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【关于进一步加强新冠病毒核酸采样质量管理工作的通知】

联防联控机制综发〔2022〕64号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团应对新冠肺炎疫情联防联控机制(领导小组、指挥部):

为进一步加强新冠病毒核酸采样质量管理,提高核酸采样的规范性和准确性,为人民群众提供安全优质的核酸采样服务,现将有关要求通知如下:

一、充分认识核酸采样的重要性

核酸采样是新冠病毒核酸检测的重要环节。采样的规范操作、人员培训和组织管理,直接关系到检测结果的准确可靠和人民群众的切身感受。核酸采样管理不当,不仅可能导致检测结果不准确,还可能出现人员之间交叉感染,给疫情防控带来不利影响。各地要高度重视核酸采样管理工作,以问题为导向,采取针对性措施,狠抓落地实施,规范采样环节管理,不断提高核酸采样质量。

二、确保采样人员符合资质

各地要严格核酸采样人员的资质管理,在现有医务人员基础上,将民营医院、零售药店、学校医务室以及企事业单位中具有卫生相关专业技术职业资格的人员纳入采样人员队伍,经卫生健康行政部门组织规范培训并考核合格后,方可从事核酸采样工作。采样人员的调配使用尽量不挤占正常医疗资源,以保障人民群众看病就医需求。

三、规范开展核酸采样培训

各地卫生健康行政部门要按照《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册(试行第二版)》和《新冠病毒核酸采样培训方案》(见附件),规范做好核酸采样的组织、培训、考核等相关工作。通过制作培训视频、组织实操培训等,使采样人员熟练掌握口咽拭子、鼻咽拭子等常用采集方法,正确穿脱使用个人防护用品,落实各项感染控制措施。不得通过视频培训取代实操培训。

四、加强核酸采样质量控制

各地要切实加强核酸采样的质量控制,按照“不培训不上岗,培训不合格不上岗”的原则,确保采样人员操作和行为科学规范。同时,各核酸检测机构进一步做好室内质控,通过分析检测试剂的内参数据,监测采样拭子是否采集到细胞,以反映和改进采样质量。卫生健康行政部门要组织开展核酸采样现场巡回抽查,及时发现问题,有针对性地提出改进意见。

五、做好核酸采样的组织管理

各地要进一步加强核酸采样点的组织管理,指导各采样点配备足够的采样人员、辅助人员或志愿者等,合理安排采样人员排班和休息,提供相应后勤服务,落实关心关爱医务人员的有关要求,为群众提供优质高效的核酸采样服务。

 附件:新冠病毒核酸采样培训方案

国务院应对新型冠状病毒肺炎

疫情联防联控机制综合组

2022年6月10日

新冠病毒核酸采样培训方案

为指导各地做好核酸采样人员的培训工作,规范采样过程,保证采样质量,防止可能出现的交叉感染,制定本方案。

一、培训组织

各地卫生健康行政部门或其委托的专业机构,负责制定培训课件和培训课程安排,组织开展核酸采样考核。考核合格者,获得卫生健康行政部门或其委托的专业机构制发的采样培训合格证书。

二、培训内容

培训内容主要包括口咽拭子、鼻咽拭子采集方法,个人防护,以及感染控制等内容。培训时间至少1天,包括理论培训和操作实践培训。

(一)口咽及鼻咽拭子采样。

1.口咽拭子采集方法。被采人员采取头部微仰、口张大的姿势,露出两侧咽扁桃体。口咽拭子采样的关键点是将拭子越过舌根,在两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次,然后再在咽后壁上下擦拭至少3次。取样完毕后,将拭子头放入含病毒保存液的收集管中,拭子折断点置于管口处,稍用力折断使拭子头落入采集管的液体中,弃去折断后的拭子杆,旋紧管盖,将采集管置于稳定的置物架上。每例采集后采样人员均应进行手消毒。

2.鼻咽拭子采集方法。采样人员手执拭子贴鼻孔进入,沿下鼻道的底部向后缓缓深入,由于鼻道呈弧形,不可用力过猛,以免发生外伤出血。待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时,轻轻旋转一周(如遇反射性咳嗽,应停留片刻),然后缓缓取出拭子,将拭子头浸入含2~3ml病毒保存液的管中。

