【#66天！协和医院成功救治一名新冠肺炎危重型患者# 】近日，在武汉协和医院ICU，一名新冠肺炎危重型患者的成功康复鼓舞着所有医务人员的心。经过治疗，患者病情已经逐渐好转，身体状况极大恢复。回顾救治过程，医护人员历历在目。
晚间接诊 高风险转运直抵协和医院
1月13日晚上8点，武汉协和医院重症医学科ECMO小组被尚游副主任紧急召集，告知武汉市中山医院ICU有病人严重呼吸衰竭，生命危在旦夕，需要紧急支援！
邹晓静教授立即带队迅速赶往中山医院ICU，了解了患者王海（化名）的发病过程。2020年1月5日，51岁的王海于受凉后出现发热咳嗽，本以为是普通感冒，在社区医院初步治疗未缓解，逐渐出现“感觉空气稀薄、胸口压了块石头”等呼吸困难症状，3天后转至武汉市中山医院发热门诊，胸部CT提示“病毒性肺炎”，化验提示“乙型流感病毒抗体阳性”，诊断“乙型流感”，应用包括抗流感的抗感染治疗及对症支持治疗，但患者呼吸困难症状继续加重，升级氧疗措施仍难以维持正常氧合，“氧表已经开到最大了，手指发凉嘴唇发紫。”
邹晓静教授通过询问，排除华南海鲜市场接触史，对患者病情迅速做出评估，严格把握ECMO指征，以免出现副作用。
邹晓静教授回忆，“当时面临一个两难的抉择。患者氧合差，转运风险高，但就地气管插管不排除会出现心跳骤停；如果不气管插管，直接转到协和医院，哪怕心跳骤停也有机会用ECPR（运用于心跳骤停时ECMO抢救措施）抢救，到底是冒着风险不气管插管直接转运，还是就地气管插管再转运呢？”“还好当时患者神志清楚也十分配合，两家医院距离也很近，跟随的急救车氧疗设备也很高级，和患者及家属商量后决定暂不气管插管，直接转运到协和医院。”全队迅速讨论转运流程优化细节，最后，有惊无险地，于1月13日晚上11点将患者王海顺利转运至武汉协和医院重症医学科，最终顺利将病人交接给由多位教授组成的重症肺炎治疗组。
排除乙流，确诊新冠肺炎
1月14日一早，王海的病情让接诊的刘宏教授感到困惑，“如果是乙流的话，原医院治疗方案是可以的，而为什么病情还会恶化呢？”结合当时武汉出现不明原因病毒性肺炎的官方通报，刘宏一颗心悬了起来。紧接着，协和医院乙流RNA检查结果出来了，是阴性。正当大家怀疑加深时，有家属告诉医生：“有一个照顾王海的家属肺CT有阴影，住在外院，医生还说不是乙流呢！”这一下惊醒了刘宏教授，“接触史很难追述，但是这个家庭聚集发病的方式，而且发病的家属不是乙流，所以，高度怀疑不明原因病毒性肺炎！更改治疗方案！快上报！迅速加强隔离！清空病区！改造病房！启动三级防护！”
由于一段时间内核酸检测费时较长，尽管当时医生就申请新冠病毒核酸检测，但直到1月26日，医生才拿到了患者的新冠病毒核酸检测结果，提示为“弱阳性”，证实了之前的判断。至此，王海的诊断明确，是“新型冠状病毒感染的肺炎”。
病情紧急 入院第二天即行气管插管
考虑到气管插管是有创操作，刘宏教授本打算尝试无创正压通气，但是王海病情发展太快，1月14日下午，患者低氧血症突然加重，情况一时危殆，刘宏当即组织气管插管抢救！
经过气管插管，患者情况有所好转。“床旁重症超声看到患者后背很多肺实变，我们当时就试试俯卧位，相信会有改善，ECMO留到最后万不得已。”如刘宏教授所料，通过有创机械通气+俯卧位通气后，患者氧合状态终于稳定好转。
积极探索治疗方式，为患者病情好转创造条件
