外科10首速记口诀（超详细），你学会了吗？
一、甲状腺功能亢进
口诀：
甲亢症，很特殊，眼睛大，脖子粗。
烦热多汗夜失眠，情绪波动手震颤。
脉搏增快心里慌，高压高来低压降。
食欲亢进体重减，停经脱发常出现。
内容解释：眼球突出，脖子增粗。产热多，产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热、失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。手可出现震颤。甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，血压波动幅度大。甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；月经不规律，可出现停经，毛发可出现脱落。
二、甲状腺乳头状癌
口诀：
乳头状癌女性多见，病程长达数十年。
原发病灶常一般，继发病灶较明显。
青年人，生长慢，淋巴转移是特点。
内容解释：甲状腺癌中病理类型最常见的是乳头状腺癌，该病理类型女性多见，病程长，肿瘤生长缓慢，病程可达数十年。肿瘤原发病灶缓慢发展，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结，因此可见肿大的淋巴结，易忽视其性质。肿瘤淋巴转移常见于青年人。
三、甲状腺结节
口诀：
甲状腺，结节多，看看是冷还是热。
热结节，多良性，高功能腺瘤最可能。
冷结节，经常见，良性恶性各掺半。
肿块若亲肿瘤性，恶性肿瘤基本定。
内容解释：甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。因此，行甲状腺核素显像，依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占10%，“冷结节”占80%。“热结节”中99%为良性的，高功能腺瘤最为常见，恶性者极为罕见。甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%～8%为恶性。因此，如果甲状腺核素显像为“热结节”者，几乎可判断为良性;而显像为“冷结节”者，难于区分良、恶性。如果肿块具有亲肿瘤性性质，恶性肿瘤可能性大。
四、乳腺相关疾病
①乳腺癌临床表现
口诀：
女性乳腺癌，质地较坚硬。
肿块无压痛，表面不太平。
边缘不甚清，四周不活动。
内容解释：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。四周活动性小。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
②急性乳腺炎临床表现
口诀：
初产妇，没经验，容易得上乳腺炎。
红肿热痛是主症，中间波动是脓肿。
脓肿切开要注意，放射切口牢牢记。
内容解释：常发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁淤积，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满，表面微红(充血)，压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汁排空，并注意乳头清洁。中央波动性为脓肿，应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2厘米做弧形切口。
五、疝的相关
①腹股沟斜疝
口诀：
多见儿童青状年。
上小下大呈梨形，梨柄直接与管通。
手按内环块不见，咳嗽常有冲击感。
内容解释：腹股沟疝中斜疝最常见，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。常见于儿童和青状年，右侧比左侧多见，肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。
②腹股沟直疝
口诀：
腹股沟来有直疝，好像半个皮球扣上边。
基底较宽按不住，疝块仍可突外面。
腹壁下动脉内侧为特点，嵌顿机会极少见。
内容解释：腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧，即直疝三角区突出，不经过内环，肿块基底宽，也不进入阴囊，肿块回纳后指压内环，增加腹压肿块仍可出现。发生嵌顿机会极为少见。
六、溃疡病
口诀：
溃疡病，溃疡病，反酸、出血与疼痛。
疼痛常呈周期性，春秋两季可发生。
节律性，很典型，出现时间不确定。
疼痛性质可忍受，上腹正中或偏右。
内容解释：溃疡病可出现反酸;当胃底动脉破裂可出现呕血，疼痛多表现为上腹部疼痛，位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围或偏右，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。疼痛可呈周期性，春秋季多见;疼痛可出现明显的节律性，胃溃疡多“餐后痛”；十二指肠溃疡多“饥饿痛”，直至下次进食才能使疼痛缓解，且常于夜间发作。
七、结肠癌
口诀：
结肠癌，经常见，分为左半和右半。
右半结肠管腔粗，血液循环最丰富。
贫血消瘦常出现，腹部肿块为常见。
左半结肠管腔细，产生梗阻最容易。
便秘腹泻常交替，便血为主来求医。
内容解释：结肠癌部位不同，临床表现不同。右半结肠肠腔大，血液循环丰富，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。癌肿导致消化道慢性长期出血，加上大肠是营养物质吸收的主要部位，出现肿瘤后，也影响了影响了营养物质被人体吸收，因此贫血消瘦常见。就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。因此腹泻便秘交替出现。由于左半结肠中的粪便渐趋成形，血液和粘液不与粪便相混，约25%左半结肠癌患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。此时，患者前来就诊，肿块一般很大，且常出现转移。
八、肝脓肿
口诀：
肝脓肿三特征，冷烧肝大与压痛。
全身中毒症状重，超声检查有液平。
胆囊不会大，横膈运动差。
