对治一切冤业，一切业障病，高声转读这部经（梦参老和尚）
对治一切冤业、一切业障病
高声转读这部经
梦参老和尚《浅说地藏经大意》
业障病是我们自己造的业很重，带到今生来。你今生虽然是过去的善根发现，遇到佛、法、僧三宝得救了，一天诵经、拜忏、礼佛。冤家不是这个情况不找你了，如果过去业太重还是找到你的。
一种靠自力，自己救自己，修行；一种靠他力，诸佛菩萨不如现前大众僧，供僧、打斋、结缘，请众生帮你解冤，随时供养大众僧。若没有经济力，我现在当清众、持银钱戒，人家供养你随喜——人家拿鲜花供佛，看谁打斋供众，你随喜，也参加一份。就是看你的心。
刚才我们讲的念，念头在什么地方就是什么地方，这就是因缘和合。能够控制缘，不能控制因。这个缘来了可以拒绝，我不接受——假使我们几百人都是年轻女众或者年轻男众，难道他们没有世间的夫妻因缘吗？都有——我现在拒绝就没有了。缘不具足，你现在一出家，缘没有了、停止了，那也就没有了。
如果今生你修行得好，从现在起，不但现在断绝、永远就断绝了；今生修行不好，没有成功，来生一转，出家因缘不具足，这些善友大家没有了，那你一个人又落入尘缘去——就这么无量劫来回在六道轮转，这叫“业道论对”。
像这些问题，佛对普广菩萨说得很清楚。这是佛教导我们对治冤鬼缠身或者业障的修行方法。
我当小孩时、还没有出家之前，就有很多的经验。小的时候大概七、八岁，父亲得一种病，每天一睡觉，从脚底上冷，一直冷到心脏，人就像死亡一样非常恐怖。后来让我去陪父亲，跟父亲一块睡，这种病就没有了。这也给我种下因缘——将来我可能当和尚，就是这样的情况，这都是有因缘的。
佛最后教导我们对治一切冤业、一切恶鬼缠身、一切业障病，修行的方法做什么呢？你第二天早晨不做梦了，在佛像前、菩萨像前把《地藏经》恭恭敬敬念一遍；或者没有这么长的时候就念半部；半部也念不到，念两品、或者念一品也可以，“高声转读此经一遍”，这种情况渐渐就好了。
对治一切冤业、一切业障病
高声转读这部经
梦参老和尚《浅说地藏经大意》
业障病是我们自己造的业很重，带到今生来。你今生虽然是过去的善根发现，遇到佛、法、僧三宝得救了，一天诵经、拜忏、礼佛。冤家不是这个情况不找你了，如果过去业太重还是找到你的。
一种靠自力，自己救自己，修行；一种靠他力，诸佛菩萨不如现前大众僧，供僧、打斋、结缘，请众生帮你解冤，随时供养大众僧。若没有经济力，我现在当清众、持银钱戒，人家供养你随喜——人家拿鲜花供佛，看谁打斋供众，你随喜，也参加一份。就是看你的心。
刚才我们讲的念，念头在什么地方就是什么地方，这就是因缘和合。能够控制缘，不能控制因。这个缘来了可以拒绝，我不接受——假使我们几百人都是年轻女众或者年轻男众，难道他们没有世间的夫妻因缘吗？都有——我现在拒绝就没有了。缘不具足，你现在一出家，缘没有了、停止了，那也就没有了。
如果今生你修行得好，从现在起，不但现在断绝、永远就断绝了；今生修行不好，没有成功，来生一转，出家因缘不具足，这些善友大家没有了，那你一个人又落入尘缘去——就这么无量劫来回在六道轮转，这叫“业道论对”。
像这些问题，佛对普广菩萨说得很清楚。这是佛教导我们对治冤鬼缠身或者业障的修行方法。
我当小孩时、还没有出家之前，就有很多的经验。小的时候大概七、八岁，父亲得一种病，每天一睡觉，从脚底上冷，一直冷到心脏，人就像死亡一样非常恐怖。后来让我去陪父亲，跟父亲一块睡，这种病就没有了。这也给我种下因缘——将来我可能当和尚，就是这样的情况，这都是有因缘的。
