《黄帝内经》第77课:用阴阳揭示疾病规律
‍同志们好 上节课我们谈到圣人治身,长寿的一种方法,人到中年要加强保养,七损八益,其二,调摄精神,要节欲,节虚名对我们的诱惑,做到恬淡寡欲,就可以近中百年,阴阳印象大论,如何来解释疾病的发展规律,用阴阳揭示疾病发展规律。原文里面讲到这样一段话,非常有名要求背出来,
一:原文上文:
故 :邪风之至 疾如风雨善治者 治皮毛 ➡️其次治肌肤 ➡️其次治筋脉➡️其次治六腑➡️其次治五脏
邪气外邪伤人,疾如风雨,像刮风下雨一样,讲了一个快,就是这种邪气伤人发病传遍也快,在治疗时,善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,皮毛 肌肤 筋脉一层一层往里面走,然后在其次治六腑,再往下走其次治五脏,最后告诉我们一个结果,治五脏者,出问题了,半死半生也,这句话很有名,今天还在用,我们一句一句分析

1⃣️:外邪伤人 发病迅速
邪风之至 疾如风雨:上过天真论讲过虚邪贼风避之有时,虚邪贼风从外而来,引起人发病比较快,如出门凉风一吹突然感冒,感而即发,告诉我们外邪伤人 发病迅速。

2⃣️:外邪伤人 传遍规律 由表入里 由浅入深 治五脏者半死半生也:
邪气发病要怎么治疗,善治者治皮毛,其次治肌肤 其次治筋脉 治六腑 治五脏 ,这个道理并不是今天治皮毛 明天治肌肤,外邪伤人他的传遍规律,皮毛 肌肤 筋脉 六腑 五脏,他的传遍规律是由表入里,这就是中医出现的表症和里症,在皮毛 肌肤者为表症,到五脏六腑是里症,在筋脉是变表半里。从位置上讲是由浅入深的传遍规律。告诉我们五脏的疾病最深,当病邪在皮毛的时候我们没有治疗,再肌肤和筋脉在六腑的时候我们都没有治,最后病邪跑到五脏再治疗就比较麻烦,所以叫半死半生也,

4⃣️:病邪越深 病情越重
病情越重治疗起来就越慢,三句话本质告诉我们疾病一定要早治疗,在强调告诉我们每一个人,每一个医生,每一个患者,强调疾病早期治疗的重要性,这就是我们今天说的早发现早诊断早治疗早康复的结果,那么这个思想强调疾病早治疗的思想,也是黄帝内经谈到的治未病思想具体应用,也告诉我们养病如养虎,虎大必伤人的人道理,但是我们在临床经常碰到患者疾病几年甚至十几年才找你看病,患者总是讲忙,问题不大,不影响吃饭睡觉工作,一直等到疾病严重,应象工作生活才来看病,四季调神大论篇讲过圣人不治已病治未病,治已病犹如渴而穿井,斗而铸锥,当疾病发生你在治疗,就好像你现在口渴的不行,才去挖井,战争已经打到家门口,我们再升火打铁,在兵器,晚了,中国人有句俗语叫正月十五贴门神,晚了半个月,所以一切疾病一定要早期诊治,内经强调治未病思想,恰恰是我们今天谈到的健康管理的问题,是什么体质要注意什么,通过养生方法调整身体阴阳,使阴阳平衡起来,我们就可以少发病,不发病,智者和愚者区别,有余和不足的区别,有余就会老当力壮,不足就会早衰,更何况还要对待一个疾病,

二:原文下文:
故:天之邪气 感则害人五脏 水谷之寒热 感则害人六腑,地之湿气 感则害人筋脉
这句话一共有三个层次,天之邪气害五脏 水谷之寒热害六腑 地之湿气害筋脉,邪气分外感邪气和内生邪气,还有不外不内邪气,水湿痰饮,
1⃣️:致病邪气:外感疾病 内伤病邪 邪气伤人 同气相求
所以这句话告诉我们致病邪气不外呼天之邪气 地之邪气从外感受而来,这些邪气叫外感病邪,水谷之寒热讲的是饮食失宜,是内伤的病邪,从这里告诉我们,外感病邪伤人五脏和筋脉,内伤病邪伤的是六腑,为什么伤的地方不一样,这里有个词叫同气相求,所以邪气伤人一般而讲有同气相求的规律,比如秋天有燥邪,肺应的人是西方,所以秋燥之邪就伤肺,东方之邪为风邪,肝应得是东方,这就叫同气相求,再比如说我们后面讲的湿困脾,湿邪长夏邪气,脾应得是长夏,所以湿邪伤脾,这就是同气相求。

