人世间最宝贵的就是生命，佛教讲人身难得，佛法难闻，在一切有情众生之中只有人能修行解脱，所以佛陀慈悲开示，要佛弟子珍惜自己的生命，同时更要慈爱他人的生命。当今世界，自杀已经成为最为危险的现象，不但社会上因挫折压力而自杀者越来越多，而且受各种邪恶极端组织蛊惑胁迫而自杀的人亦为数不少。我们身为佛子，无论在任何情况下，都要谨遵佛陀教诲，慈悲为怀，关爱生命，护持净戒，不自杀生，亦不教唆他人犯杀生戒。
一、众生平等，善待生命
生命从何而来，死后又归何处？这是人类永恒追寻的话题。孔子讲，“未知生，焉知死”，体现出儒家对现实人生和生命价值的重视。佛教进而探究人生的实相，追求生命的本源，提出了缘起论、佛性说，以及六道轮回、生死解脱等完整的理论和修行方法。
四圣谛是释迦牟尼佛成道后于鹿野苑所宣讲的四种修学法门，是佛教理论和修行解脱的基石。四圣谛中首先是苦谛，讲人生是苦，生命是无常的。人生有生、老、病、死、爱别离、怨憎会、求不得、五蕴盛等八种苦，包括三个方面，即人自身因身心的变化而发生的生老病死苦，外界因物欲的得失而发生的求不得苦，以及社会关系方面眷属朋友分离、仇敌冤家共住等痛苦。在所有痛苦中，最终又归结为“五蕴盛苦”，五蕴炽盛如火，所以苦海无边。佛教是最平实的，就是要解决现实人生是苦这一根本问题，所以真正的佛教徒从不介入有违慈悲济世精神的活动，而是以超然出世的品格利乐一切有情。
缘起思想是佛教教义的根本，其经典概括是《阿含经》中所说的：“此有故彼有，此生故彼生；此无故彼无，此灭故彼灭。”万事万物都是相互依存、相待而有，一切法皆依赖一定的条件而产生和消亡。一切生命都由众多因缘聚集以及因果联系而存在，蕴、处、界是组成生命的要素，包含了物质和精神两个方面。由色、受、想、行、识五蕴，随六处而有眼识、耳识、鼻识、舌识、身识、意识等认识作用，以及地、水、火、风四大，从不同侧面论证了有情众生是色与心，物质和精神和合的存在。
由缘起论可以推知，一切生命都是因缘而生，有生必有死，这是亘古不变的客观规律。有情生命是有限的，死后亦非断灭而归于无。《成唯识论》云：“若法能生，必非常故。诸非常者，必不遍故。”一期生命的结束，并不意味着永恒生命的结束，而是新的一期生命的开始。有情生命有前生、有今生、有来生，生命轮转的方向，完全是由自己所作的业决定的，在六趣中生生死死轮回不息，唯有圣者才能解脱生死，出离轮回之苦。
透过佛教缘起论，进而可以通达诸法平等无自性，即平等一如的法性。大乘佛教进而认为，一切众生皆具有清净的如来藏佛性，众生与佛是平等的，一切众生皆有成佛的可能。《梵网经》说：“一切男子是我父，一切女人是我母，我生生无不从之受生，故六道众生，皆是我父母，而杀而食者，即杀我父母，亦杀我故身。”平等的生命观要求我们要善待自己，珍惜自己的生命，同时更要慈爱善待一切众生的生命，不可任意剥夺他人的生命甚至是动物的生命。人的生命最为宝贵，要珍惜自己有限的生命，勤修戒定慧，息灭贪嗔痴，解决生命的痛苦，最终达到生死的解脱。
二、人身难得，佛法难闻
佛教讲人身难得，佛法难闻，六道中的众生只有人能够值遇佛法，修行解脱。六道轮回是佛教信仰的基础，佛教认为，生命的存在形式有六种，众生因为自身的善业和恶业，在天道、人道、阿修罗道、畜生道、恶鬼道、地狱道等六道之中流转往复，此死彼生，了无出期。
在六道之中，人道众生具有其他各类生命所无法比拟的殊胜之处。三恶道众生因为寒热苦、残杀苦、饥渴苦等众苦煎逼，苦多于乐，故无法修学佛法。阿修罗道众生则嗔恨心重，多数时间都在与天争斗，所以也无暇修学善法。天道众生多为五欲尘心所染，过分贪著享乐，亦无法修行。太苦无力修行，太乐又易于贪著享受，只有人道苦乐参半，有时间思考人生，有惭愧心，有意志力，能够发起宏誓愿力，所以才能参究生命的实相，追求真理，有机会从痛苦之中解脱出来。因此经中常说：“诸佛世尊皆出人间，终不在天上成佛也。”
佛陀常用“盲龟浮木”来比喻人生的珍贵。《阿含经》中说，人身极为难得，如大海盲龟，百年一现，有浮轭木有孔，在海上随风飘动，当盲龟浮出水面，其颈正好穿入孔中。这种机会少之又少，佛以此比喻人身难得。佛经中讲，从恶趣死，生恶趣者多，如大地土；从恶趣死，生善趣者少，如爪上土。所以人身难得，人死之后堕三恶道者如大地土，得人身者如爪上土。
总之，人道的殊胜非其他生命所能比，所以佛教非常重视人生的价值。经中有警示：“是日已过，命亦随减，如少水鱼，斯有何乐？大众当勤精进，如救头然，但念无常，慎勿放逸。”古人也有劝勉：“此身不向今生度，更向何生度此身？”佛教要求我们重视人生，其目的就是要我们珍惜此身，用于修学佛法，求证解脱。依据佛陀的遗教和佛法的精神，在没有得到真正解脱之前，绝不可自暴自弃，甚至自残生命。愿所有佛子谨遵佛陀的教诲，切莫辜负此人身！
三、严持净戒，誓不杀生