佛最后教导我们对治一切冤业、一切恶鬼缠身、一切业障病，修行的方法做什么呢？你第二天早晨不做梦了，在佛像前、菩萨像前把《地藏经》恭恭敬敬念一遍；或者没有这么长的时候就念半部；半部也念不到，念两品、或者念一品也可以，“高声转读此经一遍”，这种情况渐渐就好了。
这个中成药，是更年期女性之宝
原创/温暖中医
今天这篇文章，我们来聊一聊女性更年期的问题。
从字面上来理解，更，就是更替，期，就是时间，也就是说更年期是女性必经的一个缓慢的更新换代的过程，在这个过程中，女性的身体会发生许多不友好的变化，出现诸多的不适，用一个词来形容，那就是“多事之秋”。
《黄帝内经》就说了：“女子七七天癸竭，地道不通。”
这意思是，女性到了四十九岁左右的这个年纪，月经会变少，甚至于说没有了，所以这期间月经是紊乱的。
然后会潮热，这个热像潮水一样有涨有退，像潮水一样来来回回，反反复复。有时候到下午了，或者到晚上了，哎，一股热气就从胸部开始往上涌，一直涌到面部，那个脸颊唰地一下就红了，紧接着哄得一下冒一身汗，叫潮热多汗，或者骨蒸潮热。就是说这个热不一般，感觉骨头里都在发热。
会失眠，翻来覆去的睡不着，好不容易睡着了，怎么样，又会冒汗，那衣服呀、被子呀都湿透了，一觉醒过来，它又不出了，中医叫盗汗，就是说这汗像个小贼一样，专门在人睡着以后偷偷摸摸的来。
还会头晕，昏昏沉沉的，打不起精神。会耳鸣，这种耳鸣声音不大，但是很尖锐，好像耳朵里有只蝉一样。
容易心烦气躁，一些鸡毛蒜皮的小事，放在以前明明觉得没什么，现在动辄就要火冒三丈。
是脾气变差了吗？不是。
那为什么会这样？以上这些，用一句话来形容就是阴虚于下，阳亢于上。再具体一点，首先是肝肾阴虚，其次，阴虚了，火就烧起来了。你看大自然的火都是往上烧的，人体的火也一样，叫阴虚于下，阳亢于上。
到这里，就要请出我们今天这篇文章的主角了，它就是坤宝丸。
也是中成药。
坤宝丸：女贞子、覆盆子、菟丝子、枸杞子、制何首乌、龟甲、地骨皮、南沙参、麦冬、炒酸枣仁、地黄、白芍、赤芍、当归、鸡血藤、珍珠母、石斛、菊花、旱莲草、桑叶、白薇、知母、黄芩。
药味虽然比较多，但是只要稍微梳理一下，大家就明白是怎么回事了。
女贞子弯弯的，和人的肾有一点像。旱莲草，茎叶一揉开，会有黑色的汁液流出来，像墨水一样，黑色入肾，所以女贞子、旱莲草主要是补肾阴，合起来也叫二至丸。
地黄又分生地和熟地，生地炙过以后，变黑了，它就变成了熟地，熟地偏温，生地呢带点凉性，它补进去的阴液也是凉的，阴亏的时候，它可以滋阴，血热的时候，它又可以凉血，更年期女性大多阴虚内热，所以这里用的是生地。
除了生地还有什么？有地骨皮。
地骨皮就是枸杞子的根。它清虚热，也是通过滋阴来完成的。地骨皮有一个非常厉害的作用，它可以把骨子里头的热透出来。骨蒸潮热，要用地骨皮。
再往下，龟甲滋阴潜阳，什么叫潜阳？通常情况下，阳是潜藏在阴里边的。假如阴亏得厉害，阳就要往外跑，往上窜，变成一股虚火，潜阳就是把外散的阳气给拉回来，让它回到肾里面，同时还要滋补肾阴，肾阴足，肾阳才能呆得住。
珍珠母和龟甲的作用差不多，叫平肝潜阳。
何首乌有一点毒副作用，容易伤肝，但它补肝阴又是非常好的。那古人就想了一个办法，说我把你这个毒副作用给克制住，把好的一面留下，不好的一面去掉不就好了。怎么克制呢？就是反复蒸晒，也叫九蒸九晒。只要工艺到位了，何首乌这味药，不需要有太多的顾虑。
同样补肝阴的还有白芍，白芍味酸，如果再配上一点甘味，那补阴的作用就更好了，酸甘化阴嘛。