新型冠状病毒肺炎，这是一种新的病毒感染，未知的传播方式、未知的疾病进程、未知的病理生理等，给患者的治疗带来了巨大困难，刘宏教授凭借丰富的肺炎治疗经验，一步步探索出一条行之有效的治疗模式。首先通过有创机械通气+每日长达16h俯卧位通气维持氧合状态；结合病毒特性以及中国新冠肺炎诊疗共识，应用抗病毒治疗；考虑病情极重、病毒感染后常合并细菌感染，积极防治细菌感染，密切监测病原学结果随时调整用药；中医科陈瑞教授床边为患者望闻问切，开出中药方剂，用中西医结合方法为患者治疗打出组合拳。
除了定期复查胸部CT和床边胸部X线片，床旁即时超声发挥了重要作用，医生们通过每日应用床旁超声对患者心、肺、腹部状况进行精确评估，及时细致调整治疗方案，优化细节，精准治疗。
经皮气管切开术，为患者康复带来契机
随着治疗进展，患者肺部情况逐渐好转，暂停俯卧位通气治疗，但病情仍未达到撤离呼吸机条件。气管插管时，医生需使用镇痛镇静药物以减轻患者痛苦并减少人机对抗，但这样会影响患者早期活动和进行康复锻炼，也可能导致肺不张和深部静脉血栓形成，并且气管插管时间长可能增加堵管和感染风险。因此，新冠肺炎治疗组的舒化青教授决定对患者进行床边经皮气管切开术，“对于经皮气管切开术，我们有丰富的经验，术前我们也应用了床旁超声对患者颈部血管神经甲状腺等解剖情况进行了多方位评估和手术方案制定，然而要在重重防护的条件下完成手术，手指的触感减弱和视野模糊仍然带来了困难，并且在手术过程中要切开气管，切开后会有大量携带病毒的飞沫飞出，给我们带来了巨大暴露风险”，但舒化青教授仍希望坚持手术，“如果能够克服困难完成手术，能为患者好转增添一分希望和动力，都值！”，手术最终在2月11日顺利完成，也为患者在清醒状态下应用呼吸机的同时进行主动咳痰、早期活动和康复锻炼带来契机。
肺功能终于好转 脱离呼吸机
经过两个多月的精心监护治疗后，王海的病情逐渐稳定下来。在他的积极配合下，通过间断脱离呼吸机+肺功能康复锻炼，肺功能逐渐好转，终于在3月2日彻底脱离呼吸机。目前已改成金属气切导管，并已经堵管，王海说话能发音了，也能下床站立和走动。
新冠肺炎治疗组的漆红教授说：“在恢复期，王海十分配合康复治疗，每天坚持下床活动，做呼吸训练；医护人员会经常对他进行心理护理，叮嘱他遵嘱咳痰和锻炼，适当加强营养，并鼓励他病情一天比一天好了，要有信心战胜疾病。我相信，他能一步一步扎实好转，直至康复出院。”
危重型患者救治的协和经验
回顾王海的治疗，专家们总结：合并呼吸衰竭的危重型患者，当达到气管插管的指征后应及早插管，早期进行肺保护性有创机械通气策略和俯卧位通气，加上恰当的抗病毒、抗细菌真菌、营养支持和中西医结合治疗，可以有效提高救治成功率（湖北之声记者刘雅婷、通讯员协宣）
晚间接诊 高风险转运直抵协和医院
1月13日晚上8点，武汉协和医院重症医学科ECMO小组被尚游副主任紧急召集，告知武汉市中山医院ICU有病人严重呼吸衰竭，生命危在旦夕，需要紧急支援！
邹晓静教授立即带队迅速赶往中山医院ICU，了解了患者王海（化名）的发病过程。2020年1月5日，51岁的王海于受凉后出现发热咳嗽，本以为是普通感冒，在社区医院初步治疗未缓解，逐渐出现“感觉空气稀薄、胸口压了块石头”等呼吸困难症状，3天后转至武汉市中山医院发热门诊，胸部CT提示“病毒性肺炎”，化验提示“乙型流感病毒抗体阳性”，诊断“乙型流感”，应用包括抗流感的抗感染治疗及对症支持治疗，但患者呼吸困难症状继续加重，升级氧疗措施仍难以维持正常氧合，“氧表已经开到最大了，手指发凉嘴唇发紫。”
邹晓静教授通过询问，排除华南海鲜市场接触史，对患者病情迅速做出评估，严格把握ECMO指征，以免出现副作用。
