扶阳重阳思想,最早见于《内经》第三篇《生气通天论》。文中说:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰”。
医圣张仲景在《伤寒论》《厥阴篇》第342条的文中说:“伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也”。也说明阳气之多少,为生死关键。
明代张景岳作《大宝论》,详述了阳气的重要性。到清代郑钦安作《医法圆通》,对于百病的寒热属性,做了精确分析。一切疑难大病,全是阳虚阴盛引起。阳邪之害,如君子之过,毫不遮掩,众人易识,治之甚易。阴邪之害,如奸邪小人,深藏不露,识之甚难。一朝发现,已经江山易帜,为癌症晚期了。
什么是“阴邪”?多喝水,喝牛奶,多吃水果,冰冻食物,一切寒凉食物,有保鲜剂的食物,都属于“寒从口入”,也就是阴寒之邪,从饮食中进入体内。
另有“寒从外入”:吹空调,居冷室,冬日少穿衣服,冬日不知保暖,反去“保冷(倪海厦语)”,都能损伤阳气。什么是人体阳气?阳气就是人体温度,体内能量。温度和能量,可以互相转化。人在寒冷环境,消耗能量必多。所以在冰天雪地里,如果缺衣少食,可以冻死。冬日严寒,身体差的,又不注意保暖,可以冻伤手脚,冻伤耳朵,产生冻疮。这都说明什么问题?说明低温能消耗人体能量,对人体有害,也叫做损伤阳气。倪海厦叫心脏病人要“保冷”,易消耗热能,易伤阳气,当然也就易伤身体,伤生殒命了。
有一种真寒假热体质,最易误断,最易误治,最为危险。明明体内大寒,却不怕寒,反怕热。《伤寒论》“通脉四逆汤条”:“少阴病,下利清谷,里寒外热。手足厥逆,脉微欲绝。身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,……通脉四逆汤主之”。
清喻嘉言著医案《寓意草》。书中载一例真寒假热的医案,实有无穷价值。不怕冷,反怕热。“门牖大开,更求入井”。吃了四逆汤之后,才寒象毕露,“踡卧被中,缩手不肯与诊”。
今早在我的公众号的留言中,有一网友,说他是心阳虚,但是喜寒凉,凉冷才觉舒服。斥我说的保暖之说为妄诞。此君语气倨傲,被我拉黑了。没时间跟他瞎扯,让他去“保冷”吧。
郑钦安在他的书中讲到,有一种阳虚患者,会产生足底发热现象,睡中要把双脚露出被外,才觉舒服。临床中有碰到这种病人,服扶阳药后,都有良效。如果去吃肾气丸,吃六味地黄丸,去“保冷”,去泡冷水,命就没了。倪师之逝,岂偶然乎?
~出自民间中医陈彩声
医圣张仲景在《伤寒论》《厥阴篇》第342条的文中说:“伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也”。也说明阳气之多少,为生死关键。
明代张景岳作《大宝论》,详述了阳气的重要性。到清代郑钦安作《医法圆通》,对于百病的寒热属性,做了精确分析。一切疑难大病,全是阳虚阴盛引起。阳邪之害,如君子之过,毫不遮掩,众人易识,治之甚易。阴邪之害,如奸邪小人,深藏不露,识之甚难。一朝发现,已经江山易帜,为癌症晚期了。
什么是“阴邪”?多喝水,喝牛奶,多吃水果,冰冻食物,一切寒凉食物,有保鲜剂的食物,都属于“寒从口入”,也就是阴寒之邪,从饮食中进入体内。
