【49岁男子却有80岁心脏，心脏移植后重获心生】
6月2日，#阜外华中心血管病医院# 副院长、全国知名心外科专家程兆云教授等专家成功为一名患者实施#心脏移植# 手术。
这名男性患者姓李，来自郑州市，今年49岁，还不到天命之年的他，却已经被心脏疾病折磨了14年。
李先生本来身强力壮，在建筑工地从事一些装修工作。2008年的一天，正在工地干活的李先生突然出现胸闷、气短，伴咳嗽、咳痰等症状。家人刚把他送到医院，李先生就陷入昏迷。医师紧急实施电除颤，把他抢救了过来，药物保守治疗病情好转后出院。
不料，2010年，李先生在体力劳动中再次出现明显胸闷、气短等症状，被就送到某医院进行治疗。从此，当时仅有30多岁的李先生，就近乎变成了病入膏肓的老人，反反复复被心脏疾病折磨着。
从开始的每两年左右住院治疗一次，到近期每年要住院两次，李先生虽然在不断用药治疗，可是病情非但没有好转，反而还越来越严重，没走几步就气喘吁吁，下肢也开始出现浮肿。
眼看快到油尽灯枯的地步，李先生在家人的鼓励下，来到阜外华中心血管病医院寻求进一步治疗。
进一步完善检查后，程兆云教授很快给出明确诊断：扩张型心肌病、心脏扩大、二尖瓣重度关闭不全、三尖瓣重度关闭不全、肺动脉高压、持续性心房颤动……
多年的疾病，导致李先生心功能已差到IV级，呈终末期心衰状态。这个结果令专家们大吃一惊，直呼李先生虽然只有49岁，心脏的年龄却是80岁！
病情发展到这个地步，要想延续生命的唯一办法，就是尽快进行心脏移植。2022年5月，李先生加入全国心脏移植等待预约者的行列。
幸运的是，他很快就配型成功了！6月2日，主治医师轩继中、徐高俊、钱晓亮、刘基星，器官协调员刘前进等前往平顶山取“供体”心脏。
与此同时，医务处组织心外科、心内科、手术室、麻醉科、成人心外监护室、CCU、体外循环、输血科、检验科、药学部等多学科专家协调会，进行了科学、详细的术前病历讨论，针对各个环节做了充分的围术期准备。
下午2:38，医护人员护送“供体”心脏回到阜外华中心血管病医院。经过再次检查核对，供体相关指标良好，适合移植，手术室里的专家们启动手术，移除李先生“报废”的心脏，为接下来的移植做好了准备。
无影灯下，专家们聚精会神，各司其职，配合娴熟默契。程兆云教授、轩继中主治医师等专家精准操作，首先对供体心脏进行修整，接下来将“供心”放入李先生的心包腔内，精确对位后，迅速开始血管吻合等工作。
阜外华中心血管病医院麻醉科副主任赵亮、体外循环科副主任李建朝等专家严密配合，时刻监测着李先生的呼吸、循环和神经系统等状态，手术稳步推进。
几个小时后，李先生的“新心脏”复跳，手术获得成功。
目前，患者已转出重症监护室，即将康复出院。
程兆云教授介绍，“心脏移植”主要是针对晚期心力衰竭进行的器官移植外科手术。近年来，我国每年完成心脏移植手术600例左右，术后三年生存率超过90%，五年生存率85%左右。心脏移植虽不是心脏病的常规治疗方法，但确实是挽救终末期心脏病患者生命和改善其生活质量的一个有效手段。
阜外华中心血管病医院是在国家卫健委关心支持和重视推动下，由中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心与河南省人民政府合作共建，依托河南省人民医院，按照现代医院管理制度要求建设的国家三级甲等公立医院，已经成功开展多例“超小型磁悬浮离心式人工心脏植入术”、心脏移植等标志性技术。
6月2日，#阜外华中心血管病医院# 副院长、全国知名心外科专家程兆云教授等专家成功为一名患者实施#心脏移植# 手术。
这名男性患者姓李，来自郑州市，今年49岁，还不到天命之年的他，却已经被心脏疾病折磨了14年。
李先生本来身强力壮，在建筑工地从事一些装修工作。2008年的一天，正在工地干活的李先生突然出现胸闷、气短，伴咳嗽、咳痰等症状。家人刚把他送到医院，李先生就陷入昏迷。医师紧急实施电除颤，把他抢救了过来，药物保守治疗病情好转后出院。
不料，2010年，李先生在体力劳动中再次出现明显胸闷、气短等症状，被就送到某医院进行治疗。从此，当时仅有30多岁的李先生，就近乎变成了病入膏肓的老人，反反复复被心脏疾病折磨着。
