中医基础理论——外感病因

病因就是致病因素,致病因素作用于人体后,会破坏人体生理动态平衡,是引起疾病的原因。病因包括外感病因(六淫、疠气)、内伤病因(七情、饮食、劳逸)、病理产物病因(痰饮、瘀血、结石)和其他病因(外伤、寄生虫、胎传)。

六淫

六淫又称六邪,是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪,六淫的概念是从六气转化而来,六种气候因素四季轮转,六气太过或者不及就会产生六淫。夏天当热不热冬天当冷不冷,或非其时而有其气,或暴寒暴暖都会让人生病,对病人来说六气就转化成了六淫,对抵抗力强没有生病的人来说就是六气。即使气候正常,也有抵抗力差的人会生病,所以六淫不管天气是否正常,都是客观存在的。

六淫的致病特点

1、季节性;一般来说春天多风,夏天多暑,长夏多湿,秋天多燥,冬天多寒;其中以暑邪和燥邪较为突出。

2、地域性;以中国而言,一般西北多燥寒,东南多湿热,沿海地区会加上风。具体情况还要依据当地的地形环境来定,如潮湿环境多湿邪,干燥高温环境多暑邪火邪燥邪等。

3、相兼性;六种邪气可单独致病,也可相兼侵入人体。以风邪为代表,风为百病之长,常与寒、痰、湿、燥、热(火)等病邪相兼致病。

4、转化性;六淫在疾病发展过程中可以向不同方向转化。转化方向多由人体体质决定,如阴虚体质缺津液,容易化燥;阳虚体质阳气不足,容易化湿等。

5、外入性;六淫邪气多由人体表层(肌腠、口鼻等)侵入,初期多为表证,随着时间推移向不同方向转化,成为里证。

六淫各自的性质与特点

风邪

在致病因素中,具有升发向上向外、使肌腠开泄、善行数变的特性的外邪称之为风邪,因其“动”的特性,所以是阳邪。风是春季的主气,但四季常有,所以风邪引起的疾病不限于春季。

风性升发向上向外,所以易伤阳位(人体上部、外部)。肺是人体最上面的脏,外合皮毛开窍于鼻,易受风邪侵袭引起肺气不宣,会有鼻塞流(清)涕、咽痒咳喘等症状;此外风邪向上游走上扰头面,会有头(上)身痛的症状;

风性使肌腠开泄,毛孔疏松,会有恶风、汗出、发热(低热)的症状;

风性善行而数变,所以病位也有游走不定的特性,如风疹、荨麻疹等;此外还有多变的特性,发病急变化快,如癫痫、中风、面瘫等;

风性主动,有动摇不定的特性,所以风邪作用人体后会有不自主的动作,如震颤、抽搐、角弓反张的症状;

风为百病之长,风使肌腠开泄,使其他邪气易于侵袭人体,所以常和其他病邪联合使人致病。风邪致病以汗出恶风、瘙痒、游走不定、动摇不宁为主要特征。

寒邪

在致病因素中,具有寒冷、凝结、收引特性的外邪称之为寒邪,寒为阴邪,易伤阳气。寒是冬季的主气,但其他季节也会因温差大等原因,人体易感受寒邪。

寒邪伤于肌表会阻遏卫阳,会有恶寒,无汗,发热的症状,这是“伤寒”;如寒邪直中于里伤及脏腑,不同脏腑会有不同部位的局部冷感(痛)和症状,这是“中寒”。

寒性属阴易伤阳气,阴盛则寒,阳气受损身体会出现明显的寒象;

寒性凝结,血液凝结阻滞后就会不通则痛,会有局部冷痛,遇寒加剧的症状;

寒性收引,寒邪会使毛孔收缩,会有无汗、发热的症状;使气机收敛闭郁,气血凝滞会有头身痛,脉紧的症状;使筋脉收缩拘急,会有拘挛作痛、屈伸不利的症状。

寒邪常与风邪相兼入侵人体,寒邪致病以寒象,疼痛(遇寒加重,得温痛减),无汗,筋脉拘急为主要特征。

湿邪

在致病因素中,具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪称之为湿邪,湿为阴邪,易伤阳气。湿是长夏的主气,但不管什么季节只要气候潮湿,都容易感受湿邪。

湿为阴邪易伤阳气。与寒邪不同,寒邪是直接损伤阳气,湿邪是留滞在人体局部阻滞气机升降出入,湿邪堵在哪里哪里就会有胀闷感。

湿性重浊,重就是沉重,会有头重身困、四肢沉重的症状;浊就是秽浊,会有分泌物、排泄物秽浊油腻的症状;

