薄型子宫内膜有哪些治疗对策？#美国俄罗斯泰国试管婴儿#

辅助生殖技术（ART）的发展使优质取卵的成功率逐渐上升，但仍有一半以上的患者因子宫内膜过薄无法顺利完成窗口种植，薄型子宫内膜是ART失败的关键因素。大多数学者认为是在黄体支持日当天，经阴道超声测量内膜厚度＜7 mm 为薄型子宫内膜，≤5 mm则为超薄型子宫内膜。

激素疗法：

雌激素可促进子宫内膜基底层血管增生，同时促进子宫内膜细胞有丝分裂，使内膜基底层增厚，残存的子宫内膜再生。相关实验研究已表明在月经的第10～14d给予雌激素6 mg/d，不但可以显著增加子宫内膜厚度，并且对卵泡的形成和排除无不良影响。此外，雌激素的给药方式亦引起广泛关注。有学者证实，经阴道给药时不仅能提高胚胎移植时内膜的厚度，而且胚胎植入成功率和妊娠率明显高于口服给药组。

HCG的临床应用：

HCG（human chorionic gonadotropin）是辅助生殖技术中常用的扳机药物，对薄型子宫内膜的干预可能是与调节子宫内膜分化分子（IGFBP-1）、血管生成分子（VEGF）、着床分子（LIF、MCSF）、组织修复分子（MMP-9）等的表达有关，使子宫内膜的厚度得以修复。通常是在月经周期第二天检测体内基础内分泌雌孕激素水平，当E2＜80 pg/mL，P＜1.5ng/mL，即可开始雌激素替代疗法，即初始剂量常为4mg/d，3d后递增为6mg/d，再3d后递增为8mg/d；在给予雌激素第8、9天时开始皮下注射150 IU hcg，连用 7d，停药检测子宫内膜厚度。

G-CSF（粒细胞集落刺激因子） ：

G-CSF 具有促进Th-2细胞因子分泌，重建子宫内膜机能，促进子宫内膜细胞再生的功能。ZHAO J研究后得出结论，G-CSF 对受损的子宫内膜具有一定的修复作用，这可能与G-CSF作用后上调了波形蛋白的表达含量以及增加了子宫内膜的厚度，从而促进间质细胞增殖和新生血管形成有关。

中医治疗对策：

中医中药能够显著改善薄型子宫内膜患者的临床症状，中药汤剂为主要选择方式，此外亦有耳穴压豆法、中药直肠滴入法、针灸疗法等。薄型子宫内膜中医将其归为月经过少、闭经、不孕症等范畴。肾藏精，主生殖、孕育胎儿，“经血互生，已癸同源”，精能化血，血能生精。子宫、胞脉、胞络与肾脏关系密切，妇女孕育时期，充盛之气血下聚胞宫以养胎源。如肾精不足，不能濡养冲任：一者胎膜失养，可见月经过少，子宫内膜过薄，这与现代医学研究认为“胎膜同步发育”的观点不谋而和；二者肾精不充，瘀阻冲任，胞宫难以容物，这与现代医学认为薄型子宫内膜患者局部血流较缓慢、血供差相吻合。可见，补肾活血法治疗薄型子宫内膜改善局部血流已成为研究的热点。中医以肾虚为本，血瘀为标，以补肾活血法治疗为主。

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