佛教修学的体系是戒定慧三学，这是解脱生死、通往涅槃的唯一道路。戒是三无漏学的基础，由戒生定，由定生慧，是佛法修学之正途。《华严经》中讲，“戒为无上菩提本”，佛陀临终时教诫弟子们要“以戒为师”，所以遵守戒律是佛弟子的基本行为准则和根本标准。
无论是在家五戒，还是出家比丘戒以及菩萨戒，都将杀生作为根本重罪。《阿含经》中讲：“尼拘陀！云何是汝修行所持四戒？谓不自杀生、不教他杀、不隨喜杀；不自偷盗、不教他盗、不隨喜盗；不自妄语、不教他妄语、不隨喜妄语；不自邪染、不教他邪染、不隨喜邪染。”《梵网经》云：“佛子，若自杀、教人杀、方便杀、赞叹杀，见作随喜，乃至咒杀，杀因、杀缘、杀法、杀业，乃至一切有命者，不得故杀。是菩萨应起常住慈悲心、孝顺心，方便救护一切众生。而自恣心快意杀生者，是菩萨波罗夷罪。”波罗夷是佛教戒律中最严重的罪行，比喻为断头，不能再生。犯杀生戒者，将永远被驱除僧团，死后堕落地狱。《华严经》中亦讲到杀生的果报：“杀生之罪，能令众生墮于地狱、畜生、饿鬼；若生人中，得二种果报：一者短命；二者多病。”
杀生戒包括不杀一切有情众生，而以杀人之罪为最重，既不许自杀、亲手杀，也不许教他杀、劝他自杀。根据道宣律师的南山律，具足五个条件即犯杀人戒：一是人，二人想，三起杀心，四与方便，五命断。即要以人作为对象、要知道所杀者是人、要有杀人的动机、要有杀人的方法手段以及最终将人杀死等五个方面。根据这五个方面判断，自杀即是杀生，同样是违背佛戒的。
佛教认为死亡有三种：寿尽而死、福尽而死、非时横死。《瑜伽师地论略纂》中说：“寿尽死，则业命终；福尽死，则衣食阙；不避不平等，则余缘枉横死。”非时横死是遇到自然界水火灾害及恶缘人祸等而枉死，自杀即属于非时横死之一种。而赞美自杀、教唆自杀者罪业更重，道宣律师说：“今多有人自焚，多有愚从七众赞美其人，令生欣乐，并如律本结重。”也就是说，自焚致死，即犯杀戒；赞美自焚者，也同样犯杀戒。我们佛弟子要坚持正知正见、正信正行，不要受邪恶势力的蛊惑，轻弃人身，罪莫大焉，后悔莫及。
四、结语
佛教是爱好和平、珍惜生命、积极向善的宗教，反对任何形式的暴力和杀戮。自焚是一种极端的自杀行为，是受错误观念以及极端思想的蛊惑胁迫所致，与佛教慈悲为怀、关爱生命的根本宗旨是背道而驰的。不管是出自何种目的，无论是自杀，还是教唆他人自杀，都是邪恶愚痴的行为，都严重违反了佛教的根本精神。所谓的“自焚是非暴力不合作的最高境界”、“自焚不违背佛教教义”等说法是毫无根据的。珍惜人生、关爱生命是人类文明共同的价值取向，只有宗教极端组织等，如臭名昭著的太阳圣殿教、奥姆真理教等才会鼓吹自焚和暴力活动，这种无视人类文明、戕害生命的言行必然受到爱好和平、积极向善的人们所反对和唾弃。
（本文为净慧老和尚在“佛教生命观研讨会”上的发言稿） https://t.cn/R2Wxpw9
一、众生平等，善待生命
生命从何而来，死后又归何处？这是人类永恒追寻的话题。孔子讲，“未知生，焉知死”，体现出儒家对现实人生和生命价值的重视。佛教进而探究人生的实相，追求生命的本源，提出了缘起论、佛性说，以及六道轮回、生死解脱等完整的理论和修行方法。
四圣谛是释迦牟尼佛成道后于鹿野苑所宣讲的四种修学法门，是佛教理论和修行解脱的基石。四圣谛中首先是苦谛，讲人生是苦，生命是无常的。人生有生、老、病、死、爱别离、怨憎会、求不得、五蕴盛等八种苦，包括三个方面，即人自身因身心的变化而发生的生老病死苦，外界因物欲的得失而发生的求不得苦，以及社会关系方面眷属朋友分离、仇敌冤家共住等痛苦。在所有痛苦中，最终又归结为“五蕴盛苦”，五蕴炽盛如火，所以苦海无边。佛教是最平实的，就是要解决现实人生是苦这一根本问题，所以真正的佛教徒从不介入有违慈悲济世精神的活动，而是以超然出世的品格利乐一切有情。
缘起思想是佛教教义的根本，其经典概括是《阿含经》中所说的：“此有故彼有，此生故彼生；此无故彼无，此灭故彼灭。”万事万物都是相互依存、相待而有，一切法皆依赖一定的条件而产生和消亡。一切生命都由众多因缘聚集以及因果联系而存在，蕴、处、界是组成生命的要素，包含了物质和精神两个方面。由色、受、想、行、识五蕴，随六处而有眼识、耳识、鼻识、舌识、身识、意识等认识作用，以及地、水、火、风四大，从不同侧面论证了有情众生是色与心，物质和精神和合的存在。
由缘起论可以推知，一切生命都是因缘而生，有生必有死，这是亘古不变的客观规律。有情生命是有限的，死后亦非断灭而归于无。《成唯识论》云：“若法能生，必非常故。诸非常者，必不遍故。”一期生命的结束，并不意味着永恒生命的结束，而是新的一期生命的开始。有情生命有前生、有今生、有来生，生命轮转的方向，完全是由自己所作的业决定的，在六趣中生生死死轮回不息，唯有圣者才能解脱生死，出离轮回之苦。