湿性粘滞,粘是粘腻不爽,滞是停滞。会有舌苔粘腻,分泌物粘浊,大便粘腻不爽和小便涩滞不畅等症状。此外粘滞还代表湿邪发病缓慢缠绵,病程长常反复的特性;

湿性趋下,湿有下趋之势,容易伤及人体下部和阴位,症状也以下部居多,如下肢水肿,带下,排泄物异常等;

湿邪阻滞气机损伤阳气,有重浊、粘滞、趋下特性。湿邪致病以局部胀闷、局部沉重、分泌物和排泄物浑浊不爽为主要特征。

燥邪

在致病因素中,具有干燥、收敛清肃特性的外邪称之为燥邪。燥为阳邪,易伤阴液。燥是秋季的主气,初秋多温燥,深秋多凉燥,气候干燥的地区也容易感受燥邪。

燥性干燥,燥与湿相对,燥去湿来湿去燥来。干燥容易损耗人体津液,津液亏损就会有皮肤干涩、鼻干咽燥、嘴唇干裂、毛发干枯、大便干燥等症状;

肺为娇脏,喜润勿燥,所以最易受燥邪侵袭,容易损伤肺阴,会有干咳、痰少或黏、痰中带血等症状。

所以燥邪致病的症状以伤津和伤肺为主,主要特征有口鼻咽等官窍干燥,皮毛干枯不荣等。

火(热)邪

在致病因素中,具有火热升腾特性的外邪称之为火(热)邪。火为阳邪,易伤津耗气。火是夏天的主气,火邪为火热所化,发病没有明显的季节性。

首先要区别温、火、热的关系。温为热之渐,火为热之极,温能化热,热能生火,它们在程度上有区别。

火为阳邪,其性炎上;火邪就是阳气过盛,常有灼热和向上的特性,凡人体头面部位有红赤,灼痛肿痛,上火,生疮等热象,大多与火邪有关;

火易伤津耗气;火邪蒸腾津液,常常会有口干舌燥、大便干燥、小便赤短等伤津症状;火热亢盛,会加快阳气运行,也会有汗出、发热等耗气症状,阳气损耗过多还会有少气懒言、神疲乏力的气虚症状;

火邪易生风,动血;热极生风,高热会使肝风内动,会有神昏谵语、四肢抽搐、角弓反张等症状;热能加速血液运行,迫血妄行,会有吐血、衄血、便血、尿血等出血症状;

火邪易扰心神;火与心气相应,火热亢盛影响心藏神的功能,会有烦躁、失眠等症状;

火邪易致疮疡;火邪入血分,在局部聚着散不掉,就会形成局部的红肿热痛的疮疡。

火邪可以外感而来,也经常内生为内火,火邪致病以高热、津亏、耗气、出血、肝风内动、心神不定等为主要特征。

暑邪

在致病因素中,具有炎热、升散、兼湿特性的外邪称之为寒邪,暑为阳邪,是盛夏的主气,多发生在夏至之后立秋之前。

暑邪是阳邪,是盛夏的火气所化,暑邪侵入会有壮热、心烦、面赤、脉洪大等阳热症状;

暑邪其实就是夏季的热邪,同样有热邪的伤津耗气特性,会有汗出、口干舌燥、尿赤短等症状;

暑邪常与湿邪相兼侵入,因为夏季不仅炎热而且潮湿多雨,所以除了暑热症状外,常常会有四肢困重、局部胀闷、分泌物和排泄物浑浊不清等症状;

不同于其他五淫都可外感也可内生,暑邪只有外邪不会内生,但有轻重之分,分为伤暑和中暑。伤暑有发热、汗出、口渴、困乏等症状;中暑会有高热、昏迷、抽搐等症状。暑邪以壮热、阴亏、气虚、湿阻为主要特征。

疠气

在致病因素中,具有强烈致病性和传染性的外邪称之为疠气,由疠气引起的疾病称之为瘟疫或温疫。与六淫不同,是由病原微生物通过口鼻等途径进入人体致病。疠气的传播途径有空气、饮食、蚊虫叮咬等。

疠气一般发病急骤,病情危笃,传染性强,会在大面积流行且死亡率高。疠气有传染给动物不传染给人的,也有传染给人不传染给动物的。且每种疠气发病脏腑不同,同一种疠气专门侵犯某脏腑、经络或某一部位而发病,所以症状相似。

