【击破谣言!专访周玮:鼠疫确诊病例仍在积极救治,患者病情转稳】

自8月21日宁夏医科大学总医院确诊鼠疫病例以来,关于宁夏鼠疫确诊病例救治的各种小道消息传得沸沸扬扬。日前有传言该患者已死亡,为“谈鼠色变”的群众心里又蒙上一层恐慌的阴影。
  鼠疫确诊患者救治情况如何?8月24日下午,宁夏医科大学总医院副院长、救治专家组负责人周玮接受了宁夏日报记者采访。
  谣言:患者已死亡?
  周玮:患者得到精准救治,病情已转稳!
  据了解,今年8月14日,患者马某某在内蒙古自治区鄂尔多斯市放牧时,感到腹痛、恶心等身体不适,在当地就医无改善后,被其子驾车接回平罗县,先后在当地诊所和平罗县人民医院就诊,病情仍未得到缓解。8月17日零时50分左右,马某某的儿子将其送到宁夏医科大学总医院就诊。当时,患者已经出现发热及休克表现,总医院急诊科接诊医生初步诊断为脓毒症、感染性休克,立即抢救并行血细菌培养等检查。
  8月20日,宁夏医科大学总医院对马某某血培养结果显示:革兰氏阴性杆菌、鼠疫耶尔森氏菌可疑。总院立即将患者隔离并立即调整鼠疫杆菌有效抗菌药物。后病人淋巴结穿刺液鼠疫菌核酸检测阳性,鼠疫抗原检测阳性;病人血液样品核酸检阳性,抗原检测弱阳性;病人肛拭子标本鼠疫菌核酸检测阳性,鼠疫抗原检测阳性。当日诊断为鼠疫疑似病例。总医院立即启动了应急预案,成立了领导小组和六个工作组,展开患者救助和疫情防控应急处置,并第一时间对患者进行了隔离,对急救中心大楼第一时间进行了紧急封控。
  8月21日,患者鼠疫噬菌体裂解试验阳性,经宁医大总医院专家组讨论,将马某某临床诊断为:腺鼠疫,继发性败血症后,感染性休克。
  “我们在确诊该患者为腺鼠疫、继发败血型后,专家组第一时间完善救治方案,每日对患者2次专家集体会诊,及时调整抗菌药物治疗,24小时监测生命体征,对其可能出现的风险进行预估和干预。经过几天的抢救,目前,患者的病情得到了明显的改善。”周玮表示,经积极救治后,马某某的体温已完全恢复正常,症状明显改善,病情逐步转稳。化验检查各项指标也逐渐好转,血象由开始的2.7万降到了正常水平,炎症指标、凝血指标逐渐改善。但患者的血压仍需要小剂量的血管活性药物维持,说明脓毒症休克还没有完全纠正,病情仍比较危重。
  “在宁夏已经有接近60年没有发生人间鼠疫了。这次确诊鼠疫病例也不必恐慌,总体来讲鼠疫是可防可控可治的,我们有针对鼠疫杆菌有效药物,也有经验丰富的救治团队和先进的设备,这位患者完全有可能痊愈。”周玮说。