如进行多人混采,还应当注意混合拭子的规范操作。以10合1混采为例,依照上述采集方法依次采集其余9支拭子,将完成采集的拭子放入同一采集管中,动作轻柔,避免气溶胶产生。连续采集10支拭子以后,旋紧管盖,防止溢洒。如采集管内拭子不足10支,应做好特殊标记并记录。

(二)采样人员个人防护。个人防护包括,正确穿脱个人防护装备(包括:医用防护口罩、乳胶手套、防护面屏或护目镜、隔离衣或防护服、工作帽),规范进行手卫生。

个人防护用品穿戴顺序为,戴医用防护口罩和工作帽,穿隔离衣或防护服,戴防护面屏或护目镜,戴手套。戴口罩后应进行口罩密闭性测试,确保密闭性良好。使用中口罩如遇污染或潮湿,手套、防护服如遇污染或破损,应及时更换。

脱去个人防护用品前,需先进行手卫生,然后依次摘防护面屏或护目镜,脱去隔离衣或防护服、手套,摘脱帽子和医用防护口罩。脱摘过程中,污染面切勿接触内部衣物,每步之前及之后均需做好手卫生,并保证手不接触污染面。

(三)感染控制。

1.采样点设置分区。采样点应选择空旷、通风良好的场地,划分为等候区、采集区、缓冲区、临时隔离区和医疗废物暂存区,有效分散待检人员密度。(1)等候区。设置人行通道,同时设置安全距离保证等候人员的防护安全。根据天气条件配备保温、降温,遮阳、遮雨等设施。(2)采集区。根据气候条件,配备帐篷、冷/暖风扇、适量桌椅。配备采集用消毒用品、拭子、病毒采集管,并应当为被采人员准备纸巾、呕吐袋和口罩备用。标本如无法及时运送至实验室,需准备4℃冰箱或低温保存箱暂存。(3)缓冲区。空间应当相对密闭,可供采样人员更换个人防护用品,放置与采样点规模相匹配的防护用品、采集用消毒用品、拭子和采集管,户外消杀设备。(4)临时隔离区。用于暂时隔离在采集过程中发现的疑似患者或高危人群。(5)医疗废物暂存区。用于暂存医疗废物,并做好收集、包装、无害化处理、交接等工作。

2.做好清洁消毒。采集标本时严格执行手卫生,一采一手消毒,即在完成上一个人员标本采集后,必须进行手消毒,才能进行下一个采集操作。在采样过程中应注意感染防控,除拭子外,其他部位不得触碰被采人员,防止发生交叉感染。采样现场工作结束后,应做好医疗器械、物品、物体表面等清洁与消毒。使用清水和清洁剂彻底清洁环境表面,并使用有效消毒剂对环境物体表面,尤其是高频接触部位进行规范消毒。对患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物进行规范处理。

3.避免人群聚集。采样点需设立清晰的指引标识,保证人员单向流动,并明确采样流程和注意事项。做好采样现场精细化组织管理,由工作人员、志愿者维护工作秩序的同时,鼓励通过物理手段,严格落实安全距离间隔要求。

三、考核

考核内容包括采样操作、个人防护和感控理论知识等。主要考核实践操作的情况,必要时,可以安排简单的理论考试。主要覆盖以下内容:

1.是否能够正确佩戴口罩,对潜在风险的了解程度。

2.是否能够正确掌握穿脱隔离衣或防护服的程序,对潜在风险的了解程度。

3.是否能够规范进行口咽和鼻腔拭子采集操作,对不规范操作可能影响检测结果的了解程度。

4.是否能够正确进行手卫生,对环境通风、清洁消毒、医疗废物规范处置等感染控制方法的了解程度。

【天津考试院知错就改挺好,不过也还需要多一些解释】#天津新冠阳性考生在医院参加春季高考# 5月18日,天津市教育招生考试院官方公众号发布《关于调整天津市2022年春季高考考试时间及防疫要求的通知》。据通知,天津市2022年春季高考将延期至6月12日举行。同时,这份通知规定:若为新冠肺炎阳性感染者及其密切接触者、密接的密接,或为天津健康码“红码”,或处于集中隔离、居家隔离状态,或处于天津市封控区内,不得参加考试。