六淫和疠气,均属外感病邪,性质和致病特点各有不同,但症状以火热之证居多,所以也称为外感热病。 https://t.cn/RJZiNl3

爷孙俩的中医故事-第七十二集:猪苓

[功能主治] 利水渗湿。用于小便不利,水肿,池泻,淋浊,带下。
    站在人体脏腑升降角度去用药
    近年来猪苓这味药,经过研究发现,居然在癌症里头有不少神奇的作用,认为能抗癌,提高身体免疫功能,另一方面由于猪苓野生药材就不多,这样猪苓的地位价值一下子提高起来,所以很多药农都通过种植猪苓来致富。
    老爷爷说,中医不是站在疾病上去研究药物功效的,而是站在人体脏腑里头去理解药物,以人为本。
    小指月说,那为什么说猪苓能够在抗癌增加免疫力里头大显身手呢?
    老爷爷说,你还得回归脏腑升降,猪苓甘淡平和,利水渗湿。
    黄元御认为,猪苓渗利泄水,较之茯苓更捷。
    也就是说它开启身体水热下行的作用非常厉害,但补益健脾之功,却不如茯苓,所以慢性调理用茯苓,急性攻逐水热用猪苓,你要明白这身体为什么会长癌症,免疫力为什么会低下,哪些癌症的发生跟水热互结有关,这时猪苓用上去就能大展身手。
    小指月说,原来还是以通利淡渗膀胱为水热邪气出路。
    老先生说,重要祛邪不外乎汗吐下,中药扶正不外乎从脾胃抓,所以只要脾胃能取其精华,毛孔膀胱大肠能去其糟粕,身体升降出入无碍,那就能抗癌,就能提高免疫力。所以凡是有助于身体气机升降出入,畅通无阻的药物,都不简单。
    小指月说,《神农本草经》讲到,猪苓能解毒,主痰疟,又可以利水道。
    老先生没错,这猪苓有个特点,它不像玉米须那样,专门通利水道,它同时还可以把身体的毒邪瓦解,稀释开来,所以你身体一些结石包块常常少不了它。
    特别是质地坚硬的肿结在人体呆住,会暗耗人体很多水分体液,所以身体容易干渴发热,这时猪苓把这肿结瓦解,把那水热互结像绳索打结那样的症状解开来,淡渗下来。
    小指月说,如何判断它是水热互结呢?
    老先生说,凡治病必察其下,从下面排尿热赤,你可以得知,排尿黄浊也可以发现体内水热盛,还有各类小便不利,尿道感染。
    所以问诊很重要,只要问出水热互结,这猪苓能够令阳随阴降,水阴下泄,阳热邪气,便顺着水道被引导出去了。这样身体不再有热邪耗阴,那么阴液自富,诸症自除。
    小指月说,我明白为什么猪苓能提高免疫功能了?
    爷爷说,为什么呢?
    小指月说,免疫功能就是身体的正气,邪去则正安,浊降则清升,《黄帝内经》讲到这点,当水热邪气从膀胱利去时,身体的正气就恢复了。当浊水从膀胱清走后,身体的清气就升起来了。
    所以邪去一分,正气就恢复一分,免疫力就增强一分。
    浊气去一分,清气就升一分,正气也就足一分。
    老爷爷说,但用猪苓一般剂量不能太大,毕竟利尿容易伤阴损气,或者在运用猪苓的方子里头,要配伍一些养阴健脾之品,防止邪去正虚。
    有位患者经常心悸胸满,小便不畅,下肢肿胀,按下去肉都不容易弹回来,医院一检查既有卵巢囊肿,又有冠心病。
    老先生说,不要被病名牵着走,中医要看病机。
    小指月说,这病人舌苔水滑,脉弦沉,明显有阳虚水停。
    老先生点点头说,这正是心阳不足,寒水射心所致,又叫“水心病”,所以从阴阳来看,治疗思路就简化了,不外乎通过强大心脏制阳光,再通过渗利水湿消阴翳。
    小指月说,爷爷,制造心脏阳光的莫如桂枝,可以强心,淡渗水湿,消阴翳的,可以用茯苓、猪苓、泽泻。
    爷爷说,诸湿肿满,皆属于脾。治水你千万别丢了脾脏,脾主土,土能制水,所以燥脾能渗湿,再加一味补脾圣药白术。
    小指月说,这不就是五苓散吗?
    老先生说,正是五苓散。
    小指月说,我只想到五苓散治疗膀胱炎、尿道炎,爷爷,用来治疗心脏病,卵巢囊肿?
    老先生说,这都是水湿为患,所以不论他是什么病,我们把水患治理了,身体就能恢复,就像水灾泛滥一样,它可能冲倒房子,可能冲毁工厂,可能淹没农田,但不管它出现什么问题,你终归要治理这水患,而不是只顾着去修房子,恢复工厂或重建农田。
    小指月说,爷爷意思是这心脏被水气所凌就像水冲房子,尿道膀胱,或者卵巢出现囊肿炎症,就像水淹农田,肠胃出现水泻,就像水冲工厂。
    老先生笑笑说,中医之秘传全在于病机,中医之精华,全在于脏腑升降,所以治病一定要站在人体里头思考药物疾病,而不是站在疾病上面去思考人体药物,要以人为本,最终才能够战胜疾病。
    这样你站在人体脏腑升降角度去用药,就不会迷惑于各类检查报告跟很多层出不穷开发的新药功效,也不会被各种说法,比如某某药抗癌,某某药消炎,某某药安眠所误导。
    随后这病人服用了五苓散后,心脏压力减轻,小便通畅,脚肿便消了,再一检查,卵巢囊肿都缩小了。
    随后小指月在小笔记本中记道:
    刘渡舟治"水心病"兼见下肢浮肿,小便不利,阳虚不能化气行水之证。
    陈女,45岁,患心悸、胸满、憋气等"水心病"见证。而小便不利,脚膝作肿,按之没指,行路发沉。脉来沉,舌苔水滑,辨为"水心病"而不能通阳化气行水,小便不利,聚而为肿也。乃用五苓汤而重用桂枝、茯苓、泽泻服至五剂则小便畅通而脚腿之肿消褪。    