2⃣️:天之邪气(外感)传遍入脏 直中入脏
讲的是外感病邪,先伤皮毛,外感病邪伤及人体一个可以传遍入脏,二,不通过由表入里,由浅入深,可以直中入五脏,感受寒邪不仅伤及皮毛,还可以直中脏腑,一直中脏腑入脾胃,二,直中脏腑入少阴,如民俗北方人为什么先吃饭后喝汤,临床很多见,比如病毒性感冒,过了几天患者感觉心慌,然后到医院检查心电图不正常,会下结论病毒性性肌炎,感冒病毒引起,在中医叫外邪入侵,还有比如腮腺炎,发肿及时治疗,如果不及时治疗这个邪气会直中脏腑,中医讲的肾,那么西医讲的生殖系统,可以侵犯姑娘的卵巢,侵犯小男孩的睾丸,出现一系列问题,外感邪气不仅仅由表及里,也可以直中脏腑,

3⃣️:水谷之寒热:
水谷寒热讲的是饮食的问题,饮食失宜,就是过饱 过饥 偏嗜,偏五味,等等问题,水谷是伤人体六腑,因为六腑是传化物的,水谷入胃一步一步往下走。

4⃣️:地之湿气:筋脉(不等于湿邪)
这里要强调,地之湿气不要理解外感湿邪,这里的是自然界的潮湿,比如地处潮湿,比如在黄土高原,人们就地取材打窑洞,要放置2-3年通风干燥,再装门窗户就可以居住了,保证里面要干燥,如果刚挖就住,经常要棉被褥子拿出来晾晒,否则很潮湿,这就是居住潮湿,现在都住楼房砖瓦房,领到钥匙,立即装修,几个月后直接入住,湿度很大,这就叫地之湿气,还有涉水淋雨也是地之湿气,比如南方或者都不敢南方,地势低洼海岸线,也会地之湿气常常伤及我们筋脉,湿邪是自然界当中具有湿滞粘滞不爽,中浊特性的外邪,这种湿是湿气,病因中讲的是湿邪,湿气是自然界的气候,而湿邪是外在的致病因素,虽然里面有一定的交叉性,但是不能等同起来,

三:总结
好了同志们这就是我们这节课谈到的,用阴阳去揭示疾病的规律,邪风之至疾如风雨,善治者 治皮毛 ➡️其次治肌肤 ➡️其次治筋脉➡️其次治六腑➡️其次治五脏,治五脏者半死半生也,故:天之邪气 感则害人五脏 水谷之寒热 感则害人六腑,地之湿气 感则害人筋脉。

#古老的祛病导引法#,治疗二十种急慢性病!
《道枢》卷二十八《太清养生下篇》之开篇就阐述了包括导引术在内的一些道术的治病机理,还列有20种病症的以导引为主体的治疗方法。
导引术不仅可以用于日常的养生保健,而且还有一定的疾病治疗功能。
对此,《道枢》卷二十八《太清养生下篇》之开篇就阐述了包括导引术在内的一些道术的治病机理:“人之身,十二大节,三百六十小骨,孔孔相对,脉脉相通,新气与故气交错其间。新气或顿阻,或循行;故气或流通,或壅滞,或俱塞,或并驰。盖壅滞者,阳气之聚而为块瘕者也;顿阻者,而为肿为疡者也。气既能蓄聚,则亦有分散之理矣。凡患之所在,可用导引以散之,和气以攻之,时意以送之,清气以润之,咽津以补之。”这里显然是把人体内“气”的运行作为人生命活力依存的基础或表征。

虽然在现代人体解剖学中始终很难找到与“气”完全对应的物质实体,但我们不能就此完全否认这种认识所暗含的科学因素。这里所说的“气”,大概是囊括现代人体生理学所讲的血液、体液的流通和神经的传导等生理现象在内的综合物。

实际上,根据现代病理知识,这段话的主要问题在于没有揭示出造成人体之“气”壅滞、顿阻等病患的诸如病毒、病菌之类更深层的致病因素,而且在治疗方法上也仅指出了一些不用任何药物的诸如“导引以散之,和气以攻之,时意以送之,清气以润之,咽津以补之”之类的治疗方法。对于某些病症,这些治疗方法当然是有效的,但也不是万能的。

