多毛、痤疮、月经不准……可能是得了这种病
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
#2022看两会# 【两会特别报道丨万里雄关绘就恢弘时代画卷】
河北日报、甘肃日报、陕西日报推出联动报道“如何做好‘长城+’这篇大文章”
编者按
巍巍长城，蜿蜒万里，雄峙千年。
作为我国现存规模最大的文化遗产和首批世界遗产，长城凝聚了中华民族自强不息的奋斗精神和众志成城、坚韧不屈的爱国情怀，已经成为中华民族的代表性符号和中华文明的重要象征。
历经悠长岁月，这条联结起河北、北京、天津、陕西、甘肃、青海、宁夏等15个省区市的巨龙，如今乘着高质量推进长城国家文化公园建设的东风，正在中国北方的崇山峻岭之间凌空飞舞。
“在城乡规划建设中做好历史文化保护传承”“促进乡村全面振兴”“加强文物古籍保护利用和非物质文化遗产保护传承”……今年政府工作报告中这些热腾腾的话语，也为多措并举推进长城国家文化公园建设开拓了新思路。
全国两会召开之际，围绕“如何做好‘长城+’这篇大文章”的主题，河北日报报业集团联合甘肃日报报业集团、陕西日报传媒集团开展联动报道，采访全国两会代表、委员，共话各地长城文化价值发掘和文化资源保护传承利用，让长城文化助力国家发展的步伐更坚实，更稳健。
“天下第一关”山海关、“万里长城第一门”大境门、万里长城金山（岭）独秀……河北是长城资源大省，也是国内长城资源保存完整、长城文化深具代表性的区段之一。作为长城国家文化公园重点建设区，近年来，河北不断构筑长城文化保护传承基石，活化长城文化资源开发利用，取得了一系列示范性成果。
如何以长城文化为抓手，讲活新时代长城故事；如何促进地方文旅经济融合发展，圆满交出长城国家文化公园建设的河北答卷，成为出席全国两会的河北代表委员热议的话题。
加强顶层设计，为长城国家文化公园建设夯筑基石
“两京锁钥无双地，万里长城第一关。”春来日暖，在秦皇岛市山海关区角山山麓，长城国家文化公园（河北段）建设重大标志性项目——山海关中国长城文化博物馆正在紧锣密鼓地建设中。开工仅3个月，这个国家级博物馆的主体建筑就已现雏形。
“众志成城·雄关天下”“坚韧自强·金山独秀”“和平开放·大好河山”“自信自强·冬奥胜景”……目前，河北省在体现“万里长城”整体辨识度的基础上，突出以山海关、金山岭、大境门、崇礼4个重点段为引领，精心构筑民族性和世界性兼容的长城文化地标、文化名片，充分彰显中国特色、中国风格、中国气派。
如今，河北率先在省级地方立法层面对长城国家文化公园建设作出规范，《河北省长城保护条例》正式施行；印发实施《河北省长城风景道建设指南》，有力推动全省长城风景道建设规范化发展；率先编制完成《长城国家文化公园（河北段）建设保护规划》，并配套出台《长城国家文化公园（河北段）建设实施方案》……为高质量推进长城国家文化公园建设，河北加强顶层设计，实施规划引领，为省内长城沿线各地市提供了科学指引和根本遵循。
“长城国家文化公园建设作为一项系统化工程，是公园管理体制机制的全新探索。”全国政协委员，河北省政府参事室主任、河北省文史研究馆馆长徐英表示，河北省文史研究馆多次开展调研并组织召开长城沿线省区市长城文化发展保护研讨会，各地专家围绕长城国家文化公园定位和规划建设、长城文化长城精神的挖掘阐释、长城旅游开发利用等方面提出了许多可行性建议。