  谣言:进入医院有很多人被感染?
  周玮:只有密接137人被封控,密接人员外的其他人基本都是安全的
  日前,宁医大总医院按自治区应对鼠疫疫情工作指挥部的安排,在属地政府大力协助下,对急诊大楼进行封控管理,并及时发布消息,紧急通知暂停发热患者收治工作,这对社会各界造成不小的影响。但是,为了解决老百姓的正常就医需求,总医院一夜之间建起了以国家紧急医学救援队为基础的临时急救中心,目前急诊的各项工作正常有序开展。
  当得知宁医大总医院确诊一例鼠疫患者后,不少群众猜测,鼠疫是否会像新冠病毒一样造成大范围传染。
  对此,周玮在接受记者采访时表示,目前,宁夏应对输入性鼠疫疫情工作指挥部迅速部署工作,对宁医大总医院、平罗县等相关区域实施封控管理,排查出密接者137人,全部被隔离管控。其中在宁医大总医院的隔离管控密接的就医患者和陪护总共为18人。
  “这18人,就是患者马某某被送到医院急诊科就诊后,和患者有过直接接触的正常就医的急诊患者及陪护人员。”周玮表示,在封控过程中,密接人员都给予了预防性的抗鼠疫药物治疗。所有密接人员进行了第一轮鼠疫核酸和抗体检测,目前结果均为阴性。
  为了确保疫情防控工作严密有序,宁医大总医院第一时间采取措施,同步将医院感染疾病科所在大楼的所有人员全部清空,将鼠疫确诊患者转入感染疾病科负压病房,整个大楼只有这一个病人,派驻40多位医护人员每天进行监护治疗。可以说,目前宁医大总医院采取了非常严密的防控措施,尽最大程度阻断鼠疫传播。
  当前宁夏新冠肺炎疫情防控形势严峻,此时发生鼠疫,不少群众担心,两种疫情是否会造成交叉感染,造成更多群众被感染。
  对此,周玮表示,鼠疫属于细菌感染,新冠肺炎是病毒感染,理论上讲二者发生交叉感染的可能性是有的,但就目前实际防控形势来讲,医院采取了非常严格的管控措施,对确诊的这例鼠疫确诊患者实行完全封闭管控,对所有密切接触者全部实施严格隔离管控,并给予预防用药。可以说,基本可阻断疫情二次传播。
  “就传播的属性来说,当前的delta新冠病毒毒株属于空气传播,即与患者处于同一空间内都有可能被感染。简单来说,你与delta新冠病毒毒株携带者擦肩而过,就有可能被感染,因此密接人员范围相当广泛。目前我们确诊的患者为腺鼠疫,只有直接接触了患者以及患者的物品、分泌物、排泄物等,才有可能被感染。因此,此次鼠疫疫情的密接人员范围有限,请大家不必恐慌。”周玮说。
  谣言:密接人员发生死亡?
  周玮:非鼠疫感染的患者,死亡病例为来急诊科就诊的其他疾病的重症患者
  周玮表示,目前网上误传的死亡病例并非由此次鼠疫感染引发的死亡。事实上,在确诊鼠疫患者的密接者中,有13人是危重症病人。日前,有3名患者因其他原发病症抢救无效死亡,与鼠疫疫情无关。“希望大家不信谣不传谣,相信宁医大总医院技术力量和救治水平,目前专家组夜以继日地积极救治。同时,总医院严格管理,正常的诊疗秩序未受影响,请大家放心。”周玮表示。
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宁医大总医院开设了临时急救中心接诊急诊患者。
  谣言:近期急诊患者不能在宁医大总院就诊?
  周玮:医院开设了临时急救中心,每天接诊50至80人
  记者了解到,宁医大总医院急诊大楼每天接诊各种急、危、重症患者300余人。当前,为了应对此次鼠疫疫情,急诊大楼整体封控,老百姓担心:近期不能到宁医大总医院就诊了吗?急诊大楼封控多久才能解封?
  周玮表示,为了满足急诊患者的就医需求,医院迅速启动应急预案,连夜紧急搭建临时急救中心,设置预检分诊、核酸采集、检验检查、重症区、儿童诊区等十个接诊单元。全院紧急抽调38名医护人员24小时保障临时急救中心救治工作。目前,医院大院内搭建了20栋帐篷,同时配备了监测、抢救、检查设备,完全可以满足急、危、重症患者的就医需求。
  “大家不要担心,不出意外的话,确诊患者很快将脱离生命危险。封控的急救中心大楼经过专业的终末消杀、检测、专家组评估后将分步解封。”周玮说。(宁夏日报记者 尚陵彬 杨杰 文/图)

击破谣言!宁夏鼠疫确诊病例仍在积极救治,患者病情转稳!
#鼠疫#
 自8月21日宁夏医科大学总医院确诊鼠疫病例以来,关于宁夏鼠疫确诊病例救治的各种小道消息传得沸沸扬扬。日前有传言该患者已死亡,为“谈鼠色变”的群众心里又蒙上一层恐慌的阴影。
  鼠疫确诊患者救治情况如何?8月24日下午,宁夏医科大学总医院副院长、救治专家组负责人周玮接受了宁夏日报记者采访。

