢·经脉篇》），与任脉相会于曲骨穴；冲脉起于胞中，为十二经气血汇聚之所，受任脉之资助，是全身运行之要冲，故有“血海”之称；任脉也起于胞中，其经脉络于肝、脾、肾三脏，取三经之精血以为养，并与冲脉会于咽喉，得冲脉之相辅。人体精、血、津、液都属任脉总司，故又称“阴脉之海”。由此可知，肝经通过冲、任两脉与胞宫互相联系，而肝藏血，主疏泄，司血海，对胞宫之行经和孕育起着十分重要的作用。
月经将来之前，冲脉渐盛，血海渐盈，由于肝郁气滞，影响冲任两脉气血畅流，肝经郁滞之象更为明显，故见经前胸闷、乳胀甚则作痛等症。一旦“任脉通”“月事下”，则血海渐空，肝郁气滞也减缓，故诸症亦见平复。如此往复不愈，故颇呈规律。
辨证分型
经前乳胀，是女子在月经前因由肝郁气滞、胃失和降并影响冲任后所出现一系列症候中的其中一症，如能在临证时抓住经前乳胀这一独特症状，结合望、闻、问、切四诊进行辨证论治，则往往容易切中病机，收到满意的疗效。
根据经前乳胀患者的临床见症，作者将肝郁胃阻所出现的月经前胸闷脘痞，乳房发胀或胀痛，精神抑郁，时欲叹息，嗳气，纳减，或小腹亦胀，甚则常自按胸摩腹，月经正常或延期，舌苔薄腻，脉弦等症作为基本类型，然后以虚实为纲，进一步辨别脾虚、血虚、肾虚和肝火犯胃、肝阳上亢、瘀血痰凝等兼证之差别，归纳如下：
脾虚：
兼脘腹胀满，不思饮食，恶心，呕吐，腹痛，泄泻，颜面或四肢胀重或浮肿，面色㿠白，全身乏力，少腹下垂感。月经或先或后。舌质淡，苔薄白或白腻。脉弦细。
血虚：
兼头晕心悸，神疲寐劣，面色萎黄，唇爪淡白。月经或先或后，量少质淡，或经后少腹隐痛喜按。舌淡，少苔。脉弦细无力。
肾虚：
兼腰酸疼痛，头晕耳鸣，肢冷畏寒。或带下清稀量多。月经量少。舌质淡，苔薄白；偏阴虚者，则兼眼干涩燥，咽喉干痛，五心烦热。月经量多先期。舌红无苔，脉弦细或弦细数。
肝火犯胃：
兼胃脘嘈杂疼痛，口苦，吞酸。月经正常或先期。舌质红，苔薄黄。脉弦或弦数。
肝阳上亢：
兼头痛眩晕，耳鸣，目赤，口苦，大便干结。月经先期。舌尖边红赤，苔黄；偏阴虚者，舌干少津，苔少，脉弦细数。
瘀血痰凝：
兼乳房、胸胁疼痛如针刺状，乳房内有结块，触之疼痛，目眶或面部发黑，唇色紫暗。月经常延期，量少、色紫有块，或经来腹痛。舌边可见紫点或紫斑，脉弦或弦涩。
治疗方法
现代医学对本症的治疗，除采用激素、适当控制食盐和饮水及理疗和手术外，尚缺乏有效的方法。祖国医学却积有丰富的治疗经验。
作者根据本症的主要病机责于肝郁，遵照《素问·六元正纪大论》中“木郁达之”的原则，采用经前乳胀汤（自拟方）治疗，取得比较满意的疗效，方由柴胡3～9克，制香附6～9克，广郁金6～12克，大麦芽15～30克，蒲公英12～30克，白蒺藜6～9克，青皮3～6克，茯苓9～12克，米仁12～30克，淮山药12～30克等十味组成，适用于单纯的肝郁胃阻型。
方中柴胡，制香附，白蒺藜，郁金能疏肝解郁、活血消胀；大麦芽，蒲公英能散结止胀；淮山药，青皮，米仁，茯苓以健脾和胃，共奏疏健之功。临床根据虚实兼证之异，进行如下加减：
脾虚者选加党参、黄芪、苍白术、姜半夏、木香、砂仁；
血虚者选加当归、熟地、白芍、丹参、黄芪、枣仁；
肾阳虚者选加杜仲、川断、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿角片；
肾阴虚者选加川柏、知母、生地、元参、山萸肉、女贞子、旱莲草；
肝火犯胃的选加山栀、丹皮、左金丸、白芍、陈皮；
肝阳上亢的选加珍珠母、双钩、甘菊、龙胆草、黄芩、丹皮；
阴虚阳亢者选加牡蛎、鳖甲、阿胶、生地、麦冬；