徐英委员建议，应进一步加强对长城国家文化公园建设的统筹协调管理，加强顶层设计和科学规划，突出其文化和公园属性，切实彰显建设成效。尽快确定河北省长城保护日，强化全社会的长城保护意识。进一步落实和完善长城保护员制度，解决目前存在的经费保障不到位、保护员待遇不足、人员老龄化等问题。
近年来，秦皇岛市在全国率先建立长城保护员制度并设立长城保护日，在全省率先启动长城保护立法工作，并设立省内第一家长城保护工作站，创新性发起“走近秦皇岛长城”活动……扎实有效的规划措施，为长城国家文化公园建设打下了坚实基础。
“秦皇岛长城是明长城最为精华地段，资源富集、特色鲜明，是秦皇岛对外交流互动的‘金名片’，也是文化走出去的‘金钥匙’。”全国政协委员、九三学社河北省委副主委刘志新表示，秦皇岛市将有序推进山海关中国长城文化博物馆、长城文化产业园、山海关长城风景道建设，把精品意识融入每一个工程、每一个项目、每一处风貌，努力打造能够彰显中国长城文化的标志性工程。
助力乡村振兴，让建设成果惠及长城沿线百姓生活
“万里长城万里长，长城外面是故乡。”历史上，长城不仅是军事防御工程，也是发展商贸、文明互通的桥梁和各民族的家园。全国两会代表委员纷纷表示，要想做好“长城+”这篇大文章，还要把长城国家文化公园建设与实施乡村振兴战略紧密结合起来，统筹整合长城沿线乡村各类资源，通过创新性转换、创造性发展，推动乡村文旅融合和产业发展，不断提升长城沿线百姓的获得感、幸福感。
万里长城，金山独秀。位于承德市滦平县境内的金山岭长城，是万里长城的精华地段，很多人称之为最美明长城。作为长城资源富集区域，近年来，承德市滦平县依托长城文化资源，打造宜居文化旅游特色村，提升村落及周边环境，调整产业结构，与当地百姓共建共治共享，促进当地经济发展和农民增收，助力乡村振兴。
“长城国家文化公园建设涉及众多乡村区域，可以和乡村振兴协调发展。”全国人大代表、河钢承钢物流公司检修作业区党支部副书记鲍守坤表示，承德市将重点围绕成功创建金山岭长城国家5A级旅游景区、培育打造喜峰口长城抗战爱国主义教育红色旅游基地等核心内容，与区域经济社会发展、城乡建设、全域旅游、乡村振兴等工作有机结合，科学布局长城国家文化公园建设项目，带动规划区内的人文建设、产业发展、生态涵育、基础设施提升。
“长城国家文化公园建设将带动沿线区域绿色发展，实现产业转型升级，推动乡村振兴和社会经济可持续发展。”徐英委员建议，乡村振兴应注入文化内核，激活文化活力。长城沿线区域应抓住机遇，充分利用当地丰富的文化资源，以更多的创新探索，让文化在乡村振兴中重新焕发生机。有条件的地区可以建立以长城文化为主题的博物馆、陈列馆、文化园，积极发掘长城周边民俗文化资源，讲好当地的长城故事。
聚焦融合提升，多渠道盘活长城沿线丰富资源
北京冬奥会和冬残奥会举办期间，如果夜间到访张家口赛区古杨树场馆群，抬头便能望到璀璨的灯带沿着崇山峻岭蜿蜒起伏，犹如夜空中腾飞的巨龙。崇礼长城遗址以自己特有的方式，向世界展示着悠久灿烂的中华文明和开放包容的中国印记。
“张家口市崇礼区在长城国家文化公园建设项目实施中，努力融合长城精神与冬奥精神，兑现‘长城脚下办奥运’的庄严承诺，积极向世界展现中华民族开放交流的文化自信，展示世界文化遗产保护的中国智慧和中国经验。”全国人大代表，张家口市政协原副主席、一级巡视员祁万利说。
