【突患肺栓塞病危，诚顺和名老中医吴隆贵论治肺栓塞经验】
什么是肺栓塞？
体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞(PE)。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。
哪些人是肺栓塞的高危人群？
“久坐者、孕妇、肥胖、糖尿病、高血脂、高凝状态的血液系统疾病、恶性肿瘤和遗传病患者等，都是肺栓塞的高危人群。特别是曾做过外伤或者大手术、脑中风需要长期卧床的患者，要高度警惕。”金教授提醒，卧床时间长，导致下肢活动减少，血液循环不通常，同样容易造成血栓。肺栓塞是一种致死致残率很高的疾病，但如果能早期识别、及时诊断和正确治疗，可以大大降低病死率。
肺栓塞的症状有哪些？
常见症状：急性呼吸困难、肺栓塞、发绀、胸痛、心肺栓塞、晕厥、咯血、右心衰竭、肢端湿冷、胸膜摩擦音、胸腔积液、惊恐发作等，具体症状包括：
1.肺栓塞的常见症状 无论是症状或体征对急性或慢性肺血栓栓塞的诊断都是非特异的和不敏感的。
(1)呼吸困难：是肺栓塞最常见的症状，约占84%～90%，尤以活动后明显，常于大便后，上楼梯时出现，静息时缓解，有时患者自诉活动“憋闷”，需与劳力性“心绞痛”相区别，这常是正确诊断或误诊的起点，应特别认真询问，呼吸困难可能与呼吸，循环功能失调有关，呼吸困难(气短)有时很快消失，数天或数月后可重复发生，系肺栓塞复发所致，应予重视，呼吸困难可轻可重，特别要重视轻度呼吸困难者。
(2)胸痛：约占70%，突然发生，多与呼吸有关，咳嗽时加重，呈胸膜性疼痛者约占66%，通常为位于周边的较小栓子，累及到胸膜，胸膜性胸痛的原因尚有争论，但迄今仍认为这种性质的胸痛发作，不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在，较大的栓子可引起剧烈的挤压痛，位于胸骨后，难以耐受，向肩和胸部放射，酷似心绞痛发作，约占4%，可能与冠状动脉痉挛，心肌缺血有关，胸痛除需与冠心病心绞痛鉴别外，也需与夹层动脉瘤相鉴别。
(3)咯血：是提示肺梗死的症状，多在梗死后24h内发生，量不多，鲜红色，数天后可变成暗红色，发生率约占30%，慢性栓塞性肺动脉高压的咯血多来自支气管黏膜下支气管动脉系统代偿性扩张破裂的出血。
(4)惊恐：发生率约为55%，原因不清，可能与胸痛或低氧血症有关，忧虑和呼吸困难不要轻易诊断为癔症或高通气综合征。
(5)咳嗽：约占37%，多为干咳，或有少量白痰，也可伴有喘息，发生率约9%。
(6)晕厥：约占13%，较小的肺栓塞虽也可因一时性脑循环障碍引起头晕，但晕厥的最主要原因是由大块肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的脑供血不足，这也可能是慢性栓塞性肺动脉高压唯一或最早的症状，应引起重视，多数伴有低血压，右心衰竭和低氧血症。
(7)腹痛：肺栓塞有时有腹痛发作，可能与膈肌受刺激或肠缺血有关。
虽90%以上的肺栓塞患者可能有呼吸困难，但典型的肺梗死胸膜性疼痛，呼吸困难和咯血者仅占28%。
肺栓塞是怎么引起的？
体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓赛。最常见的肺栓子为血栓。
1.栓子来源
(1)血栓 于手术后24～48小时内，腓静脉内血栓、盆腔静脉血栓是重要来源，多发生于妇科手术、盆腔疾患等。血栓性静脉炎可因血栓继续蔓延致深静脉形成肺栓塞，也可以是浅静脉血栓游离脱落到肺动脉形成肺栓塞。
