我国经济正在激烈转型

吸取了90年代的教训,进入新世纪,经济转型开始走向企业间的并购重组,风险边界在企业间。当局再通过金融系统来粘合这个边界。因此重组的矛盾在董事股东层面分解弥合。

近十多年,经济的转型表现为新经济的崛起和相应的待遇提升,老经济被具有雄厚实力的当局拖住,表现为待遇不变,但有位子。因此,民众感受到的无非是本行业不死不活,少数行业蒸蒸日上。

当前,经济正在快速向以高技术制造业为核心的体系转变,各类要素向此集聚。其他之前火的行业,或被规范,或收缩,人员再次期间顺次流转。当局起到托底保底的作用。另外辅之以温和适度的略宽松货币政策,让转型快但不烈。

肺结节、乳腺结节、甲状腺结节,分别有什么对应症状?

我们常规体检中,最常见的三种结节是:肺部结节、乳腺结节还有甲状腺结节,今儿我就一个一个把它给讲明白。

先来说说定义。

肺结节:是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。

好消息是通过体检发现的肺结节80%~90%都是良性的,但具体情况该如何判断呢?

肺部结节主要有三类:实性结节,部分实性结节和纯磨玻璃结节。

一般来说,结节的体积越大,恶性概率越高;

结节的形状越“奇怪”,也是恶性病变的特征,比如有分叶、有毛刺。

如果在长期随访过程中,结节出现了以下变化:

直径增大;出现实性成分或实性成分增加;出现分叶、毛刺或胸膜凹陷征等,那么也多考虑为恶性。

肺结节如何随访?

具体如何随访呢?我们依次来看:

肺实性结节:当直径<5mm实性结节,建议1年后随访;当直径在5mm~15mm之间且没有明显恶性CT征象的非实性结节,建议三个月后随访观察生长特性,如果没有生长应该继续随访两年;当直径≥15mm或者CT表现出恶性的征象,建议去医院进一步排查;

肺部分实性结节:以 8mm 为界,大于8mm,3个月后复查,若结节持续存在建议进一步评估与治疗;小于或者等于8mm,建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描;

肺磨玻璃密度结节:以 5mm 为界,大于5mm,建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测;小于等于5mm,6个月后复查,之后可以每年复查CT观察其生长性。

我们在这里也提醒大家,虽然肺结节并不等于肺癌,发现肺结节也要重视,及时寻求医生的帮助。

在日常生活中,一定要尽早:

戒烟!戒烟!戒烟!

重要的话说三遍!

无论是乳腺纤维腺瘤还是乳腺癌,自己检查或者体检时发现,都表现为乳腺结节的形式。

也就是说,乳腺结节其实只是乳腺疾病的一种表现形式,具体情况还是要具体分析。

好在乳腺结节大多都是良性肿瘤,只有4%~10%才是恶性,所以我们不需要过分担心。

当然也有一些女性不放心,去做乳腺彩超/乳腺钼靶,这时候报告单上就会出现——

BI-RADS

是国际乳腺影像学的一个诊断标准,它后面的数字则代表着结节的性质倾向。

后面的数字越大,就越有可能是恶性结节。

当BI-RADS≥4,意味着结节恶性的可能性3%-94% ,需考虑穿刺活检以明确诊断。

我们女性朋友在平时的生活中也要注意休息,保持情绪的平稳,千万不要乱做乳房按摩以及擅自补充雌激素。

在了解甲状腺结节之前,先来看看什么甲状腺。

它像一只蝴蝶,趴在颈部喉结下缘的正前方,覆盖器官的前外侧面。甲状腺对于我们合成、分泌和存储甲状腺素起到重要作用,而甲状腺结节,就是这只「蝴蝶」内部出现了不正常的细胞团块。

同样大部分甲状腺结节是良性的。

70%~80%的甲状腺结节患者每半年到一年随访就可以了,只有5~10%的有恶变可能性。

如何判断甲状腺结节的性质呢?

我们建议优先选择甲状腺超声,这项检查不仅明确结节是否存在,还能够确定结节的大小、数量、位置、质地、形状、边界、钙化、血供以及周围组织的关系,评估颈部区域有无淋巴结肿大。

和乳腺彩超报告一样,甲状腺彩超也有相应的解读指标——

TI-RADS

即甲状腺影像报告和数据系统。

当TI-RADS≥4,有5%~80%的可能性出现恶变,这时候也一定要去医院进一步明确诊断。

另外,我们还要提醒甲状腺结节与吸烟、肥胖、三高、饮酒这些因素息息相关,建议在平时生活中一定要控制饮食,加强锻炼。

所以说,大家不要看到体检报告有结节就担心害怕,大部分都没关系。如果感觉到身体不舒适,一定要尽早就医,不要瞎想。

—参考文献—

[1]中国肺部结节分类、诊断与治疗指南(2016年版)

[2]UpToDate-甲状腺结节的诊断方法与治疗

来源:善诊
#朱俐静去世#

#有哪些事毕业了才懂#

这周公司第一次团建offsite,线上一起工作了好几个月,部分同事第一次见到真人。两天的密集会议和互动很是有效率,同时作为个体来说又都亲切了很多。线上线下结合的方式真是相当必要。作为一个创业中的小业主,也想在毕业季和大家分享一些毕业了以后才懂得的道理。

1. 毕业了以后发现还是有寒暑假和标准化考试的校园最简单。在工作中,不是所有的事情都有标准答案。不管在什么职位上,一个优秀的员工一定是有良好判断力的人。
2. 对于比较成熟的公司,新员工对于自己的汇报线应该有清晰的理解,如果你还没有搞清楚公司组织架构人物关系的时候,和直属上级汇报是最适宜的,不要轻易越级。尽早赢得直属上级对你的能力和工作专业度的信任相当重要。
3. 公司不是一个大家庭,也不是学校里的兄弟会/姐妹会,不要渴求在这里寻求家庭的温暖和轻易随波逐流地站队。奈飞的公司文化里有句话我感同身受,好的公司应该更像一只优秀的球队而不是一个家庭,因为家人意味着无条件的爱,要打胜仗的球队关乎的是表现。当然了,公司的文化不是一个初入职的职员能决定的,但是“随波逐流”之余保持清醒的头脑。
4. 不管在什么职位上,不要忘记个人的成长,思考自己的能力和所希望成为的职位之间所需要的努力和外部支持是什么,了解自己的职业正在发生的技术变革是什么,你是不是会使用这些新工具。
5. 危机感-思考自己在团队里的定位和核心优势,清楚认识自己在一个团队中有多么可被替代,力争做一个难以被代替的人。设想如果自己收到别的公司的offer,你的上级会付出多少挽留你。
6. 不要讲同事坏话,不要讲前公司现公司坏话/机密。哪怕别人这么做。这能让你的职场之路走得远得多。
7. 做一个有边界感的人更容易赢得尊重。在你必须打破边界的时候也更容易得到感激。
8. 也许不少时候你会质疑上级和公司的策略,试图去理解,在思考之后提问;但也需要明白一个新入职员工能看到的部分和公司管理者们能看到的部分和考量是不同的。做一个优秀的执行者是最基本的要求。最怕眼高手低。
9. 开始建立你的人脉,不要忽视这些事业初期的关系;人脉不是喝大酒,也不只是春节和中秋节的微信,哪怕一个真挚的感谢信,真心记得别人的一些细节小事和需要,不管是雪中送炭还是细水长流,都能带你走得更远。
10. 同事不是你的全部,健康的友谊/爱情/亲子/父母关系能让你的事业走得更远。

祝大家毕业愉快,事业顺意!


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