透过佛教缘起论，进而可以通达诸法平等无自性，即平等一如的法性。大乘佛教进而认为，一切众生皆具有清净的如来藏佛性，众生与佛是平等的，一切众生皆有成佛的可能。《梵网经》说：“一切男子是我父，一切女人是我母，我生生无不从之受生，故六道众生，皆是我父母，而杀而食者，即杀我父母，亦杀我故身。”平等的生命观要求我们要善待自己，珍惜自己的生命，同时更要慈爱善待一切众生的生命，不可任意剥夺他人的生命甚至是动物的生命。人的生命最为宝贵，要珍惜自己有限的生命，勤修戒定慧，息灭贪嗔痴，解决生命的痛苦，最终达到生死的解脱。
二、人身难得，佛法难闻
佛教讲人身难得，佛法难闻，六道中的众生只有人能够值遇佛法，修行解脱。六道轮回是佛教信仰的基础，佛教认为，生命的存在形式有六种，众生因为自身的善业和恶业，在天道、人道、阿修罗道、畜生道、恶鬼道、地狱道等六道之中流转往复，此死彼生，了无出期。
在六道之中，人道众生具有其他各类生命所无法比拟的殊胜之处。三恶道众生因为寒热苦、残杀苦、饥渴苦等众苦煎逼，苦多于乐，故无法修学佛法。阿修罗道众生则嗔恨心重，多数时间都在与天争斗，所以也无暇修学善法。天道众生多为五欲尘心所染，过分贪著享乐，亦无法修行。太苦无力修行，太乐又易于贪著享受，只有人道苦乐参半，有时间思考人生，有惭愧心，有意志力，能够发起宏誓愿力，所以才能参究生命的实相，追求真理，有机会从痛苦之中解脱出来。因此经中常说：“诸佛世尊皆出人间，终不在天上成佛也。”
佛陀常用“盲龟浮木”来比喻人生的珍贵。《阿含经》中说，人身极为难得，如大海盲龟，百年一现，有浮轭木有孔，在海上随风飘动，当盲龟浮出水面，其颈正好穿入孔中。这种机会少之又少，佛以此比喻人身难得。佛经中讲，从恶趣死，生恶趣者多，如大地土；从恶趣死，生善趣者少，如爪上土。所以人身难得，人死之后堕三恶道者如大地土，得人身者如爪上土。
总之，人道的殊胜非其他生命所能比，所以佛教非常重视人生的价值。经中有警示：“是日已过，命亦随减，如少水鱼，斯有何乐？大众当勤精进，如救头然，但念无常，慎勿放逸。”古人也有劝勉：“此身不向今生度，更向何生度此身？”佛教要求我们重视人生，其目的就是要我们珍惜此身，用于修学佛法，求证解脱。依据佛陀的遗教和佛法的精神，在没有得到真正解脱之前，绝不可自暴自弃，甚至自残生命。愿所有佛子谨遵佛陀的教诲，切莫辜负此人身！
三、严持净戒，誓不杀生
佛教修学的体系是戒定慧三学，这是解脱生死、通往涅槃的唯一道路。戒是三无漏学的基础，由戒生定，由定生慧，是佛法修学之正途。《华严经》中讲，“戒为无上菩提本”，佛陀临终时教诫弟子们要“以戒为师”，所以遵守戒律是佛弟子的基本行为准则和根本标准。
无论是在家五戒，还是出家比丘戒以及菩萨戒，都将杀生作为根本重罪。《阿含经》中讲：“尼拘陀！云何是汝修行所持四戒？谓不自杀生、不教他杀、不隨喜杀；不自偷盗、不教他盗、不隨喜盗；不自妄语、不教他妄语、不隨喜妄语；不自邪染、不教他邪染、不隨喜邪染。”《梵网经》云：“佛子，若自杀、教人杀、方便杀、赞叹杀，见作随喜，乃至咒杀，杀因、杀缘、杀法、杀业，乃至一切有命者，不得故杀。是菩萨应起常住慈悲心、孝顺心，方便救护一切众生。而自恣心快意杀生者，是菩萨波罗夷罪。”波罗夷是佛教戒律中最严重的罪行，比喻为断头，不能再生。犯杀生戒者，将永远被驱除僧团，死后堕落地狱。《华严经》中亦讲到杀生的果报：“杀生之罪，能令众生墮于地狱、畜生、饿鬼；若生人中，得二种果报：一者短命；二者多病。”
杀生戒包括不杀一切有情众生，而以杀人之罪为最重，既不许自杀、亲手杀，也不许教他杀、劝他自杀。根据道宣律师的南山律，具足五个条件即犯杀人戒：一是人，二人想，三起杀心，四与方便，五命断。即要以人作为对象、要知道所杀者是人、要有杀人的动机、要有杀人的方法手段以及最终将人杀死等五个方面。根据这五个方面判断，自杀即是杀生，同样是违背佛戒的。
佛教认为死亡有三种：寿尽而死、福尽而死、非时横死。《瑜伽师地论略纂》中说：“寿尽死，则业命终；福尽死，则衣食阙；不避不平等，则余缘枉横死。”非时横死是遇到自然界水火灾害及恶缘人祸等而枉死，自杀即属于非时横死之一种。而赞美自杀、教唆自杀者罪业更重，道宣律师说：“今多有人自焚，多有愚从七众赞美其人，令生欣乐，并如律本结重。”也就是说，自焚致死，即犯杀戒；赞美自焚者，也同样犯杀戒。我们佛弟子要坚持正知正见、正信正行，不要受邪恶势力的蛊惑，轻弃人身，罪莫大焉，后悔莫及。
四、结语
佛教是爱好和平、珍惜生命、积极向善的宗教，反对任何形式的暴力和杀戮。自焚是一种极端的自杀行为，是受错误观念以及极端思想的蛊惑胁迫所致，与佛教慈悲为怀、关爱生命的根本宗旨是背道而驰的。不管是出自何种目的，无论是自杀，还是教唆他人自杀，都是邪恶愚痴的行为，都严重违反了佛教的根本精神。所谓的“自焚是非暴力不合作的最高境界”、“自焚不违背佛教教义”等说法是毫无根据的。珍惜人生、关爱生命是人类文明共同的价值取向，只有宗教极端组织等，如臭名昭著的太阳圣殿教、奥姆真理教等才会鼓吹自焚和暴力活动，这种无视人类文明、戕害生命的言行必然受到爱好和平、积极向善的人们所反对和唾弃。