(2)其他栓子 如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起本病。
2.静脉血栓形成的条件
(1)血流淤滞。
(2)静脉血管壁损伤。
(3)高凝状态。
肺栓塞的饮食
在饮食调理上要以防燥护阴，滋阴润肺为基本原则，多食芝麻、核桃、鲜藕、梨、蜂蜜、银耳、绿豆等食物，以起到滋阴润肺养血的作用，饮食宜清淡、爽口。葱、姜、桂皮、八角、辣椒等辛辣香燥之品能助阳生炎，灼伤津液，不宜多食。肥肉、动物油、羊肉、狗肉、熏烤及油炸食品等热性食物应忌食。必要时可服补品，但应清补。
生活中能滋养肺部的食物很多，如萝卜能治疗肺热咳嗽、痰稠等症，荸荠对伤津、痰热、咳嗽等症有效，而梨有清痰止咳、清心润肺、解毒利尿等功效，银耳可以治疗阴虚肺燥、干咳、痰稠等症，百合能缓解咳嗽、失眠、神经衰弱等。
生活中各人可根据自己的具体情况进行选择。需先了解清楚食物的药效，如食用荸荠能清热生津，生吃、煮水均可;食用白萝卜，以痰多、咳嗽者较为适宜;食用百合，以熬粥、煮水饮效果较佳;而绿豆，适宜于内火旺盛的人。由于人的个体素质差异较大，所以服用时要根据自身的情况对症选食，而且要注意同时忌食过于辣、咸、腻等食物。
肺栓塞如何预防？
1.早期发现下肢深层静脉血栓形成
多数病人可以防止肺栓塞的发生。为防止静脉血栓形成可采取以下措施：
(1)手术应做到操作轻柔、细致，减少组织损伤。在分娩过程中应及时纠正脱水，防止血液凝固性增加。
(2)早期下床活动，促进血液回流，增强血液循环。
(3)必要时应用预防性抗凝血疗法。
2.药物抗凝，预防血栓形成
(1)小剂量肝素。
(2)口服抗凝剂。
(3)抗血小板制剂。
吴隆贵副主任医师
672医院退休专家/中国中医学会会员/中华中西医结合学会会员
毕业于上海中医药大学，在上海、武汉两地从事中医临床工作40多年，曾多次赴国外参加大型医学研讨会，发表省级以上中医学术论文20多篇。擅长针药并用，利用中药膏方剂型扶正固正，治疗各种疑难病，疗效独特，获得国际好评。
擅长诊治：
1、静脉曲张、静脉炎、脉管炎、颈腰椎间盘突出、颈肩腰腿疼、风湿、类风湿、肩周炎、骨质增生；冠心病、高血压、中风偏瘫、糖尿病、痛风、耳鸣、耳聋、头痛、眩晕、失眠、四肢麻木、脑萎缩、老年痴呆；
2、肾虚、阳痿、早泄、前列腺炎、遗精、泌尿生殖感染、痛风、耳鸣、耳聋；胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、肠炎、湿疹、皮炎、咳喘、肿瘤及癌前病变的防治等；
3、月经不调、乳腺增生、子宫肌瘤、更年期综合症等。
坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
咨询预约：027-87878466，微信(手机同号)：18627730962
移动官网咨询预约：https://t.cn/EXqefGz
什么是肺栓塞？
体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞(PE)。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。
哪些人是肺栓塞的高危人群？
“久坐者、孕妇、肥胖、糖尿病、高血脂、高凝状态的血液系统疾病、恶性肿瘤和遗传病患者等，都是肺栓塞的高危人群。特别是曾做过外伤或者大手术、脑中风需要长期卧床的患者，要高度警惕。”金教授提醒，卧床时间长，导致下肢活动减少，血液循环不通常，同样容易造成血栓。肺栓塞是一种致死致残率很高的疾病，但如果能早期识别、及时诊断和正确治疗，可以大大降低病死率。