内容解释：肝脓肿的三特征：寒战高热、肝大和肝区压痛。不规则的脓毒性发热，全身中毒表现有：头晕，恶心，乏力，嗜睡，高热，腹泻等。严重可出现休克，或多器官功能紊乱综合征(MODS)。B型超声检查：可出现肝区液平，胆囊不会出现增大，当出现膈下脓肿时，可因疼痛出现橫膈运动减退。
九、休克
口诀：
休感激、慢活乱
重点保护心肺肾
内容解释：“休”表示补充血容量，治疗休克；“感”表示控制感染 ;“激”表示糖皮质激素的应用 ;“慢”表示缓慢输液，防止出现心功不全 ;“活”表示血管活性物质的应用 ;“乱”表示纠正水、电解质和酸碱紊乱。
十、腹股沟管四壁
口诀：
前面盖着口袋盖儿，后面贴着裤腰片儿。
上边顶着横斜梁儿，下边踩着沟韧带儿。
内容解释：口袋表示腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片表示腰带指腹横肌，裤腰片表示腹横肌深面的腹横筋膜；横斜梁表示指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱;沟韧带表示指腹股沟韧带。
来源：雪狐狸学护理
一、甲状腺功能亢进
口诀：
甲亢症，很特殊，眼睛大，脖子粗。
烦热多汗夜失眠，情绪波动手震颤。
脉搏增快心里慌，高压高来低压降。
食欲亢进体重减，停经脱发常出现。
内容解释：眼球突出，脖子增粗。产热多，产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热、失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。手可出现震颤。甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，血压波动幅度大。甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；月经不规律，可出现停经，毛发可出现脱落。
二、甲状腺乳头状癌
口诀：
乳头状癌女性多见，病程长达数十年。
原发病灶常一般，继发病灶较明显。
青年人，生长慢，淋巴转移是特点。
内容解释：甲状腺癌中病理类型最常见的是乳头状腺癌，该病理类型女性多见，病程长，肿瘤生长缓慢，病程可达数十年。肿瘤原发病灶缓慢发展，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结，因此可见肿大的淋巴结，易忽视其性质。肿瘤淋巴转移常见于青年人。
三、甲状腺结节
口诀：
甲状腺，结节多，看看是冷还是热。
热结节，多良性，高功能腺瘤最可能。
冷结节，经常见，良性恶性各掺半。
肿块若亲肿瘤性，恶性肿瘤基本定。
内容解释：甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。因此，行甲状腺核素显像，依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占10%，“冷结节”占80%。“热结节”中99%为良性的，高功能腺瘤最为常见，恶性者极为罕见。甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%～8%为恶性。因此，如果甲状腺核素显像为“热结节”者，几乎可判断为良性;而显像为“冷结节”者，难于区分良、恶性。如果肿块具有亲肿瘤性性质，恶性肿瘤可能性大。
四、乳腺相关疾病
①乳腺癌临床表现
口诀：
女性乳腺癌，质地较坚硬。
肿块无压痛，表面不太平。
边缘不甚清，四周不活动。
内容解释：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。四周活动性小。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
②急性乳腺炎临床表现
口诀：
初产妇，没经验，容易得上乳腺炎。
红肿热痛是主症，中间波动是脓肿。
脓肿切开要注意，放射切口牢牢记。
内容解释：常发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁淤积，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满，表面微红(充血)，压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汁排空，并注意乳头清洁。中央波动性为脓肿，应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2厘米做弧形切口。
五、疝的相关
①腹股沟斜疝
口诀：
多见儿童青状年。
上小下大呈梨形，梨柄直接与管通。
手按内环块不见，咳嗽常有冲击感。
内容解释：腹股沟疝中斜疝最常见，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。常见于儿童和青状年，右侧比左侧多见，肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。
②腹股沟直疝
口诀：
腹股沟来有直疝，好像半个皮球扣上边。
基底较宽按不住，疝块仍可突外面。
腹壁下动脉内侧为特点，嵌顿机会极少见。
内容解释：腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧，即直疝三角区突出，不经过内环，肿块基底宽，也不进入阴囊，肿块回纳后指压内环，增加腹压肿块仍可出现。发生嵌顿机会极为少见。
六、溃疡病
口诀：
溃疡病，溃疡病，反酸、出血与疼痛。
疼痛常呈周期性，春秋两季可发生。
节律性，很典型，出现时间不确定。
疼痛性质可忍受，上腹正中或偏右。
内容解释：溃疡病可出现反酸;当胃底动脉破裂可出现呕血，疼痛多表现为上腹部疼痛，位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围或偏右，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。疼痛可呈周期性，春秋季多见;疼痛可出现明显的节律性，胃溃疡多“餐后痛”；十二指肠溃疡多“饥饿痛”，直至下次进食才能使疼痛缓解，且常于夜间发作。
七、结肠癌
口诀：
结肠癌，经常见，分为左半和右半。
右半结肠管腔粗，血液循环最丰富。
贫血消瘦常出现，腹部肿块为常见。
左半结肠管腔细，产生梗阻最容易。