沙参、麦冬、石斛，这些也都是滋阴的，像在体内下了场雨一样，从上到下都滋润了。
覆盆子、菟丝子、枸杞子，既能补阴，又能补阳，走的是中庸之道。那么，我们就说它是补肾精的。为什么这么说呢？因为肾阴也好，肾阳也好，实际上都是由肾精化生出来的。
然后又加了些补血的，有当归、鸡血藤，我们说阴血阴血，血液也是阴液的一部分。又加了活血的赤芍，以免血虚进一步导致血瘀。
菊花、桑叶、白薇、黄芩、知母，这些都是清热的，更年期女性大多是虚热，就按照滋阴清热的思路来调理就好。有没有实热呢？有的。就是虚热、实热一块儿来了，这个时候，甭管是虚热，还是实热，总归是有热，有热就帮你清解掉，它是这样一个思路。
酸枣仁安眠，对睡眠有好处。人的这个睡眠很重要，睡眠好，气色就好，也没那么焦虑烦躁了。
最后大家记住了，这个药叫坤宝丸。怎么记呢？
坤，八卦之一，坤卦代表大地，大地能长养万物，是万物之母，所以坤卦是母性的象征。同时它又是安静的，你看大地就很安静，对吧，在中医看来，阴也是主静的，所以坤宝丸主要是滋补肝肾之阴，适合舌红苔薄或者舌红无苔的女性。
那么，男性可以吃吗？
当然可以！
坤宝丸虽然是女性之宝，但并不是说它只适合女性，男性辨证属于阴虚火旺的也可以吃。
提醒：以上内容仅供参考，并非适合所有人群，建议在医师的指导下调理。#陈易玄##中医养生#
原创/温暖中医
今天这篇文章，我们来聊一聊女性更年期的问题。
从字面上来理解，更，就是更替，期，就是时间，也就是说更年期是女性必经的一个缓慢的更新换代的过程，在这个过程中，女性的身体会发生许多不友好的变化，出现诸多的不适，用一个词来形容，那就是“多事之秋”。
《黄帝内经》就说了：“女子七七天癸竭，地道不通。”
这意思是，女性到了四十九岁左右的这个年纪，月经会变少，甚至于说没有了，所以这期间月经是紊乱的。
然后会潮热，这个热像潮水一样有涨有退，像潮水一样来来回回，反反复复。有时候到下午了，或者到晚上了，哎，一股热气就从胸部开始往上涌，一直涌到面部，那个脸颊唰地一下就红了，紧接着哄得一下冒一身汗，叫潮热多汗，或者骨蒸潮热。就是说这个热不一般，感觉骨头里都在发热。
会失眠，翻来覆去的睡不着，好不容易睡着了，怎么样，又会冒汗，那衣服呀、被子呀都湿透了，一觉醒过来，它又不出了，中医叫盗汗，就是说这汗像个小贼一样，专门在人睡着以后偷偷摸摸的来。
还会头晕，昏昏沉沉的，打不起精神。会耳鸣，这种耳鸣声音不大，但是很尖锐，好像耳朵里有只蝉一样。
容易心烦气躁，一些鸡毛蒜皮的小事，放在以前明明觉得没什么，现在动辄就要火冒三丈。
是脾气变差了吗？不是。
那为什么会这样？以上这些，用一句话来形容就是阴虚于下，阳亢于上。再具体一点，首先是肝肾阴虚，其次，阴虚了，火就烧起来了。你看大自然的火都是往上烧的，人体的火也一样，叫阴虚于下，阳亢于上。
到这里，就要请出我们今天这篇文章的主角了，它就是坤宝丸。
也是中成药。
坤宝丸：女贞子、覆盆子、菟丝子、枸杞子、制何首乌、龟甲、地骨皮、南沙参、麦冬、炒酸枣仁、地黄、白芍、赤芍、当归、鸡血藤、珍珠母、石斛、菊花、旱莲草、桑叶、白薇、知母、黄芩。
药味虽然比较多，但是只要稍微梳理一下，大家就明白是怎么回事了。
女贞子弯弯的，和人的肾有一点像。旱莲草，茎叶一揉开，会有黑色的汁液流出来，像墨水一样，黑色入肾，所以女贞子、旱莲草主要是补肾阴，合起来也叫二至丸。