肺栓塞的症状有哪些？
常见症状：急性呼吸困难、肺栓塞、发绀、胸痛、心肺栓塞、晕厥、咯血、右心衰竭、肢端湿冷、胸膜摩擦音、胸腔积液、惊恐发作等，具体症状包括：
1.肺栓塞的常见症状 无论是症状或体征对急性或慢性肺血栓栓塞的诊断都是非特异的和不敏感的。
(1)呼吸困难：是肺栓塞最常见的症状，约占84%～90%，尤以活动后明显，常于大便后，上楼梯时出现，静息时缓解，有时患者自诉活动“憋闷”，需与劳力性“心绞痛”相区别，这常是正确诊断或误诊的起点，应特别认真询问，呼吸困难可能与呼吸，循环功能失调有关，呼吸困难(气短)有时很快消失，数天或数月后可重复发生，系肺栓塞复发所致，应予重视，呼吸困难可轻可重，特别要重视轻度呼吸困难者。
(2)胸痛：约占70%，突然发生，多与呼吸有关，咳嗽时加重，呈胸膜性疼痛者约占66%，通常为位于周边的较小栓子，累及到胸膜，胸膜性胸痛的原因尚有争论，但迄今仍认为这种性质的胸痛发作，不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在，较大的栓子可引起剧烈的挤压痛，位于胸骨后，难以耐受，向肩和胸部放射，酷似心绞痛发作，约占4%，可能与冠状动脉痉挛，心肌缺血有关，胸痛除需与冠心病心绞痛鉴别外，也需与夹层动脉瘤相鉴别。
(3)咯血：是提示肺梗死的症状，多在梗死后24h内发生，量不多，鲜红色，数天后可变成暗红色，发生率约占30%，慢性栓塞性肺动脉高压的咯血多来自支气管黏膜下支气管动脉系统代偿性扩张破裂的出血。
(4)惊恐：发生率约为55%，原因不清，可能与胸痛或低氧血症有关，忧虑和呼吸困难不要轻易诊断为癔症或高通气综合征。
(5)咳嗽：约占37%，多为干咳，或有少量白痰，也可伴有喘息，发生率约9%。
(6)晕厥：约占13%，较小的肺栓塞虽也可因一时性脑循环障碍引起头晕，但晕厥的最主要原因是由大块肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的脑供血不足，这也可能是慢性栓塞性肺动脉高压唯一或最早的症状，应引起重视，多数伴有低血压，右心衰竭和低氧血症。
(7)腹痛：肺栓塞有时有腹痛发作，可能与膈肌受刺激或肠缺血有关。
虽90%以上的肺栓塞患者可能有呼吸困难，但典型的肺梗死胸膜性疼痛，呼吸困难和咯血者仅占28%。
肺栓塞是怎么引起的？
体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓赛。最常见的肺栓子为血栓。
1.栓子来源
(1)血栓 于手术后24～48小时内，腓静脉内血栓、盆腔静脉血栓是重要来源，多发生于妇科手术、盆腔疾患等。血栓性静脉炎可因血栓继续蔓延致深静脉形成肺栓塞，也可以是浅静脉血栓游离脱落到肺动脉形成肺栓塞。
(2)其他栓子 如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起本病。
2.静脉血栓形成的条件
(1)血流淤滞。
(2)静脉血管壁损伤。
(3)高凝状态。
肺栓塞的饮食
在饮食调理上要以防燥护阴，滋阴润肺为基本原则，多食芝麻、核桃、鲜藕、梨、蜂蜜、银耳、绿豆等食物，以起到滋阴润肺养血的作用，饮食宜清淡、爽口。葱、姜、桂皮、八角、辣椒等辛辣香燥之品能助阳生炎，灼伤津液，不宜多食。肥肉、动物油、羊肉、狗肉、熏烤及油炸食品等热性食物应忌食。必要时可服补品，但应清补。
生活中能滋养肺部的食物很多，如萝卜能治疗肺热咳嗽、痰稠等症，荸荠对伤津、痰热、咳嗽等症有效，而梨有清痰止咳、清心润肺、解毒利尿等功效，银耳可以治疗阴虚肺燥、干咳、痰稠等症，百合能缓解咳嗽、失眠、神经衰弱等。