这样的规定引起的争议不言而喻。或许是意识到了问题所在,天津市教育招生考试院连夜对通知进行了修订,5月19日早晨看到这份通知的人们,会发现上面内容中,原本“不得参加考试”的规定已经修改为“不得在常规考点参加考试”。

同一公众号在19日凌晨2:23发布的文章“春季高考延期热点问答”中,对这一问题有了更详细的解释:上述几类考生,“因具有一定的疫情传播风险,规定不得在常规考点参加考试,要在重置考点参加考试,以做到‘应考尽考’”。

不过仔细看这篇解释文,再看此前发布的通知,发现还有新的困惑。这篇文章明确,应该在重置考点考试的考生包括下述情况:新冠肺炎阳性感染者及其密切接触者、密接的密接,或天津健康码“红码”,或处于集中隔离、居家隔离状态,或处于封控区的考生,以及不能提供相关核酸检测证明的考生。

不过,根据考试院发出的通知内容,有关核酸检测的规定是这样的。比如通知第8、9、10条:

第8条,考生须听从考区的安排进行核酸检测。考试当天,须提供考前48小时内(6月10日及以后)的纸质版或电子版天津市核酸检测阴性证明。无法提供证明的考生不得参加考试。

第9条,考生若在5月29日至6月11日期间,出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻等病状,须立即报告报名单位,并到报名单位指定的医院就医。未被确诊为新冠肺炎的考生,由卫健、疾控和教育等部门综合研判后,须提供考前72小时内天津市两次核酸检测阴性证明(其中一次必须为考前24小时内核酸阴性证明,且两次核酸检测间隔时间须超过24小时),方可参加考试。无法提供证明的考生不得参加考试。

第10条,考试当天,考生若为天津健康码“橙码”,或处于居家医学观察、医学观察状态,或处于我市管控区、防范区内,须立即报告报名单位;由卫健、疾控和教育等部门综合研判后,须提供考前72小时内天津市两次核酸检测阴性证明(其中一次必须为考前24小时内核酸阴性证明,且两次核酸检测间隔时间须超过24小时),方可参加考试。无法提供证明的考生不得参加考试。

如果按照通知内容,很显然,无法提供相关核酸检测阴性证明的考生是不能参加考试的,但是如果根据“热点问答”给出的说法,他们可以在重置考点参加考试。

同样出自天津市教育招生考试院的文章,一个是官方通知,一个是权威解释,应该说都具有权威性和法律效力,但是它们的内容是相互冲突的,天津会怎么做?这要考生怎么办?是不是还需要再解释一下?

如果细究起来,即使是通知本身,修改后的第7条和8、9、10条也是有冲突的,比如说,新冠病毒阳性感染者就不可能按照要求出具48小时内的核酸检测阴性证明。还要考虑的是,能否保证红码、密接、次密接和隔离或封控区内的考生及时拿到时效内的核酸证明,这是考试院决定不了的事情。在政策衔接上恐怕还要多部门协同,考虑得更为周全。

当然要解释的也不止于此。天津市教育招生考试院5月18日发通知,明确几类考生“不得参加考试”,几个小时后就改了说法,尽管我们可以认为是闻过即改,善莫大焉,但是高考是国之大事,这么严肃的事情,关系到那么多人的前途命运,为什么会出现这样的问题?是工作失误,还是原本就是这样的安排,只不过迫于舆论临时改正?考试院难道不需要给个解释,说一句对不起么?就这么稀里糊涂地想蒙混过关,说得过去么?

