#历史那些事[超话]#1984年5月9日,一名战士在茅山前线,保护战友时,不幸被敌人的炮弹击中,顿时血流如注,昏死过去。当战士被送往战地医院后,医生宣告了他的死亡。

战友听闻后,当即为他整容,给他换上崭新的军装,并将他的遗体送回广西303医院前线救护所。

1984年5月10日凌晨2点,战士的遗体抵达了广西303医院前线救护所。医护人员仔细检查遗体后,确认战士无生命迹象,准备将其运回后方。

此时,救护所的郑英护士正目送遗体搬上转运车,为战士送最后一程。

谁知,转运车刚要关上门时,“啪”地一声,战士遗体从车中掉落在地。负责转运的两名战士,立刻上前将遗体送回车中,刚要关上门,遗体又一次掉了出来,两名战士又一次将其搬上车。

这时,郑英高喊:“慢着,先不要关上车门。”说完,她快步上前,拉开装遗体的塑料袋,发现遗体的眼睛是睁开的。她想用手轻抚使其闭眼,可无论她如何尝试,都未成功。她不由觉得好奇,此后,她又检查了一下战士的遗体。

她发现这具遗体肌肉还是软的,且颇有弹性,深知有异。她将手伸了进去,轻轻地贴在心口上,用心感受。

突然,她大声说道:“快送去抢救室,他还没有死,心脏还有微弱的余温。”

两名战士当即将“遗体”运往了急救室。但急救医生坚持没有生命特征,不给急救。郑英说:“心脏没有跳动,应该是失血过多造成的,我确认他有可能还活着。”

抱着死马当活马医的原则,急救医生当即为战士准备了输血手术。果然,血能输进血管,于是,为他输入了500CC的血,紧接着又是500CC,直到输入了2500CC血以后,郑英终于从“遗体”身上感知到微弱的心跳了。

她激动地说:“有了,心脏有跳动了。”话音刚落,急救室的众人都高兴极了。而这名死而复生的“遗体”就是李陶雄。

此时,李陶雄虽有了微弱的心跳,但仍处在危险之中,需要转到后方医院救治。

救护所的领导当即将情况上报,希望上级派专机送李陶雄去后方抢救。此时,他们谁也没有想到,这场急救工作,竟出动了敌、我双方的战机。

5月10日8:10分左右,救护所接到上级指示,会派直升机前来接人,要求告知降落地点。

303医院救护所当时建在茅山战区的一处山坡上,要想停靠直升飞机,必须有一块平坦的地方。

于是,救护所领导回复上级,20分钟后报告降落地点。挂完电话,医护人员们立刻行动起来,选择了一块稍平的谷地,砍掉周围的树木,设下标记,并将方位告诉了上级。上级回复:直升机将在10:30分左右抵达位置。

就在直升机从南宁机场起飞后,越军也出动了两架米格战斗机。越军以为直升机上是我军高级将领,前往茅山督战的,意图拦截歼击。

当时,南宁机场与越南河内机场到茅山战场的距离是差不多的,很可能双方的飞机同时抵达茅山。

当我军空军雷达在地图上发现越机后,立即向上汇报了情况。上级领导知悉后,又安排了6架战机起飞护航。当越军战机接近直升机,意图偷袭时,发现了跟随其后的6架战机。越机驾驶员一看情况不妙,当即掉头飞回河内。

直升机得以安全降落。此时,早已等候在一旁的郑英,对医护人员一边讲解李陶雄的抢救过程,一边协助医护人员运送李陶雄。就这样,李陶雄以最快的速度转入了后方的303医院。

而303医院为此,成立了专门的抢救小组,组织专家会诊。在医护小组的精心照顾与护理下,一个月后,李陶雄的呼吸情况好转,但人一直处于昏迷状态。

X光显示,李陶雄体内有150多块如黄豆、手指大小的弹片。因身体指标达不到手术标准,迟迟无法为其做手术。

6月的天气,异常的炎热,病房内酷热难耐,就是再精心护理,李陶雄的伤口仍是发生了感染,长了白蛆,引发了高烧,死神的魔爪又一次伸向了他。

军区领导得知后,立刻从各医科大学调集专家前来会诊,从死神手中夺人。此时,照顾李陶雄的护理人员从2人增加到4人,24小时不断人;医护人员每天需要从他感染的伤口中挑出白蛆,以阻断感染,为他解决发烧问题。

医护日志上从最初的记录65条、42条……直至6月底,李陶雄伤口感染问题解决了,体温也恢复了正常。此后,他的身体达到手术标准,之后的20天里,医生从李陶雄的胸、腰、腿等地方取出了56块弹片,这也从根本上解决他伤口感染的问题。

就这样,在医护人员的努力之下,1984年7月26日上午,李陶雄苏醒了。昏迷了78天后,李陶雄彻底告别了死神,创造了一个医学奇迹。

这是发生在对越自卫反击战中的真实故事。现今,李陶雄的体内仍有100多块弹片,每年5月他的头痛会发作。

李陶雄是战场的幸存者,30多年来,他从未接受过任何的媒体采访,直到潘怀英在医院遇见了他。

他听闻潘怀英只记录真实的战争故事时,才同意了潘怀英的采访。感谢潘怀英,是他让我们知道了李陶雄这位战争幸存者!