谣言:患者已死亡?
周玮:患者得到精准救治,病情已转稳!
  据了解,今年8月14日,患者马某某在内蒙古自治区鄂尔多斯市放牧时,感到腹痛、恶心等身体不适,在当地就医无改善后,被其子驾车接回平罗县,先后在当地诊所和平罗县人民医院就诊,病情仍未得到缓解。8月17日零时50分左右,马某某的儿子将其送到宁夏医科大学总医院就诊。当时,患者已经出现发热及休克表现,宁夏医科大学总医院急诊科接诊医生初步诊断为脓毒症、感染性休克,立即抢救进行血细菌培养等检查。
  8月20日,宁夏医科大学总医院对马某某血培养结果显示:革兰氏阴性杆菌、鼠疫耶尔森氏菌可疑。宁医大总院立即将患者隔离并立即调整鼠疫杆菌有效抗菌药物。后病人淋巴结穿刺液鼠疫菌核酸检测阳性,鼠疫抗原检测阳性;病人血液样品核酸检阳性,抗原检测弱阳性;病人肛拭子标本鼠疫菌核酸检测阳性,鼠疫抗原检测阳性。当日诊断为鼠疫疑似病例。宁医大总院立即启动了应急预案,成立了领导小组和六个工作组,展开患者救助和疫情防控应急处置,并第一时间对患者进行了隔离,对急救中心大楼第一时间进行了紧急封控。
  8月21日,患者鼠疫噬菌体裂解试验阳性,经宁医大总院专家组讨论,将马某某临床诊断为:腺鼠疫,继发性败血症后,感染性休克。
  “我们在确诊该患者为腺鼠疫、继发性败血症后,专家组第一时间完善救治方案,每日对患者进行2次专家集体会诊,及时调整抗菌药物治疗,24小时监测生命体征,对其可能出现的风险进行预估和干预。经过几天的抢救,目前,患者的病情得到了明显的改善。”周玮表示,经积极救治后,马某某的体温已完全恢复正常,症状明显改善,病情逐步转稳。化验检查各项指标也逐渐好转,血象由开始的2.7万降到了正常水平,炎症指标、凝血指标逐渐改善。但患者的血压仍需要小剂量的血管活性药物维持,说明脓毒症休克还没有完全纠正,病情仍比较危重。
  “在宁夏已经有接近60年没有发生人间鼠疫了。这次确诊鼠疫病例也不必恐慌,总体来讲鼠疫是可防可控可治的,我们有针对鼠疫杆菌有效药物,也有经验丰富的救治团队和先进的设备,这位患者完全有可能痊愈。”周玮说。
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宁医大总院开设了临时急救中心接诊急诊患者。

谣言:进入医院有很多人被感染?
周玮:只有密接137人被封控,密接人员外的其他人基本都是安全的
  日前,宁医大总院按自治区应对鼠疫疫情工作指挥部的安排,在属地政府大力协助下,对急诊大楼进行封控管理,并及时发布消息,紧急通知暂停发热患者收治工作,这对社会各界造成不小的影响。但是,为了解决老百姓的正常就医需求,宁医大总院一夜之间建起了以国家紧急医学救援队为基础的临时急救中心,目前急诊的各项工作正常有序开展。
  当得知宁医大总院确诊一例鼠疫患者后,不少群众猜测,鼠疫是否会像新冠病毒一样造成大范围传染。
  对此,周玮在接受记者采访时表示,目前,宁夏应对输入性鼠疫疫情工作指挥部迅速部署工作,对宁医大总院、平罗县等相关区域实施封控管理,排查出密接者137人,全部被隔离管控。其中在宁医大总院的隔离管控密接的就医患者和陪护总共为18人。
  “这18人,就是患者马某某被送到医院急诊科就诊后,和患者有过直接接触的正常就医的急诊患者及陪护人员。”周玮表示,在封控过程中,密接人员都给予了预防性的抗鼠疫药物治疗。所有密接人员进行了第一轮鼠疫核酸和抗体检测,目前结果均为阴性。
  为了确保疫情防控工作严密有序,宁医大总院第一时间采取措施,同步将医院感染疾病科所在大楼的所有人员全部清空,将鼠疫确诊患者转入感染疾病科负压病房,整个大楼只有这一个病人,派驻40多位医护人员每天进行监护治疗。可以说,目前宁医大总院采取了非常严密的防控措施,尽最大程度阻断鼠疫传播。
  当前宁夏新冠肺炎疫情防控形势严峻,此时发生鼠疫,不少群众担心,两种疫情是否会造成交叉感染,造成更多群众被感染。
  对此,周玮表示,鼠疫属于细菌感染,新冠肺炎是病毒感染,理论上讲二者发生交叉感染的可能性是有的,但就目前实际防控形势来讲,医院采取了非常严格的管控措施,对这例鼠疫确诊患者实行完全封闭管控,对所有密切接触者全部实施严格隔离管控,并给予预防用药。可以说,基本可阻断疫情二次传播。
  “就传播的属性来说,当前的delta新冠病毒毒株属于空气传播,即与患者处于同一空间内都有可能被感染。简单来说,你与delta新冠病毒毒株携带者擦肩而过,就有可能被感染,因此密接人员范围相当广泛。目前我们确诊的患者为腺鼠疫,只有直接接触了患者以及患者的物品、分泌物、排泄物等,才有可能被感染。因此,此次鼠疫疫情的密接人员范围有限,请大家不必恐慌。”周玮说。