（本文为净慧老和尚在“佛教生命观研讨会”上的发言稿） https://t.cn/R2Wxpw9
中医对冠心病的整体认识，如何辨证施治
1．辨证要点
（1）辨心痛部位
疼痛局限于胸部者，多为气滞和血瘀；疼痛放射至肩臂、咽喉、脘腹，甚至前臂和手指者，多为虚损已甚，邪阻已着。
（2）辨新疼痛
心痛有闷重、隐痛、刺痛、绞痛、灼痛之别，临床上当结合伴随症状，辨明心痛的属性。
闷痛：闷重而痛轻，痛无定处，兼见胁肋胀痛、善太息者，属气滞者多；若兼见多唾痰涎、阴天易作、苔腻者，属痰浊为患。
隐痛：心胸隐痛，时作时休，缠绵不止，舌淡苔红，脉沉细数，常因气阴两虚或心血不足。
灼痛：灼痛，伴烦躁、气粗、舌红苔黄、脉数，而虚象不明显者，为邪热犯心；灼痛阵作，伴胸闷、痰稠、苔黄腻者，为痰热；伴心悸、眩晕、舌红少津者，为心阴不足。
刺痛：痛处固定，舌紫暗或有瘀斑，脉涩者为血瘀。但由于引起血瘀心脉的原因很多，病因不同，心痛的性质也常有不同，故血瘀之心痛又不限于刺痛。
绞痛：疼痛如绞，遇寒则发，得冷痛剧，伴畏寒肢冷、脉涩者，为寒凝；若脉细欲绝，冷汗自出者，多为阳虚欲脱之象。
（3）辨心痛轻重
一般情况下，心痛病情轻重的判别，大致可根据以下几个方面：
发作次数：发作频繁者重；偶发者轻。
持续时间：瞬息即逝者轻；持续时间长者重；若持续数波时或数天不止者更重。
疼痛部位：疼痛部位固定者，病性较深、较重；不固定者，病性较浅、较轻。
证候虚实：证候属实者较轻；证候属虚者较重。
病程长短：一般而言，初发者较轻；迁延日久者较重。
（4）辨心痛顺逆
辨心痛顺逆，关键在于防厥、防脱，辨证时注意以下几点：
无论阴虚或阳虚都可能引起厥脱，但阳虚者较阴虚者更容易发生。
神萎和烦躁是冠心病常见的精神症状。如精神萎靡逐渐有所发展，或烦躁不安渐见加重，应引起充分注意。如出现神志模糊不清，则病已危重。
易汗出或自汗是冠心病常见的症状。如汗出增多，须防发生厥之变证。
剧烈的疼痛可以致厥，冠心病心绞痛尤其如此。如心疼痛剧烈，而持续不缓解者，应谨防其变。
手足温度有逐渐下降趋势者，或四肢厥冷过肢而青紫者表明已垂危。
遇阴天易作，咳唾痰涎，苔白腻或白滑；兼湿者，则可见口黏，恶心，纳呆，倦怠，或便软。痰浊者，胸闷而兼心痛时作，痰黏，苔白腻带干或淡黄腻，脉滑；若痰稠，色或黄，大便偏干，苔腻或干，或黄腻，则为痰热。痰火者，胸闷，心胸时作灼痛，痰黄稠厚，心烦，口干，大便干或秘，苔黄腻，脉滑数。痰为阴邪，其性黏滞，停于心胸，则窒塞阳气，络脉阻滞，酿成是证。痰饮多兼寒，故其痰清稀，遇阴天易作；“脾为生痰之源”，脾虚运化无权，既能生痰，又多兼湿。浊者厚浊之意，故病痰浊者，其胸闷心痛可比痰饮者重。痰浊蕴久，则可生热，见痰稠、便干、苔黄腻等痰热之象。痰之兼有郁火或阴虚火旺者，可为痰为之证。伤于脉络则灼痛，扰于神明则心烦，热伤津液则口干、便秘。此处痰之为患，也常因恼怒气逆，而致痰浊气结互阻于胸中，故猝然而作心胸疼痛。
（3）寒凝血脉
卒然心痛如绞，形寒，天时寒冷或迎寒风则心痛易作或加剧，甚则手足不温，冷汗出，短气心悸，心痛彻骨，背痛彻心，脉紧，苔薄白。诸阳受阻于胸中，心阳不振，复受寒邪，以致阴寒有盛于心胸，阳气失展，寒凝心脉，营血运行失畅，发为本证。心脉不通，则心痛彻背；寒为阴邪，本以心阳不振，感寒则阴寒越盛，故易作心痛；阳气失展，营血运行不畅，故见心悸气短、手足不温、冷汗出等症，苔白脉紧为阴寒之候。
（4）气滞心痛
心痛满闷，隐痛时作，痛无定处，时欲太息，遇心情坏心情不畅则诱发、加剧，或可兼有脘胀，得暖气、矢气则舒等症，苔薄或薄腻，脉细弦。情志抑郁，胸阳不振，血脉不通，故胸隐痛，
2．辨证分型
（1）瘀血阻脉
心疼痛较剧，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，或可由暴怒而致心胸剧痛。苔薄，知暗红、紫暗或有瘀斑，或舌下血脉青紫，脉弦涩或结代。血瘀停着不散，心脉不通，故疼痛如刺如绞，而疼痛固定不移。血为气母，瘀血痹阻，则气机不运，而见胸闷；暴怒则肝气上逆，气与血交阻心脉，故作猝然而痛；痛则脉弦，舌紫暗、瘀斑，均瘀血之候。
（2）痰浊闭阻
痰浊闭阻细分又有痰饮、痰浊、痰火之不同。痰饮者，胸闷痛而心痛轻，时欲太息；气走无着，故痛无定处；肝气郁结，木失条达，每易横逆犯及中焦，故有时可兼有脾胃气滞之症。若见口干、心烦易怒、面颊时红等，为气郁化热之象。
（5）火邪犯心
心中灼痛，口干，烦躁，气粗，痰稠，或有发热，大便不通，舌红苔黄或糙，脉数或滑数。气郁化火，或湿浊日久化火，或外受炎热，致热结于内，火邪犯心。热灼津液而为痰，热与血结而成瘀，闭阻心脉而为心中灼痛。炎热扰心故心烦；津热灼伤，则口干，便秘，舌糙；热邪内盛，则发热，脉数。