邹晓静教授回忆，“当时面临一个两难的抉择。患者氧合差，转运风险高，但就地气管插管不排除会出现心跳骤停；如果不气管插管，直接转到协和医院，哪怕心跳骤停也有机会用ECPR（运用于心跳骤停时ECMO抢救措施）抢救，到底是冒着风险不气管插管直接转运，还是就地气管插管再转运呢？”“还好当时患者神志清楚也十分配合，两家医院距离也很近，跟随的急救车氧疗设备也很高级，和患者及家属商量后决定暂不气管插管，直接转运到协和医院。”全队迅速讨论转运流程优化细节，最后，有惊无险地，于1月13日晚上11点将患者王海顺利转运至武汉协和医院重症医学科，最终顺利将病人交接给由多位教授组成的重症肺炎治疗组。
排除乙流，确诊新冠肺炎
1月14日一早，王海的病情让接诊的刘宏教授感到困惑，“如果是乙流的话，原医院治疗方案是可以的，而为什么病情还会恶化呢？”结合当时武汉出现不明原因病毒性肺炎的官方通报，刘宏一颗心悬了起来。紧接着，协和医院乙流RNA检查结果出来了，是阴性。正当大家怀疑加深时，有家属告诉医生：“有一个照顾王海的家属肺CT有阴影，住在外院，医生还说不是乙流呢！”这一下惊醒了刘宏教授，“接触史很难追述，但是这个家庭聚集发病的方式，而且发病的家属不是乙流，所以，高度怀疑不明原因病毒性肺炎！更改治疗方案！快上报！迅速加强隔离！清空病区！改造病房！启动三级防护！”
由于一段时间内核酸检测费时较长，尽管当时医生就申请新冠病毒核酸检测，但直到1月26日，医生才拿到了患者的新冠病毒核酸检测结果，提示为“弱阳性”，证实了之前的判断。至此，王海的诊断明确，是“新型冠状病毒感染的肺炎”。
病情紧急 入院第二天即行气管插管
考虑到气管插管是有创操作，刘宏教授本打算尝试无创正压通气，但是王海病情发展太快，1月14日下午，患者低氧血症突然加重，情况一时危殆，刘宏当即组织气管插管抢救！
经过气管插管，患者情况有所好转。“床旁重症超声看到患者后背很多肺实变，我们当时就试试俯卧位，相信会有改善，ECMO留到最后万不得已。”如刘宏教授所料，通过有创机械通气+俯卧位通气后，患者氧合状态终于稳定好转。
积极探索治疗方式，为患者病情好转创造条件
新型冠状病毒肺炎，这是一种新的病毒感染，未知的传播方式、未知的疾病进程、未知的病理生理等，给患者的治疗带来了巨大困难，刘宏教授凭借丰富的肺炎治疗经验，一步步探索出一条行之有效的治疗模式。首先通过有创机械通气+每日长达16h俯卧位通气维持氧合状态；结合病毒特性以及中国新冠肺炎诊疗共识，应用抗病毒治疗；考虑病情极重、病毒感染后常合并细菌感染，积极防治细菌感染，密切监测病原学结果随时调整用药；中医科陈瑞教授床边为患者望闻问切，开出中药方剂，用中西医结合方法为患者治疗打出组合拳。
除了定期复查胸部CT和床边胸部X线片，床旁即时超声发挥了重要作用，医生们通过每日应用床旁超声对患者心、肺、腹部状况进行精确评估，及时细致调整治疗方案，优化细节，精准治疗。
经皮气管切开术，为患者康复带来契机
随着治疗进展，患者肺部情况逐渐好转，暂停俯卧位通气治疗，但病情仍未达到撤离呼吸机条件。气管插管时，医生需使用镇痛镇静药物以减轻患者痛苦并减少人机对抗，但这样会影响患者早期活动和进行康复锻炼，也可能导致肺不张和深部静脉血栓形成，并且气管插管时间长可能增加堵管和感染风险。因此，新冠肺炎治疗组的舒化青教授决定对患者进行床边经皮气管切开术，“对于经皮气管切开术，我们有丰富的经验，术前我们也应用了床旁超声对患者颈部血管神经甲状腺等解剖情况进行了多方位评估和手术方案制定，然而要在重重防护的条件下完成手术，手指的触感减弱和视野模糊仍然带来了困难，并且在手术过程中要切开气管，切开后会有大量携带病毒的飞沫飞出，给我们带来了巨大暴露风险”，但舒化青教授仍希望坚持手术，“如果能够克服困难完成手术，能为患者好转增添一分希望和动力，都值！”，手术最终在2月11日顺利完成，也为患者在清醒状态下应用呼吸机的同时进行主动咳痰、早期活动和康复锻炼带来契机。
