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12岁男孩患先天性肝内门体分流,实属罕见,全院会诊,制定预案!
摘要:12岁男孩运动后口唇青紫,于当地多家医院就诊,做过很多检查,经逆行门脉造影检查以后,考虑肝内门体分流,因当地治疗水平有限,未予治疗,但患儿已出现严重缺氧症状,家长遂来北京儿研所,来到我门诊,因先天性门体分流非常罕见,手术也有一定风险,需要入院后进一步评估。为进一步明确患儿情况,我科为患儿安排了全院会诊,全面地了解患儿情况,制定了预案,决定采取介入下球囊封闭分流道术式。术后,患儿转入重症监护室观察,第二天,复查血氨已降至正常,血氧较前明显好转。
【基本信息】男 12岁
【疾病类型】先天性门体分流 肝肺综合征
【就诊时间】2022年6月
【治疗医院】首都儿科研究所附属儿童医院(三甲医院)
【治疗方案】介入微创治疗
【治疗周期】2周
【治疗效果】血氨降至正常,血氧明显改善
【推荐理由】无须开腹手术结扎,微创治疗,术后恢复快,效果好。
初识患者
患儿为12岁男孩,因运动后口唇青紫就诊,曾经就诊于当地三家不同的医院,做过许许多多的检查,除外了心脏、肺脏问题,在外院曾做过逆行门脉造影,考虑存在肝内门体分流明确,因当地医疗水平限制,未给予治疗,但患儿已经出现严重缺氧,血氨升高。
家长非常担忧,想尽早给患儿治疗,在好大夫上联系到我,我看过患儿的造影图片、外院病历后,对患儿病情有了基本了解,于是向家长解释道:先天性门体分流非常罕见,发生率在3万分之一,而患儿严重的低氧血症就是肝内门体分流导致的,如果能积极处理,缺氧就能在一定程度缓解,但是手术也有一定风险,需要入院后进一步评估。
我在向家长充分交代后,给患儿预留了床位,以最快的速度让患儿收治入院。入院后,为进一步明确患儿情况,为患儿安排了全院会诊,与胸外科、普外科、呼吸科、重症监护室、神经科、麻醉科等多位专家共同商讨患儿病情,只为更加全面地了解患儿情况,全面地评估手术风险,提前考虑到可能发生的风险,制定预案。
手术过程
手术当天,采取全身麻醉的方式,右股动脉入路,行肠系膜上动脉造影(逆行门脉造影),显示肝内门静脉存在粗大的分流道,未入肝,直接流入下腔静脉。随后,经过右颈静脉入路,导管置入分流道内,用球囊封闭分流道15分钟后,测量门脉压力在可接受的范围内,在分流道内放置了一枚血管塞,放置后,再次行逆行门脉造影,显示分流道已经堵塞,远端无血运,肝内门静脉显影良好。
术后情况
术后,患儿转入重症监护室观察,术后第二天,复查血氨已降至正常,血氧较前明显好转。
12岁男孩患先天性肝内门体分流,实属罕见,全院会诊,制定预案!
摘要:12岁男孩运动后口唇青紫,于当地多家医院就诊,做过很多检查,经逆行门脉造影检查以后,考虑肝内门体分流,因当地治疗水平有限,未予治疗,但患儿已出现严重缺氧症状,家长遂来北京儿研所,来到我门诊,因先天性门体分流非常罕见,手术也有一定风险,需要入院后进一步评估。为进一步明确患儿情况,我科为患儿安排了全院会诊,全面地了解患儿情况,制定了预案,决定采取介入下球囊封闭分流道术式。术后,患儿转入重症监护室观察,第二天,复查血氨已降至正常,血氧较前明显好转。
【基本信息】男 12岁
【疾病类型】先天性门体分流 肝肺综合征
【就诊时间】2022年6月
【治疗医院】首都儿科研究所附属儿童医院(三甲医院)
【治疗方案】介入微创治疗
【治疗周期】2周
【治疗效果】血氨降至正常,血氧明显改善
【推荐理由】无须开腹手术结扎,微创治疗,术后恢复快,效果好。
初识患者
患儿为12岁男孩,因运动后口唇青紫就诊,曾经就诊于当地三家不同的医院,做过许许多多的检查,除外了心脏、肺脏问题,在外院曾做过逆行门脉造影,考虑存在肝内门体分流明确,因当地医疗水平限制,未给予治疗,但患儿已经出现严重缺氧,血氨升高。
家长非常担忧,想尽早给患儿治疗,在好大夫上联系到我,我看过患儿的造影图片、外院病历后,对患儿病情有了基本了解,于是向家长解释道:先天性门体分流非常罕见,发生率在3万分之一,而患儿严重的低氧血症就是肝内门体分流导致的,如果能积极处理,缺氧就能在一定程度缓解,但是手术也有一定风险,需要入院后进一步评估。
我在向家长充分交代后,给患儿预留了床位,以最快的速度让患儿收治入院。入院后,为进一步明确患儿情况,为患儿安排了全院会诊,与胸外科、普外科、呼吸科、重症监护室、神经科、麻醉科等多位专家共同商讨患儿病情,只为更加全面地了解患儿情况,全面地评估手术风险,提前考虑到可能发生的风险,制定预案。
手术过程
手术当天,采取全身麻醉的方式,右股动脉入路,行肠系膜上动脉造影(逆行门脉造影),显示肝内门静脉存在粗大的分流道,未入肝,直接流入下腔静脉。随后,经过右颈静脉入路,导管置入分流道内,用球囊封闭分流道15分钟后,测量门脉压力在可接受的范围内,在分流道内放置了一枚血管塞,放置后,再次行逆行门脉造影,显示分流道已经堵塞,远端无血运,肝内门静脉显影良好。
术后情况
术后,患儿转入重症监护室观察,术后第二天,复查血氨已降至正常,血氧较前明显好转。
#6男子机场内接力喝完1斤白酒#
虽然但是,还是希望这样的热搜少一点,不要学,不要学,不要学,喝到不是赚到哈!不如倒掉哈!
