【中医文化】毕可恩:食积与小儿疾病

小儿食积的形成

小儿生理特点——生机旺盛、发育迅速与脾常不足的矛盾

喂养不当

护理不周

症状表现

乳食停积:腹胀满腹痛,按压腹部则疼痛加重,喜俯卧睡眠,纳呆厌食,腹痛欲便,便后痛减,大便酸臭,或呈不消化状,舌苔厚腻。

食积化热:腹胀腹热,手足心发热,下午和夜间面颊红赤,可有低热,口渴喜饮,夜间睡卧不安,睡中头额汗出,常心烦哭闹,大便闭涩,小便如米泔样,舌质红赤。素来脾气虚弱者,舌质可偏淡。

小儿食积的阶段性

食积早期阶段(伤食)

发病机制:小儿肠胃绵脆,易饥易饱,因而最易被饮食所伤。

证候表现:突然发生呕吐,腹泻,嗳腐酸臭,或因腹胀作痛而躁扰不宁。舌布厚腻苔或垢腻苔,舌质正常。

治法处方:消食化积——消积化滞汤。

焦三仙、槟榔各9g,枳实6g,炒莱菔子9g,陈皮6g,生姜3片。

食积化热阶段

发病机制:乳食停积胃肠,积久则郁而化热。

证候表现:腹胀腹热,下午、夜间面颊潮红,或有低热,烦躁,夜卧不宁,睡中头额汗出,大便秘涩,口热口臭,手足心热,进食则腹痛,便后痛减。舌苔厚腻,舌质红赤。

治法处方:消食导滞,兼清里热——消积化滞汤加连翘、黄芩各9g。

积热伤津阶段

发病机制:乳食积滞,久郁化热,灼伤胃津。

证候表现:纳呆厌食,腹热腹胀、手足心热、口渴欲饮、睡中头额汗出、面颊潮红。舌苔厚腻,明显剥脱,舌质红赤;或全舌均无苔,舌质红,舌面布有胖大的舌蕾。素来脾虚者,可见舌质偏淡。

治法处方:舌质红赤,腹部胀满者,应消积清热、养胃生津并施。腹部软者,应清热养胃生津。舌质偏淡者(中医五运六气公众号 整理),均佐以补脾。

消积清热生津汤:焦山楂15g,槟榔、炒莱菔子、连翘各9g,天冬、麦冬、玉竹各12g。适于舌质红、舌苔明显剥脱或无苔而腹胀者。

清热生津汤:沙参15g、玉竹12g,天冬、麦冬各12g,连翘9g、生石膏18g。适于舌红无苔而腹软者。

脾胃并伤阶段

发病机制:食积日久失治,或经误治则必使脾气胃气并伤。

证候表现:面黄肌瘦,神情倦怠,腹大筋露,粪便稀塘,进食则便,食少便多,易自汗盗汗,并易反复感受外邪。舌质淡,舌体瘦,舌苔极少,或布薄白苔,舌中心有剥脱,或舌光无苔。

治法处方:消补兼施——补脾化积汤。

党参、炒白术各9g,炒山药15g,陈皮9g,炒扁豆12g,焦山楂、槟榔、炒莱菔子各9g,甘草3g。

若腹胀而软者,为积已去,属虚胀,去焦山楂、槟榔;汗出多者加黄芪15g;食欲不振者,酌加天冬、麦冬、玉竹各12g,滋养胃津以生胃气。

舌象在食积全程中的变化规律

伤食阶段:苔白厚腻或垢腻,舌质正常。

食积郁热阶段:苔白或黄厚腻,间有剥脱,舌质红赤。

郁热伤津阶段:舌无苔或舌苔厚腻有明显剥脱,舌质红赤。

脾胃并伤阶段:舌无苔或有薄白苔,中心有剥脱,舌质偏淡舌体瘦。

食积在小儿发病学中的地位

小儿食积与感冒

发病机制:食积郁热,感受外邪。

证候表现:食积郁热阶段的症候+初感风寒证候(如鼻塞流清涕,但为时短暂,鼻塞流清涕即变为鼻干无涕)。

处方:解肌清里消积汤(验方)