    猪苓消肿    有个妇人,她才怀孕几个月,脚就开始肿,刚开始她不以为然,可是后来一直肿到肚腹里来,小便也排泄不畅,这时才引起重视。
    可是医生都不敢轻易给她下药,因为这种病一般少不了通利之品,可通利之品,必定会刮伤胎气,这样左右为难,投鼠忌器。
    她便寻来竹篱茅舍,老先生一看其脉沉弦,又观其舌苔水滑,而且脉沉取有力,便说,单用利水渗湿无妨。
    于是摒弃诸药,选择猪苓一味打粉,以热水来调服,治疗妊娠脚肿至腹,小便不利。
    小指月不解为何要用烫嘴的热水来服用这药粉子?
    老先生说,《黄帝内经》讲,寒则涩而不行,温则消而去之。身体这些水肿属于阴邪,阴寒之邪如同冰霜,得阳气方才能化能运能行能消。
    这妇人只吃了两天的药,排尿像打开开关一样,水湿哗啦啦就下来,身体肿势就像退潮般消下去,真是效如开锁,药到病除。
    小指月说,爷爷,为什么只给她服用两天的药?
    老爷爷说,衰其大半乃止,这利水药,利去她身体大半的水后,正气元气就减少了压力,剩下那些水气,都可以靠她自身的阳气去温化疏理了。
    小指月说,原来这样,可为什么其他医生不敢用利水药,怕伤胎元,而爷爷却直接用一味猪苓呢?
    老爷爷说,猪苓确实其性沉降,善入膀胱,能打开排水开关,通利水道,所以只要通身肿满,小便不利,脉象又有力的,但用猪苓一味,直接利水而愈。
    小指月说,不怕伤了胎气?
    老爷爷说,《黄帝内经》将有故无殒,亦无陨也。身体有邪气则邪气受,况且脉象有力,正气不虚,所以可以一搏,有病病受,治病不能够拘泥于眼前的一些正气损失,如果姑息养奸,排邪失去时机,等正气日虚,再想祛邪攻疾,那时就更难了。
    所以你要体察病人虚实很重要,有力无力辨虚实,如果确实体虚力不足,就要稍微佐以扶正之品,以免伤及无辜。
    随后小指月在小笔记本中记道:
    治妊娠从脚上至腹肿,小便不利,微渴引饮:猪苓五两,末,以熟水服方寸匕,日三服。(《子母秘录》) https://t.cn/R2Wxlyw

教你怎样找准八字中的用神?