地黄又分生地和熟地，生地炙过以后，变黑了，它就变成了熟地，熟地偏温，生地呢带点凉性，它补进去的阴液也是凉的，阴亏的时候，它可以滋阴，血热的时候，它又可以凉血，更年期女性大多阴虚内热，所以这里用的是生地。
除了生地还有什么？有地骨皮。
地骨皮就是枸杞子的根。它清虚热，也是通过滋阴来完成的。地骨皮有一个非常厉害的作用，它可以把骨子里头的热透出来。骨蒸潮热，要用地骨皮。
再往下，龟甲滋阴潜阳，什么叫潜阳？通常情况下，阳是潜藏在阴里边的。假如阴亏得厉害，阳就要往外跑，往上窜，变成一股虚火，潜阳就是把外散的阳气给拉回来，让它回到肾里面，同时还要滋补肾阴，肾阴足，肾阳才能呆得住。
珍珠母和龟甲的作用差不多，叫平肝潜阳。
何首乌有一点毒副作用，容易伤肝，但它补肝阴又是非常好的。那古人就想了一个办法，说我把你这个毒副作用给克制住，把好的一面留下，不好的一面去掉不就好了。怎么克制呢？就是反复蒸晒，也叫九蒸九晒。只要工艺到位了，何首乌这味药，不需要有太多的顾虑。
同样补肝阴的还有白芍，白芍味酸，如果再配上一点甘味，那补阴的作用就更好了，酸甘化阴嘛。
沙参、麦冬、石斛，这些也都是滋阴的，像在体内下了场雨一样，从上到下都滋润了。
覆盆子、菟丝子、枸杞子，既能补阴，又能补阳，走的是中庸之道。那么，我们就说它是补肾精的。为什么这么说呢？因为肾阴也好，肾阳也好，实际上都是由肾精化生出来的。
然后又加了些补血的，有当归、鸡血藤，我们说阴血阴血，血液也是阴液的一部分。又加了活血的赤芍，以免血虚进一步导致血瘀。
菊花、桑叶、白薇、黄芩、知母，这些都是清热的，更年期女性大多是虚热，就按照滋阴清热的思路来调理就好。有没有实热呢？有的。就是虚热、实热一块儿来了，这个时候，甭管是虚热，还是实热，总归是有热，有热就帮你清解掉，它是这样一个思路。
酸枣仁安眠，对睡眠有好处。人的这个睡眠很重要，睡眠好，气色就好，也没那么焦虑烦躁了。
最后大家记住了，这个药叫坤宝丸。怎么记呢？
坤，八卦之一，坤卦代表大地，大地能长养万物，是万物之母，所以坤卦是母性的象征。同时它又是安静的，你看大地就很安静，对吧，在中医看来，阴也是主静的，所以坤宝丸主要是滋补肝肾之阴，适合舌红苔薄或者舌红无苔的女性。
那么，男性可以吃吗？
当然可以！
坤宝丸虽然是女性之宝，但并不是说它只适合女性，男性辨证属于阴虚火旺的也可以吃。
提醒：以上内容仅供参考，并非适合所有人群，建议在医师的指导下调理。#陈易玄##中医养生#
国采续标方案发布，明确了以下七个方向内容：
1、方向——四个稳定一个平稳
稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床用药，以省或省际联盟为单位，依法合规，平稳开展接续工作，引导社会形成长期稳定预期。
2、明确不得“只议价、不带量”，公平竞争、量价挂钩
3、重新报量，按比例确定采购量，不得少于上一年度（明显少于需说明理由）；明确分配规则，确保分配到各家企业和医疗机构
4、通过询价、竞价、综合评价等方式确定中选企业和中选价
询价：最低价的1.5倍是天花板
竞价：询价未成功、或上一轮等额中选或非中选品实际售价明显低于上一轮最低价格，可进行竞价；
5、需求量较大或供应要求较高的省，鼓励同一品种由多家企业中选，不同中选企业的价格差异应公允合理。
6、信用和履约评价将影响中选结果
7、各地医保局细化完善本地区实施方案。我们认为，地方细则出台时，
不变的是：原则、分类接续方式（询价时的1.5倍）
可变的是：报量、接续带量部分的比例、分配方式，信用评价的具体操作（综合评价）、基金预付比例等