（6）心气不足
心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则气喘，心悸且慌，倦怠乏力，或懒言，面色苍白，或易出汗，舌淡红体胖，有齿痕，苔薄，脉虚细缓或结代。思虑伤神，劳心过度，劳损心气。心气不足，胸阳不振，则运血无力，血滞心脉，故发心痛，胸闷，气短，喘息；心气鼓动无力，则心悸且慌；汗为心之液，气虚不摄，故易自汗；动则耗气，故心气不足诸证，易由动而诱发。
（7）心阴不足
心胸疼痛时作，或灼痛，或兼胸闷，心悸怔忡，心烦不寐，头晕，盗汗，大便不爽，或有面红逄火之象，舌红少津，苔薄或剥，脉细数，或结代。素体阴虚，或思虑劳心过度，耗伤营阴，或邪热、痰火灼伤营阴，以致心阴亏虚，心失所养，虚火内炽，营阴涸涩，心脉不畅，而心胸灼痛，心悸怔忡，脉细数或结代；阴不敛阳，心神不宁，故心烦不寐，或有面红升火之象；心火灼津，则口干，大便不爽，舌红而剥；汗为心之液，阴虚火劫，逼液外泄而为盗汗。
（8）心阳不振
心悸动而痛，胸闷，神倦畏寒，遇冷则心痛加剧，气短，动则更甚，四肢欠温，自汗，舌质淡体胖，苔白或腻，脉虚细迟或结代。心阳亏虚，失于温振鼓动，故心悸动而胸闷，神倦气短，脉虚细迟或结代；阳虚生内寒，寒凝心脉，不通则痛，故心痛，遇冷加剧；阳气不达于四肢，不充于肌肤，故四肢欠温而畏寒；舌质淡体胖，苔白或腻，为阳虚寒盛之象。
（9）心阳暴脱
卒然胸痛，甚则心痛彻背，背痛彻心，发作频繁，四肢厥冷，大汗淋漓，面色苍白或青，表情淡漠，舌质淡胖苔白，脉微欲绝。本型多属于急性心肌梗死合并心源性休克或低血压状态。心阳虚至极，正不敌邪，而暴脱。阳脱则固血无源，心脉严重瘀阻难解，故猝然剧烈心痛，胸痛彻背，背痛彻心，频繁发作；阳脱不能温养躯体，故见四肢厥冷；阳脱不能固阴，则大汗淋漓，且为冷汗；阳虚则面苍白，痛甚则青；舌脉为阳脱之象。
1．辨证要点
（1）辨心痛部位
疼痛局限于胸部者，多为气滞和血瘀；疼痛放射至肩臂、咽喉、脘腹，甚至前臂和手指者，多为虚损已甚，邪阻已着。
（2）辨新疼痛
心痛有闷重、隐痛、刺痛、绞痛、灼痛之别，临床上当结合伴随症状，辨明心痛的属性。
闷痛：闷重而痛轻，痛无定处，兼见胁肋胀痛、善太息者，属气滞者多；若兼见多唾痰涎、阴天易作、苔腻者，属痰浊为患。
隐痛：心胸隐痛，时作时休，缠绵不止，舌淡苔红，脉沉细数，常因气阴两虚或心血不足。
灼痛：灼痛，伴烦躁、气粗、舌红苔黄、脉数，而虚象不明显者，为邪热犯心；灼痛阵作，伴胸闷、痰稠、苔黄腻者，为痰热；伴心悸、眩晕、舌红少津者，为心阴不足。
刺痛：痛处固定，舌紫暗或有瘀斑，脉涩者为血瘀。但由于引起血瘀心脉的原因很多，病因不同，心痛的性质也常有不同，故血瘀之心痛又不限于刺痛。
绞痛：疼痛如绞，遇寒则发，得冷痛剧，伴畏寒肢冷、脉涩者，为寒凝；若脉细欲绝，冷汗自出者，多为阳虚欲脱之象。
（3）辨心痛轻重
一般情况下，心痛病情轻重的判别，大致可根据以下几个方面：
发作次数：发作频繁者重；偶发者轻。
持续时间：瞬息即逝者轻；持续时间长者重；若持续数波时或数天不止者更重。
疼痛部位：疼痛部位固定者，病性较深、较重；不固定者，病性较浅、较轻。
证候虚实：证候属实者较轻；证候属虚者较重。
病程长短：一般而言，初发者较轻；迁延日久者较重。
（4）辨心痛顺逆
辨心痛顺逆，关键在于防厥、防脱，辨证时注意以下几点：
无论阴虚或阳虚都可能引起厥脱，但阳虚者较阴虚者更容易发生。
神萎和烦躁是冠心病常见的精神症状。如精神萎靡逐渐有所发展，或烦躁不安渐见加重，应引起充分注意。如出现神志模糊不清，则病已危重。
易汗出或自汗是冠心病常见的症状。如汗出增多，须防发生厥之变证。
剧烈的疼痛可以致厥，冠心病心绞痛尤其如此。如心疼痛剧烈，而持续不缓解者，应谨防其变。
手足温度有逐渐下降趋势者，或四肢厥冷过肢而青紫者表明已垂危。
遇阴天易作，咳唾痰涎，苔白腻或白滑；兼湿者，则可见口黏，恶心，纳呆，倦怠，或便软。痰浊者，胸闷而兼心痛时作，痰黏，苔白腻带干或淡黄腻，脉滑；若痰稠，色或黄，大便偏干，苔腻或干，或黄腻，则为痰热。痰火者，胸闷，心胸时作灼痛，痰黄稠厚，心烦，口干，大便干或秘，苔黄腻，脉滑数。痰为阴邪，其性黏滞，停于心胸，则窒塞阳气，络脉阻滞，酿成是证。痰饮多兼寒，故其痰清稀，遇阴天易作；“脾为生痰之源”，脾虚运化无权，既能生痰，又多兼湿。浊者厚浊之意，故病痰浊者，其胸闷心痛可比痰饮者重。痰浊蕴久，则可生热，见痰稠、便干、苔黄腻等痰热之象。痰之兼有郁火或阴虚火旺者，可为痰为之证。伤于脉络则灼痛，扰于神明则心烦，热伤津液则口干、便秘。此处痰之为患，也常因恼怒气逆，而致痰浊气结互阻于胸中，故猝然而作心胸疼痛。
（3）寒凝血脉