这种快速饮酒对胃的冲击蛮大的,胃的黏膜层并没有丰富的痛觉感受器,并不会因为表浅的黏膜损伤而马上表现出疼痛不适,尤其是喝酒微醺的情况下。所以,即便酒精持续在损伤胃黏膜,我们可能也不自知。只有损伤进一步加重加深,才慢慢有了胃痛等感觉。
(我们之前做过一篇可视化的公主号文章,感兴趣可以移步《酒后的胃布满血痂,看完再也不敢喝酒了》)
每 18 个癌症当中,就有 1 个是喝酒喝出来的。
2017 年,我国因为饮酒而死亡的人数达到 67.03 万,是 1990 年的 1.82 倍,其中,97% 的死亡发生在男性身上。
山东、河南、江苏、云南、内蒙、黑龙江等近 20 个省市自治区,男性饮酒率都超过了 60%。其中,黑龙江和西藏的女性,也是酒精过量摄入的高危人群。
饮酒与多种病症直接相关,长期大量饮酒,容易诱发酒精性肝病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化及肝癌。
在中国,每年有超过 4 万名肝病患者在北京 302 医院接受治疗。其中,酒精性肝病患者的数量,正在以惊人的速度增长。
肝部,并不是唯一一个被酒精日摧月毁的器官。酒精还会伤害食道、胃、肠道、肾,甚至是大脑、心脏和肺。
喝酒的人常常觉得「少喝一点没事的」,甚至以「适量饮酒有益健康」作为借口,却不知道,每一滴的伤害都在日积月累,而身体早已不堪负荷。
虽然但是,还是希望这样的热搜少一点,不要学,不要学,不要学,喝到不是赚到哈!不如倒掉哈!
这种快速饮酒对胃的冲击蛮大的,胃的黏膜层并没有丰富的痛觉感受器,并不会因为表浅的黏膜损伤而马上表现出疼痛不适,尤其是喝酒微醺的情况下。所以,即便酒精持续在损伤胃黏膜,我们可能也不自知。只有损伤进一步加重加深,才慢慢有了胃痛等感觉。
(我们之前做过一篇可视化的公主号文章,感兴趣可以移步《酒后的胃布满血痂,看完再也不敢喝酒了》)
每 18 个癌症当中,就有 1 个是喝酒喝出来的。
2017 年,我国因为饮酒而死亡的人数达到 67.03 万,是 1990 年的 1.82 倍,其中,97% 的死亡发生在男性身上。
山东、河南、江苏、云南、内蒙、黑龙江等近 20 个省市自治区,男性饮酒率都超过了 60%。其中,黑龙江和西藏的女性,也是酒精过量摄入的高危人群。
饮酒与多种病症直接相关,长期大量饮酒,容易诱发酒精性肝病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化及肝癌。
在中国,每年有超过 4 万名肝病患者在北京 302 医院接受治疗。其中,酒精性肝病患者的数量,正在以惊人的速度增长。
肝部,并不是唯一一个被酒精日摧月毁的器官。酒精还会伤害食道、胃、肠道、肾,甚至是大脑、心脏和肺。
喝酒的人常常觉得「少喝一点没事的」,甚至以「适量饮酒有益健康」作为借口,却不知道,每一滴的伤害都在日积月累,而身体早已不堪负荷。
[按摩手法]
①按压头顶的百会穴50次,力度稍重,以产生胀痛感为宜。
②按揉耳门、头窍阴、听宫、翳风、角孙、风池、天柱各200次,点揉时应有明显的胀痛感。
③指揉耳部的外耳穴4分钟,频率每分钟60次,力度偏重。
④指揉肾穴3分钟,频率每分钟75次,力度适中。
⑤棒推肝穴3分钟,频率每分钟90次,力度要轻缓柔和。
⑥棒点三焦穴3分钟,频率每分钟120次,力度以轻柔为主#健康[超话]##北京慈一堂中医##耳鸣耳聋怎么治疗 16601261761##耳鸣[超话]#
①按压头顶的百会穴50次,力度稍重,以产生胀痛感为宜。
②按揉耳门、头窍阴、听宫、翳风、角孙、风池、天柱各200次,点揉时应有明显的胀痛感。
③指揉耳部的外耳穴4分钟,频率每分钟60次,力度偏重。
④指揉肾穴3分钟,频率每分钟75次,力度适中。
⑤棒推肝穴3分钟,频率每分钟90次,力度要轻缓柔和。
⑥棒点三焦穴3分钟,频率每分钟120次,力度以轻柔为主#健康[超话]##北京慈一堂中医##耳鸣耳聋怎么治疗 16601261761##耳鸣[超话]#
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