对此，点苍鹤老师也为大家进行了视频讲解，欢迎进入视频号观看、点赞、分享↓↓↓
11月4日，国家医疗保障局办公室发布《关于做好国家组织药品集中带量采购协议期满后接续工作的通知》，明确指出：各地要把准改革方向，着眼于稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床用药，以省（自治区、直辖市及新疆生产建设兵团）或省际联盟为单位，依法合规，平稳开展接续工作，引导社会形成长期稳定预期。
此前，业界曾流出一份陕西省发布的续标方案，对国采第一批25个品种和第三批一年采购协议期满的22个品种的续标，陕西明确要求：
新中选企业约定采购量为50%，再次中选的企业约定采购量为60%
过评、原研、参比制剂不设质量分组
陕西上一轮中选价高于国采最低中选价1.5倍的，其价格区间以不高于国采最低中选价的1.5倍为基线，最高上限不得超过上一轮国采最高中选价
中选企业为1家中选
以中选价作为医保支付标准，同通用名非中选药品的支付标准梯度调整至中选价
当时，我们就认为陕西的规则其核心内容与国家版一致。下面，我们一起来看一看国家版规则的要求：
协议期满后继续集采，不得“只议价不带量”
原则上所有国家组织集采药品协议期满后均应继续开展集中带量采购，不得“只议价、不带量”。原研药、参比制剂、通过仿制药质量和疗效一致性评价的药品上市许可持有人均可参加。
由医疗机构结合上年度实际使用量、临床使用状况和医疗技术进步等因素报送拟采购药品的需求量。医保部门汇总医疗机构报送的需求总量，结合带量比例确定约定采购量，原则上不少于上一年度约定采购量。
对于报送需求量明显低于上年度采购量的医疗机构，应要求其作出说明，并加大对其采购行为的监管。应事先明确约定采购量分配规则，确保将约定采购量分配到每家中选企业和每家医疗机构。
分类开展接续，最低价的1.5倍是天花板
通知指出，要着眼于维护市场和临床用药稳定，综合考量企业和产品的多方面因素，通过询价、竞价、综合评价等方式确定中选企业和中选价格。
1.上一轮集采时差额中选的品种，原则上在稳定价格水平和临床用药的基础上开展询价。所在省上一轮中选价格不高于全国最低中选价1.5倍的，以所在省上一轮中选价格为基线向所有符合条件的企业开展询价；
所在省上一轮中选价格高于全国最低中选价1.5倍的，以不高于全国最低中选价1.5倍为基线向所有符合条件的企业开展询价。询价上限为上一轮全国最高中选价。
可根据企业报价意愿，结合对企业及其产品的综合评估结果，确定中选企业和中选价格。
2.对询价未成功，或者上一轮集采时等额产生中选结果，或者当前市场中已有非中选产品实际销售价明显低于上一轮集采本省最低中选价且有实际供应的，可通过竞价方式重新产生中选企业和中选价格。
需求量较大或供应保障要求较高的省，鼓励同一品种由多家企业中选，不同中选企业的价格差异应公允合理。按照量价挂钩原则，明确各中选企业的约定采购量。
可参照国家组织药品集采相关规则确定采购协议期，适当调整采购周期，逐步统一不同集采批次的执行时间。鼓励对企业的供应、履约情况及产品质量、临床反应等开展综合评价。
信用和履约评价将影响中选结果
把信用评价和履约情况融入到接续规则各个主要环节中，使其在企业申报资格、中选资格、中选顺位、供应地区选择中发挥实质性作用。