从开始的每两年左右住院治疗一次，到近期每年要住院两次，李先生虽然在不断用药治疗，可是病情非但没有好转，反而还越来越严重，没走几步就气喘吁吁，下肢也开始出现浮肿。
眼看快到油尽灯枯的地步，李先生在家人的鼓励下，来到阜外华中心血管病医院寻求进一步治疗。
进一步完善检查后，程兆云教授很快给出明确诊断：扩张型心肌病、心脏扩大、二尖瓣重度关闭不全、三尖瓣重度关闭不全、肺动脉高压、持续性心房颤动……
多年的疾病，导致李先生心功能已差到IV级，呈终末期心衰状态。这个结果令专家们大吃一惊，直呼李先生虽然只有49岁，心脏的年龄却是80岁！
病情发展到这个地步，要想延续生命的唯一办法，就是尽快进行心脏移植。2022年5月，李先生加入全国心脏移植等待预约者的行列。
幸运的是，他很快就配型成功了！6月2日，主治医师轩继中、徐高俊、钱晓亮、刘基星，器官协调员刘前进等前往平顶山取“供体”心脏。
与此同时，医务处组织心外科、心内科、手术室、麻醉科、成人心外监护室、CCU、体外循环、输血科、检验科、药学部等多学科专家协调会，进行了科学、详细的术前病历讨论，针对各个环节做了充分的围术期准备。
下午2:38，医护人员护送“供体”心脏回到阜外华中心血管病医院。经过再次检查核对，供体相关指标良好，适合移植，手术室里的专家们启动手术，移除李先生“报废”的心脏，为接下来的移植做好了准备。
无影灯下，专家们聚精会神，各司其职，配合娴熟默契。程兆云教授、轩继中主治医师等专家精准操作，首先对供体心脏进行修整，接下来将“供心”放入李先生的心包腔内，精确对位后，迅速开始血管吻合等工作。
阜外华中心血管病医院麻醉科副主任赵亮、体外循环科副主任李建朝等专家严密配合，时刻监测着李先生的呼吸、循环和神经系统等状态，手术稳步推进。
几个小时后，李先生的“新心脏”复跳，手术获得成功。
目前，患者已转出重症监护室，即将康复出院。
程兆云教授介绍，“心脏移植”主要是针对晚期心力衰竭进行的器官移植外科手术。近年来，我国每年完成心脏移植手术600例左右，术后三年生存率超过90%，五年生存率85%左右。心脏移植虽不是心脏病的常规治疗方法，但确实是挽救终末期心脏病患者生命和改善其生活质量的一个有效手段。
阜外华中心血管病医院是在国家卫健委关心支持和重视推动下，由中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心与河南省人民政府合作共建，依托河南省人民医院，按照现代医院管理制度要求建设的国家三级甲等公立医院，已经成功开展多例“超小型磁悬浮离心式人工心脏植入术”、心脏移植等标志性技术。
心衰
一.诊断
(1)病史：冠心病、高血压、心衰高危因素；
(2)临床表现：端坐呼吸、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难；
(3)体格检查：颈静脉充盈（坐或半坐卧位）、肺部啰音、心脏杂音、心尖搏动测移或弥散，下肢水肿。
(4)辅助检查：
1. 胸片：肺淤血，肺水肿、心脏扩大；
2. 心电图异常
3. 心超：心脏结构或功能异常；
4. NT-proBNP≥125ng/L, BNP≥35ng/L。
根据心超结果分为：射血分数减低、中间值、保留的心衰。开始不同的治疗。
(5)其他特殊的检查：
心脏MRI、CTA、核素同位素现象、负荷超声心动图、心肺运动实验
二.一般性治疗
(1)去除心衰诱发因素，调整生活方式。
(2)限钠：心功能III-IV级，Na＜3g/d;
(3)急性心衰伴容量负荷重，Na＜2g/d;
(4)对于轻度或稳定期心衰，严格限钠没有益处。
(5)饮食：肥胖的低脂，消瘦的加强，戒烟；
(6)运动：失代偿期卧床休息，多做被动运动，防治深静脉血栓。临床改善后，不引起症状的情况下，活动。
三.用药：
1. 利尿剂：有液体潴留证据的心衰患者都应使用。一旦症状缓解、病情控制，以最小有效剂量长期维持。1-2周复查血钾和肾功能。
首选：呋塞米，20-40mg qd；轻度液体潴留、伴有高血压且肾功能正常：噻嗪类。
禁忌：无液体潴留证据，痛风禁用噻嗪类利尿剂、过敏、无尿。注意：低钾、低镁
2.肾素-血管紧张素系统抑制剂
ACEI：无论轻、中、重度心衰，都能获益。
ARB：不能耐受ACEI的，都可以用。
ARNI：沙库巴曲缬沙坦钠（诺欣妥），停用ACEI 36h后改用诺欣妥。