金银花15g,连翘、柴胡、葛根、桔梗各9g,板蓝根12g,生石膏30g,焦山楂、槟榔各9g,枳实6g,甘草3g。

若流清涕明显者,加荆芥、防风各9g,以外散表寒;若鼻塞明显者加细辛3g,以散寒透窍。

食积与小儿咳嗽

发病机制:食积郁热,灼津炼液成痰,郁热痰浊上蒸于肺,影响肺的宣肃功能而形成咳嗽。

证候表现:食积郁热证+咳嗽(以夜间或在黎明时尤为明显;其喉间大多可闻及痰声,即是在安静入睡时,亦可闻及喉间痰声)。

处方:消积化痰汤。

焦山楂、槟榔、枳实、炒莱菔子、连翘、桔梗、炙枇杷叶各9g,全瓜蒌15g。

食积与小儿哮喘

发病机制:日久则易成积化热,积热上蒸于肺,致肺气不利,又加热邪灼津成痰,痰浊上阻于肺,即可导致哮喘发作。

证候表现:食哮症状(如喉间有痰鸣声,当突然过食肥甘滋腻时,哮喘可随即加重)+食积郁热症候。

处方:消积定喘汤(验方)。

焦山楂12g,槟榔、枳实、连翘、炒莱菔子、炒莱菔子、桔梗、地龙、炙枇杷叶各9g,皂角3g,全瓜蒌15g。

食积与小儿高热惊厥

发病机制:食积郁热和表邪化热入里的热,两热相合,使里热骤然炽张,心肝火动而发惊厥。

证候表现:食积郁热的症候+感受外邪的症候(如突然发热、头痛、鼻塞、流清涕等表现)+表邪化热入里、心肝火动证候(抽搐、神志不清、咬牙握拳、两目窜视等)

处方:解肌清里消积汤加钩藤、菊花各9g。

食积与小儿癫痫

发病机制:食痫者,因乳食过多,伤动脾与胃,或食停中肮,内生痰热,气逆上冲。(《普济本事方》)

证候表现:癫痫一般证候(如突然仆倒,意识丧失,两目直视,四肢抽动,移时即醒,醒后一如常人等表现)+食积郁热症候。

处方:消积定痫汤。

焦山楂、槟榔各12g,枳实、炒莱菔子、连翘、黄芩各9g,炒栀子6g,钩藤、菊花各9g,薄荷6g。

食积与小儿口疮、口臭

发病机制:心脾积热,熏蒸口舌,腐烂肌膜。

证候表现:食火口疮证候(口腔颊黏膜、唇、舌、齿跟有大小不等的黄白色或白色糜烂点)+食积郁热证候。

处方:消积泻心汤(自拟)。

焦山楂、槟榔各12g,枳实6g,连翘9g,炒栀子6g,生地黄12g,竹叶9g、灯心1.5g。

食积与小儿夜啼

发病机制:食积郁热烦扰心神。

证候表现:夜啼+食积郁热证候。

处方:消积安神汤。

焦山楂、槟榔各9g,枳实3g,连翘9g,竹叶6g,生地黄9g,灯心1g,钩藤、菊花各9g,生龙骨、生牡蛎各12g。

食积与小儿营养不良症

发病机制:食积则影响脾胃的功能,使气血津液化生无源,脏腑失养而形成疳证。

证候表现:具有疳证常见的特征性症候(如形体干枯羸瘦,精神萎靡,毛发憔稀等)+乳食停积的表现。

处方:消积益脾滋液汤。

党参、炒白术各9g,炒山药、焦山楂各12g,槟榔、炒莱菔子各9g,当归、天冬、麦冬各12g。

食积与小儿厌食症

发病机制:食积阻滞气机与胃津伤。

证候表现:纳呆厌食+食积的表现(如肚腹胀满,喜俯卧睡眠,舌苔厚腻等)/食积郁热伤津的表现(如烦躁,夜卧不宁,唇红口干,手足心热,大便秘结,舌红少苔或无苔等)。

处方:消积养胃汤(验方)。

焦山栀12g,槟榔、炒莱菔子、枳实各9g,天冬、麦冬、玉竹、炒山药各15g,连翘9g。

食积与营养性贫血(参考食积与小儿营养不良症)

食积与小儿疖疮

发病机制:《证治准绳》云:“热毒疮疖,因乳哺过早,或嗜甘肥, 脏腑积热。”

证候表现:与食积郁热有关的疮疖,多此起彼伏,反复难愈。小儿有明显的食积郁热表现,如腹热腹胀、手足心热、舌苔厚腻、舌质红等。

处方:消积解毒汤(验方)。

金银花15g,菊花9g,蒲公英12g,竹叶9g,焦山栀12g,槟榔、枳实、炒莱菔子、防风、连翘各9g,生甘草3g。

食积与小儿腹痛、便秘

发病机制:积热蕴结大肠,灼伤津液,而致传化失常,引起便秘。

证候表现:因食积引起的腹痛、便秘,临床上必定兼有腹部胀满、夜卧不宁、手足心热、舌苔厚腻、舌质红等食积郁热的表现。

处方:腹痛者,消积化滞汤;便秘者, 消积通便汤(验方)