卒然心痛如绞，形寒，天时寒冷或迎寒风则心痛易作或加剧，甚则手足不温，冷汗出，短气心悸，心痛彻骨，背痛彻心，脉紧，苔薄白。诸阳受阻于胸中，心阳不振，复受寒邪，以致阴寒有盛于心胸，阳气失展，寒凝心脉，营血运行失畅，发为本证。心脉不通，则心痛彻背；寒为阴邪，本以心阳不振，感寒则阴寒越盛，故易作心痛；阳气失展，营血运行不畅，故见心悸气短、手足不温、冷汗出等症，苔白脉紧为阴寒之候。
（4）气滞心痛
心痛满闷，隐痛时作，痛无定处，时欲太息，遇心情坏心情不畅则诱发、加剧，或可兼有脘胀，得暖气、矢气则舒等症，苔薄或薄腻，脉细弦。情志抑郁，胸阳不振，血脉不通，故胸隐痛，
2．辨证分型
（1）瘀血阻脉
心疼痛较剧，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，或可由暴怒而致心胸剧痛。苔薄，知暗红、紫暗或有瘀斑，或舌下血脉青紫，脉弦涩或结代。血瘀停着不散，心脉不通，故疼痛如刺如绞，而疼痛固定不移。血为气母，瘀血痹阻，则气机不运，而见胸闷；暴怒则肝气上逆，气与血交阻心脉，故作猝然而痛；痛则脉弦，舌紫暗、瘀斑，均瘀血之候。
（2）痰浊闭阻
痰浊闭阻细分又有痰饮、痰浊、痰火之不同。痰饮者，胸闷痛而心痛轻，时欲太息；气走无着，故痛无定处；肝气郁结，木失条达，每易横逆犯及中焦，故有时可兼有脾胃气滞之症。若见口干、心烦易怒、面颊时红等，为气郁化热之象。
（5）火邪犯心
心中灼痛，口干，烦躁，气粗，痰稠，或有发热，大便不通，舌红苔黄或糙，脉数或滑数。气郁化火，或湿浊日久化火，或外受炎热，致热结于内，火邪犯心。热灼津液而为痰，热与血结而成瘀，闭阻心脉而为心中灼痛。炎热扰心故心烦；津热灼伤，则口干，便秘，舌糙；热邪内盛，则发热，脉数。
（6）心气不足
心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则气喘，心悸且慌，倦怠乏力，或懒言，面色苍白，或易出汗，舌淡红体胖，有齿痕，苔薄，脉虚细缓或结代。思虑伤神，劳心过度，劳损心气。心气不足，胸阳不振，则运血无力，血滞心脉，故发心痛，胸闷，气短，喘息；心气鼓动无力，则心悸且慌；汗为心之液，气虚不摄，故易自汗；动则耗气，故心气不足诸证，易由动而诱发。
（7）心阴不足
心胸疼痛时作，或灼痛，或兼胸闷，心悸怔忡，心烦不寐，头晕，盗汗，大便不爽，或有面红逄火之象，舌红少津，苔薄或剥，脉细数，或结代。素体阴虚，或思虑劳心过度，耗伤营阴，或邪热、痰火灼伤营阴，以致心阴亏虚，心失所养，虚火内炽，营阴涸涩，心脉不畅，而心胸灼痛，心悸怔忡，脉细数或结代；阴不敛阳，心神不宁，故心烦不寐，或有面红升火之象；心火灼津，则口干，大便不爽，舌红而剥；汗为心之液，阴虚火劫，逼液外泄而为盗汗。
（8）心阳不振
心悸动而痛，胸闷，神倦畏寒，遇冷则心痛加剧，气短，动则更甚，四肢欠温，自汗，舌质淡体胖，苔白或腻，脉虚细迟或结代。心阳亏虚，失于温振鼓动，故心悸动而胸闷，神倦气短，脉虚细迟或结代；阳虚生内寒，寒凝心脉，不通则痛，故心痛，遇冷加剧；阳气不达于四肢，不充于肌肤，故四肢欠温而畏寒；舌质淡体胖，苔白或腻，为阳虚寒盛之象。
（9）心阳暴脱
卒然胸痛，甚则心痛彻背，背痛彻心，发作频繁，四肢厥冷，大汗淋漓，面色苍白或青，表情淡漠，舌质淡胖苔白，脉微欲绝。本型多属于急性心肌梗死合并心源性休克或低血压状态。心阳虚至极，正不敌邪，而暴脱。阳脱则固血无源，心脉严重瘀阻难解，故猝然剧烈心痛，胸痛彻背，背痛彻心，频繁发作；阳脱不能温养躯体，故见四肢厥冷；阳脱不能固阴，则大汗淋漓，且为冷汗；阳虚则面苍白，痛甚则青；舌脉为阳脱之象。
圆瑛大师 |《楞严经讲义》：汝等当知，是食肉人，纵得心开，似三摩地，皆大罗刹…
知是空华 · 即无轮转
大佛顶首楞严经讲义
圆瑛大师 著
第十七卷
大佛顶如来密因修证了义
诸菩萨万行首楞严经讲义
福州鼓山涌泉禅寺圆瑛弘
悟着受法弟子明旸日新敬校
辰二 判决邪正之说
如我此说，名为佛说；不如此说，即波旬说。
此判决邪正。以当机深防，未来邪说乱正，魔佛难辨，而求说辨魔规则，佛则以四根本戒，以辨验之，令末世修学，永为龟鉴。如我此说，修三摩地，先断心淫者，是则名为佛说，急宜从之。不如此说，或行淫不碍真修，是即波旬说，速当绝之。波旬讹也，正云波卑夜，此云恶者。能伤法身，而害慧命者也，此释迦出世，魔王名也。魔字从石，梁武帝谓，此恼害于人，易之为鬼，今从梁易也。初断淫竟。
卯二 断杀 分二 辰初 曲分损益之相 二 判决邪正之说 辰初分三 巳初 首陈持犯利害 二 预辨魔佛教仪 三 确定解脱得否 巳初分二 午初 持则心出生死 二 犯则必落神道 今初
阿难！又诸世界，六道众生，其心不杀，则不随其生死相续。
此杀戒，亦注重在心，非但身不行杀，乃至其心，亦不起杀念。杀念尚且不起，何况身临杀事！是则可为真持戒者，可以真修三昧也。其心苟无杀念，则不负他命，不欠他债，自然不随其生死相续。何以故？如本经云：汝负我命，我还汝债，以是因缘，经百千劫，常在生死，今命债既无，生死自离矣！