便秘腹泻常交替，便血为主来求医。
内容解释：结肠癌部位不同，临床表现不同。右半结肠肠腔大，血液循环丰富，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。癌肿导致消化道慢性长期出血，加上大肠是营养物质吸收的主要部位，出现肿瘤后，也影响了影响了营养物质被人体吸收，因此贫血消瘦常见。就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。因此腹泻便秘交替出现。由于左半结肠中的粪便渐趋成形，血液和粘液不与粪便相混，约25%左半结肠癌患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。此时，患者前来就诊，肿块一般很大，且常出现转移。
八、肝脓肿
口诀：
肝脓肿三特征，冷烧肝大与压痛。
全身中毒症状重，超声检查有液平。
胆囊不会大，横膈运动差。
内容解释：肝脓肿的三特征：寒战高热、肝大和肝区压痛。不规则的脓毒性发热，全身中毒表现有：头晕，恶心，乏力，嗜睡，高热，腹泻等。严重可出现休克，或多器官功能紊乱综合征(MODS)。B型超声检查：可出现肝区液平，胆囊不会出现增大，当出现膈下脓肿时，可因疼痛出现橫膈运动减退。
九、休克
口诀：
休感激、慢活乱
重点保护心肺肾
内容解释：“休”表示补充血容量，治疗休克；“感”表示控制感染 ;“激”表示糖皮质激素的应用 ;“慢”表示缓慢输液，防止出现心功不全 ;“活”表示血管活性物质的应用 ;“乱”表示纠正水、电解质和酸碱紊乱。
十、腹股沟管四壁
口诀：
前面盖着口袋盖儿，后面贴着裤腰片儿。
上边顶着横斜梁儿，下边踩着沟韧带儿。
内容解释：口袋表示腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片表示腰带指腹横肌，裤腰片表示腹横肌深面的腹横筋膜；横斜梁表示指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱;沟韧带表示指腹股沟韧带。
来源：雪狐狸学护理
累累青子缀枝丫 一味含酸软齿牙
累累青子缀枝丫，一味含酸软齿牙。不独曹军资止渴，也曾调鼎佐商家。——宋•杨公远《梅实》
诗词赏析
梅实，未熟时为青梅，熟时为黄梅。黄梅加工，即成乌梅。远远望去，青色的梅子缀满枝丫，甚是好看，但一入口能“软齿牙”，可知其酸。以前大人会叮嘱孩子：“桃饱人，杏伤人，梅子树下埋死人。”意思是说梅子吃多了伤人。不说吃多伤人，但就其酸，也惶惶不敢多吃吧。话说曹操行军渴了，对士兵们说：“前有梅林，梅子甘酸，可解渴。”士兵听了这番话，口水都流出来了，曹操就利用这个办法使军队保存士气，坚持行进，得以赶到前面的水源。“望梅止渴”的故事离我们生活太远，然商家将梅子制成的各种小吃就随处可见了。
养生解读
乌梅又名桔梅肉、熏梅、梅实等，为梅树未成熟的果实，夏至前后采收，经烟火熏制而成，《本草纲目》中记载：“梅实采半黄者，以烟熏之为乌梅。”乌梅仍保留了青梅的那股子酸劲，《尚书》里有“若作和羹，尔唯盐梅”，在醋未被发明之前，乌梅就是厨房里的醋了。真乌梅外表显乌黑色，果皮皱缩，以肉厚味酸为佳。炎炎夏日，挥汗如雨，此时若能喝上一杯酸甜可口的酸梅汤，定是清爽止渴，心旷神怡。
乌梅能食药兼用，不仅为制作“酸梅汤”的主要原材料，更是一味有诸多功效的中药。《神农本草经》载：“梅实，味酸，平。主下气，除热烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣，恶疾。”《本草纲目》中说：“乌梅，敛肺涩肠，治久嗽，泻痢，反胃噎膈，蛔厥吐利，消肿，消痰，解鱼毒、马汗毒、硫磺毒。”中医学认为，乌梅性平、味酸涩，无毒，具敛肺生津、涩肠安蛔之功，主治久咳、久泄、虚热烦渴、久疟、痢疾、呕吐等症。孕妇食之还能减轻妊娠呕恶，《随息居饮食谱》便记载：“梅，酸温，温胆生津，孕妇多嗜之。”
现代药理研究表明，乌梅中含有单糖、双糖、多糖等多种糖类；富含24种氨基酸，以天门氨酸含量为最高；其有机酸的含量亦较为丰富，以枸橼酸为最；还含有黄酮类、生物碱类、脂类、挥发油、萜类及其他多种成分。乌梅具有抑菌、镇咳、抗肿瘤、抗氧化等作用。乌梅有利胆的功效，能增加胆汁的分泌。乌梅有抗过敏的功效。乌梅还能够保护肠胃，消除便秘，增进食欲，预防机体老化，解酒，增强人体新陈代谢等。
膳饮品鉴
乌梅作饮，历史颇为悠久，唐朝《大业杂记》有载：“先有筹禅师，仁寿间常在内供养，造五色饮，以扶芳叶为青饮，楥禊根为赤饮，酪浆为白饮，乌梅浆为玄饮，江桂为黄饮。”指出乌梅汤为玄饮，盖因其颜色为黑色。
时间回到一千多年前的唐朝，那时没有电风扇、空调等消暑降温的工具，人们是怎样度过炎炎夏日的呢？乌梅汤就是一个非常好的选择。古人将乌梅、山楂、甘草、陈皮、洛神花、桂花、冰糖放在一起煮汤。盛夏之时，饮用一碗乌梅汤，酸甜可口，清香怡人，既能消暑解渴，又可愉悦心情。除了做酸梅汤，乌梅还可以泡酒、煮粥、做蜜饯等。下面介绍几则乌梅制作的膳饮，供大家品鉴。
乌梅生津饮
材料：乌梅3枚，冰糖适量。
做法：将乌梅、冰糖一起放入杯中，以开水冲泡，待冰糖融化后，水温合适，即可品饮。
功用：本药茶具有生津止渴、敛肺止咳的功效。适合于虚热口渴、肺虚久咳、口干咽燥、久泻便溏的人群饮用。
乌梅陈皮茶
材料：乌梅3枚，陈皮丝3克，红枣3枚，冰糖适量。
做法：将红枣去核切丝，与乌梅、陈皮和冰糖一起放入杯中，冲入开水，静待5分钟，即可品饮。
功用：本药茶具有理气化痰、养胃生津的功效。适合于久咳、久泻、嗳气恶心、咽干口渴、虚热烦渴的人群饮用。
乌梅绿豆饮
材料：乌梅9枚，绿豆30克，冰糖适量。
做法：将乌梅、绿豆分别洗净，一起放入砂锅内，加清水适量，大火煮沸后改小火，煮至绿豆软烂，加入冰糖调味。
功用：本汤具有消暑除烦、生津止渴的功效。适合于暑夏季节口干舌红、小便发黄、心情烦躁的人群食用。
乌梅排骨汤
材料：排骨240克，乌梅6枚，大枣6枚，生姜3片，大葱1根，料酒、醋、食盐适量。
做法：将各食材洗净，大葱切段；砂锅内放入排骨和适量清水，将水烧开，撇去浮沫；炒锅内放油，烧热，加入料酒、醋，爆炒一下排骨，然后加入热水，放入乌梅、大枣、生姜和葱段，小火炖约1小时，加入食盐调味。
功用：本汤具有健脾止泻、滋补收敛的功效。适合于脾胃虚弱、食欲不振、大便不成型的人群食用。
乌梅葛根粥
材料：乌梅12个，葛根12克，粳米120克，冰糖30克。