肺功能终于好转 脱离呼吸机
经过两个多月的精心监护治疗后，王海的病情逐渐稳定下来。在他的积极配合下，通过间断脱离呼吸机+肺功能康复锻炼，肺功能逐渐好转，终于在3月2日彻底脱离呼吸机。目前已改成金属气切导管，并已经堵管，王海说话能发音了，也能下床站立和走动。
新冠肺炎治疗组的漆红教授说：“在恢复期，王海十分配合康复治疗，每天坚持下床活动，做呼吸训练；医护人员会经常对他进行心理护理，叮嘱他遵嘱咳痰和锻炼，适当加强营养，并鼓励他病情一天比一天好了，要有信心战胜疾病。我相信，他能一步一步扎实好转，直至康复出院。”
危重型患者救治的协和经验
回顾王海的治疗，专家们总结：合并呼吸衰竭的危重型患者，当达到气管插管的指征后应及早插管，早期进行肺保护性有创机械通气策略和俯卧位通气，加上恰当的抗病毒、抗细菌真菌、营养支持和中西医结合治疗，可以有效提高救治成功率（湖北之声记者刘雅婷、通讯员协宣）
#电视剧余生请多指教[超话]#我无比期待林之校和顾魏呀，首先不管剧情如何，单是大提琴手和医生这两个职业我就非常感兴趣，大提琴手气质型，太想看到紫妹拉琴的样子了，医生在我眼里是非常神圣的职业，尤其最近的新闻越来越佩服当医生的了，做的动图糊，但尽力了，一起来欣赏拉大提琴的紫妹吧，我仿佛已经看到了林之校本校，紫妹愿你伴着风自由自在的翱翔。
【春节将至，消化科医生提醒：鱼刺卡喉“土法”处理很危险】
春节将至，吃鱼肯定少不了，可是一旦不小心卡到喉咙或者食道里，并不是你想的那么简单！
案例一、鱼刺卡喉成植物人
浙江杭州的张先生在吃晚饭时，一不当心，红烧鲫鱼的鱼肉连同鱼刺一股脑儿吞了下去，张先生老婆看看，好像有一根鱼刺卡在里面。老婆顺手拿起一根筷子，朝张先生的喉咙口小心地拨弄了几下，想把鱼刺弄下来。全家人没太在意，以为鱼刺掉下去了。
凌晨1时，老婆从感觉身旁的老公在喘粗气。开灯一看，老公脸色发紫，捂着胸口，口里喘着粗气，呼吸很困难。赶紧把老公送到了医院。
但是很可惜，由于喉痛肿胀造成窒息太严重，张先生一直处于脑死亡状态。
案例三、鱼刺卡食道，湖南男子未及时就医丧命
7月13日，湘阴的刘先生不慎被鱼卡在食道，但他没有在意，直到5天后情况变得严重时才到湘雅二医院就诊。经过手术将鱼刺取出后，医生建议他住院观察并复查，但考虑到治疗费用问题，刘先生当天便强烈要求出院了。时隔一周左右，刘先生突然痰中带血，再次被送到湘雅二医院后，被诊断为主动脉食管瘘，再次手术后，于7月26日凌晨因大出血身亡。
案例三、鱼刺卡喉，37女士吞咽苦难，疑为食道癌
2019年10月18日，以为37岁女士因吞咽苦难怀疑得了食道癌来诊，胃镜发现食管上段距门齿约18-22cm有一个大小约2.0*2.5cm的椭圆形隆起，质地软。
鱼刺卡喉要小心——
询问病史，原来这位大姐在不久前曾被鱼刺卡住，通过喝醋、吞馒头等“民间秘方”治疗后，症状逐渐缓解，也就没想到它还能在很多天后再次发威，差点把人吓死！
食管脓肿往往是由于患者进食异物后或抵抗力低下后继发的一种感染性疾病，通常可以内科抗生素治疗得到缓解。
原来，在咱们的食管有三个狭窄处。
最常见的是鱼刺卡在食管的第一狭窄处，也就是食道入口处。
吞咽时，食道附近会疼痛，引起的是吞咽困难；
第二狭窄处，大概是在入口后7厘米左右，这是最危险的地方。因为这里的食管外贴着主动脉弓，一旦鱼刺刺破食道壁，就可能造成致命性大出血；
第三狭窄处，就是食管出口了，比较少。
被鱼刺卡了后，很多人喜欢用土办法，像喝醋、吞饭团、大量喝水等，都想用“吞”的动作，把鱼刺逼下去。
