老张的抗癌故事（肺结节的全程管理）

四年前老张的一次外院体检中发现右肺上叶的一个3cm结节，遂转至医院胸外科微创胸腔镜手术治疗，切除了右上肺叶，术后病理诊断肺腺癌，基因检测无突变，不能进行靶向治疗，随后进行了4个周期的化疗，一年后他的右下肺又出现了两个小结节，同时左下肺也有一个6mm大小结节。

观察了一段时间有所增大，考虑转移癌?还是多原发肺癌?

活检结节太小，难于实现，好在结节在肺外周，消融或者手术是可以考虑的两种选择，老张先选择了消融，无奈因结节太小等原因失败，去年7月老张第二次躺在了手术台上，同样的经CT体表定位结合术中定位后精准切除，病理报告均为浸润腺癌，以3cm微创切口完整切除部分右下肺叶，术后进行了第二次四个周期的化疗，化疗副反应比上一次更为强烈，呕吐，头晕十分明显。

好在一个月之后复查CT，左下肺结节也明显变小了。可是好景不长，3月后再看左下肺的结节长大了，达到了7mm，再次化疗估计他吃不消了，经过专家的会诊认为结节太小，其中有粗大的肺血管穿过，消融冷冻都不太合适，通过对前两次的病理分析，考虑左下肺原发肺癌。

手术当然是最佳选择，但是这个结节不在肺的外周，按以往的惯例只能做左下肺叶切除，可老张已经切除了右上肺叶，右下肺也做了2处楔形切除，再拿掉一个左下肺叶，日后的生活质量可想而知。

眼看着结节长大，潜在的危险使老张心理压力相当大，反复多次的求诊感受到了他对医者的充分信任，把所有的CT分析，研判后通过电脑3D-CTBA肺重建，结合目前我院拥有的荧光腔镜技术，决定可以做S8a亚段的切除(亚段比肺段切除更小)解决这一难题，老张第三次躺在了手术台上，手术按术前的规划顺利进行，完整地切除了结节所在的S8a亚段，保留了大部分的左下肺，术后恢复良好，病理报告是腺癌微浸润，时机把握得相当好，日后继续观察和中药调理就行了。

经过这两年的折腾，老家在河南山区农村的老张经济上身体上已经大不如前了，每一次的诊疗我们都要替他精打细算，安慰大过治疗，今天顺利出院的他明显比以前乐观了，肺功能也损失很小，对既往长期抽烟的他来说效果很理想，其感欣慰，祈望他再也不要长肺结节吧!#中医##当代名医##微博健康公开课#

北京人吕宜霖，人送外号“北上皇”，比“沪上皇”秦奋还要牛，吕宜霖究竟有多牛？

吕宜霖先生在没有赛事的情况下，经常和许多体育圈中的运动员共同向西部贫困山区的学校捐款，“我很希望做一些对社会有益的事。大家都有自己的事业，很多人也是经历了艰苦卓绝的努力才取得了今天的成就。我希望用我的微薄之力给山区的孩子们带去希望，激发他们的梦想，长大后让他们成为对社会有用的人才。”吕宜霖于是说。

龟峰的天趣

龟峰，因山石形似乌龟而得名。它座落在伟大的无产阶级革命家方志敏烈士的故乡————江西省弋阳县境内，是中国丹霞世界自然自然遗产重要组成部分。世界老年早期丹霞地貌的杰出代表。

我之所以对山有别样的情结，可能不外乎两点：其一，缘于我从小生活在山区并在山区长大的缘故。其二，是我长大后离开故土，长年居住在城市里，被城市的楼群所闭塞，并且由于整天忙于在生活上的奔波，再没有机会去爬山，赏山。因此可以说，对于山，我有一种莫名的渴望和欲亲近之感。

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