做法：葛根洗净，放入锅中煎汤，去渣取汁，粳米淘洗干净，放入水中浸泡2小时，锅中倒入葛根汁，加入粳米、适量水，大火煮沸后转小火，加入乌梅、冰糖熬煮成粥即可。
功用：本药粥具有生津止泻的功效。适合于阴津不足、大便溏软、口干咽燥的人群食用。
乌梅蜜饯枣
材料：乌梅3枚，细红糖30克，桂花3克，蜂蜜60克，红枣30枚。
做法：乌梅洗净，加入1升水，倒入锅内煮半小时，再小火收汁，弃去乌梅留下乌梅汁；红枣洗净，去核，放入锅内蒸熟备用；乌梅汁加蜂蜜、红糖、桂花，搅拌均匀；再将红枣倒入乌梅汁内，封瓶保存即可。
功用：本药膳具有生津止咳、敛肺涩肠的功效。适用于血虚兼有口干的人群食用。
乌梅杏枣饼
材料：乌梅6枚，杏仁3枚，红枣3枚，面粉90克，红糖15克。
做法：①将乌梅、红枣洗净去核，杏仁洗净去皮，先剁碎，再细细碾碎；②面粉加入红糖、乌梅、红枣、杏仁，再加水，搅拌揉捏，做成小圆饼状，尽量薄；③将小圆饼放进锅内，烙至两面焦黄色即可。
功用：本点心具有生津、润肺、止咳的功效。适用于肺阴不足之干咳、口干、大便不畅的人群食用。
乌梅温中酒
材料：乌梅30克，炒当归9克，花椒6克，党参15克，干姜9克，白酒600毫升。
做法：将除乌梅外的材料加工成粗粒，与乌梅一起装入纱布袋内，浸入白酒中，1周后取出药袋，压榨取液，将压榨液与浸出液均匀混合，过滤，弃药渣。
功用：本药酒具有温中止痛、补气健脾的功效。适合于脾胃虚寒、胃脘冷痛、腹冷泄泻、神疲乏力的人群适量饮用。
累累青子缀枝丫，一味含酸软齿牙。不独曹军资止渴，也曾调鼎佐商家。——宋•杨公远《梅实》
诗词赏析
梅实，未熟时为青梅，熟时为黄梅。黄梅加工，即成乌梅。远远望去，青色的梅子缀满枝丫，甚是好看，但一入口能“软齿牙”，可知其酸。以前大人会叮嘱孩子：“桃饱人，杏伤人，梅子树下埋死人。”意思是说梅子吃多了伤人。不说吃多伤人，但就其酸，也惶惶不敢多吃吧。话说曹操行军渴了，对士兵们说：“前有梅林，梅子甘酸，可解渴。”士兵听了这番话，口水都流出来了，曹操就利用这个办法使军队保存士气，坚持行进，得以赶到前面的水源。“望梅止渴”的故事离我们生活太远，然商家将梅子制成的各种小吃就随处可见了。
养生解读
乌梅又名桔梅肉、熏梅、梅实等，为梅树未成熟的果实，夏至前后采收，经烟火熏制而成，《本草纲目》中记载：“梅实采半黄者，以烟熏之为乌梅。”乌梅仍保留了青梅的那股子酸劲，《尚书》里有“若作和羹，尔唯盐梅”，在醋未被发明之前，乌梅就是厨房里的醋了。真乌梅外表显乌黑色，果皮皱缩，以肉厚味酸为佳。炎炎夏日，挥汗如雨，此时若能喝上一杯酸甜可口的酸梅汤，定是清爽止渴，心旷神怡。
乌梅能食药兼用，不仅为制作“酸梅汤”的主要原材料，更是一味有诸多功效的中药。《神农本草经》载：“梅实，味酸，平。主下气，除热烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣，恶疾。”《本草纲目》中说：“乌梅，敛肺涩肠，治久嗽，泻痢，反胃噎膈，蛔厥吐利，消肿，消痰，解鱼毒、马汗毒、硫磺毒。”中医学认为，乌梅性平、味酸涩，无毒，具敛肺生津、涩肠安蛔之功，主治久咳、久泄、虚热烦渴、久疟、痢疾、呕吐等症。孕妇食之还能减轻妊娠呕恶，《随息居饮食谱》便记载：“梅，酸温，温胆生津，孕妇多嗜之。”
现代药理研究表明，乌梅中含有单糖、双糖、多糖等多种糖类；富含24种氨基酸，以天门氨酸含量为最高；其有机酸的含量亦较为丰富，以枸橼酸为最；还含有黄酮类、生物碱类、脂类、挥发油、萜类及其他多种成分。乌梅具有抑菌、镇咳、抗肿瘤、抗氧化等作用。乌梅有利胆的功效，能增加胆汁的分泌。乌梅有抗过敏的功效。乌梅还能够保护肠胃，消除便秘，增进食欲，预防机体老化，解酒，增强人体新陈代谢等。
膳饮品鉴
乌梅作饮，历史颇为悠久，唐朝《大业杂记》有载：“先有筹禅师，仁寿间常在内供养，造五色饮，以扶芳叶为青饮，楥禊根为赤饮，酪浆为白饮，乌梅浆为玄饮，江桂为黄饮。”指出乌梅汤为玄饮，盖因其颜色为黑色。
时间回到一千多年前的唐朝，那时没有电风扇、空调等消暑降温的工具，人们是怎样度过炎炎夏日的呢？乌梅汤就是一个非常好的选择。古人将乌梅、山楂、甘草、陈皮、洛神花、桂花、冰糖放在一起煮汤。盛夏之时，饮用一碗乌梅汤，酸甜可口，清香怡人，既能消暑解渴，又可愉悦心情。除了做酸梅汤，乌梅还可以泡酒、煮粥、做蜜饯等。下面介绍几则乌梅制作的膳饮，供大家品鉴。
乌梅生津饮
材料：乌梅3枚，冰糖适量。
做法：将乌梅、冰糖一起放入杯中，以开水冲泡，待冰糖融化后，水温合适，即可品饮。
功用：本药茶具有生津止渴、敛肺止咳的功效。适合于虚热口渴、肺虚久咳、口干咽燥、久泻便溏的人群饮用。
乌梅陈皮茶
材料：乌梅3枚，陈皮丝3克，红枣3枚，冰糖适量。
做法：将红枣去核切丝，与乌梅、陈皮和冰糖一起放入杯中，冲入开水，静待5分钟，即可品饮。
功用：本药茶具有理气化痰、养胃生津的功效。适合于久咳、久泻、嗳气恶心、咽干口渴、虚热烦渴的人群饮用。
乌梅绿豆饮
材料：乌梅9枚，绿豆30克，冰糖适量。
做法：将乌梅、绿豆分别洗净，一起放入砂锅内，加清水适量，大火煮沸后改小火，煮至绿豆软烂，加入冰糖调味。
功用：本汤具有消暑除烦、生津止渴的功效。适合于暑夏季节口干舌红、小便发黄、心情烦躁的人群食用。
乌梅排骨汤
材料：排骨240克，乌梅6枚，大枣6枚，生姜3片，大葱1根，料酒、醋、食盐适量。
做法：将各食材洗净，大葱切段；砂锅内放入排骨和适量清水，将水烧开，撇去浮沫；炒锅内放油，烧热，加入料酒、醋，爆炒一下排骨，然后加入热水，放入乌梅、大枣、生姜和葱段，小火炖约1小时，加入食盐调味。
功用：本汤具有健脾止泻、滋补收敛的功效。适合于脾胃虚弱、食欲不振、大便不成型的人群食用。
乌梅葛根粥
材料：乌梅12个，葛根12克，粳米120克，冰糖30克。
做法：葛根洗净，放入锅中煎汤，去渣取汁，粳米淘洗干净，放入水中浸泡2小时，锅中倒入葛根汁，加入粳米、适量水，大火煮沸后转小火，加入乌梅、冰糖熬煮成粥即可。
功用：本药粥具有生津止泻的功效。适合于阴津不足、大便溏软、口干咽燥的人群食用。
乌梅蜜饯枣
材料：乌梅3枚，细红糖30克，桂花3克，蜂蜜60克，红枣30枚。
做法：乌梅洗净，加入1升水，倒入锅内煮半小时，再小火收汁，弃去乌梅留下乌梅汁；红枣洗净，去核，放入锅内蒸熟备用；乌梅汁加蜂蜜、红糖、桂花，搅拌均匀；再将红枣倒入乌梅汁内，封瓶保存即可。
功用：本药膳具有生津止咳、敛肺涩肠的功效。适用于血虚兼有口干的人群食用。
乌梅杏枣饼