顺便说一句,有些人觉得春季高考不是我们通常说的全国统一的夏季高考,涉及的人不多,好像这就可以无视这少数考生的权利。实际上,不管是哪种高考,都没有谁有权力剥夺任何一个考生参加高考的权利。我们当然也知道,新冠肺炎阳性感染者或者居家隔离、处在封控区的考生是少数,但是哪怕只涉及一个人,这也是考生必须得到保障的合法权利。

更何况,春季高考涉及的考生一点儿也不少。从往届看,天津春季高考的参加者包括这些考生:普通中专、职业高中、技工学校毕业生等中职学校毕业生、普通高中往届毕业生,以及具有本市中职学校正式学籍的应届毕业生。根据天津市春季高考网数据,2018-2021年,天津春季高考每年报考人数约1.5万-1.7万余人。最近几年全国统一的夏季高考,天津参与人数为5.6万左右。

考生参加高考是一项基本权利。以法理而论,高考的基本价值取向是确保公平公正。疫情之下,各级政府部门原本应该尽最大努力,让所有的考生应考尽考。哪个政府部门都不能以疫情防控为由剥夺任何一个考生参加考试的权利。以人情而论,规定的制定者更没有考虑到高考是考生们人生一次重要选择的机会,也是考生家庭的大事。这一届中职或者高中本来就很不容易,他们经历了整个疫情的三年,这其中滋味谁能体会?能走到高考这一步,可以说他们本身就经历了很多考验,克服了很多困难。也可以说,无论考生自己、孩子家长还是学校老师都为此付出了太多太多。如果随便一个通知就剥夺了考生的权利,实在不敢想这对家长、对孩子、对老师是怎样的打击。

疫情防控当然也是大事。但是政府部门本可以有妥善的方式解决阳性感染者考生、密接次密接、居家隔离或处在封控区的考生参加考试的问题。这方面过去两年的高考中,各地方都有成熟的经验。实际上,2020年高考时,教育部对此就有明确安排,比如要求原则上每10个普通考场设1个备用隔离考场(每考点不得少于3个)。当考试当天有发热、咳嗽等呼吸道症状的考生,启用备用隔离考场。原则上须一人一间,备用隔离考场不够用时,可采取最前排、最后排或四角排位的方式多人共用一间(最多不超过4人)。

从5月19日发布的“春季高考延期热点问答”来看,天津市已经做出了相应的安排。考试院对于“重置考点如何安排”的问题是这样回答的:

一是医院考点。将天津市海河医院作为医院考点,用于新冠肺炎阳性感染者的考生进行隔离考试。考场为单独一个房间(病房),同时配备专门的医护人员,全程监控考生身体状况。

二是隔离考点。一般为隔离留观宾馆,用于新冠肺炎阳性感染者的密切接触者、密接的密接,考试期间仍处于集中隔离、居家隔离状态,或处于封控区,或天津健康码“红码”,以及入境人员、中高风险地区来津人员等高风险人员考试。考场按照考试的要求进行布置,考生一人一间。

三是独立考点。每个考区均设立一个独立考点,为正常标准化考点,独立考点按照大型隔离考场要求设置,如需要进入隔离考点考生较多,则单独设置独立考点供除高风险(新冠肺炎感染者的密切接触者、密接的密接、入境人员、中高风险地区来津人员、需集中隔离的重点涉疫地区人员等)人员以外的隔离或居家医学观察考生使用。

高考是考生的大考,也是对各级政府部门的大考,我们希望考生交出一份自己满意的答卷,也希望政府交出一份人民满意的答卷。感染新冠肺炎病毒,或者因种种原因成为密接、次密接,本已不幸。更何况,染疫或者密接事件中,公众是被动的身心健康被损害者。这时候公众需要感受到政策更多的暖意。更何况,向公众提供无疫病流行的环境,本该是作为公仆的政府无法推辞的责任和义务。

在此,衷心期望天津市教育招生考试院在闻过则改的基础上,进一步做好相关考试准备工作和应急预案。抓紧时间,全力以赴,为所有考生顺利参加高考创造机会,让他们顺利参加高考。

最后,祝津门学子考试顺利,得偿所愿。也祝所有将参加高考的考生们考试顺利,美梦成真。(二把刀/文)
https://t.cn/A6X6OukY


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