『医师报·早报分享』[鲜花]
今天是1月5日，星期三
农历腊月初三 小寒
北京晴 -6°C~4℃
对抗生素的滥用会导致耐药菌的激增，一项措施可能会让医生少开不必要的抗生素处方，从而减少抗生素滥用。——迪娜·法恩·马龙（Dina Fine Maron）《现代医学脉动（减少抗生素处方的承诺书）》
【政策】
十部门联合印发《“十四五”医疗装备产业发展规划》
据“工信微报”微信公众号消息，近日，工业和信息化部、国家卫生健康委、国家发展改革委、科技部、财政部、国务院国资委、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局等十部门联合印发《“十四五”医疗装备产业发展规划》（以下简称《规划》）。
《规划》指出，医疗装备是指为保障人民群众生命安全和身体健康而开发应用的相关硬件、软件和集成系统的总和，其发展事关健康中国战略和制造强国战略的实施，事关突发公共卫生事件的装备保障，事关人民生活品质和福祉水平的提升。“十三五”期间，我国医疗装备产业高速发展，市场规模快速扩大，制造体系基本健全，企业主体发展壮大，产品技术水平快速提升，基本满足我国医疗机构诊疗、养老、慢性病防治与应急救援等需求。（来源：国家卫生健康委）
【要闻】
国资委：央企办医疗改革基本完成、成效显著
国有企业办医疗机构是我国医疗服务体系的重要组成部分，亦是建设健康中国的重要力量。深化国有企业办医疗机构改革，既有利于国有企业卸下包袱轻装上阵、公平参与市场竞争，更好做强做优做大国有企业，更有助于深入推进卫生健康领域的供给侧结构性改革，扩大优质医疗卫生服务供给，提升服务效率和质量。
近年来，国资委扎实做好中央企业办医疗机构改革发展各项工作，取得重要进展和明显成效，中央企业办医疗机构改革基本完成。（来源：国资小新微信公号）
【新浪微博热搜】
禹州共发现20例病例
1月4日，河南省许昌市举行第二场新冠肺炎疫情防控新闻发布会，通报疫情防控最新情况，截至1月4日12时，#禹州共发现20例病例#，其中新增确诊病例2例（均为无症状感染者转确诊），新增本土无症状感染者18例。目前，已全部闭环转运至省定点医院救治。截至https://t.cn/A6JA76va 、次密接811人，均实行同步检测、同步转运、同步流调、同步处置。（来源：人民日报）
【百度热搜】
曾光：西安疫情是武汉后最严重的一回，希望能沉淀新的防疫经验（来源：青蜂侠Bee）
【今日头条热搜】
河南郑州本轮疫情已初步排查出三个传播链条
据郑州市新冠肺炎疫情防控新闻发布会消息，本轮疫情发生后，郑州市县两级第一时间组织134个专业流调小组400余人，对重点人员活动轨迹深入开展流调，“一人一档”建立病例关系图。目前，已初步排查出牌友、丧宴、家庭三个传播链条，共排查密接161人、次密接335人。（来源：央视新闻）
【疫情资讯】
河南禹州2地升为高风险 河南禹州多地调整疫情风险等级
1月4日，河南禹州市疫情防控指挥部发布消息，跟据国务院关于应对新冠肺炎疫情分区分级防控工作要求，结合禹州市的实际情况，禹州市疫情防控指挥部研究决定，自2022年1月4日起，对部分区域疫情风险等级进行调整：
一、以下区域调整为高风险区域
1、夏都街道；
2、梁北镇。
二、以下区域调整为中风险区域
1、火龙镇刘沟村、郭楼村；
2、颍川街道塔湾街安泰煤业公司家属院、回族小学北5街、开元小区、尹庄。
三、其他地区风险等级不变
中高风险地区实行封闭管理，限制人员流动，最大限度严防疫情风险传播。（来源：中国新闻网）
【社会】
由于核酸问题无法入院 西安孕妇在医院门口等2小时后流产 陕西妇联回应
1月4日，陕西西安一名产妇家属发帖称，1月1日，自家小姨肚子疼打不通120，随后打110将小姨送往医院。晚上8点多，小姨到达西安高新医院，在门口由于核酸问题无法入院，一直等到晚上10点多。在门口等待期间，小姨大出血，后来8个月的胎儿流产。陕西妇联回应称，已上报领导，相关部门应正在了解调查。（来源：北京青年报）
【权威发布】
国家药监局：新版《第一类医疗器械产品目录》发布（来源：国家药品监督管理局）
【网信事业】
1、工信部强调对西安一码通扩容！ 确保不拥塞宕机（来源：中国新闻网）
2、国家网信办等十三部门修订发布《网络安全审查办法》（来源：国家互联网信息办公室官方微信公众号）
【国际期刊】
《健康数据科学（英文）》期刊被国际数据库收录
由北京大学健康医疗大数据国家研究院举办的“北大医学健康数据科学学科发展研讨会”上获悉，该研究院承办的“Health Data Science”（《健康数据科学（英文）》）期刊已被国际数据库DOAJ收录。
北京大学常务副校长、医学部主任，北京大学第三医院院长乔杰院士表示，医疗和卫生事业是国家的战略发展需求，健康数据科学作为一个新兴学科，在医学各个领域展示出巨大的应用潜力。希望发挥北大医学的综合优势和巨大潜力，把握住新的历史机遇。（来源：新华网）
【医院资讯】
中山大学附属肿瘤医院甘肃医院将落户榆中
近日，中山大学附属肿瘤医院甘肃医院一期项目可行性研究报告获甘肃省发展和改革委员会批复，有望落户兰州高新区（兰州市榆中县）定远镇。
据了解，引入中山大学附属肿瘤医院优质肿瘤医疗卫生资源，对于有效降低甘肃省区域内肿瘤患者外转率，逐步实现“肿瘤患者大病不出省”目标，全面提升甘肃省肿瘤防治能力和水平，着力解决人民群众看病难问题具有重要意义。（来源：新华网）
【节气养生】
今日小寒 全年最冷的时刻来啦！