瘀血痰凝的选加桃仁、红花、川芎、归尾、山楂、橘核、山甲、王不留行、丹参、乳没。
几点体会
一、经前乳胀是妇科临床上特有的症状，其特点为轻者在月经前一、二日发生，重者则在半月前就开始，多数在月经来潮后自行消失，而在下次月经前又重复发作，呈一定的规律。祖国医学文献中对此症记载甚少，估计与封建社会对女子隐晦之处的描述讳忌有关。
二、通过临床实践，作者认为经前乳胀的病机责于肝郁胃阻，并与冲、任两脉的盛衰有关，所以临床上常见到此症患者伴有月经不调和不孕症史，治疗上如能抓住经前乳胀这一独特症候，针对病机进行治疗，往往收效满意。
三、自拟经前乳胀汤一方，具有解郁疏肝、消胀健胃之功，根据虚实兼证的不同随证加减运用，实践证明效果良好，是否具有调整内分泌-卵巢的作用，尚待进一步研究探索。
四、治疗之时，当重视服药方法。应在预感胸闷乳胀之日开始服用，至经来一、二日方停，连续三个月至六个月方可停药，否则虽有效但仍易复发。
五、经前乳胀患者，多见情怀悒郁，性格急躁易怒，或沉默寡言，故在治疗时，做好思想劝说工作也很重要，并适当加强体育锻炼，对疾病的早日痊愈也有很大帮助。
本文第一篇摘自《浙江中医学院学报》，1981年第2期。作者/程爵棠；第二篇摘自《浙江中医学院学报》，1979年第5期。作者/高秋松。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
导读：经前乳胀汤，是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方，值得推广。该方对本病各型患者，不论病程长短均有良效，尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。
值得推广的有效方——经前乳胀汤
古人谓：“千方易得，一效难求。”当我们先后看到《浙江中医药》杂志（1978年第5期）和《浙江中医学院学报》（1979年第5期）高秋松同志写的《经前乳胀证治》和《经前乳胀的病机和辨证》报道后，当读再三，获益不浅。
自1978年12月，我根据高氏论述，照方施用，经治52例（治疗一次25例，二次15例，三次7例，四次5例），皆获效验（痊愈47例，显效3例，有效2例），深受医者、病者欢迎。
如患者余××，25岁，工人，1978年12月7日初诊：患者经前乳胀已三年，因精神刺激而引起。经前一周，乳房胀痛，胸闷脘痞，烦躁易怒，头痛口苦，精神抑郁，时时叹息，纳减。月经先期。舌质红，苔薄黄，脉弦数。证属肝郁化火，治拟疏肝解郁、健脾和胃，方以经前乳胀汤出入：大麦芽25克，龙胆草、丹皮各15克，蒲公英、苡米仁各12克，制香附、广郁金、白蒺藜、茯苓、左金丸（吞）各9克，青皮3克，柴胡5克。嘱服4剂。服2剂后诸症减半，尽剂后诸症消失而月经来潮。次月再宗前方加减施治，诸症痊愈，月经正常。随访半年，未见复发。
为了系统地观察该方实用价值，我们在临床上，均依据高氏辨证分型和加减用药经验出入为方，均应收效。证明该方和文确为经验之谈。
所以我认为经前乳胀汤，是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方，值得推广。该方对本病各型患者，不论病程长短均有良效，尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。
今春，我特地介绍一医友试用，他照方施用后，一次特地对我说：“你介绍的药方确实是一张有效方。目前我们在临床上仍继续使用该方，详情有待今后进一步总结。