谣言:密接人员发生死亡?
周玮:非鼠疫感染的患者,死亡病例为来急诊科就诊的其他疾病的重症患者
  周玮表示,目前网上误传的死亡病例并非由此次鼠疫感染引发的死亡。事实上,在确诊鼠疫患者的密接者中,有13人是危重症病人。日前,有3名患者因其他原发病症抢救无效死亡,与鼠疫疫情无关。“希望大家不信谣不传谣,相信宁医大总院技术力量和救治水平,目前专家组夜以继日地积极救治。同时,宁医大总院严格管理,正常的诊疗秩序未受影响,请大家放心。”周玮表示。
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宁医大总院开设了临时急救中心接诊急诊患者。

谣言:近期急诊患者不能在宁医大总院就诊?
周玮:医院开设了临时急救中心,每天接诊50至80人
  记者了解到,宁医大总院急诊大楼每天接诊各种急、危、重症患者300余人。当前,为了应对此次鼠疫疫情,急诊大楼整体封控,老百姓担心:近期不能到宁医大总院就诊了吗?急诊大楼封控多久才能解封?
  周玮表示,为了满足急诊患者的就医需求,宁医大总院迅速启动应急预案,连夜紧急搭建临时急救中心,设置预检分诊、核酸采集、检验检查、重症区、儿童诊区等十个接诊单元。全院紧急抽调38名医护人员24小时保障临时急救中心救治工作。目前,宁医大总院大院内搭建了20个帐篷,同时配备了监测、抢救、检查设备,完全可以满足急、危、重症患者的就医需求。
  “大家不要担心,不出意外的话,确诊患者很快将脱离生命危险。封控的急救中心大楼经过专业的终末消杀、检测、专家组评估后将分步解封。”周玮说。(宁夏日报记者 尚陵彬 杨杰 文/图/视频)

有问必答!20款口罩评测,别让你的肺成为空气净化器

最近雾霾疫情都有些卷土重来的势头,后台许多朋友都在询问手册口罩推荐,手册在这里统一回复下,符合标准的PM2.5及医用防护口罩,都可以对病毒起到有效防护作用。

但是医用防护口罩并不能有效防护雾霾,如果是为了雾霾,还是建议使用专业的N95防护口罩。

至于哪个品牌的口罩更好,咱们不妨看看前几年由咱们的老朋友老爸评测做的20款口罩横向评测。

*本次评测口罩的过滤效果、密封效果、呼吸能否顺畅三方面。如何挑选防雾霾口罩的要点在最底部。
过滤效果

严格来讲,这个参数应该叫——颗粒物防护效果。过滤效果只是我们的一个俗称而已。

测试方法:

密闭小房间里,点燃一支香烟,制造较高的PM 2.5浓度,并用风扇搅匀,用TSI DustTrak II空气微粒检测仪测定当时的PM 2.5浓度数值。然后用口罩完全覆盖检测仪的进气管,也就是让空气经过口罩的过滤后,再进入检测仪内。此刻仪器读数为,经过口罩过滤后的空气中的PM 2.5浓度。
百分比数字越高说明过滤PM2.5颗粒的能力越强,这体现了厂家在口罩材料上的技术能力。这批评测的口罩中也出现了得分在56、67、79这种差评低分,这种口罩对PM2.5的功效只能呵呵了。