但医生提醒，其实，“吞”这个动作是最危险的。
吞鱼刺可能导致鱼刺插得越深，同时损伤咽喉引起感染化脓、发炎红肿。
被鱼刺卡到，可以用手指抠一下喉咙，产生恶心呕吐感，让鱼刺吐出来——这里有一个前提，确定吞下去的是小的软的鱼刺，这种表浅的咽部异物，有时可通过唾液和呕吐物排出。
那么，被鱼刺卡喉要怎么做才好呢？
1、喝醋软化鱼刺，行不行？不行！
喉咙上下是通的，喝再多的醋，也仅仅是穿喉而过，况且鱼刺的一头是扎在组织里，接触不到醋，所以喝醋根本起不到软化鱼刺的作用，有的醋浓度太大，还会烧伤口腔、咽喉和食道黏膜，导致食道狭窄粘连。
2、吞饭吞菜，把鱼刺顶下去？不靠谱
整团青菜往下呑、咽馒头，会让鱼刺进一步往深处扎下去，将会增加取出来的难度，同时会引发感染、溃疡等。
吃鱼被鱼刺卡住后，大家的处理方法五花八门，大多不科学。喝醋、大口咽饭、整团青菜往下呑、咽馒头等方式，试图把鱼刺顶下去，这些方法都不可取。
3、最科学的方法是——
1、被鱼刺卡住，最科学的方法就是停止进食，可以试试反复轻咳，也可以张开嘴查看鱼刺卡住的位置。
2、如果位置不深，用肉眼能够看到，就用镊子将其取出，这种方法还是很科学的。
3、遇到喉咙扎了鱼刺，也可以先试着用汤匙或牙刷柄压住舌头的前半部，在亮光下仔细观察其舌根部、扁桃体及咽后壁，如果能找到鱼刺，可用镊子或筷子夹出。
4、千万不要强行大口吞咽蔬菜、馒头，以为能把刺带下食道，这样只会使刺扎入较深的部位，或卡在食道内，造成更严重的后果。
5、如果看不见鱼刺卡住的位置，鱼刺仍然弄不出来，说明鱼刺扎得比较隐蔽或扎在下咽部以下，且无法判断扎入的深浅程度，这时就应及时就医。
再强调一次：
如上述方法不能奏效，或吞了流食后痛感加重、异物感更明显，
应立即到医院看急诊，请医生帮你取出来！
不同程度、不同情况的误吞鱼刺，其处理不尽相同：
误吞异物在医学上的处理会涉及多个学科：
口腔异物属于口腔科；
下咽部、喉以上耳鼻喉科可处理；
喉部以下为消化科；
进入气管则需要呼吸科；
如形成食管瘘则需要心胸外科介入；
还有造成胃肠穿孔则可能需要看普通外科。
咽部下接食管，当鱼刺卡在咽部时，一般通过耳鼻喉科的耳鼻喉镜可以取出；
当鱼刺深入到食管下段，则可借助消化内科胃镜予以处理，损伤小、恢复快；
而对于一些较大的、形状不规则的或者位置特殊的、更为复杂的情况，可能还需要胸外科进行开胸手术。#健康中国2030##春节健康攻略##点滴医事[超话]#
来源：老杜说健康
春节将至，吃鱼肯定少不了，可是一旦不小心卡到喉咙或者食道里，并不是你想的那么简单！
案例一、鱼刺卡喉成植物人
浙江杭州的张先生在吃晚饭时，一不当心，红烧鲫鱼的鱼肉连同鱼刺一股脑儿吞了下去，张先生老婆看看，好像有一根鱼刺卡在里面。老婆顺手拿起一根筷子，朝张先生的喉咙口小心地拨弄了几下，想把鱼刺弄下来。全家人没太在意，以为鱼刺掉下去了。
凌晨1时，老婆从感觉身旁的老公在喘粗气。开灯一看，老公脸色发紫，捂着胸口，口里喘着粗气，呼吸很困难。赶紧把老公送到了医院。
但是很可惜，由于喉痛肿胀造成窒息太严重，张先生一直处于脑死亡状态。
案例三、鱼刺卡食道，湖南男子未及时就医丧命
7月13日，湘阴的刘先生不慎被鱼卡在食道，但他没有在意，直到5天后情况变得严重时才到湘雅二医院就诊。经过手术将鱼刺取出后，医生建议他住院观察并复查，但考虑到治疗费用问题，刘先生当天便强烈要求出院了。时隔一周左右，刘先生突然痰中带血，再次被送到湘雅二医院后，被诊断为主动脉食管瘘，再次手术后，于7月26日凌晨因大出血身亡。