3. β受体阻滞剂
4.醛固酮受体拮抗剂
5.伊伐布雷定，减慢心率
6.洋地黄类
一.诊断
(1)病史：冠心病、高血压、心衰高危因素；
(2)临床表现：端坐呼吸、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难；
(3)体格检查：颈静脉充盈（坐或半坐卧位）、肺部啰音、心脏杂音、心尖搏动测移或弥散，下肢水肿。
(4)辅助检查：
1. 胸片：肺淤血，肺水肿、心脏扩大；
2. 心电图异常
3. 心超：心脏结构或功能异常；
4. NT-proBNP≥125ng/L, BNP≥35ng/L。
根据心超结果分为：射血分数减低、中间值、保留的心衰。开始不同的治疗。
(5)其他特殊的检查：
心脏MRI、CTA、核素同位素现象、负荷超声心动图、心肺运动实验
二.一般性治疗
(1)去除心衰诱发因素，调整生活方式。
(2)限钠：心功能III-IV级，Na＜3g/d;
(3)急性心衰伴容量负荷重，Na＜2g/d;
(4)对于轻度或稳定期心衰，严格限钠没有益处。
(5)饮食：肥胖的低脂，消瘦的加强，戒烟；
(6)运动：失代偿期卧床休息，多做被动运动，防治深静脉血栓。临床改善后，不引起症状的情况下，活动。
三.用药：
1. 利尿剂：有液体潴留证据的心衰患者都应使用。一旦症状缓解、病情控制，以最小有效剂量长期维持。1-2周复查血钾和肾功能。
首选：呋塞米，20-40mg qd；轻度液体潴留、伴有高血压且肾功能正常：噻嗪类。
禁忌：无液体潴留证据，痛风禁用噻嗪类利尿剂、过敏、无尿。注意：低钾、低镁
2.肾素-血管紧张素系统抑制剂
ACEI：无论轻、中、重度心衰，都能获益。
ARB：不能耐受ACEI的，都可以用。
ARNI：沙库巴曲缬沙坦钠（诺欣妥），停用ACEI 36h后改用诺欣妥。
3. β受体阻滞剂
4.醛固酮受体拮抗剂
5.伊伐布雷定，减慢心率
6.洋地黄类
[喵喵]你知道吗
达格列静（安达唐）不只是降糖药，还可以治疗心衰
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）如达格列净、恩格列净及卡格列净等，通过抑制肾脏对葡萄糖的再摄取来降低血糖，在心衰者中可能通过渗透性利尿减少容量负担、促进酮体生成以抗炎及改善心脏代谢，及通过心肌细胞线粒体的钙调控调节心肌功能等发挥改善心衰者预后的作用，还可降压、提高射血分数，并有保护心血管和肾脏的作用，可延缓慢性肾脏病进展和/或降低心血管事件发生风险，同时可减轻心外膜脂肪组织（EAT）功能异常和降低房颤、HFpEF的风险，有促进HFrEF心肌细胞存活的额外作用。建议HFrEF者在无禁忌证的情况下，尤其纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级II-IV级者，可使用达格列净或恩格列净以降低心衰者住院和死亡风险。
可引起泌尿生殖道感染、酮症酸中毒（DKA，少见）、急性肾损伤等。初期用药时注意避免直立性低血压和脱水。禁用于重度肾功能障碍、终末期肾病或需透析者。
达格列静（安达唐）不只是降糖药，还可以治疗心衰
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）如达格列净、恩格列净及卡格列净等，通过抑制肾脏对葡萄糖的再摄取来降低血糖，在心衰者中可能通过渗透性利尿减少容量负担、促进酮体生成以抗炎及改善心脏代谢，及通过心肌细胞线粒体的钙调控调节心肌功能等发挥改善心衰者预后的作用，还可降压、提高射血分数，并有保护心血管和肾脏的作用，可延缓慢性肾脏病进展和/或降低心血管事件发生风险，同时可减轻心外膜脂肪组织（EAT）功能异常和降低房颤、HFpEF的风险，有促进HFrEF心肌细胞存活的额外作用。建议HFrEF者在无禁忌证的情况下，尤其纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级II-IV级者，可使用达格列净或恩格列净以降低心衰者住院和死亡风险。
可引起泌尿生殖道感染、酮症酸中毒（DKA，少见）、急性肾损伤等。初期用药时注意避免直立性低血压和脱水。禁用于重度肾功能障碍、终末期肾病或需透析者。
✋热门推荐