今天我们迎来小寒，标志着季冬时节正式开始。小寒是二十四节气中倒数第二个节气，但按公历来，它又是每年第一个节气。
虽说不是全国各地都白雪满地，但小寒节气的寒冷却是实实在在的。寒为阴邪，易伤人体阳气。（来源：厦门银龄）
【地方】
内蒙古呼伦贝尔海拉尔区定点医院294名患者全部出院
1月4日，内蒙古自治区新冠肺炎疫情防控工作指挥部发布消息称，内蒙古满洲里现有本土确诊病例17例，海拉尔区定点医院294名患者全部治愈出院。
2022年1月3日0时至24时，内蒙古新增治愈出院本土确诊病例11例，均为呼伦贝尔满洲里市确诊患者。
1月3日，经过国家、自治区、呼伦贝尔市及海拉尔区专家和医护人员的积极治疗，海拉尔区人民医院最后5名新冠肺炎确诊患者治愈出院。
截至2022年1月3日24时，内蒙古现有本土确诊病例19例，其中，呼伦贝尔满洲里市17例、新巴尔虎右旗2例，均在定点医院隔离治疗。（ 来源：中国新闻网）
【学术】
医生提醒：警惕类风湿关节炎在肺里“搞事情”——引起肺纤维化
随着冬至的来临，全国大部分省份都已进入了“速冻”模式，黑龙江和内蒙古的个别地区最低温度跌至零下四十五六度。在这种严酷的气候环境下，心脑血管疾病和呼吸系统疾病极容易快速“反弹”，而类风湿性关节炎的发病率也在急剧攀升，许多人特别是女性早晨起来，自觉手指麻木、僵硬，或有疼痛。让公众想不到的是，这种类风湿之类的疾病，不仅累及关节和筋腱等组织，乃至经过一段时间的发展，还会潜伏到肺里“搞事情”，逐渐演变为肺纤维化，最终使肺功能严重下降。（来源：医师报风湿频道）
【理事单位】
这就是2022年第一天的东医！
在产科，新年第一天，美丽的阿姨正帮着小可爱洗澡呢，用爱心迎接新年到来。.jpg
在产科，新年第一天，美丽的阿姨正帮着小可爱洗澡，用爱心迎接新年到来。（来源：东台市人民医院官方平台）
【国际】
1、难以置信！美国单日新增超100万
据美国约翰斯·霍普金斯大学发布的新统计数据，全美3日新增新冠确诊病例突破100万例，再次刷新疫情暴发以来单日新增病例最高纪录。（来源：央视网）
2、英媒：莫桑比克总统及夫人新冠病毒检测呈阳性（来源：参考消息网）
3、加拿大一医院超400名员工感染新冠肺炎（来源：中国新闻网）
今天是1月5日，星期三
农历腊月初三 小寒
北京晴 -6°C~4℃
对抗生素的滥用会导致耐药菌的激增，一项措施可能会让医生少开不必要的抗生素处方，从而减少抗生素滥用。——迪娜·法恩·马龙（Dina Fine Maron）《现代医学脉动（减少抗生素处方的承诺书）》
【政策】
十部门联合印发《“十四五”医疗装备产业发展规划》
据“工信微报”微信公众号消息，近日，工业和信息化部、国家卫生健康委、国家发展改革委、科技部、财政部、国务院国资委、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局等十部门联合印发《“十四五”医疗装备产业发展规划》（以下简称《规划》）。
《规划》指出，医疗装备是指为保障人民群众生命安全和身体健康而开发应用的相关硬件、软件和集成系统的总和，其发展事关健康中国战略和制造强国战略的实施，事关突发公共卫生事件的装备保障，事关人民生活品质和福祉水平的提升。“十三五”期间，我国医疗装备产业高速发展，市场规模快速扩大，制造体系基本健全，企业主体发展壮大，产品技术水平快速提升，基本满足我国医疗机构诊疗、养老、慢性病防治与应急救援等需求。（来源：国家卫生健康委）
【要闻】
国资委：央企办医疗改革基本完成、成效显著
国有企业办医疗机构是我国医疗服务体系的重要组成部分，亦是建设健康中国的重要力量。深化国有企业办医疗机构改革，既有利于国有企业卸下包袱轻装上阵、公平参与市场竞争，更好做强做优做大国有企业，更有助于深入推进卫生健康领域的供给侧结构性改革，扩大优质医疗卫生服务供给，提升服务效率和质量。
近年来，国资委扎实做好中央企业办医疗机构改革发展各项工作，取得重要进展和明显成效，中央企业办医疗机构改革基本完成。（来源：国资小新微信公号）
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禹州共发现20例病例
1月4日，河南省许昌市举行第二场新冠肺炎疫情防控新闻发布会，通报疫情防控最新情况，截至1月4日12时，#禹州共发现20例病例#，其中新增确诊病例2例（均为无症状感染者转确诊），新增本土无症状感染者18例。目前，已全部闭环转运至省定点医院救治。截至https://t.cn/A6JA76va 、次密接811人，均实行同步检测、同步转运、同步流调、同步处置。（来源：人民日报）
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曾光：西安疫情是武汉后最严重的一回，希望能沉淀新的防疫经验（来源：青蜂侠Bee）
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据郑州市新冠肺炎疫情防控新闻发布会消息，本轮疫情发生后，郑州市县两级第一时间组织134个专业流调小组400余人，对重点人员活动轨迹深入开展流调，“一人一档”建立病例关系图。目前，已初步排查出牌友、丧宴、家庭三个传播链条，共排查密接161人、次密接335人。（来源：央视新闻）
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河南禹州2地升为高风险 河南禹州多地调整疫情风险等级