案例三、鱼刺卡喉，37女士吞咽苦难，疑为食道癌
2019年10月18日，以为37岁女士因吞咽苦难怀疑得了食道癌来诊，胃镜发现食管上段距门齿约18-22cm有一个大小约2.0*2.5cm的椭圆形隆起，质地软。
鱼刺卡喉要小心——
询问病史，原来这位大姐在不久前曾被鱼刺卡住，通过喝醋、吞馒头等“民间秘方”治疗后，症状逐渐缓解，也就没想到它还能在很多天后再次发威，差点把人吓死！
食管脓肿往往是由于患者进食异物后或抵抗力低下后继发的一种感染性疾病，通常可以内科抗生素治疗得到缓解。
原来，在咱们的食管有三个狭窄处。
最常见的是鱼刺卡在食管的第一狭窄处，也就是食道入口处。
吞咽时，食道附近会疼痛，引起的是吞咽困难；
第二狭窄处，大概是在入口后7厘米左右，这是最危险的地方。因为这里的食管外贴着主动脉弓，一旦鱼刺刺破食道壁，就可能造成致命性大出血；
第三狭窄处，就是食管出口了，比较少。
被鱼刺卡了后，很多人喜欢用土办法，像喝醋、吞饭团、大量喝水等，都想用“吞”的动作，把鱼刺逼下去。
但医生提醒，其实，“吞”这个动作是最危险的。
吞鱼刺可能导致鱼刺插得越深，同时损伤咽喉引起感染化脓、发炎红肿。
被鱼刺卡到，可以用手指抠一下喉咙，产生恶心呕吐感，让鱼刺吐出来——这里有一个前提，确定吞下去的是小的软的鱼刺，这种表浅的咽部异物，有时可通过唾液和呕吐物排出。
那么，被鱼刺卡喉要怎么做才好呢？
1、喝醋软化鱼刺，行不行？不行！
喉咙上下是通的，喝再多的醋，也仅仅是穿喉而过，况且鱼刺的一头是扎在组织里，接触不到醋，所以喝醋根本起不到软化鱼刺的作用，有的醋浓度太大，还会烧伤口腔、咽喉和食道黏膜，导致食道狭窄粘连。
2、吞饭吞菜，把鱼刺顶下去？不靠谱
整团青菜往下呑、咽馒头，会让鱼刺进一步往深处扎下去，将会增加取出来的难度，同时会引发感染、溃疡等。
吃鱼被鱼刺卡住后，大家的处理方法五花八门，大多不科学。喝醋、大口咽饭、整团青菜往下呑、咽馒头等方式，试图把鱼刺顶下去，这些方法都不可取。
3、最科学的方法是——
1、被鱼刺卡住，最科学的方法就是停止进食，可以试试反复轻咳，也可以张开嘴查看鱼刺卡住的位置。
2、如果位置不深，用肉眼能够看到，就用镊子将其取出，这种方法还是很科学的。
3、遇到喉咙扎了鱼刺，也可以先试着用汤匙或牙刷柄压住舌头的前半部，在亮光下仔细观察其舌根部、扁桃体及咽后壁，如果能找到鱼刺，可用镊子或筷子夹出。
4、千万不要强行大口吞咽蔬菜、馒头，以为能把刺带下食道，这样只会使刺扎入较深的部位，或卡在食道内，造成更严重的后果。
5、如果看不见鱼刺卡住的位置，鱼刺仍然弄不出来，说明鱼刺扎得比较隐蔽或扎在下咽部以下，且无法判断扎入的深浅程度，这时就应及时就医。
再强调一次：
如上述方法不能奏效，或吞了流食后痛感加重、异物感更明显，
应立即到医院看急诊，请医生帮你取出来！
不同程度、不同情况的误吞鱼刺，其处理不尽相同：
误吞异物在医学上的处理会涉及多个学科：
口腔异物属于口腔科；
下咽部、喉以上耳鼻喉科可处理；
喉部以下为消化科；
进入气管则需要呼吸科；
如形成食管瘘则需要心胸外科介入；
还有造成胃肠穿孔则可能需要看普通外科。
咽部下接食管，当鱼刺卡在咽部时，一般通过耳鼻喉科的耳鼻喉镜可以取出；
当鱼刺深入到食管下段，则可借助消化内科胃镜予以处理，损伤小、恢复快；
而对于一些较大的、形状不规则的或者位置特殊的、更为复杂的情况，可能还需要胸外科进行开胸手术。#健康中国2030##春节健康攻略##点滴医事[超话]#
来源：老杜说健康
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