#创作力计划#

#深圳立法尊重病人临终决定权#【#一文读懂深圳立法尊重病人临终决定权#】立下生前预嘱会给病人的临终带来什么不同?如何来立生前预嘱?现在生前预嘱面临的最大问题是什么……红星新闻就此采访了深圳市第二人民医院老年科医生、深圳市生前预嘱推广协会会长李瑛。详见↓

①立下生前预嘱会给病人的临终带来什么不同?

李瑛:传统医学的做法是,患者到了临终的时候,比如肿瘤终末期或者老年多器官衰竭,虽然明知任何医疗措施都不可能逆转病情,但救死扶伤的医学精神,仍然会让大多数医生把患者送到ICU进行气管插管等生命支持系统维系生命。

在ICU中,患者会接受很多痛苦的医疗救治措施,躺在冷冰冰的病床上、全身插满各种管子、周身浮肿、皮肤溃烂,而且得不到亲人们的陪伴,最终结局也还是不治而终,而且很多家庭可能由此背负高额的医疗债务。这样的情形屡见不鲜。往往在送ICU之前,医生会征求患者家属意见要不要进ICU,大多数家属明知救不过来,但迫于亲情和害怕担上“不孝之子”等罪名而咬牙说“进”。

事后绝大多数家属都后悔不迭,尤其是新冠疫情之后,家属不允许进入ICU探视,根本没办法在亲人活着的时候再见上一面。有时候家属会想要亲人离开ICU,撤出气管插管或者其他生命支持系统,但这可能直接导致病人死亡,又牵扯到严重的伦理和法律问题。我们了解到,很多家属表示太难做决定了,如果躺在这里的人是我,我肯定不要进ICU。

从上面的事例我们可以清楚的看到,预立生前预嘱,在健康或者意识清楚的时候,提前把自己生命最后一公里时,要或不要什么样的医疗措施安排好,以备不时之需是多么的重要。

我的一位70多岁的结肠癌患者,从网上了解到签署了生前预嘱,在生命最后的时刻,医生可以按照签署人自己的意愿采取医疗措施时,于今年初和她的先生一起,专程到我的诊室要求签署生前预嘱,丈夫和孩子都非常尊重她的选择。现在她已处于临终期,医院的安宁疗护科完全按照她自己的意愿制定了医疗护理方案为她服务,并鼓励她的家人向她进行四道人生(道谢、道爱、道歉、道别),家人表示非常欣慰亲人得到了安宁疗护服务。

②如何来立生前预嘱?

李瑛:我们建议有民事行为能力的成年人都可以签署生前预嘱,虽然死亡离老年人和不可治愈的严重疾病患者更近,但是生命无常,明天和意外不知道哪一个先来。最好是在意识清楚、环境轻松的状态下,与家人、朋友、医生甚至律师等相关人士一起讨论,充分了解,然后做出决定,签署时需要有两个见证人。在地方没有立法和专设机构管理的情况下,填写的文件,只能自己或者交给家人保管。

目前国内流行最广泛的一个版本是由北京生前预嘱推广协会的选择与尊严网站推出的“我的五个愿望”,可以扫描二维码来填写,国内已经有5万多人填写,但对于14亿多人口的国家来说,这还是一个非常小的数字。当然,“我的五个愿望”只是生前预嘱的一种形式,它可以有很多形式,比如可以口头表达,或者录音录像。预嘱也是可以更新的,以立的最后一份为准。

目前,老年人来立的并不多,可能由于思想观念等问题不太愿意谈论死亡话题。一些经历过生死问题的中老年人填写预嘱的最多,也有越来越多的年轻人对此表现出非常积极的态度。

③深圳市生前预嘱推广协会去年才成立,今年相应内容就写进地方法,如何做到如此迅速?