另有“寒从外入”:吹空调,居冷室,冬日少穿衣服,冬日不知保暖,反去“保冷(倪海厦语)”,都能损伤阳气。什么是人体阳气?阳气就是人体温度,体内能量。温度和能量,可以互相转化。人在寒冷环境,消耗能量必多。所以在冰天雪地里,如果缺衣少食,可以冻死。冬日严寒,身体差的,又不注意保暖,可以冻伤手脚,冻伤耳朵,产生冻疮。这都说明什么问题?说明低温能消耗人体能量,对人体有害,也叫做损伤阳气。倪海厦叫心脏病人要“保冷”,易消耗热能,易伤阳气,当然也就易伤身体,伤生殒命了。
有一种真寒假热体质,最易误断,最易误治,最为危险。明明体内大寒,却不怕寒,反怕热。《伤寒论》“通脉四逆汤条”:“少阴病,下利清谷,里寒外热。手足厥逆,脉微欲绝。身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,……通脉四逆汤主之”。
清喻嘉言著医案《寓意草》。书中载一例真寒假热的医案,实有无穷价值。不怕冷,反怕热。“门牖大开,更求入井”。吃了四逆汤之后,才寒象毕露,“踡卧被中,缩手不肯与诊”。
今早在我的公众号的留言中,有一网友,说他是心阳虚,但是喜寒凉,凉冷才觉舒服。斥我说的保暖之说为妄诞。此君语气倨傲,被我拉黑了。没时间跟他瞎扯,让他去“保冷”吧。
郑钦安在他的书中讲到,有一种阳虚患者,会产生足底发热现象,睡中要把双脚露出被外,才觉舒服。临床中有碰到这种病人,服扶阳药后,都有良效。如果去吃肾气丸,吃六味地黄丸,去“保冷”,去泡冷水,命就没了。倪师之逝,岂偶然乎?
~出自民间中医陈彩声
《管子·重令》
凡君国之重器,莫重于令。令重则君尊,君尊则国安;令轻则君卑,君卑则国危。故安国在乎尊君,尊君在乎行令,行令在乎严罚。罚严令行,则百吏皆恐;罚不严,令不行,则百吏皆喜。故明君察于治民之本,本莫要于令。故曰:亏令者死,益令者死,不行令者死,留令者死,不从令者死。五者死而无赦,唯令是视。故曰:令重而下恐。
为上者不明,令出虽自上,而论可与不可者在下。夫倍上令以为威,则行恣于己以为私,百吏奚不喜之有?且夫令出虽自上,而论可与不可者在下,是威下系于民也。威下系于民,而求上之毋危,不可得也。令出而留者无罪,则是教民不敬也。令出而不行者毋罪,行之者有罪,是皆教民不听也。令出而论可与不可者在官,是威下分也。益损者毋罪,则是教民邪途也。如此,则巧佞之人,将以此成私为交;比周之人,将以此阿党取与;贪利之人,将以此收货聚财;懦弱之人,将以此阿贵事富便辟;伐矜之人,将以此买誉成名。故令一出,示民邪途五衢,而求上之毋危,下之毋乱,不可得也。
菽粟不足,末生不禁,民必有饥饿之色,而工以雕文刻镂相稚也,谓之逆。布帛不足,衣服毋度,民必有冻寒之伤,而女以美衣锦绣綦组相稚也,谓之逆。万乘藏兵之国,卒不能野战应敌,社稷必有危亡之患,而士以毋分役相稚也,谓之逆。爵人不论能,禄人不论功,则士无为行制死节,而群臣必通外请谒,取权道,行事便辟,以贵富为荣华以相稚也,谓之逆。
朝有经臣,国有经俗,民有经产。何谓朝之经臣?察身能而受官,不诬于上;谨于法令以治,不阿党;竭能尽力而不尚得,犯难离患而不辞死;受禄不过其功,服位不侈其能,不以毋实虚受者,朝之经臣也。何谓国之经俗?所好恶不违于上,所贵贱不逆于令;毋上拂之事,毋下比之说,毋侈泰之养,毋逾等之服;谨于乡里之行,而不逆于本朝之事者,国之经俗也。何谓民之经产?畜长树艺,务时殖谷,力农垦草,禁止末事者,民之经产也。故曰:朝不贵经臣,则便辟得进,毋功虚取;奸邪得行,毋能上通。国不服经俗,则臣下不顺,而上令难行。民不务经产,则仓廪空虚,财用不足。便辟得进,毋功虚取,奸邪得行,毋能上通,则大臣不和。臣下不顺,上令难行,则应难不捷。仓廪空虚,财用不足,则国毋以固守。三者见一焉,则敌国制之矣。