1月4日，河南禹州市疫情防控指挥部发布消息，跟据国务院关于应对新冠肺炎疫情分区分级防控工作要求，结合禹州市的实际情况，禹州市疫情防控指挥部研究决定，自2022年1月4日起，对部分区域疫情风险等级进行调整：
一、以下区域调整为高风险区域
1、夏都街道；
2、梁北镇。
二、以下区域调整为中风险区域
1、火龙镇刘沟村、郭楼村；
2、颍川街道塔湾街安泰煤业公司家属院、回族小学北5街、开元小区、尹庄。
三、其他地区风险等级不变
中高风险地区实行封闭管理，限制人员流动，最大限度严防疫情风险传播。（来源：中国新闻网）
【社会】
由于核酸问题无法入院 西安孕妇在医院门口等2小时后流产 陕西妇联回应
1月4日，陕西西安一名产妇家属发帖称，1月1日，自家小姨肚子疼打不通120，随后打110将小姨送往医院。晚上8点多，小姨到达西安高新医院，在门口由于核酸问题无法入院，一直等到晚上10点多。在门口等待期间，小姨大出血，后来8个月的胎儿流产。陕西妇联回应称，已上报领导，相关部门应正在了解调查。（来源：北京青年报）
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2、国家网信办等十三部门修订发布《网络安全审查办法》（来源：国家互联网信息办公室官方微信公众号）
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北京大学常务副校长、医学部主任，北京大学第三医院院长乔杰院士表示，医疗和卫生事业是国家的战略发展需求，健康数据科学作为一个新兴学科，在医学各个领域展示出巨大的应用潜力。希望发挥北大医学的综合优势和巨大潜力，把握住新的历史机遇。（来源：新华网）
【医院资讯】
中山大学附属肿瘤医院甘肃医院将落户榆中
近日，中山大学附属肿瘤医院甘肃医院一期项目可行性研究报告获甘肃省发展和改革委员会批复，有望落户兰州高新区（兰州市榆中县）定远镇。
据了解，引入中山大学附属肿瘤医院优质肿瘤医疗卫生资源，对于有效降低甘肃省区域内肿瘤患者外转率，逐步实现“肿瘤患者大病不出省”目标，全面提升甘肃省肿瘤防治能力和水平，着力解决人民群众看病难问题具有重要意义。（来源：新华网）
【节气养生】
今日小寒 全年最冷的时刻来啦！
今天我们迎来小寒，标志着季冬时节正式开始。小寒是二十四节气中倒数第二个节气，但按公历来，它又是每年第一个节气。
虽说不是全国各地都白雪满地，但小寒节气的寒冷却是实实在在的。寒为阴邪，易伤人体阳气。（来源：厦门银龄）
【地方】
内蒙古呼伦贝尔海拉尔区定点医院294名患者全部出院
1月4日，内蒙古自治区新冠肺炎疫情防控工作指挥部发布消息称，内蒙古满洲里现有本土确诊病例17例，海拉尔区定点医院294名患者全部治愈出院。
2022年1月3日0时至24时，内蒙古新增治愈出院本土确诊病例11例，均为呼伦贝尔满洲里市确诊患者。
1月3日，经过国家、自治区、呼伦贝尔市及海拉尔区专家和医护人员的积极治疗，海拉尔区人民医院最后5名新冠肺炎确诊患者治愈出院。
截至2022年1月3日24时，内蒙古现有本土确诊病例19例，其中，呼伦贝尔满洲里市17例、新巴尔虎右旗2例，均在定点医院隔离治疗。（ 来源：中国新闻网）
【学术】
医生提醒：警惕类风湿关节炎在肺里“搞事情”——引起肺纤维化
随着冬至的来临，全国大部分省份都已进入了“速冻”模式，黑龙江和内蒙古的个别地区最低温度跌至零下四十五六度。在这种严酷的气候环境下，心脑血管疾病和呼吸系统疾病极容易快速“反弹”，而类风湿性关节炎的发病率也在急剧攀升，许多人特别是女性早晨起来，自觉手指麻木、僵硬，或有疼痛。让公众想不到的是，这种类风湿之类的疾病，不仅累及关节和筋腱等组织，乃至经过一段时间的发展，还会潜伏到肺里“搞事情”，逐渐演变为肺纤维化，最终使肺功能严重下降。（来源：医师报风湿频道）
【理事单位】
这就是2022年第一天的东医！
在产科，新年第一天，美丽的阿姨正帮着小可爱洗澡呢，用爱心迎接新年到来。.jpg
在产科，新年第一天，美丽的阿姨正帮着小可爱洗澡，用爱心迎接新年到来。（来源：东台市人民医院官方平台）
【国际】
1、难以置信！美国单日新增超100万
据美国约翰斯·霍普金斯大学发布的新统计数据，全美3日新增新冠确诊病例突破100万例，再次刷新疫情暴发以来单日新增病例最高纪录。（来源：央视网）
2、英媒：莫桑比克总统及夫人新冠病毒检测呈阳性（来源：参考消息网）
3、加拿大一医院超400名员工感染新冠肺炎（来源：中国新闻网）
【華盛頓成全美新冠感染最嚴重地區 專家：政府不聽防疫建議所致[裂开]】美媒報道稱，該國首都華盛頓正經歷一場大規模的新冠確診病例數激增的嚴峻形勢，成為美國新冠病毒感染最嚴重的地區。有專家表示曾建議當地政府採取合理防疫措施但被拒絕，此舉為當前嚴峻的疫情形勢“播下了種子”。
據美國全國公共廣播電台28日消息，約翰斯·霍普金斯大學統計數據顯示，華盛頓本周平均每天有1192例新增確診病例，截至週一（27日）當地每10萬人的確診病例數為169。另據美國衛生與公眾服務部26日報告的數據，華盛頓一周新冠肺炎住院患者人數增加幅度也達到77%，病例激增正對當地醫院造成衝擊。