生活中各人可根据自己的具体情况进行选择。需先了解清楚食物的药效，如食用荸荠能清热生津，生吃、煮水均可;食用白萝卜，以痰多、咳嗽者较为适宜;食用百合，以熬粥、煮水饮效果较佳;而绿豆，适宜于内火旺盛的人。由于人的个体素质差异较大，所以服用时要根据自身的情况对症选食，而且要注意同时忌食过于辣、咸、腻等食物。
肺栓塞如何预防？
1.早期发现下肢深层静脉血栓形成
多数病人可以防止肺栓塞的发生。为防止静脉血栓形成可采取以下措施：
(1)手术应做到操作轻柔、细致，减少组织损伤。在分娩过程中应及时纠正脱水，防止血液凝固性增加。
(2)早期下床活动，促进血液回流，增强血液循环。
(3)必要时应用预防性抗凝血疗法。
2.药物抗凝，预防血栓形成
(1)小剂量肝素。
(2)口服抗凝剂。
(3)抗血小板制剂。
吴隆贵副主任医师
672医院退休专家/中国中医学会会员/中华中西医结合学会会员
毕业于上海中医药大学，在上海、武汉两地从事中医临床工作40多年，曾多次赴国外参加大型医学研讨会，发表省级以上中医学术论文20多篇。擅长针药并用，利用中药膏方剂型扶正固正，治疗各种疑难病，疗效独特，获得国际好评。
擅长诊治：
1、静脉曲张、静脉炎、脉管炎、颈腰椎间盘突出、颈肩腰腿疼、风湿、类风湿、肩周炎、骨质增生；冠心病、高血压、中风偏瘫、糖尿病、痛风、耳鸣、耳聋、头痛、眩晕、失眠、四肢麻木、脑萎缩、老年痴呆；
2、肾虚、阳痿、早泄、前列腺炎、遗精、泌尿生殖感染、痛风、耳鸣、耳聋；胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、肠炎、湿疹、皮炎、咳喘、肿瘤及癌前病变的防治等；
3、月经不调、乳腺增生、子宫肌瘤、更年期综合症等。
坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
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#帕金森怎么治疗# #手抖是什么病的预兆 #帕金森病人每天折磨人# #帕金森病人晚上闹人# #帕金森症症状有哪些# #帕金森晚期怎么死的快#
某男，78岁。
左肢震颤、步态不稳2年，自觉阵寒、烦热，口角流涎，言语不利半年。2年前无明显诱因出现左侧肢体活动不灵，步态不稳，上肢震颤，静止时明显，情绪激动时加重，睡眠时消失。无头痛、肢乏等。半年前出现口角流涎，言语不利，记忆力减退，头晕，无恶心呕吐，无肢体抽搐。自觉每日从上午10时至下午16时发冷五六次，每次约半小时，冷从背部发出，甚至寒战，19~23点则烦热，热自胸出，但体温正常，余无异常。曾在外院以颈椎病治疗无好转，遂入求治。
诊见：神清，面红，前冲步态，左手震颤，头目眩晕，耳鸣，动作笨拙，健忘，夜间烦躁难眠，小便多，大便烂，每日两三次。
西医诊断：震颤查因(帕金森病?)，颈椎病。
中医诊断：颤证(肝肾阴虚夹瘀)
先后以滋补肝肾、息风化痰、清热祛湿，或兼活血化瘀为法，肢颤、寒热诸症未好转，大便溏而色黄，每天5~6次，无里急后重，尿短黄频数。经生理生化检查、肌电图及会诊，确诊为动脉硬化性帕金森病，颈椎病。
详细询问病史，悉患者曾服激素3年(自停半年)。患者面红，唇暗红，舌暗质嫩，苔白厚浊，舌边无苔，右脉沉重，按之无力，左脉细弦，寸弱，走路前冲步态。颤证轻，颈椎病尚不重，从舌脉诊看应属虚证。脾虚为先，脾胃为气血之海，唇暗为脾之外候，乃气血不运所致，苔白厚浊，为脾不运化，故大便溏。脉弦、震颤乃肝风内动之征，背冷难忍为阳气虚甚之候;阳损及阴，阳不潜藏故面红，久服激素亦伤及肾阳。治以健脾、温肾、潜阳。