故国不虚重,兵不虚胜,民不虚用,令不虚行。凡国之重也,必待兵之胜也,而国乃重。凡兵之胜也,必待民之用也,而兵乃胜;凡民之用也,必待令之行也,而民乃用。凡令之行也,必待近者之胜也,而令乃行。故禁不胜于亲贵,罚不行于便辟,法禁不诛于严重,而害于疏远,庆赏不施于卑贱,二三而求令之必行,不可得也。能不通于官受,禄赏不当于功,号令逆于民心,动静诡于时变,有功不必赏,有罪不必诛,令焉不必行,禁焉不必止,在上位无以使下,而求民之必用,不可得也。将帅不严威,民心不专一,阵士不死制,卒士不轻敌,而求兵之必胜,不可得也。内守不能完,外攻不能服,野战不能制敌,侵伐不能威四邻,而求国之重,不可得也。德不加于弱小,威不信于强大,征伐不能服天下,而求霸诸侯,不可得也。威有与两立,兵有与分争,德不能怀远国,令不能一诸侯,而求王天下,不可得也。
地大国富,人众兵强,此霸王之本也,然而与危亡为邻矣。天道之数,人心之变。天道之数,至则反,盛则衰。人心之变,有余则骄,骄则缓怠。夫骄者,骄诸侯,骄诸侯者,诸侯失于外;缓怠者,民乱于内。诸侯失于外,民乱于内,天道也。此危亡之时也。若夫地虽大,而不并兼,不攘夺;人虽众,不缓怠,不傲下;国虽富,不侈泰,不纵欲;兵虽强,不轻侮诸侯,动众用兵必为天下政理,此正天下之本而霸王之主也。
凡先王治国之器三,攻而毁之者六。明王能胜其攻,故不益于三者,而自有国、正天下。乱王不能胜其攻,故亦不损于三者,而自有天下而亡。三器者何也?曰:号令也,斧钺也,禄赏也。六攻者何也?曰:亲也,贵也,货也,色也,巧佞也,玩好也。三器之用何也?曰:非号令毋以使下,非斧钺毋以威众,非禄赏毋以劝民。六攻之败何也?曰:虽不听,而可以得存者;虽犯禁,而可以得免者;虽毋功,而可以得富者。凡国有不听而可以得存者,则号令不足以使下;有犯禁而可以得免者,则斧钺不足以威众;有毋功而可以得富者,则禄赏不足以劝民。号令不足以使下,斧钺不足以威众,禄赏不足以劝民,若此,则民毋为自用。民毋为自用,则战不胜;战不胜,而守不固;守不固,则敌国制之矣。然则先王将若之何?曰,不为六者变更于号令,不为六者疑错于斧钺,不为六者益损于禄赏。若此,则远近一心;远近一心,则众寡同力;众寡同力;则战可以必胜,而守可以必固。非以并兼攘夺也,以为天下政治也,此正天下之道也。
凡君国之重器,莫重于令。令重则君尊,君尊则国安;令轻则君卑,君卑则国危。故安国在乎尊君,尊君在乎行令,行令在乎严罚。罚严令行,则百吏皆恐;罚不严,令不行,则百吏皆喜。故明君察于治民之本,本莫要于令。故曰:亏令者死,益令者死,不行令者死,留令者死,不从令者死。五者死而无赦,唯令是视。故曰:令重而下恐。
为上者不明,令出虽自上,而论可与不可者在下。夫倍上令以为威,则行恣于己以为私,百吏奚不喜之有?且夫令出虽自上,而论可与不可者在下,是威下系于民也。威下系于民,而求上之毋危,不可得也。令出而留者无罪,则是教民不敬也。令出而不行者毋罪,行之者有罪,是皆教民不听也。令出而论可与不可者在官,是威下分也。益损者毋罪,则是教民邪途也。如此,则巧佞之人,将以此成私为交;比周之人,将以此阿党取与;贪利之人,将以此收货聚财;懦弱之人,将以此阿贵事富便辟;伐矜之人,将以此买誉成名。故令一出,示民邪途五衢,而求上之毋危,下之毋乱,不可得也。