近年来，河北加速推进长城文化品牌塑造，培育文化体验、休闲度假、节庆活动、数字平台等新业态、新产品，通过文旅融合、体旅融合等，多渠道盘活长城沿线丰富资源，全方位展示河北长城文化魅力，实现长城旅游资源的活化利用。
承德市金山岭长城景区成功创建国家5A级旅游景区，唐山市迁安市白羊峪长城旅游区、张家口市崇礼区太舞四季小镇旅游景区等成功创建国家4A级旅游景区……全国两会代表委员表示，通过加强文旅融合，河北省建设提升了一批与长城相关的高等级景区和度假区，不断满足人民群众休闲旅游与文化交流的需求。此外，应用数字技术推动可阅读长城数字云平台建设，重点对山海关、金山岭、大境门、崇礼等长城进行数字化展示，为长城保护建立了更科学有效和持久的数据保障，进一步提升了长城文化的宣传质量与传播速度。 （河北日报）
河北日报、甘肃日报、陕西日报推出联动报道“如何做好‘长城+’这篇大文章”
编者按
巍巍长城，蜿蜒万里，雄峙千年。
作为我国现存规模最大的文化遗产和首批世界遗产，长城凝聚了中华民族自强不息的奋斗精神和众志成城、坚韧不屈的爱国情怀，已经成为中华民族的代表性符号和中华文明的重要象征。
历经悠长岁月，这条联结起河北、北京、天津、陕西、甘肃、青海、宁夏等15个省区市的巨龙，如今乘着高质量推进长城国家文化公园建设的东风，正在中国北方的崇山峻岭之间凌空飞舞。
“在城乡规划建设中做好历史文化保护传承”“促进乡村全面振兴”“加强文物古籍保护利用和非物质文化遗产保护传承”……今年政府工作报告中这些热腾腾的话语，也为多措并举推进长城国家文化公园建设开拓了新思路。
全国两会召开之际，围绕“如何做好‘长城+’这篇大文章”的主题，河北日报报业集团联合甘肃日报报业集团、陕西日报传媒集团开展联动报道，采访全国两会代表、委员，共话各地长城文化价值发掘和文化资源保护传承利用，让长城文化助力国家发展的步伐更坚实，更稳健。
“天下第一关”山海关、“万里长城第一门”大境门、万里长城金山（岭）独秀……河北是长城资源大省，也是国内长城资源保存完整、长城文化深具代表性的区段之一。作为长城国家文化公园重点建设区，近年来，河北不断构筑长城文化保护传承基石，活化长城文化资源开发利用，取得了一系列示范性成果。
如何以长城文化为抓手，讲活新时代长城故事；如何促进地方文旅经济融合发展，圆满交出长城国家文化公园建设的河北答卷，成为出席全国两会的河北代表委员热议的话题。
加强顶层设计，为长城国家文化公园建设夯筑基石
“两京锁钥无双地，万里长城第一关。”春来日暖，在秦皇岛市山海关区角山山麓，长城国家文化公园（河北段）建设重大标志性项目——山海关中国长城文化博物馆正在紧锣密鼓地建设中。开工仅3个月，这个国家级博物馆的主体建筑就已现雏形。
“众志成城·雄关天下”“坚韧自强·金山独秀”“和平开放·大好河山”“自信自强·冬奥胜景”……目前，河北省在体现“万里长城”整体辨识度的基础上，突出以山海关、金山岭、大境门、崇礼4个重点段为引领，精心构筑民族性和世界性兼容的长城文化地标、文化名片，充分彰显中国特色、中国风格、中国气派。
如今，河北率先在省级地方立法层面对长城国家文化公园建设作出规范，《河北省长城保护条例》正式施行；印发实施《河北省长城风景道建设指南》，有力推动全省长城风景道建设规范化发展；率先编制完成《长城国家文化公园（河北段）建设保护规划》，并配套出台《长城国家文化公园（河北段）建设实施方案》……为高质量推进长城国家文化公园建设，河北加强顶层设计，实施规划引领，为省内长城沿线各地市提供了科学指引和根本遵循。