方用：桂枝、炙甘草、茯苓、白芍各，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)、党参各，黄芪，白术，巴戟天、淫羊藿各，生姜，大枣(去核)....等，每天1剂，水煎服。
二诊：上症未减，复因受凉恶寒，仍觉冷、热，便溏，每日3次。舌暗，苔黄润，脉浮。
方用：桂枝、白芍各，生姜，炙甘草，大枣，五爪龙...等。
诊：无恶寒，仍觉背寒，夜烦热，便溏3次，舌暗红，苔黄润，脉沉。守首诊方去巴戟天、淫羊藿、生姜，加砂仁(后下)。
四诊：仍背寒，夜烦热，便溏，舌红，苔黄润，脉沉。上方去砂仁，加干姜6g，巴戟天、菟丝子。
五诊：仍背寒，夜热，眠可，大便稍烂，每日2次，双下肢踝以下浮肿。舌红，苔白腻，脉沉。宜加强温阳健脾利湿。
方用：桂枝、熟附子、新开河参(另炖兑服)、炙甘草各，黄芪、党参、茯苓皮各，白术，山药，干姜，巴戟天....等。
六诊：病情继续好转，偶觉夜间热，汗出，双下肢无浮肿，大便成形，每目2次。舌红，苔白，脉缓。
方用：桂枝、猪苓各，炙甘草、黄芪、鸡血藤、山药、党参，茯苓皮，白术，淫羊藿、仙茅、新开河参(另炖兑服）.....等。
成形，舌嫩红，苔白，脉缓。续服上方2剂。
八诊：患者病情稳定，耳鸣减轻，左手震颤明显减轻，无寒热，头晕，大便正常，舌红，苔白，脉缓。患者自觉诸症好转，守方略加减服药1个月，于次年8月初随访，病未复发。
评析：此案辨证为脾虚兼肝风内动，肾阳亏虚，阳失潜藏证。诊以黄芪加四君健脾，桂枝、巴戟天、淫羊藿壮肾阳，白芍、龙骨、牡蛎敛肝潜阳。二诊外感，治以桂枝汤，因其体虚，加五爪龙以扶助正气。三诊表证已除，仍觉背寒、夜烦热、便溏，虽见苔黄润并非热象，四诊因外感已愈，复加补肾药。五诊下肢浮肿，兼以温阳利水。本例以辨证论治为纲，循序而进，虽未根治，追访1年未见复发。
帕金森服用西药虽然可以改善症状，但是一旦渡过药物蜜月期，药物刺激性和副作用会对身体产生一定的影响。长期服用身体会产生抗药性，从而引发剂末现象和开关反应。长期的用药产生的副作用会使身体僵硬感加深，也会引起血压增高，血小板减少等不良现象，身体的不适感会加深，因此长期服用弊大于利。
卢大夫认为帕金森病的主要病机特点是肝肾亏虚，痰瘀内生，阻滞脑络，以致肝风内动。治疗以培补肝肾，化痰通络为基本大法。卢老先生借古人记载结合现代临床经验，创“龙元熄颤汤”治疗震颤麻痹。
预约咨询微信：vc0160 电话：010-57110630
某男，78岁。
左肢震颤、步态不稳2年，自觉阵寒、烦热，口角流涎，言语不利半年。2年前无明显诱因出现左侧肢体活动不灵，步态不稳，上肢震颤，静止时明显，情绪激动时加重，睡眠时消失。无头痛、肢乏等。半年前出现口角流涎，言语不利，记忆力减退，头晕，无恶心呕吐，无肢体抽搐。自觉每日从上午10时至下午16时发冷五六次，每次约半小时，冷从背部发出，甚至寒战，19~23点则烦热，热自胸出，但体温正常，余无异常。曾在外院以颈椎病治疗无好转，遂入求治。
诊见：神清，面红，前冲步态，左手震颤，头目眩晕，耳鸣，动作笨拙，健忘，夜间烦躁难眠，小便多，大便烂，每日两三次。
西医诊断：震颤查因(帕金森病?)，颈椎病。
中医诊断：颤证(肝肾阴虚夹瘀)
先后以滋补肝肾、息风化痰、清热祛湿，或兼活血化瘀为法，肢颤、寒热诸症未好转，大便溏而色黄，每天5~6次，无里急后重，尿短黄频数。经生理生化检查、肌电图及会诊，确诊为动脉硬化性帕金森病，颈椎病。