看一个人的“八字”,最恰当的方法,首先得要分清这个八字日干的强弱与旺衰。进而分清谁是朋友,谁是敌人;谁是可以依靠与团结的对象,谁是攻克和排斥的目标。谁的阵线不明,立场不清;似敌非敌,似友非友;或者亦敌亦友。
也就是八字中的喜、用、仇、忌、闲等五种势力。其中最为关键的是要找出八字的“用神”。那么,怎样找出八字中的“用神”呢?这就要从八字中的格局说起。
一般说来,就命局与日干的关系,命格可以简单的分为两类:一类是扶抑格;一类是从势格;或者说,一种是普通命局,一种的特殊的命局。
一、扶抑格如何选取用神
就扶抑格来说,也可以分为两类:一种就是偏强,一种就是偏弱。取用原则扶弱抑强。偏弱,喜用就是扶住自己的印星和比劫;偏强喜用就是可以制身的官杀,能够泄身的食伤,能够消耗自己的财星。
不过,这种只是概而言之,不是很精确;稍微精准一些的讲,还得结合八字结构,所体现的病灶和气机来定。具体说来,大体如下:
1.取用为官杀的条件
命主身强,比劫最旺的人,首取官杀制身为用。因为对付比劫,最为有效的手段,只有官杀。如果是印星导致的身强,则无法取官杀为用;尤其是日干弱,印星导致身强的人,就更为严重。
2.取用为财星的条件
八字中最大的病灶在印枭,因为印枭强旺而导致的身强。这种时候,最大的用神则是财星。因为对付印枭最为有效的手段就是财星,其次,可以用食伤辅佐。
3.取用为食伤的条件
八字中身强,最大的病灶,比劫旺,比劫可以夺财,而官杀不显、不现,或者弱极,用不起来的情况下,则要用食伤来通关,扶助财星。八字从其比劫的人,则可以用食伤。身弱杀旺的人,局中无印,亦可取食伤为用。
4.取用为比劫的条件
八字中身弱财旺的人,首先得用比劫,因为对付财星最为有效的手段就是比劫;印星只能视为辅佐比劫的喜神。
5.取用为印枭的条件
八字身弱食伤旺、官杀旺,首先得用印枭;因为对付官杀和食伤,最好是印星制克,或者化泄;辅佐印星的选取,则要根据八字结构来定。比如:
八字中官星被食伤制克厉害;或者有渠道生助印星的,且原局无比劫的可以取官杀的来辅佐印星;或者印星力量很弱,食伤力量很大,印星斗不过食伤的,亦可以取比劫通关;或者纯粹的官杀旺,亦可取比劫来辅佐印星。
对于身弱,财星旺,而局中日干强根的,最好是枭印,官星和比劫可以为辅佐。
二、特殊格局从格的用神选择
就从格来说,大体可以分为:从强和从弱。从弱的则有:从官、从儿、从财三种;从旺的则有:从印和从比的两类。
凡是从格,皆取八字中势力最大的一方,作为用神,能够生扶用神的则是喜神;能顺其用神气势的盗泄,亦可称为喜神;导致格局变格、破格,则是忌神和仇神。
从官的人,八字中的用神则是官杀,喜神则是财星;食伤、比劫则为仇为忌。印星虽然顺其官杀气势,不过,改变了格局,也是忌神;不过也有闲神的成分。
从财的人,自然用神则为财星,喜神则是食伤,官杀泄掉用神,但是顺其气势,也属忌神,但是没有破格之忧,自然属于闲神。
从儿的格局,自然取食伤为用,比劫为喜,财星也为喜,因为儿喜见孙,不过,财星不可过旺和过弱。过旺,则格局可能变成了从财;过弱,则怕成为零暗从儿格。忌神则是官杀,仇神则为印星。
从印的人,用神则是印星,喜神则是比劫和官杀,最忌财星,其次则是食伤。
从比劫的人,用神则是比劫,喜神则是食伤和印星。
三、几种特殊情况
不过,对于八字中日干太旺,或者太弱的人,且没有达到弱极,或者旺极的人,用神的选择,则另有玄机:
太旺,是指八字中处于一种类似假从旺的状态。日干和印星的力量占全局力量的60%-80%,同类五行的字数达到4-6个;或者只有1-3个克泄耗的字。取用原则是泄,生、克、扶都不行。不过,也要分清具体情况:
如果,属于比劫导致的太旺,其中比劫的力量大过印星,则只能取用是泄秀的食伤,印比生扶都不行;如果是印星的力量大过比劫,属于印星导致的印比同旺,则食伤无法入局,取用的选择是比劫,生克扶都不行。
太弱,是指日干同类五行字数在3个一下,且没有强根,即使有强根,但是远隔日主,且逢严重制克与合化。日干力量只占全局力量的8%以下。这种情况,只适宜克和克,不宜生和帮。
日干太弱,食伤强旺,取财星为用;财星强旺,取官杀为用,财星辅佐;官杀强旺,取官杀为用,不可见印;如果官杀不是特别强,也可以见印。干太弱,印星强旺,取比劫为用,克印耗印都不行。
四、八字趋向中和
八字趋向中和,最为紧要的任务,是调候和通关,只要解决了刚柔相济,寒暑适宜,人生大多顺利,且有富贵可取。因为,无论行运在什么方向,岁运总会有平衡的机会。#算命算八字看姻缘 运势 事业##八字看财运##择吉日##八字算命、八字合婚、取名#


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