在上述导引治病机理之后,《太清养生下篇》中还列有20种病症的以导引为主体的治疗方法。若从现代医学角度考量,其对每种疾病的记述,实际上主要包含了疾病名称、生病机理和治疗方法三方面的内容。鉴于该篇中所述导引法所具有的鲜明的治病特色,我们暂且将其命名为“太清祛病导引法”。现整理如下。

一、病名:霍乱
病理:本乎冷气所散,其腠理乍通乍塞,其气道忽留忽行,或气应行阴乃复行阳,或气应行阳乃复行阴。

治法:于密室厚衣。大坐,以左右手据二膝上,向左力回六十过,右亦如之,左右迭为之,满三百六十之数,乃长呼者七,既已则长吹,长嘘,长呵,长咽,长唏者各七,则愈矣。或疾甚,不可导引,则使人掣左手,次之右手,次之左足,次之右足,各三百六十过,兼以沸汤浸手至肘,浸足至膝,冷则易之,至愈而止。此何也?以外气引内气者也,亦足以治尸蹙焉。

二、病名:癞
病理:太阳之病也,阳为阴所排,而沉于骨髓,积久则新气不达,故气不通,壅瘀郁热而生虫。于是为癞焉。
治法:密室静居,食不厌少,情不厌闲。大坐,放纵其体,以左右手据二膝上,以首及身向左力回十过,右亦如之,左右迭为之,满三百六十之数。如此则关节、血脉,腠理、毛孔尽开。乃长呼,长吹,长嘘,长呵,长咽,长唏者各五。
然后以清气攻之者有六焉。其一,则大坐,放纵其体,鼻徐徐长取其清气,兼以意想使清气周达于骨髓,然后口徐徐长呼以出之,既已,漱津以咽之,如是者六十过;其二,则以吹出之;其三,则以嘘出之;其四,则以呵出之;其五,则以咽出之;其六,则以唏出之(并与呼法同)。

然后,鼻徐徐长取其清气,兼以意想使清气周达于骨髓,口长吐以出之,漱津以咽之者六十过,于是阳虫为阴所击当自毙矣。必以卯午酉子之时,为之可也(忌食面及羊肉)。

三、病名:半身不遂
病理:阳气蓄聚,为外寒所蔽,或因阴气所卫,其脉虽通,而内无所达也。
治法:大坐,以左右手据二膝上,向左力回十过,右亦如之,左右迭两相合者,满三百六十之数。即使人力掣,手足不随者,各三百六十过,复以左右手向下;将手足不随者,亦三百六十过。既已,乃纵放其体,以鼻徐徐长取其清气,然后口徐徐长呼出之,当呼之时,以意送其气入于所患手足之中,又咽津,随之者六十过,吹、嘘、呵、咽、唏,皆如之。病甚者,不堪导引,则使人力掣。手足不遂者,以意送其气亦可。

四、病名:周身肿
病理:阳气促于五藏,出于皮肤而不散也。
治法:大坐,以左右手据膝上,左右力回者各十过,一易。于是,两相合者三百六十过。以鼻长取清气,使周达于五藏,口长呼以出之,漱津以咽之者六十过,吹、嘘、呵、咽、唏,亦如之。
热之盛者,其口无津,则惟导引以鼻取其清,口吐其浊,亦可也(此亦治疮病)。热气所冲,屯聚不散而为肿者,则以口长吹于肿之上,十四过,以冷手宽按之,以口长呵于肿之上,十四过,复搓左右手,使热,宽按之。如此迭为焉,至愈而止。

五、病名:目赤而干痛
病理:为肝热之所冲也。
治法:左右导引三百六十过,然后鼻徐徐长取其清气,而想其清气上射于目,则热气为清气冲之,自然热气退从口出,可以呵而吐之,满三百六十之数,则愈矣。呵者,主于心,故出于本气者也。

六、病名:耳聋
肾中之热气冲于耳,复为阴气逆闭之也。
病理:肾中之热气冲于耳,复为阴气逆闭之也。

治法:左右导引三百六十过,既已,以手力挽左右耳四十九过;然后以鼻徐徐长取其清气,兼以意想其清气使达于肾中,则以口徐徐哂而出之。如此者,满三百六十之数。咽者,主于肾;挽耳者,去其阴也。昼夜二时为之,则愈矣。