材料：乌梅6枚，杏仁3枚，红枣3枚，面粉90克，红糖15克。
做法：①将乌梅、红枣洗净去核，杏仁洗净去皮，先剁碎，再细细碾碎；②面粉加入红糖、乌梅、红枣、杏仁，再加水，搅拌揉捏，做成小圆饼状，尽量薄；③将小圆饼放进锅内，烙至两面焦黄色即可。
功用：本点心具有生津、润肺、止咳的功效。适用于肺阴不足之干咳、口干、大便不畅的人群食用。
乌梅温中酒
材料：乌梅30克，炒当归9克，花椒6克，党参15克，干姜9克，白酒600毫升。
做法：将除乌梅外的材料加工成粗粒，与乌梅一起装入纱布袋内，浸入白酒中，1周后取出药袋，压榨取液，将压榨液与浸出液均匀混合，过滤，弃药渣。
功用：本药酒具有温中止痛、补气健脾的功效。适合于脾胃虚寒、胃脘冷痛、腹冷泄泻、神疲乏力的人群适量饮用。
❶#银翘散#-解表剂（辛凉解表）
❷#桑菊饮#-解表剂（辛凉解表）
❸#麻黄杏仁甘草石膏汤#-解表剂（辛凉解表）
❹#升麻葛根汤#-解表剂（辛凉解表）
❺#柴葛解肌汤#-解表剂（辛凉解表）
❻#参苏饮#-解表剂（扶正解表）
❼#败毒散#-解表剂（扶正解表）
…………
❶#银翘散#-解表剂（辛凉解表）
【#临床#运用】
1.运用要点：#发热，微恶风寒，咽痛，舌红，脉浮数。#
2.#流行性感冒、急性上呼吸道感染、麻疹初起，以及流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、腮腺炎等属外感风热表证#者，可用本方治之。
3.因方中多为芳香轻宣之品，故不宜久煎，以免药性挥发耗散。外感风寒证、湿热初起证均不宜使用。
4.根据原方加减之意：胸膈闷者，此为秽浊阻于气分，故加藿香、郁金以芳香辟秽化浊止呕；项肿咽痛者，此为热毒壅于咽喉，故加马勃、玄参以清热解毒，利咽消肿；衄者，此为热伤阳络，故去芥穗、豆豉之辛温动血，加白茅根、侧柏炭、栀子炭以清热凉血止血；小便短者，此为热伤津液，故不用清热利水药，而加苦寒之知母、黄芩、栀子以清热泻火，并加甘寒之麦冬、生地以滋阴生津。
❷#桑菊饮#-解表剂（辛凉解表）
【#临床#运用】
1.运用要点：#咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数。#
2.#急性上呼吸道感染、流行性感冒、急性气管-支气管炎等属风热犯肺之病轻邪浅#者，可用本方治之。
3.本方为辛凉之剂，风寒咳嗽不宜使用。方中主要药物均属轻清宣透之品，故不宜久煎。
4.根据原方加减法之意：二三日不解，气粗似喘者，此为热在气分，加石膏、知母以清气分之热；舌绛，暮热烦躁者，此外邪初入营，加元参、犀角以清营分之热；在血分者去薄荷、苇根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮以清热凉血；肺热甚者，加黄芩以清肺热；渴者，加花粉以生津止渴。
5.本方能疏风清热，若加决明子、夏枯草，以加强清解肝经风热之功，可以治疗风热眼疾；若加牛蒡子、土牛膝，以加强清咽解毒之力，可以治疗乳蛾(急性扁桃体炎)，病在卫分而见发热、咳嗽、咽痛等症者。
❸#麻黄杏仁甘草石膏汤#-解表剂（辛凉解表）
【#临床#运用】
1.运用要点：#发热，喘咳气急，苔薄黄，脉浮数。#
2.#普通感冒、流行性感冒、急性气管支气管炎、肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属肺热咳喘#者，可用本方治疗。
3.风寒咳喘，或痰热壅盛者，均非所宜。
4.运用本方时，若病者有汗出，属热壅于肺者，石膏用量可五倍于麻黄；若无汗出，属热闭于肺者，石膏用量则三倍于麻黄。
5.对于麻疹已透或未透而出现身热烦渴，咳嗽气粗而喘，属疹毒内陷，肺热炽盛者，亦可用之。此时，可酌加大青叶、连翘、黄芩或鱼腥草等以清肺热，解麻毒。
❹#升麻葛根汤#-解表剂（辛凉解表）
#临床运用#
1.运用要点：#疹出不畅，舌红，脉数。#
2.#麻疹、单纯性疱疹、水痘等属外感表邪，疹出不透者#，可用本方治疗。
3.临证时亦可选加薄荷、荆芥、金银花以增强透疹解毒之功；如咽喉肿痛者，加桔梗、玄参、马勃等以清利咽喉；如麻疹未透，色深红，加紫草，或选加丹皮、金银花、大青叶等以加强凉血解毒之力。
4.若麻疹已透，以及疹毒内陷而见气急喘咳者不宜使用。
❺#柴葛解肌汤#-解表剂（辛凉解表）
【#临床运用#】
1.运用要点：#发热重，恶寒轻，头痛，眼眶痛，鼻干，脉浮微洪。#
2.#普通感冒、流行性感冒，鼻窦炎，三叉神经痛等属感冒风寒，郁而化热证#者，可用本方治疗。
3.凡病属太阳，未化热入里者，不宜用之，以免引邪入里。若病邪已入阳明之腑而出现便秘腹痛者，也不宜用。
4.根据原方加减之意，无汗，恶寒甚者，去黄芩，加麻黄以发散表寒，夏秋季节则不宜加麻黄，可用苏叶代之。
5.三叉神经痛属热郁三阳经者，可用本方去桔梗，加细辛以祛风止痛。
❻#参苏饮#-解表剂（扶正解表）
【#临床#运用】
1.运用要点：#恶寒发热，无汗头痛，咳嗽痰白，倦怠乏力，苔白，脉弱#
2.#肠胃型感冒、慢性支气管炎、肺气肿合并感染、上呼吸道感染等属气虚外感风寒内有痰饮#者，可用本方治之。
3.本方散寒发汗之力颇逊，若见恶寒，无汗，鼻塞，风寒束表较甚者，可去葛根之凉加荆芥、防风以散寒发汗。
❼#败毒散#-解表剂（扶正解表）
【#临床#运用】
1.运用要点：#憎寒壮热，肢体酸痛，苔白，脉浮按之无力#
2.#感冒、支气管炎、过敏性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等属正气不足，外感风寒湿#者，可用本方治疗。
3.外感风热，邪已入里化热，以及阴虚外感，均不宜使用本方。
4.痢疾初起，见有恶寒发热，身痛肢楚，头痛无汗，泻下赤白、不爽，苔白腻者，此属风寒湿邪从表陷里之证，可用本方(可去人参)疏散表邪。表气疏通，里滞亦除，痢疾自愈。喻嘉言认为【痢疾的邪本来由表陷里，用本方仍使邪由里出表】，故将这种治法称为“#逆流挽舟#”法。现有用于肠胃型感冒、急性肠炎等见有上症属于风寒湿邪由表陷里者。但若见舌红苔黄，此为邪已陷里化热，则应禁用本方。
5.本方去人参，加连翘，银花，名连翘败毒散(《医方集解》)。功能祛风散湿，发汗解毒。主治疮疡初起，红肿热痛，恶寒发热，头痛无汗属于风寒湿毒郁于肌腠者。
【目的】
1.熟悉解表剂的含义、分类、使用注意。