需要特别指出的是1号样品的数据极好,但是我们拆开后发现,这个超级薄的口罩中间是一层塑料薄膜。根据产品上的说明,该材质是PTFE。PTFE全名叫——聚四氟乙烯,又称塑料之王,它有另外一个很响亮的名字——特氟龙。蒙上一层塑料膜,气都不透,PM 2.5就更透不过来了。举个类似的例子——蒙上一层保鲜膜,然后......当然,这款口罩还是很透气的。因为它很漏气,密封性很差。
和面部贴合的效果
佩戴后呼吸顺畅效果

我们继续往下看

密封效果

如果口罩的密封性不够的话(漏风),再好的过滤效果也是白搭。这就好比,你花了很多钱买了很牛的空气净化器、也安装了很牛的新风系统,但是你家窗户死活关不严或者是空调孔有个大洞敞开着...

市面上常见的口罩,在鼻梁处的密封设计,主要是以下三种:

A. 鼻梁处加入铁丝,可以按照个人的鼻梁进行定型。B. 鼻梁处除了铁丝定型之外,还加入了海绵,起到更好的贴合、密封作用。
C. 整个口罩与脸部、鼻梁接触的部分,用一层软质布料,这种具有最好的密封性。日本将这种称为——接颜布。
来看看真人示范下的铁丝定型和接颜布的对比:
可以看到照片红圈的地方,铁丝定型的不论怎么调整,都还是有些许缝隙。其实接颜布的设计,是参考了呼吸机的面罩(鼻罩)。呼吸机的面罩为了更好的密封,使用了更加柔软贴合的硅胶材质。
密封性的另一个重要参考方面,就是松紧带的可调节性。我们建议采用可调节的,并且根据自己的脸型和头型,调节到一点点偏紧但又不影响舒适性的状态。还有一点,如果长期佩戴的话,我们建议选择佩戴在头上的头带。因为戴在耳朵上的那种,时间久了耳朵或多或少会有点不舒服。因为口罩很多,考虑到文章篇幅我就不挨个上图片了,微信后台发送“口罩”,可以看到每个口罩的特点。经过我们评测发现,带有接颜布的口罩的密封效果最好。
呼吸是否顺畅

有些口罩,或许过滤效果很好,密封性也很好,但带着就是不舒服,特别时间久了之后,或者在稍微运动后需氧量上升后。原因很简单——呼吸不顺畅。所以,很多口罩引入了呼吸阀这个小装置。这个装置,便于人在呼吸时,更好的将二氧化碳和水汽(特别是水汽)呼出口罩之外。水汽在口罩面料中的残留,会严重的影响呼吸顺畅性,而且会大大降低口罩的使用寿命。设想一个水汽极端的例子——口罩不小心进水受潮了,这个时候已经根本无法呼吸了。所以,如果你需要经常性或者长时间使用口罩,我们推荐使用有呼吸阀的口罩。

附注:

A. 实际上呼吸阀是一个单向阀,只有在呼气的时候才打开,吸气的时候是关闭着的,就好像家里油烟机的止逆阀。所以严格意义上来讲,我觉得应该叫呼气阀。

B. 对于儿童口罩,国家尚未有相应的标准。我们认为其中一个主要的原因是,儿童尚在长身体的阶段,呼吸的顺畅、氧气的需求对于身心的生长发育很重要,不应该长时间佩戴口罩呼吸。但是在重度污染时,谁又忍心让孩子不断的吸入雾霾?进退两难的局面下,我们推荐大家使用适合儿童脸型、密封较好、并且有呼吸阀的儿童口罩。
结论:

挑选防雾霾口罩不仅仅要看过滤PM2.5的能力,口罩的面部贴合度(漏风)以及长时间呼吸后是否感觉闷,这两点也很重要。另外,头戴式(扣在头后面的)的口罩的人体感受远超耳带式口罩,建议选择。
以上是我们给家长们的建议。

本次评测魏老爸推荐两款口罩:一个是重松DD11V,一个是兴研的儿童款。其中重松DD11V是魏老爸团队在空气净化器评测中一直佩戴的口罩,魏老爸给它的评价是:“这个口罩戴久了会忘记掉它的存在”。可惜这款口罩网上一直是紧缺货,厂家一直采取谨慎的态度不愿意放大生产规模,所以市场上总是供不应求。另外再推荐一款比较经济实惠的口罩:霍尼韦尔H930V 带呼吸阀。
转自:雾霾生存手册


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