菽粟不足,末生不禁,民必有饥饿之色,而工以雕文刻镂相稚也,谓之逆。布帛不足,衣服毋度,民必有冻寒之伤,而女以美衣锦绣綦组相稚也,谓之逆。万乘藏兵之国,卒不能野战应敌,社稷必有危亡之患,而士以毋分役相稚也,谓之逆。爵人不论能,禄人不论功,则士无为行制死节,而群臣必通外请谒,取权道,行事便辟,以贵富为荣华以相稚也,谓之逆。
朝有经臣,国有经俗,民有经产。何谓朝之经臣?察身能而受官,不诬于上;谨于法令以治,不阿党;竭能尽力而不尚得,犯难离患而不辞死;受禄不过其功,服位不侈其能,不以毋实虚受者,朝之经臣也。何谓国之经俗?所好恶不违于上,所贵贱不逆于令;毋上拂之事,毋下比之说,毋侈泰之养,毋逾等之服;谨于乡里之行,而不逆于本朝之事者,国之经俗也。何谓民之经产?畜长树艺,务时殖谷,力农垦草,禁止末事者,民之经产也。故曰:朝不贵经臣,则便辟得进,毋功虚取;奸邪得行,毋能上通。国不服经俗,则臣下不顺,而上令难行。民不务经产,则仓廪空虚,财用不足。便辟得进,毋功虚取,奸邪得行,毋能上通,则大臣不和。臣下不顺,上令难行,则应难不捷。仓廪空虚,财用不足,则国毋以固守。三者见一焉,则敌国制之矣。
故国不虚重,兵不虚胜,民不虚用,令不虚行。凡国之重也,必待兵之胜也,而国乃重。凡兵之胜也,必待民之用也,而兵乃胜;凡民之用也,必待令之行也,而民乃用。凡令之行也,必待近者之胜也,而令乃行。故禁不胜于亲贵,罚不行于便辟,法禁不诛于严重,而害于疏远,庆赏不施于卑贱,二三而求令之必行,不可得也。能不通于官受,禄赏不当于功,号令逆于民心,动静诡于时变,有功不必赏,有罪不必诛,令焉不必行,禁焉不必止,在上位无以使下,而求民之必用,不可得也。将帅不严威,民心不专一,阵士不死制,卒士不轻敌,而求兵之必胜,不可得也。内守不能完,外攻不能服,野战不能制敌,侵伐不能威四邻,而求国之重,不可得也。德不加于弱小,威不信于强大,征伐不能服天下,而求霸诸侯,不可得也。威有与两立,兵有与分争,德不能怀远国,令不能一诸侯,而求王天下,不可得也。
地大国富,人众兵强,此霸王之本也,然而与危亡为邻矣。天道之数,人心之变。天道之数,至则反,盛则衰。人心之变,有余则骄,骄则缓怠。夫骄者,骄诸侯,骄诸侯者,诸侯失于外;缓怠者,民乱于内。诸侯失于外,民乱于内,天道也。此危亡之时也。若夫地虽大,而不并兼,不攘夺;人虽众,不缓怠,不傲下;国虽富,不侈泰,不纵欲;兵虽强,不轻侮诸侯,动众用兵必为天下政理,此正天下之本而霸王之主也。
凡先王治国之器三,攻而毁之者六。明王能胜其攻,故不益于三者,而自有国、正天下。乱王不能胜其攻,故亦不损于三者,而自有天下而亡。三器者何也?曰:号令也,斧钺也,禄赏也。六攻者何也?曰:亲也,贵也,货也,色也,巧佞也,玩好也。三器之用何也?曰:非号令毋以使下,非斧钺毋以威众,非禄赏毋以劝民。六攻之败何也?曰:虽不听,而可以得存者;虽犯禁,而可以得免者;虽毋功,而可以得富者。凡国有不听而可以得存者,则号令不足以使下;有犯禁而可以得免者,则斧钺不足以威众;有毋功而可以得富者,则禄赏不足以劝民。号令不足以使下,斧钺不足以威众,禄赏不足以劝民,若此,则民毋为自用。民毋为自用,则战不胜;战不胜,而守不固;守不固,则敌国制之矣。然则先王将若之何?曰,不为六者变更于号令,不为六者疑错于斧钺,不为六者益损于禄赏。若此,则远近一心;远近一心,则众寡同力;众寡同力;则战可以必胜,而守可以必固。非以并兼攘夺也,以为天下政治也,此正天下之道也。