详细询问病史，悉患者曾服激素3年(自停半年)。患者面红，唇暗红，舌暗质嫩，苔白厚浊，舌边无苔，右脉沉重，按之无力，左脉细弦，寸弱，走路前冲步态。颤证轻，颈椎病尚不重，从舌脉诊看应属虚证。脾虚为先，脾胃为气血之海，唇暗为脾之外候，乃气血不运所致，苔白厚浊，为脾不运化，故大便溏。脉弦、震颤乃肝风内动之征，背冷难忍为阳气虚甚之候;阳损及阴，阳不潜藏故面红，久服激素亦伤及肾阳。治以健脾、温肾、潜阳。
方用：桂枝、炙甘草、茯苓、白芍各，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)、党参各，黄芪，白术，巴戟天、淫羊藿各，生姜，大枣(去核)....等，每天1剂，水煎服。
二诊：上症未减，复因受凉恶寒，仍觉冷、热，便溏，每日3次。舌暗，苔黄润，脉浮。
方用：桂枝、白芍各，生姜，炙甘草，大枣，五爪龙...等。
诊：无恶寒，仍觉背寒，夜烦热，便溏3次，舌暗红，苔黄润，脉沉。守首诊方去巴戟天、淫羊藿、生姜，加砂仁(后下)。
四诊：仍背寒，夜烦热，便溏，舌红，苔黄润，脉沉。上方去砂仁，加干姜6g，巴戟天、菟丝子。
五诊：仍背寒，夜热，眠可，大便稍烂，每日2次，双下肢踝以下浮肿。舌红，苔白腻，脉沉。宜加强温阳健脾利湿。
方用：桂枝、熟附子、新开河参(另炖兑服)、炙甘草各，黄芪、党参、茯苓皮各，白术，山药，干姜，巴戟天....等。
六诊：病情继续好转，偶觉夜间热，汗出，双下肢无浮肿，大便成形，每目2次。舌红，苔白，脉缓。
方用：桂枝、猪苓各，炙甘草、黄芪、鸡血藤、山药、党参，茯苓皮，白术，淫羊藿、仙茅、新开河参(另炖兑服）.....等。
成形，舌嫩红，苔白，脉缓。续服上方2剂。
八诊：患者病情稳定，耳鸣减轻，左手震颤明显减轻，无寒热，头晕，大便正常，舌红，苔白，脉缓。患者自觉诸症好转，守方略加减服药1个月，于次年8月初随访，病未复发。
评析：此案辨证为脾虚兼肝风内动，肾阳亏虚，阳失潜藏证。诊以黄芪加四君健脾，桂枝、巴戟天、淫羊藿壮肾阳，白芍、龙骨、牡蛎敛肝潜阳。二诊外感，治以桂枝汤，因其体虚，加五爪龙以扶助正气。三诊表证已除，仍觉背寒、夜烦热、便溏，虽见苔黄润并非热象，四诊因外感已愈，复加补肾药。五诊下肢浮肿，兼以温阳利水。本例以辨证论治为纲，循序而进，虽未根治，追访1年未见复发。
帕金森服用西药虽然可以改善症状，但是一旦渡过药物蜜月期，药物刺激性和副作用会对身体产生一定的影响。长期服用身体会产生抗药性，从而引发剂末现象和开关反应。长期的用药产生的副作用会使身体僵硬感加深，也会引起血压增高，血小板减少等不良现象，身体的不适感会加深，因此长期服用弊大于利。
卢大夫认为帕金森病的主要病机特点是肝肾亏虚，痰瘀内生，阻滞脑络，以致肝风内动。治疗以培补肝肾，化痰通络为基本大法。卢老先生借古人记载结合现代临床经验，创“龙元熄颤汤”治疗震颤麻痹。
预约咨询微信：vc0160 电话：010-57110630
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某男，78岁。
左肢震颤、步态不稳2年，自觉阵寒、烦热，口角流涎，言语不利半年。2年前无明显诱因出现左侧肢体活动不灵，步态不稳，上肢震颤，静止时明显，情绪激动时加重，睡眠时消失。无头痛、肢乏等。半年前出现口角流涎，言语不利，记忆力减退，头晕，无恶心呕吐，无肢体抽搐。自觉每日从上午10时至下午16时发冷五六次，每次约半小时，冷从背部发出，甚至寒战，19~23点则烦热，热自胸出，但体温正常，余无异常。曾在外院以颈椎病治疗无好转，遂入求治。
诊见：神清，面红，前冲步态，左手震颤，头目眩晕，耳鸣，动作笨拙，健忘，夜间烦躁难眠，小便多，大便烂，每日两三次。
西医诊断：震颤查因(帕金森病?)，颈椎病。