“长城国家文化公园建设作为一项系统化工程，是公园管理体制机制的全新探索。”全国政协委员，河北省政府参事室主任、河北省文史研究馆馆长徐英表示，河北省文史研究馆多次开展调研并组织召开长城沿线省区市长城文化发展保护研讨会，各地专家围绕长城国家文化公园定位和规划建设、长城文化长城精神的挖掘阐释、长城旅游开发利用等方面提出了许多可行性建议。
徐英委员建议，应进一步加强对长城国家文化公园建设的统筹协调管理，加强顶层设计和科学规划，突出其文化和公园属性，切实彰显建设成效。尽快确定河北省长城保护日，强化全社会的长城保护意识。进一步落实和完善长城保护员制度，解决目前存在的经费保障不到位、保护员待遇不足、人员老龄化等问题。
近年来，秦皇岛市在全国率先建立长城保护员制度并设立长城保护日，在全省率先启动长城保护立法工作，并设立省内第一家长城保护工作站，创新性发起“走近秦皇岛长城”活动……扎实有效的规划措施，为长城国家文化公园建设打下了坚实基础。
“秦皇岛长城是明长城最为精华地段，资源富集、特色鲜明，是秦皇岛对外交流互动的‘金名片’，也是文化走出去的‘金钥匙’。”全国政协委员、九三学社河北省委副主委刘志新表示，秦皇岛市将有序推进山海关中国长城文化博物馆、长城文化产业园、山海关长城风景道建设，把精品意识融入每一个工程、每一个项目、每一处风貌，努力打造能够彰显中国长城文化的标志性工程。
助力乡村振兴，让建设成果惠及长城沿线百姓生活
“万里长城万里长，长城外面是故乡。”历史上，长城不仅是军事防御工程，也是发展商贸、文明互通的桥梁和各民族的家园。全国两会代表委员纷纷表示，要想做好“长城+”这篇大文章，还要把长城国家文化公园建设与实施乡村振兴战略紧密结合起来，统筹整合长城沿线乡村各类资源，通过创新性转换、创造性发展，推动乡村文旅融合和产业发展，不断提升长城沿线百姓的获得感、幸福感。
万里长城，金山独秀。位于承德市滦平县境内的金山岭长城，是万里长城的精华地段，很多人称之为最美明长城。作为长城资源富集区域，近年来，承德市滦平县依托长城文化资源，打造宜居文化旅游特色村，提升村落及周边环境，调整产业结构，与当地百姓共建共治共享，促进当地经济发展和农民增收，助力乡村振兴。
“长城国家文化公园建设涉及众多乡村区域，可以和乡村振兴协调发展。”全国人大代表、河钢承钢物流公司检修作业区党支部副书记鲍守坤表示，承德市将重点围绕成功创建金山岭长城国家5A级旅游景区、培育打造喜峰口长城抗战爱国主义教育红色旅游基地等核心内容，与区域经济社会发展、城乡建设、全域旅游、乡村振兴等工作有机结合，科学布局长城国家文化公园建设项目，带动规划区内的人文建设、产业发展、生态涵育、基础设施提升。
“长城国家文化公园建设将带动沿线区域绿色发展，实现产业转型升级，推动乡村振兴和社会经济可持续发展。”徐英委员建议，乡村振兴应注入文化内核，激活文化活力。长城沿线区域应抓住机遇，充分利用当地丰富的文化资源，以更多的创新探索，让文化在乡村振兴中重新焕发生机。有条件的地区可以建立以长城文化为主题的博物馆、陈列馆、文化园，积极发掘长城周边民俗文化资源，讲好当地的长城故事。