被误解的《伤寒论》:不是六病,而是七病
《伤寒杂病论》的文本辗转流传,有过较大的改动、整合,导致我们很难还原仲景思维,清晰罗列其理论。本文作者忆忘求学、应用伤寒多年,踩过无数古人、今人的坑后,方得拨开云雾见月明。一起来读他对于《伤寒论》疾病分类的发现。
从表到里(误治或者传变),先是说热入,表邪入里,传阳明,阳明是最里位,「无所复传」,意味着只能往外往表传变。
所以这个理论不完全是入里而死的,反而是格逆出表而死。这是对《伤寒论》存在严重误会的地方。
《黄帝内经》里的疾病传变
《素问》中的七传者死,也与这个过程同类。先看下《素问·玉机真脏论》的七传者死:
「今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热。当是之时,可汗而发也。」
「盛痹不仁肿病,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之。」
第一阶段:外感,或夹杂风寒湿邪,汗法可治;
「弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气;」
第二阶段:表邪入里,咳嗽上气,肺痹,咳逆兼表邪;
「弗治,肺即传而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,胁痛出食,当是之时,可按若刺耳;」
第三阶段:继续入里,结于胁下,胁痛呕吐;
「弗治,肝传之脾,病名曰脾风,发瘅,腹中热,烦心出黄。当此之时,可按、可药、可浴;」
第四阶段:里热津亏、水热兼表,甚至小便不利黄疸;
「弗治脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊。当此之时,可按、可药;」
第五阶段:病入下焦,小腹痛或结块,小便白(蛋白尿),相当于现代的肾病、肾衰;
「弗治,肾传之心,病筋脉相引而急,病名曰瘛。当此之时,可灸、可药。弗治,满十日,法当死;」
第六阶段:表里俱急,瘛疭,类似血痹虚劳伤精之后,循环系统功能的受损、心衰;
「肾因传之心,心即复反传而行之肺,发寒热,法当三岁死,此病之次也;」
第七阶段:表里俱急的基础上,倒春寒或者又受了外感(发寒热、咳嗽),心肺俱衰,多器官衰竭,不治。
所以,并不是入里即死,而是入里内伤之后,要么热厥,要么寒厥,表里俱病而死。
宋本《伤寒论》将七病误作六病
《伤寒论》里面两大类死证,一种是热厥,一种寒厥,最后全被「厥阴病篇」收编,这是个大问题。
宋本的错误,是没有认清本来有七大分类,结果只剩下六类。所以用六经的三阴三阳是不完全分类。
从表里观开始,到第三类出现寒热俱见的少阳病,尤其少阳病的中风,已经存在里位太阴的问题。除了血弱气尽,还有如默默不欲食或者下利或者呕,都是无法脱离太阴病的要素,里位的水证和胃虚纳差里寒。
因此,第三类是合病类型的展开。里位合病阳明太阴,表位合病中风。
从完全分类的方法上讲,到这里就可以按下暂停,也就是先得出了三类:表、里、表加里,再乘以二就变成六。
这个二,可以用寒热或者虚实去分类,但是表里先后已经包含了寒热问题,剩下的只能是虚实。
所以,少阴病是相对于太阳病、太阴病在表或在里而更虚;那么里热的津虚证热燥是阳明,如果兼胃虚就变成了少阳病,如黄芩汤。
如果理解了三阳合病,这个里热而胃虚兼饮的少阳,本不是问题,反过来说,唯有理解这一点才能真正理解三阳合病。