馬里蘭大學公共衛生專家塞加爾（Neil J. Sehgal）表示，儘管當地疫苗接種率相對較高，但由於多種因素疊加，該地區正在經歷確診病例數的激增。這些因素中，政府錯失防止病毒傳播的政策機會，主要導致了病例數的“繼續攀升”。塞加爾表示，強制要求室內戴口罩有助於在疫情加重前減少病毒傳播，但該市在11月取消了戴口罩和保持社交距離的規定。塞加爾和其他健康專家曾向市長呼籲，當該地的病例數在兩種毒株夾擊之下開始增加時，就恢復這一防疫規定。但有關方面卻不願採取科學合理的防疫措施，為當前嚴峻的疫情形勢“播下了種子”。
#美国这是把双标玩上了天# #休杰克曼感染新冠#
據美國全國公共廣播電台28日消息，約翰斯·霍普金斯大學統計數據顯示，華盛頓本周平均每天有1192例新增確診病例，截至週一（27日）當地每10萬人的確診病例數為169。另據美國衛生與公眾服務部26日報告的數據，華盛頓一周新冠肺炎住院患者人數增加幅度也達到77%，病例激增正對當地醫院造成衝擊。
馬里蘭大學公共衛生專家塞加爾（Neil J. Sehgal）表示，儘管當地疫苗接種率相對較高，但由於多種因素疊加，該地區正在經歷確診病例數的激增。這些因素中，政府錯失防止病毒傳播的政策機會，主要導致了病例數的“繼續攀升”。塞加爾表示，強制要求室內戴口罩有助於在疫情加重前減少病毒傳播，但該市在11月取消了戴口罩和保持社交距離的規定。塞加爾和其他健康專家曾向市長呼籲，當該地的病例數在兩種毒株夾擊之下開始增加時，就恢復這一防疫規定。但有關方面卻不願採取科學合理的防疫措施，為當前嚴峻的疫情形勢“播下了種子”。
#美国这是把双标玩上了天# #休杰克曼感染新冠#
【#医保支付方式明年将有大变化# ！】挂号、检查、取药，这是我们去医院看病最熟悉不过的流程，在这个过程中，如果您是医疗保险参保人，超过起付线后，每一项花费都有一部分由医保基金承担。也就是说，我们看病的钱里面，医保基金按比例支付给了医院。#医保支付方式改革你了解吗#
重点来了——明年起，用3年时间，医保支付方式要发生全面变革！近日，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，明确从2022年到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。
这么多英文词，您是不是觉得拗口，也不懂是啥意思？经社君请教了专家，来做一个专业解读。乍一看，这是医保基金跟医院之间的事，跟咱们普通参保人关系不大。错！这项改革其实事关咱每个参保人的利益。
1.为什么要改革支付方式？
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来，我国传统的医保支付方式是按项目付费，通俗来说，就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材，用了多少结算多少，患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。
这种医保支付方式执行起来相对容易，也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况，在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而，随着人民群众生活水平的不断提高，看病就医的刚性需求被逐渐释放，它的缺陷也暴露地越来越明显：容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。
“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说，《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革，不仅是医保高质量发展的需要，也是医院高质量发展的需要，更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。
事实上，有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步，从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展，以及医保基金精细化管理的要求，探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。
2.什么是DRG/DIP付费方式？
摒弃老的支付方式，新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。
所谓DRG付费，说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说，按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。
DRG付费始于上世纪80年代的美国，目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算，是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后，在综合地方主要版本的基础上，形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG，具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点，这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一，逐步规范。