聚焦融合提升，多渠道盘活长城沿线丰富资源
北京冬奥会和冬残奥会举办期间，如果夜间到访张家口赛区古杨树场馆群，抬头便能望到璀璨的灯带沿着崇山峻岭蜿蜒起伏，犹如夜空中腾飞的巨龙。崇礼长城遗址以自己特有的方式，向世界展示着悠久灿烂的中华文明和开放包容的中国印记。
“张家口市崇礼区在长城国家文化公园建设项目实施中，努力融合长城精神与冬奥精神，兑现‘长城脚下办奥运’的庄严承诺，积极向世界展现中华民族开放交流的文化自信，展示世界文化遗产保护的中国智慧和中国经验。”全国人大代表，张家口市政协原副主席、一级巡视员祁万利说。
近年来，河北加速推进长城文化品牌塑造，培育文化体验、休闲度假、节庆活动、数字平台等新业态、新产品，通过文旅融合、体旅融合等，多渠道盘活长城沿线丰富资源，全方位展示河北长城文化魅力，实现长城旅游资源的活化利用。
承德市金山岭长城景区成功创建国家5A级旅游景区，唐山市迁安市白羊峪长城旅游区、张家口市崇礼区太舞四季小镇旅游景区等成功创建国家4A级旅游景区……全国两会代表委员表示，通过加强文旅融合，河北省建设提升了一批与长城相关的高等级景区和度假区，不断满足人民群众休闲旅游与文化交流的需求。此外，应用数字技术推动可阅读长城数字云平台建设，重点对山海关、金山岭、大境门、崇礼等长城进行数字化展示，为长城保护建立了更科学有效和持久的数据保障，进一步提升了长城文化的宣传质量与传播速度。 （河北日报）
✨了解咖啡烘焙，更好的品鉴咖啡！
咖啡烘焙，生咖啡豆本身是没有任何咖啡的香味儿的，只有在炒熟了之后，才能够闻到浓郁的咖啡香味儿。所以咖啡豆的烘焙是咖啡豆内部成分的转化过程，只有经过烘焙之后产生了能够释放出咖啡香味的成分，我们才能闻到咖啡的香味儿。
但是在咖啡豆的烘焙过程中，成分的转变是十分复杂的，毕竟咖啡豆是有机物，所以这个成分的转化是一个非常复杂的过程。
但是，咖啡豆的烘焙好坏直接决定了咖啡豆的香味的好坏。烘焙不好的咖啡，即使生咖啡豆是很好的，但是也无法获得很好的咖啡熟豆；结果当然做不出好喝的咖啡。只有用好的咖啡生豆，经过适当的烘焙，才有可能加工出好的咖啡熟豆，也才可能为制作好咖啡提供一个好的前提条件。
煎焙即将咖啡豆在高温下烘焙，或者叫做烘烤，创造出咖啡独特的色泽（近似琥珀色，看烘焙程度要求而定）、风味与芳香。煎焙使淡绿色（或浅黄色）的生咖啡豆变成我们平常所熟悉的茶褐色咖啡豆。优质的煎焙是指能将生咖啡豆具有的香味、酸味、苦味成分巧妙地表现出来。
烘焙的过程中会产生一连串的化学变化。经过大约5-25分钟的烘焙（依所选取温度而定），绿色的咖啡豆会失去部分湿度，转变成黄色。在此过程中，咖啡豆会膨胀，从结实的、高密度的生豆状态转变为低密度的蓬松状态。经过这一过程，咖啡豆体积会增大约一倍，开始呈现出轻炒后的浅褐色。这一阶段完成之后（大约经过8分钟的烘焙），热量会转小。咖啡的颜色很快转变成深色。当达到了预设的烘焙深度，可以用冷空气来为咖啡豆降温，以便停止烘焙过程。