2.须掌握的方剂：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、止嗽散、银翘散、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散。
3.熟悉的方剂：九味羌活汤、桑菊饮。
4.了解的方剂：柴葛解肌汤、升麻葛根汤、参苏饮、香薷散。
【掌握】
1.含义：凡以解表药为主所纽成，具有发汗、解肌或透疹等作用，用于治疗表证的方剂，称为解表剂。属于“八法”中“汗法”的范畴。
2.分类：解表剂为治疗表证而设。凡外感风寒或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿痢疾、疟疾等病初起之时，证见悉寒发热，头痛身疼，苔白或黄，脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。
由于病邪性质有风寒风热之不同，患者体质有虚实之差别，因此解表剂分为辛温解表、
辛凉解表、扶正解表三类。
(1)辛温解表
——本类方剂具有发散风寒的作用，适用于外感风寒表证，以及疮疡、水肿、疟疾、痢疾等疾病初起时见风寒表证者。症见恶寒，发热，头痛，身疼，鼻塞，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓等。代表方如麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤等。
(2)辛凉解表
——本类方剂具有疏散风热的作用，适用于外感风热表证或温病初起，以及疮疡、麻疹、水肿等疾病初起时见有风热表证者。症见发热，微恶风寒，头痛，咽痛，口干，舌红苔薄黄，脉浮数等。代表方如银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤等。
(3)扶正解表
——本类方剂既有发散表邪的作用，又有扶助正气的作用，适用于既有外邪袭表出现表证，又兼正气不足者。症见恶寒，发热，头痛，身疼，舌淡，苔白，脉浮而重按无力等。代表方如败毒散。
3.使用注意
(1)解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，药效减弱。
(2)服药后宜避风寒，或增衣被以助出汗，但以遍身微汗出为佳。假使汗出不能遍身，或大汗淋漓，都不适宜。因汗出不畅，病邪不解；汗出太多，易耗气伤津，严重的可导致亡阴亡阳。
(3)忌食生冷、油腻食物，以免影响药物的吸收及药效的发挥。
(4)表证未尽，而又出现里证者，一般应先解表，后治里；表里俱重者，则应表里双解。
【重点难点】
解表剂共选方14首，根据其功效分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
1.麻黄汤中麻黄与桂枝相配，相须为用，能增强原药效，加强发汗作用，使本方为峻汗之剂，用治风寒之邪盛于肌表，即“邪气盛则实”，而正气不虚的风寒表实证。
2.桂枝汤证已有汗出，为何又用发汗之法？盖桂枝汤证之自汗，属后世医家曹颖甫所称的“病汗”，是由于卫阳不能外固，营阴不能内守所致，常带有凉意；而服桂枝汤后之出汗，是指“药汗”，常带有温意，是祛邪的手段，用桂枝汤发汗，以调和营卫，疏通气血，祛除表邪。清代医家柯韵伯云：“自汗与发汗迥别，自汗乃营卫不和，发汗使营卫相合，自汗伤正，发汗祛邪。”
3.银翘散既然以辛凉透表法为主，何以不用辛凉透表药为君药？其原因系因本方所治之病邪(风热)颇甚，在众多的辛凉透表药中，尚未有一味药对此病邪可起主导作用，正如原作者在论述银翘散时所言：“今人亦间有用辛凉法者，多不见效，盖病大药轻之故。”(《温病条辨》)
4.关于麻黄杏仁甘草石膏汤主治肺热喘咳时，何以无汗与有汗均可使用？①无汗而喘，是热闭于肺。即因肌表闭塞，毛窍不开，引起肺热内盛。方中麻黄解表，故无汗喘咳可用；②有汗而喘，是热壅于肺。即肺热内盛，内热迫津外溢而汗出。方中石膏清热，热清则汗止、喘平，故有汗喘咳亦可用。但在运用时，无汗而喘者，麻黄之用量宜重、宜生用，石膏之用量可轻；若有汗而喘，则麻黄之量宜轻，宜炙用，石膏之用量宜重。
【小结】
解表剂共选方14首，按其功效分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
1.辛温解表：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤、香薷散、止嗽散都有发散风寒的作用，均可用于外感风寒表证。其中麻黄汤麻、桂并用，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，适用于外感风寒#表实证#。桂枝汤中桂、芍并用，发汗解表之力小于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，适用于外感风寒#表虚证#。九味羌活汤发汗
祛湿之力较强，且兼清里热，适用于外感#风寒夹湿#，兼有里热之证。香薷散功能祛暑解表化湿和中，适用于暑月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿之阴暑证。小青龙汤长于解表散寒，温肺化饮，适用于素有寒饮又感风寒之咳喘证。止嗽散功能宣肺利气，疏风止咳，适用于外感风邪，解表不彻，风邪犯肺之咳嗽证。
2.辛凉解表：银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤均有发散风热作用，均可用于外感风热表证或风温初起之证。其中银翘散与桑菊饮均为治疗风热表证的常用方剂，但银翘散解表之力大，且能清热解毒，适用于风热袭表，热毒较甚之证为辛凉平剂；桑菊饮解表之力较轻，重在宣肺止咳，适用于风热较轻，邪在肺络，以咳嗽为主之证，为辛凉轻剂。麻黄杏仁甘草石膏汤长于辛凉宣肺，清热平喘，适用于外邪入里化热所致的肺热咳喘证。柴葛解肌汤功能解肌清热，适用于风寒入里化热，初犯阳明，或三阳合病之证。升麻葛根汤解肌清热而透疹，适用于麻疹欲出不出而身热无汗者。
3.扶正解表：败毒散、参苏饮、加减葳蕤汤均有扶正解表作用，适用于正虚而感受外邪之证。其中败毒散发散风寒湿，兼益气解表，适用于体虚而感风寒湿邪之表证，痢疾初起属于风寒湿邪从表陷里者亦可应用。参苏饮功能益气解表，且长于理肺化痰，适用于气虚外感风寒，内有痰饮者。加减葳蕤汤功能滋阴解表，适用于阴虚外感风热证。
【思考】
1.试述解表剂的含义、分类、使用注意。
2.桂枝汤证已有汗出，为何还要用“汗法”治之?