七、病名:上气咳嗽
病理:阳气在于藏,奔上而欲出,其阴气复入而相逢于颡中,阴阳之气渐盛,则嗽弥甚矣。譬如以气吹火焉:气,冷也;火,热也。然,吹则火盛矣。

治法:大坐,左右导引各二百四十过;以二肘向后,以臂向前,力努之。既已,复以左右手委于二肘向前力以相近;既立已,复立左右膝,以二手在二髀之下,又以二髀向外力捅二肘,各十四过;然后以首左倾,以肩力承之,其右亦然,迭为之各十六过,向上长引其颈四过,乃长呼,长吹,长嘘,长呵,长咽,长唏,各七过。日三时为之,疾则愈矣。兼于鼻徐徐取其清气,口徐徐长呼以出之,漱津以咽之,吹、嘘、呵、咽、唏者,二十过。其效则加速焉。凡上气者,其行之之时,始举足,以足向前力踏之胫后着地,斯为佳矣。

八、病名:劳复
病理:其阳虚损,或因饱气其气乍闭乍冲,或投热食以致之也。
治法:大坐,徐徐导引左右各四十九过,鼻徐徐长取其清气,口徐徐长吐之,吐则咽其津,满一百二十过,有馀力则进而至于二百四十、三百六十之数,尤佳也。然后舒左足,以左手按其足上,以其足左右转之四十九过,其右易然,日再为之则愈矣。故彭祖日:内外转其二足,各十过,可以止诸劳。盖为此也。

九、病名:温疫
病理:阳气也。聚于诸藏,入于诸脉,及于腠理也。
治法:大坐,左右导引三百六十过(歧伯日:导引者,挽仰屈伸也。甘始日:又手项上左右捩,不息也。又云:率以汗出为度,汗则粉身)。然后立右膝,以左足向前蹋之,立左膝,以右足蹋之,各四十九过(卧而为之亦可)。鼻纳之口吐之者,二百四十过,进至于三百六十之数,尤佳也。彭祖日:亦可以已疟。

十、病名:疟
病理:阳在于隔之下,奔上而欲出;阴在于隔之上,为阴所闭,其阳漏而泻出。其发有时者,盖阴阳所竞,各有节候也。
治法:于欲发之时,左右导引各三百六十过,然后立右膝舒左足,蹋之四十九过。其右亦然。于是鼻纳之,口吐之,其呼、嘘各二十一过,则愈矣。

十一、病名:鼻衂血、口唾血
病理:中焦热炽,饮水则变为血,故中焦之气上冲于肺,肺复冲鼻,则为纫血,中焦之气下注于脾,脾复冲口则为唾血。凡病此者,前溲少矣。

治法:左右导引三百六十过,既已,以手力挽左右耳四十九过;然后以鼻徐徐长取其清气,兼以意想其清气使达于肾中,则以口徐徐哂而出之。如此者,满三百六十之数。咽者,主于肾;挽耳者,去其阴也。昼夜二时为之,则愈矣。

治法:大坐,导引左右各三百六十过,然后舒左右足,以左手提右足五指七过,右亦如之;纫血,则咽津焉,鼻纳之,口吐嘘出之;唾血亦咽津焉,而咽出之,各三百六十过。旦暮为之则愈矣。甚者,三时为之可也。

十二、病名:赤下
病理:下焦热炽而复饮水,其阴阳相竞,荡于下焦,不得依道而行,时有冷气击之,则痛矣。
治法:左右导引各三百六十过。既已,则咽津焉。鼻纳之,口吐之,与夫呼、嘘、呵、哂、唏各六十过,又咽津焉。日四、五为之则愈矣。

十三、病名:前后溲不通
病理:阳气在于下部而逆据也。
治法:导引左右各三百六十过。既已,以左右手向背之后相叉,以左手向右,以右手力挽之,十四过,其右亦然。复舒左手,以右手力举左肩十四过,其右亦然。然后咽津焉,与夫吐纳:呼、吹、呵、咽、唏,各六十过,日再为之,则愈矣。故宁先生曰:“平坐,伸左手以右手指肩挽之,治前溲不通;以左右手交于背后,名日带缚,治后溲不通。”盖谓此也。

十四、 病名:淋
病理:水道热炽,干涩而不下,时漏而出也。
治法:导引左右各三百六十过,然后立左右足,以左右手从髀之下入,左手总把左足之五指,以右手总把右足之五指,俱向内力挽之,十四过。既已,则咽津焉,鼻徐取其清气,以口咽吐出之,三百六十过。日三作之,弥佳也。