烘焙大致分为浅烘焙（Light）、中烘焙(Medium)、城市烘焙(City)和深(Deep)烘焙。浅烘焙的咖啡豆：会有很浓的气味，很脆，很高的酸度是主要的风味和轻微的醇度。中烘焙的咖啡豆：有很浓的醇度，同时还保存着一定的酸度。城市烘焙的咖啡豆：表面带有较深的褐色，酸度被轻微的焦苦所代替，风味大部分已经被破坏。深度烘焙的咖啡豆：颜色为深褐色，表面泛油，对于大多数咖啡豆醇度明显增加，酸度降低。其实烘焙咖啡是一种食物的加工方式。专业咖啡的烘焙是烘焙师个人的表现方式。刚开始接触专业咖啡的最大困扰是烘焙程度的名字。例如CITY、FULLCITY、FRENCH、ESPRESSO等都是因为所用的烘焙机和出产地区不同的不同，而产生不同烘焙程度的颜色。此外，有些烘焙程度是以综合咖啡而命名：例如ESPRESSO就是一种综合咖啡特定的烘焙程度给制造ESPRESSO用的，即使颜色看起来一样，也可能会有完全不同的风味。所以选择豆的种类，烘焙温度及烘焙方式，烘焙时间的长短都是决定最后风味的主要因素。
咖啡烘焙，生咖啡豆本身是没有任何咖啡的香味儿的，只有在炒熟了之后，才能够闻到浓郁的咖啡香味儿。所以咖啡豆的烘焙是咖啡豆内部成分的转化过程，只有经过烘焙之后产生了能够释放出咖啡香味的成分，我们才能闻到咖啡的香味儿。
但是在咖啡豆的烘焙过程中，成分的转变是十分复杂的，毕竟咖啡豆是有机物，所以这个成分的转化是一个非常复杂的过程。
但是，咖啡豆的烘焙好坏直接决定了咖啡豆的香味的好坏。烘焙不好的咖啡，即使生咖啡豆是很好的，但是也无法获得很好的咖啡熟豆；结果当然做不出好喝的咖啡。只有用好的咖啡生豆，经过适当的烘焙，才有可能加工出好的咖啡熟豆，也才可能为制作好咖啡提供一个好的前提条件。
煎焙即将咖啡豆在高温下烘焙，或者叫做烘烤，创造出咖啡独特的色泽（近似琥珀色，看烘焙程度要求而定）、风味与芳香。煎焙使淡绿色（或浅黄色）的生咖啡豆变成我们平常所熟悉的茶褐色咖啡豆。优质的煎焙是指能将生咖啡豆具有的香味、酸味、苦味成分巧妙地表现出来。
烘焙的过程中会产生一连串的化学变化。经过大约5-25分钟的烘焙（依所选取温度而定），绿色的咖啡豆会失去部分湿度，转变成黄色。在此过程中，咖啡豆会膨胀，从结实的、高密度的生豆状态转变为低密度的蓬松状态。经过这一过程，咖啡豆体积会增大约一倍，开始呈现出轻炒后的浅褐色。这一阶段完成之后（大约经过8分钟的烘焙），热量会转小。咖啡的颜色很快转变成深色。当达到了预设的烘焙深度，可以用冷空气来为咖啡豆降温，以便停止烘焙过程。
烘焙大致分为浅烘焙（Light）、中烘焙(Medium)、城市烘焙(City)和深(Deep)烘焙。浅烘焙的咖啡豆：会有很浓的气味，很脆，很高的酸度是主要的风味和轻微的醇度。中烘焙的咖啡豆：有很浓的醇度，同时还保存着一定的酸度。城市烘焙的咖啡豆：表面带有较深的褐色，酸度被轻微的焦苦所代替，风味大部分已经被破坏。深度烘焙的咖啡豆：颜色为深褐色，表面泛油，对于大多数咖啡豆醇度明显增加，酸度降低。其实烘焙咖啡是一种食物的加工方式。专业咖啡的烘焙是烘焙师个人的表现方式。刚开始接触专业咖啡的最大困扰是烘焙程度的名字。例如CITY、FULLCITY、FRENCH、ESPRESSO等都是因为所用的烘焙机和出产地区不同的不同，而产生不同烘焙程度的颜色。此外，有些烘焙程度是以综合咖啡而命名：例如ESPRESSO就是一种综合咖啡特定的烘焙程度给制造ESPRESSO用的，即使颜色看起来一样，也可能会有完全不同的风味。所以选择豆的种类，烘焙温度及烘焙方式，烘焙时间的长短都是决定最后风味的主要因素。
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