经前乳胀的病机和辨证
《浙江中医药》杂志一九七八年第五期，载有拙作《经前乳胀证治》一文，概略地介绍了个人治疗经前乳胀的经验，并附病例加以佐证。本文进一步就经前乳胀的病机、临床的辨证分型、方药的加减运用和几点粗浅体会补充介绍如下。
病机探讨
现代医学认为，经前乳胀的发生，多数系内分泌失调所致，其中主要和性激素的过多或过少有关（雌激素多了，或因黄体素过少而显得雌激素增多），从而发生“经前期紧张症”“乳痛症”及“乳腺小叶增生症”等疾病。由于内分泌紊乱，使体内的钠盐排出减少，因而使水分大量潴留，结果引起组织水肿，水肿发生在脑，就产生精神抑郁，心烦急躁，头痛头晕，失眠多梦等症；水肿发生在胸腹、四肢，则有胸闷不适，乳房作胀，触之疼痛，少腹下坠感，颜面、四肢发胀甚至浮肿等症。内分泌-卵巢功能失调，还必然影响月经和孕育的机能。因内分泌紊乱呈周期性变化，所以经前乳胀也颇有规律。
祖国医学认为，乳头属肝，乳房属胃。经前乳胀一症，与肝胃两经相关，尤与肝经的关系最为密切。肝为刚脏，喜条达，主疏泄，司周身血液及情志活动，女子又常有余于气（不足于血）而善郁，若因七情内伤，最易肝郁气滞，气滞则难于疏泄，影响中焦，胃失和降，于是肝郁胃阻，其肝胃两经经脉郁滞难泄，其经络所过之乳房就作胀，甚则疼痛。轻者兼脘腹痞胀不适，进一步则肝气横逆，犯胃克脾，兼见脘腹胀满，胃纳减退，恶心，呕吐，四肢胀重或浮肿，泄泻等症，甚而郁久化热，热甚化火，见肝火犯胃而口苦吞酸，或激动肝阳上亢，则烦躁易怒，头痛，眩晕，目赤，耳鸣等症蜂拥而至。
凡此种种，都离不开“肝郁”两字，故朱丹溪曰：“气血冲和，百病不生；一有怫郁，百病生焉。故人身诸病，多生于郁。”郑守谦亦说：“郁非一病之专名，乃百病之所由起也。”
肝经又与冲、任两脉密切相关。肝之经脉“循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹”（《灵枢·经脉篇》），与任脉相会于曲骨穴；冲脉起于胞中，为十二经气血汇聚之所，受任脉之资助，是全身运行之要冲，故有“血海”之称；任脉也起于胞中，其经脉络于肝、脾、肾三脏，取三经之精血以为养，并与冲脉会于咽喉，得冲脉之相辅。人体精、血、津、液都属任脉总司，故又称“阴脉之海”。由此可知，肝经通过冲、任两脉与胞宫互相联系，而肝藏血，主疏泄，司血海，对胞宫之行经和孕育起着十分重要的作用。
月经将来之前，冲脉渐盛，血海渐盈，由于肝郁气滞，影响冲任两脉气血畅流，肝经郁滞之象更为明显，故见经前胸闷、乳胀甚则作痛等症。一旦“任脉通”“月事下”，则血海渐空，肝郁气滞也减缓，故诸症亦见平复。如此往复不愈，故颇呈规律。
辨证分型
经前乳胀，是女子在月经前因由肝郁气滞、胃失和降并影响冲任后所出现一系列症候中的其中一症，如能在临证时抓住经前乳胀这一独特症状，结合望、闻、问、切四诊进行辨证论治，则往往容易切中病机，收到满意的疗效。
根据经前乳胀患者的临床见症，作者将肝郁胃阻所出现的月经前胸闷脘痞，乳房发胀或胀痛，精神抑郁，时欲叹息，嗳气，纳减，或小腹亦胀，甚则常自按胸摩腹，月经正常或延期，舌苔薄腻，脉弦等症作为基本类型，然后以虚实为纲，进一步辨别脾虚、血虚、肾虚和肝火犯胃、肝阳上亢、瘀血痰凝等兼证之差别，归纳如下：
脾虚：
兼脘腹胀满，不思饮食，恶心，呕吐，腹痛，泄泻，颜面或四肢胀重或浮肿，面色㿠白，全身乏力，少腹下垂感。月经或先或后。舌质淡，苔薄白或白腻。脉弦细。
血虚：
兼头晕心悸，神疲寐劣，面色萎黄，唇爪淡白。月经或先或后，量少质淡，或经后少腹隐痛喜按。舌淡，少苔。脉弦细无力。