3.试分析麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治方面的异同。
4.小青龙汤的功效、主治有何特点？方中干姜、细辛、五味子配伍的意义如何？
5.银翘散为辛凉解表剂，方中配伍辛温的荆芥穗有何意义?
6.麻杏甘石汤的功效、主治有何特点？方中麻黄与石膏的配伍意义如何?
7.九味羌活汤与败毒散均可用治风寒湿邪外感之证，其功用、主治有何不同?
❷#桑菊饮#-解表剂（辛凉解表）
❸#麻黄杏仁甘草石膏汤#-解表剂（辛凉解表）
❹#升麻葛根汤#-解表剂（辛凉解表）
❺#柴葛解肌汤#-解表剂（辛凉解表）
❻#参苏饮#-解表剂（扶正解表）
❼#败毒散#-解表剂（扶正解表）
…………
❶#银翘散#-解表剂（辛凉解表）
【#临床#运用】
1.运用要点：#发热，微恶风寒，咽痛，舌红，脉浮数。#
2.#流行性感冒、急性上呼吸道感染、麻疹初起，以及流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、腮腺炎等属外感风热表证#者，可用本方治之。
3.因方中多为芳香轻宣之品，故不宜久煎，以免药性挥发耗散。外感风寒证、湿热初起证均不宜使用。
4.根据原方加减之意：胸膈闷者，此为秽浊阻于气分，故加藿香、郁金以芳香辟秽化浊止呕；项肿咽痛者，此为热毒壅于咽喉，故加马勃、玄参以清热解毒，利咽消肿；衄者，此为热伤阳络，故去芥穗、豆豉之辛温动血，加白茅根、侧柏炭、栀子炭以清热凉血止血；小便短者，此为热伤津液，故不用清热利水药，而加苦寒之知母、黄芩、栀子以清热泻火，并加甘寒之麦冬、生地以滋阴生津。
❷#桑菊饮#-解表剂（辛凉解表）
【#临床#运用】
1.运用要点：#咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数。#
2.#急性上呼吸道感染、流行性感冒、急性气管-支气管炎等属风热犯肺之病轻邪浅#者，可用本方治之。
3.本方为辛凉之剂，风寒咳嗽不宜使用。方中主要药物均属轻清宣透之品，故不宜久煎。
4.根据原方加减法之意：二三日不解，气粗似喘者，此为热在气分，加石膏、知母以清气分之热；舌绛，暮热烦躁者，此外邪初入营，加元参、犀角以清营分之热；在血分者去薄荷、苇根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮以清热凉血；肺热甚者，加黄芩以清肺热；渴者，加花粉以生津止渴。
5.本方能疏风清热，若加决明子、夏枯草，以加强清解肝经风热之功，可以治疗风热眼疾；若加牛蒡子、土牛膝，以加强清咽解毒之力，可以治疗乳蛾(急性扁桃体炎)，病在卫分而见发热、咳嗽、咽痛等症者。
❸#麻黄杏仁甘草石膏汤#-解表剂（辛凉解表）
【#临床#运用】
1.运用要点：#发热，喘咳气急，苔薄黄，脉浮数。#
2.#普通感冒、流行性感冒、急性气管支气管炎、肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属肺热咳喘#者，可用本方治疗。
3.风寒咳喘，或痰热壅盛者，均非所宜。
4.运用本方时，若病者有汗出，属热壅于肺者，石膏用量可五倍于麻黄；若无汗出，属热闭于肺者，石膏用量则三倍于麻黄。
5.对于麻疹已透或未透而出现身热烦渴，咳嗽气粗而喘，属疹毒内陷，肺热炽盛者，亦可用之。此时，可酌加大青叶、连翘、黄芩或鱼腥草等以清肺热，解麻毒。
❹#升麻葛根汤#-解表剂（辛凉解表）
#临床运用#
1.运用要点：#疹出不畅，舌红，脉数。#
2.#麻疹、单纯性疱疹、水痘等属外感表邪，疹出不透者#，可用本方治疗。
3.临证时亦可选加薄荷、荆芥、金银花以增强透疹解毒之功；如咽喉肿痛者，加桔梗、玄参、马勃等以清利咽喉；如麻疹未透，色深红，加紫草，或选加丹皮、金银花、大青叶等以加强凉血解毒之力。
4.若麻疹已透，以及疹毒内陷而见气急喘咳者不宜使用。
❺#柴葛解肌汤#-解表剂（辛凉解表）
【#临床运用#】
1.运用要点：#发热重，恶寒轻，头痛，眼眶痛，鼻干，脉浮微洪。#
2.#普通感冒、流行性感冒，鼻窦炎，三叉神经痛等属感冒风寒，郁而化热证#者，可用本方治疗。
3.凡病属太阳，未化热入里者，不宜用之，以免引邪入里。若病邪已入阳明之腑而出现便秘腹痛者，也不宜用。
4.根据原方加减之意，无汗，恶寒甚者，去黄芩，加麻黄以发散表寒，夏秋季节则不宜加麻黄，可用苏叶代之。
5.三叉神经痛属热郁三阳经者，可用本方去桔梗，加细辛以祛风止痛。
❻#参苏饮#-解表剂（扶正解表）
【#临床#运用】
1.运用要点：#恶寒发热，无汗头痛，咳嗽痰白，倦怠乏力，苔白，脉弱#
2.#肠胃型感冒、慢性支气管炎、肺气肿合并感染、上呼吸道感染等属气虚外感风寒内有痰饮#者，可用本方治之。
3.本方散寒发汗之力颇逊，若见恶寒，无汗，鼻塞，风寒束表较甚者，可去葛根之凉加荆芥、防风以散寒发汗。
❼#败毒散#-解表剂（扶正解表）
【#临床#运用】
1.运用要点：#憎寒壮热，肢体酸痛，苔白，脉浮按之无力#
2.#感冒、支气管炎、过敏性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等属正气不足，外感风寒湿#者，可用本方治疗。
3.外感风热，邪已入里化热，以及阴虚外感，均不宜使用本方。