如果列出了厥阴,就应该有「厥阳」,只讲寒厥死证,不讲热厥死证,是不完全分类。
所以厥阴病篇出现了很多热病,命名为「厥阴」,而实际并非全是阴病寒病。三阴三阳命名因此失据。
厥阴篇将热厥、寒厥统一命名为「厥阴」,明显是为了附会六经所作,并造成了相当严重的理解混乱。
参考《脉经·热病阴阳交并少阴厥逆阴阳竭尽生死证篇》,可知阴阳竭尽包括热厥、寒厥两类,《伤寒论》厥阴病篇包含两类死证。
《伤寒论》疾病分类的真正依据
其次,太阳中暍关乎三阳合病的定义,最终应该是七大类疾病。
三阳合病中的少阳、阳明是无争议的,有争议的是认为合病太阳病,不成立,只能是合病太阳中暍。而中暍不是太阳病。
三阳合病是没有太阳病的,否则应不忌讳发汗。反过来也就是说,一旦合病太阳病,就没有「三阳合病」的可能,只能是二阳病。
主要问题是六经病分类不全,痉病和湿病都属于合病,而太阳中暍不是合病,是单独的一类证型,因此《伤寒论》基础疾病分形至少是七类,而不是六经。
还有个问题是,厥阴病和少阳病无关,没有对称关系。这是由于体系的定义严格而来的结论。
少阳病是寒热水火的合病扩展,而少阴病是虚证定义,直接构成与实证的扩展形式;而厥阴病更是对虚实二证的扩展,补虚泻实的疾病治法定义。
《伤寒论》的目标是复杂问题解决方案,而不是什么经脉阴阳的两两对称,三阴三阳,这些都非仲景原有概念。
因此,从定义内核上去解析是唯一的出路,也就是表里、寒热与虚实关系的组合问题。
至于把六经病当成完美分类的,还有躺在经脉上的、运气上的,那些还在坚持六经病是经络的,不值一提。
小结一下:《伤寒论》的六病定义应根据寒热、表里、虚实六个要素重新理解,并需添加太阳中暍而成为七病。
《伤寒杂病论》的文本辗转流传,有过较大的改动、整合,导致我们很难还原仲景思维,清晰罗列其理论。本文作者忆忘求学、应用伤寒多年,踩过无数古人、今人的坑后,方得拨开云雾见月明。一起来读他对于《伤寒论》疾病分类的发现。
从表到里(误治或者传变),先是说热入,表邪入里,传阳明,阳明是最里位,「无所复传」,意味着只能往外往表传变。
所以这个理论不完全是入里而死的,反而是格逆出表而死。这是对《伤寒论》存在严重误会的地方。
《黄帝内经》里的疾病传变
《素问》中的七传者死,也与这个过程同类。先看下《素问·玉机真脏论》的七传者死:
「今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热。当是之时,可汗而发也。」
「盛痹不仁肿病,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之。」
第一阶段:外感,或夹杂风寒湿邪,汗法可治;
「弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气;」
第二阶段:表邪入里,咳嗽上气,肺痹,咳逆兼表邪;
「弗治,肺即传而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,胁痛出食,当是之时,可按若刺耳;」
第三阶段:继续入里,结于胁下,胁痛呕吐;
「弗治,肝传之脾,病名曰脾风,发瘅,腹中热,烦心出黄。当此之时,可按、可药、可浴;」
第四阶段:里热津亏、水热兼表,甚至小便不利黄疸;
「弗治脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊。当此之时,可按、可药;」
