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【唐山这些人有福了!快看】
10月10日,记者从唐山市政府新闻办举行的“唐山长期照护保险启动实施”新闻发布会上获悉,唐山市长期照护保险工作已于10月1日正式启动实施。

  近年来,唐山市人口老龄化形势日益严峻,到2018年,全市60岁以上的老年人已经突破170万,占全市人口比重的22.6%,超出国际老龄化标准近13个百分点,并呈逐年递增趋势。据统计,全市失能、失智人员约为6.5万人,其中重度失能人员约为3.27万人,对这部分人员的照护成为其家庭面临的首要难题,沉重的经济负担严重降低了其家庭乃至全社会的幸福指数。为破解这一民生难题,今年唐山市组织建立长期照护保险制度,并于10月1日正式启动实施,同时将其列入今年市政府“十项重点工作”。从全社会视角来看,建立长护险制度,将有利于减轻家庭负担,有利于合理配置医疗资源,有利于优化人力资源配置,有利于完善养老服务体系。

近年来,唐山市通过推广医养结合,探索“互联网+养老、医疗”的新模式,新建、改扩建一批养老服务设施,让全市人民共享改革发展成果,让群众有更多、更直接、更实在的获得感、幸福感。在此基础上开展长期照护保险制度,有利于完善“居家为基础,社区为依托,机构为补充,医养相结合”的多层次养老服务体系,提升全市养老服务社会化水平,助力唐山打造医疗康养高地。

据了解,为科学确定长期照护保险筹资标准,有关部门采集了大量相关数据,认真进行了分析测算,参考外地经验,结合唐山市实际情况确定了个人缴费、医保基金划拨和财政补助相结合的资金筹集方式。2020年筹资标准为,个人缴费每人每年20元,财政补助每人每年20元,医保基金划拨每人每年40元;2021年财政补助再增加20元,达到每人每年40元。为确保长期照护保险制度实施后,能够为所有重度失能人员及其家庭带来实实在在的实惠和便利,根据失能人员的不同情况,制定了机构护理、居家护理、居家补贴和居家辅助器械租赁(购买)补贴相结合的多层次待遇保障形式。

总的来看,唐山市长期照护保险具有以下三个特点:一是覆盖范围广。唐山市长期照护保险实行城乡全覆盖,参加唐山市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员均参加长期照护保险。二是保障形式全。唐山市长期照护保险采取机构护理、居家护理和居家补贴相结合的多样化保障方式,并为居家失能人员提供了辅助器械租赁补贴这种补充保障形式,尽可能满足了不同情况的失能人员需求。三是待遇标准高。唐山市实施方案规定,机构护理支付比例为70%,医养结合机构支付上限每月2000元,养老机构支付上限每月1500元;居家护理每月12次,支付上限为每月1250元;居家补贴支付上限为每月450元,以照护用品套餐形式发放。选择居家护理和居家补贴的,可同时享受辅助器械租赁补贴,支付比例80%,基金支付上限每年5000元。上述保障范围和标准目前从全省范围看,范围最广、标准最高。

据介绍,唐山市医疗保障局将抓紧制定长期照护保险的相关配套政策,完善相关工作流程,确保年内市本级重度失能人员能够享受保险待遇。

1哪些人能够享受待遇?

首先,我要说一下的是,我市长期照护保险分为三个阶段进行推进,2019年为试点筹建期,选择市本级为试点先行探索,2020年为推广期,增加迁安市、滦州市、丰润区和丰南区进行推广;2021年起为全面运行期,全市所有县(市、区)全面推行。因此,2019年市本级被评定为重度失能的人员能够享受待遇,2020年,享受待遇范围扩大到市本级和四个推广县区,2021年全面实施后,全市范围内相关人员均可享受待遇。在运行初期,我市首先将重度失能人员纳入保障范围,根据基金运行情况逐步探索将中度失能人员,失智人员纳入保障范围。此外,申请失能评定的参保人员在参加长期照护保险的同时,还要满足在申请失能评定时点向前连续参加我市基本医疗保险2年(含)以上的条件。

2我市长期照护保险分为不同保障形式,具体情况有哪些?

我市长期照护保险根据失能人员的不同情况,设计了四种保障方式,分别是医养结合机构护理、养老机构护理、居家护理和居家补贴,此外还建立了辅助器械租赁(购买)补贴这种居家补充保障方式。

一是医养结合机构护理。所谓医养结合机构主要是指在内部设置养老床位并达到相应标准的医疗机构,需要时养老床位可随时转为医疗床位进行治疗。这种保障形式主要针对的是病情不稳定,随时都可能有医疗需求的失能人员,养老和医疗床位的随时转换,即可方便失能人员日常护理和医疗的双重需求,又可减轻家庭相应的事务和经济负担。

二是养老机构护理。养老机构就要是指我们通常所说的养老院、敬老院等养老服务提供机构。这种保障形式主要针对的是病情稳定,由养老机构提供日常护理的失能人员。长期照护保险可分担一定的费用,减轻了其家庭的经济负担。

三是居家护理。居家护理主要针对的是病情稳定,在家养老并由其亲属进行照护的失能人员。这种保障方式是由相应的机构按标准上门提供护理服务,失能人员可以根据自身需求选择不同的护理服务包,护理人员在提供服务的同时,还可以对其亲属进行简单的日常护理讲解,使其亲属在其他时间进行护理时能够更加得心应手。这种方式能解决亲属护理不够专业的问题,能够极大改善失能人员的生活质量,让失能人员在心理和生理上得到更好的照护,还能够减轻其亲属的照护负担。

四是居家补贴。这种保障方式主要是应对制度运行初期,照护服务市场不够健全,居家护理服务提供能力不足和服务延伸不到的情况。针对这种情况,长期照护保险将以提供照护用品套餐的形式进行保障,根据失能人员实际需求,提供如隔尿垫、纸尿裤等日常护理用品,采取邮寄或送货上门的方式定期发放,可在一定程度上减轻家庭经济负担。

此外,选择居家护理和居家补贴保障方式的人员,还可同时享受辅助器械租赁(购买)补贴,可以租赁或购买如家用照护床、轮椅等辅助器具,所需费用由长期照护保险基金和个人按标准分担,这种保障方式为居家护理和居家补贴提供了有益补充,即可减轻家庭购买辅助器具的经济负担,还能够使高价辅助器具循环利用,从社会和家庭层面有效减少了资源浪费。

3参保人员什么时间能够享受待遇,今年可以享受到吗?

按照市委、市政府要求我市长期照护保险2019年要落地实施,市政府《实施方案》印发后,我们还需要制定一系类配套政策,比如护理机构的准入办法和标准、失能评估标准、护理项目标准和长护险工作流程等。目前,距年底还有不足3个月的时间,时间紧任务重,这就需要我们的工作人员克服困难、加班加点,用最快的时间完成相关后续工作,确保2019年市本级参保人员能够及时享受待遇。届时,我们将通过各类媒体对申报方法和流程进行广泛宣传,也请各位媒体朋友持续关注我市长期照护保险的工作进展,帮助我们宣传相关政策流程,让参保人第一时间知晓。(燕都融媒体记者 刘超)

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