午二 犯则必落神道
汝修三昧，本出尘劳，杀心不除，尘不可出。
汝修三昧本来求出尘劳生死；如若杀心不能除去，则与众生结怨连祸，尘劳不可出矣！
纵有多智，禅定现前，如不断杀，必落神道：上品之人，为大力鬼；中品则为飞行夜叉，诸鬼帅等；下品当为地行罗刹。
《指掌疏》云：恐谬辨云，多智之人，了知杀性本空，禅定得力，杀过纵使现前，似无关于尘劳；聪明长者，作家居士，吃得肉已饱，来寻僧说禅者，类多此计，故如来以纵有多智等防之。有多智，指多世智辩聪；禅定，谓有漏禅定；现前，谓智能通达，善说诸法，禅能出入三昧境界。今以禅智助杀，必定堕落神道。鬼神福报，虽分胜劣，均为恶趣；故从人道而入者，谓之堕落也。上品之人，禅智胜于杀业，神通既大，福德又胜，故为大力之鬼；应是天行夜叉，及诸鬼主，如川岳等；人间尊奉，称帝称天者。中品之人，禅智与杀业正等，神通福德，既次于上，则为飞行夜叉，诸鬼帅等；应是空行夜叉，如山林城隍等。下品之人，禅智劣于杀业，神通既微，福德亦劣，则为地行罗刹，啖人精气，亦如大海边，罗刹鬼国是也。
彼诸鬼神，亦有徒众，各各自谓，成无上道。
未证谓证，未得谓得，各各自己谬称成无上道。初首陈持犯利害竟。
巳二 预辨魔佛教仪 分二 午初 食肉化世即鬼教 二 教人断杀即佛诲 今初
我灭度后，末法之中，多此鬼神，炽盛世间，自言食肉得菩提路。
此言灭后，末法之中，世衰道微，邪魔恶鬼，盛行世间；倡言食肉，当得菩提正路。乃云：‘酒肉穿肠过，佛在心头坐。’真鬼语也。
阿难！我令比丘，食五净肉，此肉皆我神力化生，本无命根。汝婆罗门，地多蒸湿，加以沙石，草菜不生，我以大悲神力所加，因大慈悲，假名为肉，汝得其味。奈何如来灭度之后，食众生肉，名为释子！
此预防问难。食肉既是鬼教，佛应严戒，何故如来亦许比丘食五净肉耶？故呼阿难而告之曰：我令比丘食五净肉者：不见杀、不闻杀、不疑为我杀、及自死、鸟残，此为五净肉。此肉皆我神力之所化生，本无命根：命根者，识、暖、息三，连持色心者，以为命根。下又访问难，既是如来神力，何不化谷菜，而乃化净肉，反令后之食肉者，得以借口，岂慈悲者之所为耶？乃曰：汝婆罗门国，地多蒸湿，过炕谓之蒸，过润谓之湿，加以沙石，不唯不产五谷，且草菜亦不能生；设若不化五净肉，而化稻梁蔬菜，事出反常，人以为怪，我以大悲神力所加，愍其饥虚，而化成五种净肉。因大慈悲，假名为肉，令汝暂得其味，聊以支身，非有心性命根之真肉也。奈何如来灭后，有实食众生肉者，而更欲名为释子耶？西域四姓出家，同称释子。《涅槃经》云：‘善男子！从今日始，不听食肉，应观是食，如子肉想，夫食肉者，断大悲种。’
汝等当知，是食肉人，纵得心开，似三摩地，皆大罗刹，报终必沉生死苦海，非佛弟子。如是之人，相杀相吞，相食未已，云何是人得出三界？
此令知必堕。汝等当知者：欲其将如来语，传示末法，急为救正也。当以智知，是食肉人，纵使修学，暂得心开，亦不过相似三摩地，终非真实三昧也。夫杀贪不除，现生皆大罗刹，报尽寿终，必沉生死苦海，永为鬼类，非佛弟子。如是之人，命债不了，互相杀害，互相吞嗜，互相食啖，未有已时，无由解脱，云何得出三界？
午二 教人断杀即佛诲
汝教世人，修三摩地，次断杀生。是名如来，先佛世尊，第二决定，清净明诲。
此佛敕转教末世之人。修三摩地，即耳根圆通。次断杀生者：对淫能障定，杀乃违慈，故次断之。是名先佛世尊，第二种决定，清净修学之明诲也。
巳三 确定解脱得否 分二 午初 喻不断难脱 二 劝深断方脱 今初
是故阿难！若不断杀，修禅定者，譬如有人：自塞其耳，高声大叫，求人不闻，此等名为欲隐弥露。
此承上是佛教断杀之故。阿难！若不断杀，修禅定者，不得解脱。譬如有人，喻带杀修禅之人。自塞其耳者：谓以手塞耳，避人听闻，而复高声大叫，谓杀生食肉，无有罪报，求人不闻者，此正欲隐而弥露也。
清净比丘，及诸菩萨，于歧路行，不蹋生草，况以手拔？云何大悲，取诸众生，血肉充食。
首二句，指二乘持戒人。歧路者，分歧小路也。生草易长，清净二乘之众经行，足倘不蹋，况以手拔耶？仁慈之心，犹及草木，云何大悲，取众生血肉，以充滋养，任意食啖耶？
知是空华 · 即无轮转
大佛顶首楞严经讲义
圆瑛大师 著
第十七卷
大佛顶如来密因修证了义
诸菩萨万行首楞严经讲义
福州鼓山涌泉禅寺圆瑛弘
悟着受法弟子明旸日新敬校
辰二 判决邪正之说
如我此说，名为佛说；不如此说，即波旬说。
此判决邪正。以当机深防，未来邪说乱正，魔佛难辨，而求说辨魔规则，佛则以四根本戒，以辨验之，令末世修学，永为龟鉴。如我此说，修三摩地，先断心淫者，是则名为佛说，急宜从之。不如此说，或行淫不碍真修，是即波旬说，速当绝之。波旬讹也，正云波卑夜，此云恶者。能伤法身，而害慧命者也，此释迦出世，魔王名也。魔字从石，梁武帝谓，此恼害于人，易之为鬼，今从梁易也。初断淫竟。