那DIP付费又是个啥？医保专家说，这叫按病种分值付费，在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值，形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。
与传统按项目付费相比，DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式，能够帮助医院在进行费用管理的同时，兼顾临床发展。
国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍，推行DRG后，对医疗机构来说，原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上，明确结余留用政策，合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控，压缩治疗中的水分，实行更高效的管理模式。在这一过程中，患者也可以避免不必要的医疗支出。
3.新的支付方式将实现啥目标？
按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式，医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。
对医保来说，DRG/DIP付费更加科学、更加规范，更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务，提高医保基金使用效率。
对医院和医生来说，新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务，控制成本，减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力，用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。
对参保患者来说，医院控制成本后，对应的收费项目变少了，患者看病就医花费少了，个人负担也就减轻了。
现实中，这样的理想能否实现？
其实，在新支付方式正式落地前，2019年以来，国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何？
以武汉市为例，武汉是第一批试点城市之一，全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月，在全市病例组合数（CMI，DRG支付方式中的一个指标）基本持平的情况下，次均费用从1月的14992元降至10月的13712元，住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显，常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正，扭转了连续7年当年出现缺口的趋势，基金支出风险得到初步化解。
对此，国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为：“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端，对医保患三方来说，是一场共赢与互利的改革。”
（来源：人民日报经济社会微信公号）
重点来了——明年起，用3年时间，医保支付方式要发生全面变革！近日，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，明确从2022年到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。
这么多英文词，您是不是觉得拗口，也不懂是啥意思？经社君请教了专家，来做一个专业解读。乍一看，这是医保基金跟医院之间的事，跟咱们普通参保人关系不大。错！这项改革其实事关咱每个参保人的利益。
1.为什么要改革支付方式？
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来，我国传统的医保支付方式是按项目付费，通俗来说，就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材，用了多少结算多少，患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。
这种医保支付方式执行起来相对容易，也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况，在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而，随着人民群众生活水平的不断提高，看病就医的刚性需求被逐渐释放，它的缺陷也暴露地越来越明显：容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。
“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说，《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革，不仅是医保高质量发展的需要，也是医院高质量发展的需要，更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。