消积通便汤:焦山楂12g、槟榔、炒莱菔子、枳实、连翘各9g,当归18g,全瓜蒌30g。

食积与小儿吐、泻、痢疾

发病机制:乳食停积,胃失和降,故呕吐;乳食内停,谷反为积,水反为滞,脾不升清而下陷,故泻痢。

证候表现:除有呕吐、泄泻、痢疾的常有表现外。其发病与食积有关者 ,必兼食积的常有表现,如腹胀、苔厚腻等。如因热积致吐泻者,必伴热腐味重,因寒而致者 ,必吐泻清冷。

处方:寒吐寒泻者,兼以温中散寒,方用理中汤加消食化积之品;热吐热泻者,兼以清热和胃或清肠止泻,方用竹茹汤止吐,葛根芩连汤止泻,均须加消食化积之品;痢疾者,兼以清肠止痢, 方用白头翁汤加消食化积之品。

养生之道并不排斥酒, 如何喝酒才能更长寿?

适量饮酒可以陶冶性情,通经活络。然而饮酒过量则容易动风伤肾,烂肠腐胁。

酒是陈年的好,时间越久越妙。变酸了的、出现浑浊杂质的、发酵不完全的、暴晒过头的、特别冷的酒都不能喝。酒一定要选择清醇的、纯净的、味道中正的。大口喝酒或快速喝酒有害于肺。

但凡早上出行,喝上一杯酒,能够抵挡诱发感冒风寒的霜露之毒,但酒御寒的功效只是暂时的,如果没有酒,也可以嚼上一片生姜。

酒会耗人精血,有害眼睛,令人上火,使胡须头发干枯、早白,如饮用生酒、冷酒,时间长了,两腿的皮肤就会变得干裂,出现水肿、动风、疼痛麻木、肿胀等症状,如此不喝也罢。但在制造药品,烹制豆腐、豆豉、萝卜等以及食用各种使人闷气的食物时,喝酒是比较合适的。

切记饭后一定不要喝酒,酒后口渴则不要喝太多水或是茶。

茶(指性寒凉的)一定要趁热喝,喝冷茶则容易诱发疾病,切空腹不能喝茶。

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因此要做傻子,就应该有觉悟,不怨天、不尤人,不为了奴才的出卖而改变自己的理想和信念,堕落成“明哲保身”的世俗聪明人。

在世俗人看来,聪明人是值得赞扬的,奴才是应当可怜的,而傻子理应受到群嘲。聪明人能够明哲保身,奴才则得到主人的夸赞,只有傻子自讨苦吃,明明事不关己,却还要挺身而出,结果费力不讨好——因此,大众都对傻子报以冷嘲。而鲁迅则认为中国历史不乏聪明人,奴才更是多得数不胜数,唯有傻子才是宝贵的稀罕物。他说:

中国一向就少有失败的英雄,少有韧性的反抗,少有敢单身鏖战的武人,少有敢抚哭叛徒的吊客;见胜兆则纷纷聚集,见败兆则纷纷逃亡。

原来傻子正是少有的“失败的英雄”、勇于“单身鏖战的武人”以及敢于“抚哭叛徒的吊客”。这种傻子在历史上是存在的,在注重名节的东汉时期就有很多——李固、杜乔作为失败的英雄,惨遭梁冀杀害,并被扣上叛徒的帽子,暴尸街头;然而当时的读书人郭亮、董班等人都不顾禁令,前去临哭。夏门亭长恐吓他们说:“卿曹何等腐生!公犯诏书,欲干试有司乎!”郭亮等人却说:“义之所动,岂知性命!何为以死相惧邪!”——这种傻子的勇气实在令人佩服,然而在后世却变得很少见了。只要有谁出了事,大家都纷纷与之切割、划清界限,甚至反过来揭发与污蔑,可见世道人心,古今已不同。

试想,倘若傻子再多一点,多到一群奴才都打不跑的地步,那么主人将不敢再像以前那样飞扬跋扈,奴才也不敢随意变节邀功,而聪明人更是不用三缄其口、装愚守拙、明哲保身了。 https://t.cn/RyhYY6Z


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