卯二 断杀 分二 辰初 曲分损益之相 二 判决邪正之说 辰初分三 巳初 首陈持犯利害 二 预辨魔佛教仪 三 确定解脱得否 巳初分二 午初 持则心出生死 二 犯则必落神道 今初
阿难！又诸世界，六道众生，其心不杀，则不随其生死相续。
此杀戒，亦注重在心，非但身不行杀，乃至其心，亦不起杀念。杀念尚且不起，何况身临杀事！是则可为真持戒者，可以真修三昧也。其心苟无杀念，则不负他命，不欠他债，自然不随其生死相续。何以故？如本经云：汝负我命，我还汝债，以是因缘，经百千劫，常在生死，今命债既无，生死自离矣！
午二 犯则必落神道
汝修三昧，本出尘劳，杀心不除，尘不可出。
汝修三昧本来求出尘劳生死；如若杀心不能除去，则与众生结怨连祸，尘劳不可出矣！
纵有多智，禅定现前，如不断杀，必落神道：上品之人，为大力鬼；中品则为飞行夜叉，诸鬼帅等；下品当为地行罗刹。
《指掌疏》云：恐谬辨云，多智之人，了知杀性本空，禅定得力，杀过纵使现前，似无关于尘劳；聪明长者，作家居士，吃得肉已饱，来寻僧说禅者，类多此计，故如来以纵有多智等防之。有多智，指多世智辩聪；禅定，谓有漏禅定；现前，谓智能通达，善说诸法，禅能出入三昧境界。今以禅智助杀，必定堕落神道。鬼神福报，虽分胜劣，均为恶趣；故从人道而入者，谓之堕落也。上品之人，禅智胜于杀业，神通既大，福德又胜，故为大力之鬼；应是天行夜叉，及诸鬼主，如川岳等；人间尊奉，称帝称天者。中品之人，禅智与杀业正等，神通福德，既次于上，则为飞行夜叉，诸鬼帅等；应是空行夜叉，如山林城隍等。下品之人，禅智劣于杀业，神通既微，福德亦劣，则为地行罗刹，啖人精气，亦如大海边，罗刹鬼国是也。
彼诸鬼神，亦有徒众，各各自谓，成无上道。
未证谓证，未得谓得，各各自己谬称成无上道。初首陈持犯利害竟。
巳二 预辨魔佛教仪 分二 午初 食肉化世即鬼教 二 教人断杀即佛诲 今初
我灭度后，末法之中，多此鬼神，炽盛世间，自言食肉得菩提路。
此言灭后，末法之中，世衰道微，邪魔恶鬼，盛行世间；倡言食肉，当得菩提正路。乃云：‘酒肉穿肠过，佛在心头坐。’真鬼语也。
阿难！我令比丘，食五净肉，此肉皆我神力化生，本无命根。汝婆罗门，地多蒸湿，加以沙石，草菜不生，我以大悲神力所加，因大慈悲，假名为肉，汝得其味。奈何如来灭度之后，食众生肉，名为释子！
此预防问难。食肉既是鬼教，佛应严戒，何故如来亦许比丘食五净肉耶？故呼阿难而告之曰：我令比丘食五净肉者：不见杀、不闻杀、不疑为我杀、及自死、鸟残，此为五净肉。此肉皆我神力之所化生，本无命根：命根者，识、暖、息三，连持色心者，以为命根。下又访问难，既是如来神力，何不化谷菜，而乃化净肉，反令后之食肉者，得以借口，岂慈悲者之所为耶？乃曰：汝婆罗门国，地多蒸湿，过炕谓之蒸，过润谓之湿，加以沙石，不唯不产五谷，且草菜亦不能生；设若不化五净肉，而化稻梁蔬菜，事出反常，人以为怪，我以大悲神力所加，愍其饥虚，而化成五种净肉。因大慈悲，假名为肉，令汝暂得其味，聊以支身，非有心性命根之真肉也。奈何如来灭后，有实食众生肉者，而更欲名为释子耶？西域四姓出家，同称释子。《涅槃经》云：‘善男子！从今日始，不听食肉，应观是食，如子肉想，夫食肉者，断大悲种。’
汝等当知，是食肉人，纵得心开，似三摩地，皆大罗刹，报终必沉生死苦海，非佛弟子。如是之人，相杀相吞，相食未已，云何是人得出三界？
此令知必堕。汝等当知者：欲其将如来语，传示末法，急为救正也。当以智知，是食肉人，纵使修学，暂得心开，亦不过相似三摩地，终非真实三昧也。夫杀贪不除，现生皆大罗刹，报尽寿终，必沉生死苦海，永为鬼类，非佛弟子。如是之人，命债不了，互相杀害，互相吞嗜，互相食啖，未有已时，无由解脱，云何得出三界？
午二 教人断杀即佛诲
汝教世人，修三摩地，次断杀生。是名如来，先佛世尊，第二决定，清净明诲。
此佛敕转教末世之人。修三摩地，即耳根圆通。次断杀生者：对淫能障定，杀乃违慈，故次断之。是名先佛世尊，第二种决定，清净修学之明诲也。
巳三 确定解脱得否 分二 午初 喻不断难脱 二 劝深断方脱 今初
是故阿难！若不断杀，修禅定者，譬如有人：自塞其耳，高声大叫，求人不闻，此等名为欲隐弥露。
此承上是佛教断杀之故。阿难！若不断杀，修禅定者，不得解脱。譬如有人，喻带杀修禅之人。自塞其耳者：谓以手塞耳，避人听闻，而复高声大叫，谓杀生食肉，无有罪报，求人不闻者，此正欲隐而弥露也。
清净比丘，及诸菩萨，于歧路行，不蹋生草，况以手拔？云何大悲，取诸众生，血肉充食。
首二句，指二乘持戒人。歧路者，分歧小路也。生草易长，清净二乘之众经行，足倘不蹋，况以手拔耶？仁慈之心，犹及草木，云何大悲，取众生血肉，以充滋养，任意食啖耶？
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