第五阶段:病入下焦,小腹痛或结块,小便白(蛋白尿),相当于现代的肾病、肾衰;
「弗治,肾传之心,病筋脉相引而急,病名曰瘛。当此之时,可灸、可药。弗治,满十日,法当死;」
第六阶段:表里俱急,瘛疭,类似血痹虚劳伤精之后,循环系统功能的受损、心衰;
「肾因传之心,心即复反传而行之肺,发寒热,法当三岁死,此病之次也;」
第七阶段:表里俱急的基础上,倒春寒或者又受了外感(发寒热、咳嗽),心肺俱衰,多器官衰竭,不治。
所以,并不是入里即死,而是入里内伤之后,要么热厥,要么寒厥,表里俱病而死。
宋本《伤寒论》将七病误作六病
《伤寒论》里面两大类死证,一种是热厥,一种寒厥,最后全被「厥阴病篇」收编,这是个大问题。
宋本的错误,是没有认清本来有七大分类,结果只剩下六类。所以用六经的三阴三阳是不完全分类。
从表里观开始,到第三类出现寒热俱见的少阳病,尤其少阳病的中风,已经存在里位太阴的问题。除了血弱气尽,还有如默默不欲食或者下利或者呕,都是无法脱离太阴病的要素,里位的水证和胃虚纳差里寒。
因此,第三类是合病类型的展开。里位合病阳明太阴,表位合病中风。
从完全分类的方法上讲,到这里就可以按下暂停,也就是先得出了三类:表、里、表加里,再乘以二就变成六。
这个二,可以用寒热或者虚实去分类,但是表里先后已经包含了寒热问题,剩下的只能是虚实。
所以,少阴病是相对于太阳病、太阴病在表或在里而更虚;那么里热的津虚证热燥是阳明,如果兼胃虚就变成了少阳病,如黄芩汤。
如果理解了三阳合病,这个里热而胃虚兼饮的少阳,本不是问题,反过来说,唯有理解这一点才能真正理解三阳合病。
如果列出了厥阴,就应该有「厥阳」,只讲寒厥死证,不讲热厥死证,是不完全分类。
所以厥阴病篇出现了很多热病,命名为「厥阴」,而实际并非全是阴病寒病。三阴三阳命名因此失据。
厥阴篇将热厥、寒厥统一命名为「厥阴」,明显是为了附会六经所作,并造成了相当严重的理解混乱。
参考《脉经·热病阴阳交并少阴厥逆阴阳竭尽生死证篇》,可知阴阳竭尽包括热厥、寒厥两类,《伤寒论》厥阴病篇包含两类死证。
《伤寒论》疾病分类的真正依据
其次,太阳中暍关乎三阳合病的定义,最终应该是七大类疾病。
三阳合病中的少阳、阳明是无争议的,有争议的是认为合病太阳病,不成立,只能是合病太阳中暍。而中暍不是太阳病。
三阳合病是没有太阳病的,否则应不忌讳发汗。反过来也就是说,一旦合病太阳病,就没有「三阳合病」的可能,只能是二阳病。
主要问题是六经病分类不全,痉病和湿病都属于合病,而太阳中暍不是合病,是单独的一类证型,因此《伤寒论》基础疾病分形至少是七类,而不是六经。
还有个问题是,厥阴病和少阳病无关,没有对称关系。这是由于体系的定义严格而来的结论。
少阳病是寒热水火的合病扩展,而少阴病是虚证定义,直接构成与实证的扩展形式;而厥阴病更是对虚实二证的扩展,补虚泻实的疾病治法定义。
《伤寒论》的目标是复杂问题解决方案,而不是什么经脉阴阳的两两对称,三阴三阳,这些都非仲景原有概念。
因此,从定义内核上去解析是唯一的出路,也就是表里、寒热与虚实关系的组合问题。
至于把六经病当成完美分类的,还有躺在经脉上的、运气上的,那些还在坚持六经病是经络的,不值一提。
小结一下:《伤寒论》的六病定义应根据寒热、表里、虚实六个要素重新理解,并需添加太阳中暍而成为七病。
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