十五、病名:㽷
病理:阴也。本于虚假或病之后诸藏冷气,加以饮水。阴气既入则长所积之水矣;阳气既纳则不通所积之阴矣。水气渐盛至于皮肤而为焉。

症候:左右目脸上起色如老蚕,二胁转侧有水声也。

治法:左右导引各三百六十过。既已,鼻纳之,口吐之,次则嘘、呵、咽、唏,各六十过,及想其气周于一身,昼夜三时为之,久则愈矣(忌食成,宜啖小豆汁,或煮小豆浸左右足为佳)。

十六、病名:反胃
病理:积日受冷,于是阴气渐下屯于腹口,热食头之,为阴气逆据,反而出之也。
治法:常虚腹导引各三百六十过。以左右手相叉,以左右足力蹋二手四十九过,以左手背委于左腋之下,用右手攀左肘七过,其右亦然,即咽津焉。鼻徐徐短取其气,口呵以出之,一百二十过,复咽津焉。次则咽、吹、唏亦如之,三时作之则愈矣(力不堪者二时不可)。

十七、病名:心腹坚痛
病理:阴冷之气屯于心腹,积聚而不散,虽复厚衣以阳击之,阴阳相竞则阴弥甚矣。
治法:左右导引合于三百六十过,则咽津焉。鼻徐徐取其清气,口徐徐呼而出之,当以暖气排其积聚,凡吐咽者,满二百八十之数,呼嘘亦如之。昼夜二时为之则愈矣。

十八、病名:胸胁结癖
病理:阴也。冷气偏屯于胸胁,或因食久,而不散也。
治法:清旦,仰眠,立左右足,使人以手揣取癖根,渐入手于癣根之下,稍举之,起始则痛,后则可忍焉。然后力举之,一百二十过。二三日之后,进而至于二百四十之数,可矣。五日之后,进而至于二百四十之数,可矣。既已,导引三百六十过,然后咽津焉。鼻纳之,口呵之,以意送其气于病之所在,使下部出之,满一百二十之数,渐至于二百四十。以致三百六十弥佳也。昼夜二时为之,即愈矣。

十九、病名:心腹卒满

病理:阴气在于藏,起则冲于心也。

治法:导引左右合于三百六十过,咽津纳气,而口呼之,使气出于下部,满三百六十之数,则愈矣。

二十、病名:目赤而泪出
病理:肝之阴气冲于目也。
治法:如前导引,既已,咽津焉。瞑目,以鼻纳其清气,开目,以口呵出其浊气,满于三百六十之数,昼夜二时为之,则愈矣。

综观此“太清祛病导引法”,其对疾病的名称多以其症状名之,对疾病的病理分析则皆以阴阳为纲纪,而对疾病的处方则以导引为主,兼及行气、起居、饮食等多种疗法。

这些表现都与中国传统医学的特征相吻合。当然,与现代医学相比,该篇对这20种疾病,尤其是在病理分析上,还只是一种大概的、粗线条的把握,尚欠缺必要的科学精度。
若追溯“太清祛病导引法”之渊源,早在曾懂之前,医学界已有隋代巢元方的《诸病源候论》或唐代王焘的《外台秘要》可作参考,道教中也有诸如《太清导引养生经》之类的导引经典可作范本。

但我们将此导引法与这些“前辈”文献相对照后发现,其中极少雷同之处。只有上面第8和第13种疾病导引法中所引用的彭祖和宁先生的话是与《太清导引养生经》中的大体相同。可见,此“太清祛病导引法”的创编的确参考了《太清导引养生经》。

若从每种疾病的具体导引方法分析,“太清祛病导引法”中还融进了一些呼、吹、嘘、呵、唏、咽之类的行外气之法,第2、3、5、6、18种疾病的治疗方法中则运用了以意领气的行内气法,如第18种治疗方法中的“鼻纳之,口呵之,以意送其气于病之所在,使下部出之”,即包含了行内气和行外气两种气法。这一特征虽然在宋以前的很多导引法中已经存在,但不如此法中体现得鲜明。

口中各味。

人口中有时会有不同的味道,反映出当时身体的某些状况。

口苦:苦为火之味,肝胆郁热,小柴胡汤主之。
口甜:脾火游行,藿香佩兰煎茶服用。
口酸:肝亢胆胃不降,左金丸主之。
口臭:胃气不降,竹茹麦芽谷芽煎茶。
口咸:咸为肾之味,肾水上泛则肾封藏能力不足。
口中流涎:多见小儿或老人,脾虚,山药芡实白莲子煎汤或熬粥。


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