李瑛:刚才上面谈到安宁疗护对生命末期患者的重要性,2019年深圳成为国家第二批安宁疗护试点城市以后,市卫健委非常重视安宁疗护工作的发展,但是最大的瓶颈在于很少有人知道安宁疗护这项服务。因此,很多有需求的患者得不到相应的服务。

在我们协会成立伊始,市卫健委就对我们寄予厚望,希望通过协会将生前预嘱理念推广到千家万户,人人知晓;同时,推动生前预嘱早日立法。刚好2021年是《深圳经济特区医疗条例》更新的一年,由市卫健委法规处牵头,联合我们协会和北京生前预嘱推广协会的专家一起,多次讨论了生前预嘱立法的内容,最后写入《深圳经济特区医疗条例》草案提交到市人大,于2021年的6月28日被纳入立法的计划,经过广泛征求意见,终于在今年的人大会议上表决全票通过。

④立下生前预嘱会不会在病人还有希望救治的时候就放弃治疗?

李瑛:这是一个非常严肃重要的问题,也是很多民众没有理解透而担心的问题。其实安宁疗护从定义上就已经很明确,是在不可治愈的伤病末期或临终时使用,也就是病人经过可及的最先进的现代医疗病情仍无法逆转时,才会进行安宁疗护。进入安宁疗护是有严格标准的,需要至少两位执业医师评估。绝不会对签署过预嘱的可救治的急性医疗患者(比如急性心梗、脑出血等)或未经过规范治疗的肿瘤患者等随意放弃原发病的治疗和抢救。

⑤如果签署生前预嘱时要求安宁疗护,但真正在临终时又口头要求气管插管等治疗,这时怎么办?

李瑛:这确实是一个非常复杂的问题。人在临终时,求生欲肯定都是有的。比如临终时严重的呼吸困难濒死感,可能大多数患者会要求进行气管插管救治。在5个愿望里,也提到了,假如生命支持措施对缓解症状有好处,那么我需要这些措施。但是对缓解症状无用之后,我要求撤掉它。不过撤掉生命支持治疗,会面临很多医学、伦理甚至是法律上的问题。

生前预嘱可以随时改变,即便到最后临终的时候也是可以的。我们尊重患者的选择,任何选择都没有对与错。但安宁疗护就是解除患者一切痛苦不适的医疗,如果患者发生这样的情况,安宁疗护技术是有办法让患者解除呼吸困难的感受,从而安宁坦然地接受死亡的到来。

⑥现在生前预嘱面临的最大问题是什么?

李瑛:现在最大的问题是民众对生前预嘱的知晓率太低。很多民众还不知道,生命末期的医疗权是可以掌握在自己手中的,这样就导致安宁疗护的选择率也很低,很少有临终病人或家属到医院寻求安宁疗护服务。然而,宣传生前预嘱是跟死亡教育相关联,很多国人非常忌讳谈论死亡,这也是推广中的最大问题之一。不过,这种情况在深圳比其他城市会好一些,可能是这个充满活力的城市年轻人多,接受新思想新观念的意识很强。生前预嘱已经在深圳立法,让签署人和安宁疗护工作者的利益得到了法律保护。我们希望早日达到生前预嘱家喻户晓的目标。(红星新闻)

【#走在前开新局##奋进新征程 建功新时代# 】小清河复航工程:“黄金水道”有多少含金量

  “官有鱼盐赋,民多粟麦场。小河萦九曲,茂木郁千章”。600多年前,明代诗人朱善来到小清河,写下了这样的诗句。那时的小清河水量丰沛,树木葱郁,风景秀丽。

  将重现这条“黄金水道”昔日繁盛的小清河复航工程,经过几年建设,今年年底将实现航道主体工程完工,具备通航条件。
  水量是否足够用

  小清河复航工程全线长169.2公里,起自济南,经过滨州、淄博、东营、潍坊,终到渤海湾,规划为三级航道,是山东省内河航道布局规划“一纵三横”高等级航道网中的重要“一横”,也是山东省现阶段唯一一条具备海河联运条件的航道,可实现海河直达运输,还是山东省水运建设史上第一个一次性投资超百亿元的项目。

  6月29日上午,小清河济南港主城港区对岸,施工人员在敷设传输网管道。作为“神经系统”,这169公里长的传输网是小清河数字航道的基础。

  “98个360度旋转的云台,实现重点区域视频监控全覆盖;10套水文监测设备,实时监测水位、水深、流速等参数。”站在小清河边,中铁十四局电气化公司小清河复航工程数字化标项目负责人许兆锋告诉记者,小清河将打造“感知+数字+分析+决策”的综合港航信息化应用平台,实现“远程看、坐着管、走着用”。