采用综合评价方式确定中选企业的，各省应将企业的信用评价和履约情况纳入综合评价因素，并给予较高的权重。暂未采用综合评价的，应将医药价格和招采信用评价情况作为企业入围的重要条件之一，同等情况下，信用评价较好的企业优先中选。
上一轮已中选企业，如综合评价结果或信用、履约情况较好，可在接续工作中优先考虑；如信用、履约情况较差，在接续规则中应予以惩戒。
申报企业如被国家组织药品联合采购办公室列入“违规名单”或被所在省认定为不同程度失信的，可按规定采取中选顺位后移、降低带量比例、减少供应地区等处置措施，直至暂停其参加接续的资格。
医保支付标准与中选价协同
继续落实好医保基金预付，减轻医疗机构回款压力。完善集采品种挂网规则，进一步做好医保支付标准与中选价格协同，切实提升患者获得感。
保障中选药品全程可追溯
建立健全中选药品信息化追溯体系，保障中选药品在生产流通全过程可追溯。针对中选企业供应、信用等方面开展监测评估，压实履约责任，并将评估结果应用于未来的集采工作。常态化监测医疗机构采购、使用和回款情况，确保医疗机构合理使用、优先使用中选产品和及时回款。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
1、方向——四个稳定一个平稳
稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床用药，以省或省际联盟为单位，依法合规，平稳开展接续工作，引导社会形成长期稳定预期。
2、明确不得“只议价、不带量”，公平竞争、量价挂钩
3、重新报量，按比例确定采购量，不得少于上一年度（明显少于需说明理由）；明确分配规则，确保分配到各家企业和医疗机构
4、通过询价、竞价、综合评价等方式确定中选企业和中选价
询价：最低价的1.5倍是天花板
竞价：询价未成功、或上一轮等额中选或非中选品实际售价明显低于上一轮最低价格，可进行竞价；
5、需求量较大或供应要求较高的省，鼓励同一品种由多家企业中选，不同中选企业的价格差异应公允合理。
6、信用和履约评价将影响中选结果
7、各地医保局细化完善本地区实施方案。我们认为，地方细则出台时，
不变的是：原则、分类接续方式（询价时的1.5倍）
可变的是：报量、接续带量部分的比例、分配方式，信用评价的具体操作（综合评价）、基金预付比例等
对此，点苍鹤老师也为大家进行了视频讲解，欢迎进入视频号观看、点赞、分享↓↓↓
11月4日，国家医疗保障局办公室发布《关于做好国家组织药品集中带量采购协议期满后接续工作的通知》，明确指出：各地要把准改革方向，着眼于稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床用药，以省（自治区、直辖市及新疆生产建设兵团）或省际联盟为单位，依法合规，平稳开展接续工作，引导社会形成长期稳定预期。
此前，业界曾流出一份陕西省发布的续标方案，对国采第一批25个品种和第三批一年采购协议期满的22个品种的续标，陕西明确要求：
新中选企业约定采购量为50%，再次中选的企业约定采购量为60%
过评、原研、参比制剂不设质量分组
陕西上一轮中选价高于国采最低中选价1.5倍的，其价格区间以不高于国采最低中选价的1.5倍为基线，最高上限不得超过上一轮国采最高中选价
中选企业为1家中选
以中选价作为医保支付标准，同通用名非中选药品的支付标准梯度调整至中选价
当时，我们就认为陕西的规则其核心内容与国家版一致。下面，我们一起来看一看国家版规则的要求：
协议期满后继续集采，不得“只议价不带量”