事实上，有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步，从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展，以及医保基金精细化管理的要求，探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。
2.什么是DRG/DIP付费方式？
摒弃老的支付方式，新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。
所谓DRG付费，说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说，按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。
DRG付费始于上世纪80年代的美国，目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算，是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后，在综合地方主要版本的基础上，形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG，具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点，这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一，逐步规范。
那DIP付费又是个啥？医保专家说，这叫按病种分值付费，在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值，形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。
与传统按项目付费相比，DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式，能够帮助医院在进行费用管理的同时，兼顾临床发展。
国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍，推行DRG后，对医疗机构来说，原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上，明确结余留用政策，合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控，压缩治疗中的水分，实行更高效的管理模式。在这一过程中，患者也可以避免不必要的医疗支出。
3.新的支付方式将实现啥目标？
按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式，医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。
对医保来说，DRG/DIP付费更加科学、更加规范，更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务，提高医保基金使用效率。
对医院和医生来说，新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务，控制成本，减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力，用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。
对参保患者来说，医院控制成本后，对应的收费项目变少了，患者看病就医花费少了，个人负担也就减轻了。
现实中，这样的理想能否实现？
其实，在新支付方式正式落地前，2019年以来，国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何？
以武汉市为例，武汉是第一批试点城市之一，全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月，在全市病例组合数（CMI，DRG支付方式中的一个指标）基本持平的情况下，次均费用从1月的14992元降至10月的13712元，住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显，常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正，扭转了连续7年当年出现缺口的趋势，基金支出风险得到初步化解。
对此，国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为：“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端，对医保患三方来说，是一场共赢与互利的改革。”
（来源：人民日报经济社会微信公号）
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