  “要实现2000吨级船舶正常航行,必须保证航道水深达到3.8米,而从近些年的水文监测情况看,小清河水量基本能满足通航需求。”面对记者提出的小清河通航后水是否够用的问题,中铁建投山东小清河开发有限公司设计管理部部长王建良给出肯定答案。他介绍,前期项目设计方已经充分考虑了这个问题。小清河持续性的补水主要来自城市中水,仅济南每天向小清河排放的城市中水就达100万立方米,基本满足通航需求。

  除此之外,汛期雨水也为小清河补水提供有力支撑。“我们还设置了翻水泵站和省水池,在枯水季节能减少船闸下泄水量,通过船闸流过去的水,还能再补回来。”王建良说。

小清河复航工程博兴段改建的新博昌桥,正在进行张拉作业、悬浇梁即将合龙。(通讯员 李皓阳 记者 姜斌 报道)

  出海便利知多少

  6月25日,在位于高青县的小清河淄博港高青港区花沟作业区,大型车辆来回穿梭,机械声轰鸣,现场一番火热景象。目前码头和防洪墙主体工程已提前完成,正在实施港区内部场地硬化。

  淄博港高青港区花沟作业区位于小清河北岸,项目总投资6亿元左右,规划建设4个通用及多用途泊位和相应配套工程,岸线总长330米,年吞吐量320万吨。未来,高青港区将通过大数据、云计算、物联网等技术,打造作业设备自动化、数据信息可视化、生产管理智能化的‘准无人码头’。

  淄博工业门类齐全,工业企业多,物流压力大。小清河复航后,小清河有望成为贯穿山东省中部工业走廊的一条内河水运大通道,也将是淄博市直接通向海洋的对外开放通道。

  博汇集团是一家集造纸、化工、热电为一体的大型企业集团。企业所需化工原料原盐,主要从全国海盐主产区寿光羊口采购,目前全部由公路运输到厂;进口木片、煤炭主要运输港口为龙口港、烟台港以及潍坊港,然后转公路或公铁联运到厂。

  “小清河复航后不仅可以加速要素流动,为我们企业发展带来更多可能。仅从节本增效来看,经过初步估算,部分原材料运输改用水运后,每年可节约运输成本超1000万元。”博汇集团物流部经理康鹏说。

  水运优势有多大

  在小清河博兴港湖滨作业区,长850米,高5米的防汛墙已建设完成,像一条巨龙横卧在小清河岸边,紧邻的码头泊位、货场正在加紧施工。

  山东路桥博兴港项目经理杜以龙介绍,博兴港区湖滨作业区一期工程位于博兴县湖滨镇寨卡村东北,规划建设散货泊位区、通用及多用途泊位区和液体散货泊位区共计21个,占地面积2860亩,总投资约22亿元。截至目前,码头墙浇筑已全部完成,道路堆场回填开始施工,消防、给排水等配套也已进入施工阶段。今年下半年,项目将完成港池土方开挖、码头墙附件安装、港机设备招标安装、道路堆场基层等工作,达到实现通航的运营条件。

  记者还了解到,博兴港区湖滨作业区一期拟建设8个1000吨级泊位以及150米支持系统泊位,设计通过能力为690万吨/年,主要货种为粮食、焦炭、矿建材料、木片、钢材及集装箱等。

  近十几年来,滨州小清河沿线企业发展迅速,涌现出了魏桥集团、香驰粮油、京博石化等大型企业,涉及冶金、造纸、化工、纺织、粮油等行业,运输量增长迅速,近年来快速上涨的油价使得运输成本大增。

  业内人士认为,与其他运输方式相比,水运运量大、运价低、投资少、占地少、能耗小、污染小的优势突出。能耗方面,水运每马力能耗仅为公路的1/10、铁路的1/2。而且整治每千吨公里货运污染费用,水运与铁路、公路之比1:3.3:14.6,在大宗、笨重货物的长途运输方面发挥着难以替代的作用。

小清河复航工程王道船闸施工现场 。王道船闸工程是小清河项目全线的节点性控制工程,技术上采用旱地开挖方式新建船闸,截弯取直约5公里河道,概算投资4.8亿元,是沿线实际投资最大的船闸工程。(通讯员刘云杰 记者 李明报道)

  航道能跑几种船

  6月30日,连续几天的阴雨终于停歇,在小清河复航工程东营段王道船闸现场,船闸上闸首两扇巨大的人字门正在安装。该项目部常务副经理踪家信说,船闸上下闸首各有2扇闸门,是控制整个闸室水位的关键装置。王道船闸工程是小清河项目全线的节点性控制工程,技术上采用旱地开挖方式新建船闸,是沿线实际投资最大的船闸工程。踪家信介绍,小清河复航工程设计5道节制闸,其中四道船闸,航道建设标准为三级(通航1000吨级的船舶),但工程在规划设计阶段,航道、桥梁以及船闸的通航尺度就已经兼顾了通航2000吨级海河直达船型的通航条件,将基本满足二级航道的通航条件。