肾虚：
兼腰酸疼痛，头晕耳鸣，肢冷畏寒。或带下清稀量多。月经量少。舌质淡，苔薄白；偏阴虚者，则兼眼干涩燥，咽喉干痛，五心烦热。月经量多先期。舌红无苔，脉弦细或弦细数。
肝火犯胃：
兼胃脘嘈杂疼痛，口苦，吞酸。月经正常或先期。舌质红，苔薄黄。脉弦或弦数。
肝阳上亢：
兼头痛眩晕，耳鸣，目赤，口苦，大便干结。月经先期。舌尖边红赤，苔黄；偏阴虚者，舌干少津，苔少，脉弦细数。
瘀血痰凝：
兼乳房、胸胁疼痛如针刺状，乳房内有结块，触之疼痛，目眶或面部发黑，唇色紫暗。月经常延期，量少、色紫有块，或经来腹痛。舌边可见紫点或紫斑，脉弦或弦涩。
治疗方法
现代医学对本症的治疗，除采用激素、适当控制食盐和饮水及理疗和手术外，尚缺乏有效的方法。祖国医学却积有丰富的治疗经验。
作者根据本症的主要病机责于肝郁，遵照《素问·六元正纪大论》中“木郁达之”的原则，采用经前乳胀汤（自拟方）治疗，取得比较满意的疗效，方由柴胡3～9克，制香附6～9克，广郁金6～12克，大麦芽15～30克，蒲公英12～30克，白蒺藜6～9克，青皮3～6克，茯苓9～12克，米仁12～30克，淮山药12～30克等十味组成，适用于单纯的肝郁胃阻型。
方中柴胡，制香附，白蒺藜，郁金能疏肝解郁、活血消胀；大麦芽，蒲公英能散结止胀；淮山药，青皮，米仁，茯苓以健脾和胃，共奏疏健之功。临床根据虚实兼证之异，进行如下加减：
脾虚者选加党参、黄芪、苍白术、姜半夏、木香、砂仁；
血虚者选加当归、熟地、白芍、丹参、黄芪、枣仁；
肾阳虚者选加杜仲、川断、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿角片；
肾阴虚者选加川柏、知母、生地、元参、山萸肉、女贞子、旱莲草；
肝火犯胃的选加山栀、丹皮、左金丸、白芍、陈皮；
肝阳上亢的选加珍珠母、双钩、甘菊、龙胆草、黄芩、丹皮；
阴虚阳亢者选加牡蛎、鳖甲、阿胶、生地、麦冬；
瘀血痰凝的选加桃仁、红花、川芎、归尾、山楂、橘核、山甲、王不留行、丹参、乳没。
几点体会
一、经前乳胀是妇科临床上特有的症状，其特点为轻者在月经前一、二日发生，重者则在半月前就开始，多数在月经来潮后自行消失，而在下次月经前又重复发作，呈一定的规律。祖国医学文献中对此症记载甚少，估计与封建社会对女子隐晦之处的描述讳忌有关。
二、通过临床实践，作者认为经前乳胀的病机责于肝郁胃阻，并与冲、任两脉的盛衰有关，所以临床上常见到此症患者伴有月经不调和不孕症史，治疗上如能抓住经前乳胀这一独特症候，针对病机进行治疗，往往收效满意。
三、自拟经前乳胀汤一方，具有解郁疏肝、消胀健胃之功，根据虚实兼证的不同随证加减运用，实践证明效果良好，是否具有调整内分泌-卵巢的作用，尚待进一步研究探索。
四、治疗之时，当重视服药方法。应在预感胸闷乳胀之日开始服用，至经来一、二日方停，连续三个月至六个月方可停药，否则虽有效但仍易复发。
五、经前乳胀患者，多见情怀悒郁，性格急躁易怒，或沉默寡言，故在治疗时，做好思想劝说工作也很重要，并适当加强体育锻炼，对疾病的早日痊愈也有很大帮助。
本文第一篇摘自《浙江中医学院学报》，1981年第2期。作者/程爵棠；第二篇摘自《浙江中医学院学报》，1979年第5期。作者/高秋松。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
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