中医诊断：颤证(肝肾阴虚夹瘀)
先后以滋补肝肾、息风化痰、清热祛湿，或兼活血化瘀为法，肢颤、寒热诸症未好转，大便溏而色黄，每天5~6次，无里急后重，尿短黄频数。经生理生化检查、肌电图及会诊，确诊为动脉硬化性帕金森病，颈椎病。
详细询问病史，悉患者曾服激素3年(自停半年)。患者面红，唇暗红，舌暗质嫩，苔白厚浊，舌边无苔，右脉沉重，按之无力，左脉细弦，寸弱，走路前冲步态。颤证轻，颈椎病尚不重，从舌脉诊看应属虚证。脾虚为先，脾胃为气血之海，唇暗为脾之外候，乃气血不运所致，苔白厚浊，为脾不运化，故大便溏。脉弦、震颤乃肝风内动之征，背冷难忍为阳气虚甚之候;阳损及阴，阳不潜藏故面红，久服激素亦伤及肾阳。治以健脾、温肾、潜阳。
方用：桂枝、炙甘草、茯苓、白芍各，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)、党参各，黄芪，白术，巴戟天、淫羊藿各，生姜，大枣(去核)....等，每天1剂，水煎服。
二诊：上症未减，复因受凉恶寒，仍觉冷、热，便溏，每日3次。舌暗，苔黄润，脉浮。
方用：桂枝、白芍各，生姜，炙甘草，大枣，五爪龙...等。
诊：无恶寒，仍觉背寒，夜烦热，便溏3次，舌暗红，苔黄润，脉沉。守首诊方去巴戟天、淫羊藿、生姜，加砂仁(后下)。
四诊：仍背寒，夜烦热，便溏，舌红，苔黄润，脉沉。上方去砂仁，加干姜6g，巴戟天、菟丝子。
五诊：仍背寒，夜热，眠可，大便稍烂，每日2次，双下肢踝以下浮肿。舌红，苔白腻，脉沉。宜加强温阳健脾利湿。
方用：桂枝、熟附子、新开河参(另炖兑服)、炙甘草各，黄芪、党参、茯苓皮各，白术，山药，干姜，巴戟天....等。
六诊：病情继续好转，偶觉夜间热，汗出，双下肢无浮肿，大便成形，每目2次。舌红，苔白，脉缓。
方用：桂枝、猪苓各，炙甘草、黄芪、鸡血藤、山药、党参，茯苓皮，白术，淫羊藿、仙茅、新开河参(另炖兑服）.....等。
成形，舌嫩红，苔白，脉缓。续服上方2剂。
八诊：患者病情稳定，耳鸣减轻，左手震颤明显减轻，无寒热，头晕，大便正常，舌红，苔白，脉缓。患者自觉诸症好转，守方略加减服药1个月，于次年8月初随访，病未复发。
评析：此案辨证为脾虚兼肝风内动，肾阳亏虚，阳失潜藏证。诊以黄芪加四君健脾，桂枝、巴戟天、淫羊藿壮肾阳，白芍、龙骨、牡蛎敛肝潜阳。二诊外感，治以桂枝汤，因其体虚，加五爪龙以扶助正气。三诊表证已除，仍觉背寒、夜烦热、便溏，虽见苔黄润并非热象，四诊因外感已愈，复加补肾药。五诊下肢浮肿，兼以温阳利水。本例以辨证论治为纲，循序而进，虽未根治，追访1年未见复发。
帕金森服用西药虽然可以改善症状，但是一旦渡过药物蜜月期，药物刺激性和副作用会对身体产生一定的影响。长期服用身体会产生抗药性，从而引发剂末现象和开关反应。长期的用药产生的副作用会使身体僵硬感加深，也会引起血压增高，血小板减少等不良现象，身体的不适感会加深，因此长期服用弊大于利。
卢大夫认为帕金森病的主要病机特点是肝肾亏虚，痰瘀内生，阻滞脑络，以致肝风内动。治疗以培补肝肾，化痰通络为基本大法。卢老先生借古人记载结合现代临床经验，创“龙元熄颤汤”治疗震颤麻痹。
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某男，78岁。
左肢震颤、步态不稳2年，自觉阵寒、烦热，口角流涎，言语不利半年。2年前无明显诱因出现左侧肢体活动不灵，步态不稳，上肢震颤，静止时明显，情绪激动时加重，睡眠时消失。无头痛、肢乏等。半年前出现口角流涎，言语不利，记忆力减退，头晕，无恶心呕吐，无肢体抽搐。自觉每日从上午10时至下午16时发冷五六次，每次约半小时，冷从背部发出，甚至寒战，19~23点则烦热，热自胸出，但体温正常，余无异常。曾在外院以颈椎病治疗无好转，遂入求治。