  通航第一步便是疏浚航道。据了解,仅东营段就调配21艘搅吸船、站桩船、交通艇等各类施工船舶进行航道疏浚,于6月21日全线、全断面完成主航道疏浚工程,共疏浚土方533万方。此外,小清河复航工程全线共设4座梯级船闸,是目前国内内河航运建设尺度最大的船闸,可以一次性允许6艘2000吨级船舶通行。

  小清河复航后运力大小不仅与航道建设标准有关,通航船型也很关键。踪家信介绍,目前小清河复航工程设计船型主要有4种:1拖6,1顶2,内河1000吨级货船和60TEU集装箱船。其中后2种船型不难理解,即为单体货运船。而1拖6船型为一艘272KW拖轮6艘1000吨级驳船,可实现一次性载运6000吨货物。1顶2船型则是由1艘180KW推轮推动2艘1000吨级驳船,实现一次性载运2000吨。“也就是说,虽然航道设计标准为三级,标准通航为一千吨级,但通过不同船型可实现1000吨-6000吨的单次载运。”

  “引擎”动力有多强

  6月20日,寿光市羊口镇,横跨小清河的S309侯辛桥正在铺设沥青,不日即可通车。该桥是小清河复航工程最长桥梁,全长1637米,宽25米,双向四车道。

  寿光段是小清河复航工程的最下游段,西起小清河支流老塌河,东至寿光羊口港,浚深航道全长17.21公里,改建S309省道侯辛桥、羊口大桥2座公路桥梁及跨河电缆、管线41条,对羊口渔港大桥上游段进行切滩取直。目前,航道疏浚、电缆、管线迁改已完工。2021年8月13日开工的羊口大桥,如今2个主墩进行挂篮施工,两端引桥已完成预制梁安装,整体工程进度超过70%。按照计划,羊口大桥预计10月中旬主桥合龙,10月20日跑船试航。羊口大桥净空高(通航水位至桥跨结构最下缘之间的距离)11米,S309侯辛桥净空高度为10米,小清河最高水位时,也确保航行船只顺利通行。“侯辛桥是潍坊到东营最便利的交通运输路段,绕其他道路至少多走50公里,多花一个小时。走高速的话,高速费要多花200元左右。”经常在潍坊、东营往返的司机周维春说。

  小清河复航后,作为潍坊港西港区的羊口镇,除港口吞吐量显著增加外,也将会衍生形成船舶维修、物料供应、原材料加工、集装箱拆装箱等新的服务业态。“河海联运将有效促进生产力合理布局,引导产业集聚,形成航运带动物流、物流拉动产业、产业推动合作的经济发展循环链,成为有力带动沿线经济发展的重要引擎。”寿光市港口和航运服务中心主任张兴德说。

  山东打造“通江达海”内河水运网

  记者从省交通运输厅获悉,截至6月底,小清河复航工程完成投资109.89亿元,占总投资的81%。其中,航道工程完成总工程量的95%,船闸工程完成总工程量的80%,桥梁工程完成总工程量的74%。

  小清河复航工程采用PPP模式,由中国铁建投资集团联合体牵头中标,合作期限30年,其中建设期3年,运营期27年,概算投资135.9亿元。主要建设内容包括:建设Ⅲ级航道169.2公里,改扩建桥梁39座(含张东铁路桥),新建船闸4座,节制闸2座,改造过临河水利设施481座,改造过河管道32道、过河线缆264道。

  小清河复航工程全线竣工后,小清河干流及分洪道防洪标准由20年一遇提高到50年一遇,其中济南市区段达到100年一遇标准,将有效保护小清河两岸居民生命财产安全。此外,小清河复航后,海河联运每年可以分流超过4000万吨的大宗货物运量,相当于再造一条胶济铁路,大大降低物流运输成本,有效拉动沿线城市经济。

  今年除小清河复航工程外,我省还将加快推进京杭运河主航道升级改造、湖西航道整治、大清河航道通航等航道项目建设,尽快将京杭运河主航道等级从1000吨级提升至2000吨级,推进济宁梁山港、龙拱港等港口扩建升级,全力打造“通江达海”内河水运网。

  (大众日报记者 常青 王健 刘磊 姜斌 李明 石如宽 通讯员 王克军 田耀 李皓阳 许延军 国文浩 刘翠 张兴德 殷剑锋 报道)


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