原则上所有国家组织集采药品协议期满后均应继续开展集中带量采购，不得“只议价、不带量”。原研药、参比制剂、通过仿制药质量和疗效一致性评价的药品上市许可持有人均可参加。
由医疗机构结合上年度实际使用量、临床使用状况和医疗技术进步等因素报送拟采购药品的需求量。医保部门汇总医疗机构报送的需求总量，结合带量比例确定约定采购量，原则上不少于上一年度约定采购量。
对于报送需求量明显低于上年度采购量的医疗机构，应要求其作出说明，并加大对其采购行为的监管。应事先明确约定采购量分配规则，确保将约定采购量分配到每家中选企业和每家医疗机构。
分类开展接续，最低价的1.5倍是天花板
通知指出，要着眼于维护市场和临床用药稳定，综合考量企业和产品的多方面因素，通过询价、竞价、综合评价等方式确定中选企业和中选价格。
1.上一轮集采时差额中选的品种，原则上在稳定价格水平和临床用药的基础上开展询价。所在省上一轮中选价格不高于全国最低中选价1.5倍的，以所在省上一轮中选价格为基线向所有符合条件的企业开展询价；
所在省上一轮中选价格高于全国最低中选价1.5倍的，以不高于全国最低中选价1.5倍为基线向所有符合条件的企业开展询价。询价上限为上一轮全国最高中选价。
可根据企业报价意愿，结合对企业及其产品的综合评估结果，确定中选企业和中选价格。
2.对询价未成功，或者上一轮集采时等额产生中选结果，或者当前市场中已有非中选产品实际销售价明显低于上一轮集采本省最低中选价且有实际供应的，可通过竞价方式重新产生中选企业和中选价格。
需求量较大或供应保障要求较高的省，鼓励同一品种由多家企业中选，不同中选企业的价格差异应公允合理。按照量价挂钩原则，明确各中选企业的约定采购量。
可参照国家组织药品集采相关规则确定采购协议期，适当调整采购周期，逐步统一不同集采批次的执行时间。鼓励对企业的供应、履约情况及产品质量、临床反应等开展综合评价。
信用和履约评价将影响中选结果
把信用评价和履约情况融入到接续规则各个主要环节中，使其在企业申报资格、中选资格、中选顺位、供应地区选择中发挥实质性作用。
采用综合评价方式确定中选企业的，各省应将企业的信用评价和履约情况纳入综合评价因素，并给予较高的权重。暂未采用综合评价的，应将医药价格和招采信用评价情况作为企业入围的重要条件之一，同等情况下，信用评价较好的企业优先中选。
上一轮已中选企业，如综合评价结果或信用、履约情况较好，可在接续工作中优先考虑；如信用、履约情况较差，在接续规则中应予以惩戒。
申报企业如被国家组织药品联合采购办公室列入“违规名单”或被所在省认定为不同程度失信的，可按规定采取中选顺位后移、降低带量比例、减少供应地区等处置措施，直至暂停其参加接续的资格。
医保支付标准与中选价协同
继续落实好医保基金预付，减轻医疗机构回款压力。完善集采品种挂网规则，进一步做好医保支付标准与中选价格协同，切实提升患者获得感。
保障中选药品全程可追溯
建立健全中选药品信息化追溯体系，保障中选药品在生产流通全过程可追溯。针对中选企业供应、信用等方面开展监测评估，压实履约责任，并将评估结果应用于未来的集采工作。常态化监测医疗机构采购、使用和回款情况，确保医疗机构合理使用、优先使用中选产品和及时回款。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
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