诊见：神清，面红，前冲步态，左手震颤，头目眩晕，耳鸣，动作笨拙，健忘，夜间烦躁难眠，小便多，大便烂，每日两三次。
西医诊断：震颤查因(帕金森病?)，颈椎病。
中医诊断：颤证(肝肾阴虚夹瘀)
先后以滋补肝肾、息风化痰、清热祛湿，或兼活血化瘀为法，肢颤、寒热诸症未好转，大便溏而色黄，每天5~6次，无里急后重，尿短黄频数。经生理生化检查、肌电图及会诊，确诊为动脉硬化性帕金森病，颈椎病。
详细询问病史，悉患者曾服激素3年(自停半年)。患者面红，唇暗红，舌暗质嫩，苔白厚浊，舌边无苔，右脉沉重，按之无力，左脉细弦，寸弱，走路前冲步态。颤证轻，颈椎病尚不重，从舌脉诊看应属虚证。脾虚为先，脾胃为气血之海，唇暗为脾之外候，乃气血不运所致，苔白厚浊，为脾不运化，故大便溏。脉弦、震颤乃肝风内动之征，背冷难忍为阳气虚甚之候;阳损及阴，阳不潜藏故面红，久服激素亦伤及肾阳。治以健脾、温肾、潜阳。
方用：桂枝、炙甘草、茯苓、白芍各，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)、党参各，黄芪，白术，巴戟天、淫羊藿各，生姜，大枣(去核)....等，每天1剂，水煎服。
二诊：上症未减，复因受凉恶寒，仍觉冷、热，便溏，每日3次。舌暗，苔黄润，脉浮。
方用：桂枝、白芍各，生姜，炙甘草，大枣，五爪龙...等。
诊：无恶寒，仍觉背寒，夜烦热，便溏3次，舌暗红，苔黄润，脉沉。守首诊方去巴戟天、淫羊藿、生姜，加砂仁(后下)。
四诊：仍背寒，夜烦热，便溏，舌红，苔黄润，脉沉。上方去砂仁，加干姜6g，巴戟天、菟丝子。
五诊：仍背寒，夜热，眠可，大便稍烂，每日2次，双下肢踝以下浮肿。舌红，苔白腻，脉沉。宜加强温阳健脾利湿。
方用：桂枝、熟附子、新开河参(另炖兑服)、炙甘草各，黄芪、党参、茯苓皮各，白术，山药，干姜，巴戟天....等。
六诊：病情继续好转，偶觉夜间热，汗出，双下肢无浮肿，大便成形，每目2次。舌红，苔白，脉缓。
方用：桂枝、猪苓各，炙甘草、黄芪、鸡血藤、山药、党参，茯苓皮，白术，淫羊藿、仙茅、新开河参(另炖兑服）.....等。
成形，舌嫩红，苔白，脉缓。续服上方2剂。
八诊：患者病情稳定，耳鸣减轻，左手震颤明显减轻，无寒热，头晕，大便正常，舌红，苔白，脉缓。患者自觉诸症好转，守方略加减服药1个月，于次年8月初随访，病未复发。
评析：此案辨证为脾虚兼肝风内动，肾阳亏虚，阳失潜藏证。诊以黄芪加四君健脾，桂枝、巴戟天、淫羊藿壮肾阳，白芍、龙骨、牡蛎敛肝潜阳。二诊外感，治以桂枝汤，因其体虚，加五爪龙以扶助正气。三诊表证已除，仍觉背寒、夜烦热、便溏，虽见苔黄润并非热象，四诊因外感已愈，复加补肾药。五诊下肢浮肿，兼以温阳利水。本例以辨证论治为纲，循序而进，虽未根治，追访1年未见复发。
帕金森服用西药虽然可以改善症状，但是一旦渡过药物蜜月期，药物刺激性和副作用会对身体产生一定的影响。长期服用身体会产生抗药性，从而引发剂末现象和开关反应。长期的用药产生的副作用会使身体僵硬感加深，也会引起血压增高，血小板减少等不良现象，身体的不适感会加深，因此长期服用弊大于利。
卢大夫认为帕金森病的主要病机特点是肝肾亏虚，痰瘀内生，阻滞脑络，以致肝风内动。治疗以培补肝肾，化痰通络为基本大法。卢老先生借古人记载结合现代临床经验，创“龙元熄颤汤”治疗震颤麻痹。
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