#中医[超话]#裴正学教授治疗甲亢病案（一）
《裴正学中西医结合临床经验集—内分泌系统》选摘

主审：裴正学教授，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。
主编：黄邦荣，裴正学教授博士研究生，甘肃省中医院肿瘤科副主任医师、国家中医药管理局中医血液病重点学科后备学科带头人。
作者：王 鑫，裴正学教授硕士研究生，甘肃省中医药大学附属医院主治医师。
王 静，裴正学教授硕士研究生，甘肃省人民医院主治医师。
祁 莉，裴正学教授硕士研究生，甘肃省人民医院主治中医师。

例1：王某，女性，55岁，浙江人。患者自诉1月前无明显诱因下出现心悸、手抖、双侧颈前区肿大，遂去当地医院就诊，查甲状腺功能提示TSH 0.087mIU/L，TPOAb（+）、TgAb（+），确诊为甲状腺功能亢进症，予口服抗甲状腺药物治疗。3周后查血示白细胞计数2.4×10^9/L，谷丙转氨酶50U/L，谷草转氨酶36U/L。患者出现白细胞计数降低，肝功能损伤，停用西药，于2018年12月17日至裴正学教授门诊就诊。现症：患者诉仍有心慌，手抖，甲状腺肿大未见好转，急躁易怒，胃纳可，寐欠佳，小便无殊，大便干，舌质淡红，脉弦数。
西医诊断：甲状腺功能亢进。
中医诊断：瘿病。
中医辨证：阴虚火旺。
治则：滋阴泻火，软坚散结。
方药：龟山合剂加减。
龟甲15g，山药10g，香附10g，夏枯草10g，鳖甲15g
白芍15g,何首乌15g，枸杞子10g，丹参20g，生地12g,生龙牡15g，紫石英20g，黄连10g，黄芩10g，黄柏10g，当归15g。水煎服，一日1剂。共15剂。
2018年12月31日二诊：药后患者症状较前减轻，自诉偶有心慌，复查肝功能正常，原方有效，于前方加生龙牡各30g、钩藤12g，共10剂。
2019年1月11日三诊：药后患者症状改善明显，心率
降至75次/min，无明显手抖，睡眠可，化验肝功能、血常规均正常范围。复查甲状腺功能提示FT3、FTa正常范围，TSH0.33mIU/L（参考值0.38～4.34mIU/L）。效不更方，继续服用10剂。
2019年1月21四诊：患者甲状腺功能已经恢复正常值
加用炒枣仁10g、夜交藤20g。嘱患者此方继续服用1个月。
按：此例患者形消体瘦，心慌，手抖，甲状腺肿大未见好转，急躁易怒，胃纳可，寐欠佳，小便无殊，大便干，舌质淡红，脉弦数，多由情志抑郁或暴怒伤肝，肝气内郁，失于疏泄，郁久化热，热伤阴液，是以阴亏于下，阳旺于上。治宜滋阴降火，多用鱼山合剂。方中生鱼板、生鳖甲咸寒质硬，既能滋阴潜阳，又能软坚散结为君药一药可抑制甲状腺增生，降低基础代谢率，具有减轻震颤之功。

祛风堂九五熏浴裹药汗法、九五裹药、九五元养、九五裹养、九五裹浴
春属木，与肝相应
所以立春以后养生以养肝为主，加上春天肝气旺盛，也是疏通肝经的最佳时节。
中医理论认为“肝主情志”、“怒伤肝”。因此我们经调肝气，自然缓解易暴怒或心情优郁。调理肝气恢复人体先天能量，使春阳之气得以宣达，从而达到人体脏腑功能正常运行。

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还有最重要的当然是保持心情舒畅，中医上讲肝开窍于目，调养好肝自然能让眼睛明亮。而肝主情志，情绪的变化直接影响肝的功能。中医有句话叫 "暴怒伤肝"，恼怒发脾气可致肝气上逆而见头胀头痛、目眩发黑、呼吸不畅、胸胁胀痛、烦躁失眠。避免大的情绪波动，保持心情舒畅，是最有效的明目方法。