4.痢疾初起，见有恶寒发热，身痛肢楚，头痛无汗，泻下赤白、不爽，苔白腻者，此属风寒湿邪从表陷里之证，可用本方(可去人参)疏散表邪。表气疏通，里滞亦除，痢疾自愈。喻嘉言认为【痢疾的邪本来由表陷里，用本方仍使邪由里出表】，故将这种治法称为“#逆流挽舟#”法。现有用于肠胃型感冒、急性肠炎等见有上症属于风寒湿邪由表陷里者。但若见舌红苔黄，此为邪已陷里化热，则应禁用本方。
5.本方去人参，加连翘，银花，名连翘败毒散(《医方集解》)。功能祛风散湿，发汗解毒。主治疮疡初起，红肿热痛，恶寒发热，头痛无汗属于风寒湿毒郁于肌腠者。
【目的】
1.熟悉解表剂的含义、分类、使用注意。
2.须掌握的方剂：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、止嗽散、银翘散、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散。
3.熟悉的方剂：九味羌活汤、桑菊饮。
4.了解的方剂：柴葛解肌汤、升麻葛根汤、参苏饮、香薷散。
【掌握】
1.含义：凡以解表药为主所纽成，具有发汗、解肌或透疹等作用，用于治疗表证的方剂，称为解表剂。属于“八法”中“汗法”的范畴。
2.分类：解表剂为治疗表证而设。凡外感风寒或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿痢疾、疟疾等病初起之时，证见悉寒发热，头痛身疼，苔白或黄，脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。
由于病邪性质有风寒风热之不同，患者体质有虚实之差别，因此解表剂分为辛温解表、
辛凉解表、扶正解表三类。
(1)辛温解表
——本类方剂具有发散风寒的作用，适用于外感风寒表证，以及疮疡、水肿、疟疾、痢疾等疾病初起时见风寒表证者。症见恶寒，发热，头痛，身疼，鼻塞，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓等。代表方如麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤等。
(2)辛凉解表
——本类方剂具有疏散风热的作用，适用于外感风热表证或温病初起，以及疮疡、麻疹、水肿等疾病初起时见有风热表证者。症见发热，微恶风寒，头痛，咽痛，口干，舌红苔薄黄，脉浮数等。代表方如银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤等。
(3)扶正解表
——本类方剂既有发散表邪的作用，又有扶助正气的作用，适用于既有外邪袭表出现表证，又兼正气不足者。症见恶寒，发热，头痛，身疼，舌淡，苔白，脉浮而重按无力等。代表方如败毒散。
3.使用注意
(1)解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，药效减弱。
(2)服药后宜避风寒，或增衣被以助出汗，但以遍身微汗出为佳。假使汗出不能遍身，或大汗淋漓，都不适宜。因汗出不畅，病邪不解；汗出太多，易耗气伤津，严重的可导致亡阴亡阳。
(3)忌食生冷、油腻食物，以免影响药物的吸收及药效的发挥。
(4)表证未尽，而又出现里证者，一般应先解表，后治里；表里俱重者，则应表里双解。
【重点难点】
解表剂共选方14首，根据其功效分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
1.麻黄汤中麻黄与桂枝相配，相须为用，能增强原药效，加强发汗作用，使本方为峻汗之剂，用治风寒之邪盛于肌表，即“邪气盛则实”，而正气不虚的风寒表实证。
2.桂枝汤证已有汗出，为何又用发汗之法？盖桂枝汤证之自汗，属后世医家曹颖甫所称的“病汗”，是由于卫阳不能外固，营阴不能内守所致，常带有凉意；而服桂枝汤后之出汗，是指“药汗”，常带有温意，是祛邪的手段，用桂枝汤发汗，以调和营卫，疏通气血，祛除表邪。清代医家柯韵伯云：“自汗与发汗迥别，自汗乃营卫不和，发汗使营卫相合，自汗伤正，发汗祛邪。”
3.银翘散既然以辛凉透表法为主，何以不用辛凉透表药为君药？其原因系因本方所治之病邪(风热)颇甚，在众多的辛凉透表药中，尚未有一味药对此病邪可起主导作用，正如原作者在论述银翘散时所言：“今人亦间有用辛凉法者，多不见效，盖病大药轻之故。”(《温病条辨》)
4.关于麻黄杏仁甘草石膏汤主治肺热喘咳时，何以无汗与有汗均可使用？①无汗而喘，是热闭于肺。即因肌表闭塞，毛窍不开，引起肺热内盛。方中麻黄解表，故无汗喘咳可用；②有汗而喘，是热壅于肺。即肺热内盛，内热迫津外溢而汗出。方中石膏清热，热清则汗止、喘平，故有汗喘咳亦可用。但在运用时，无汗而喘者，麻黄之用量宜重、宜生用，石膏之用量可轻；若有汗而喘，则麻黄之量宜轻，宜炙用，石膏之用量宜重。
【小结】
解表剂共选方14首，按其功效分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
1.辛温解表：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤、香薷散、止嗽散都有发散风寒的作用，均可用于外感风寒表证。其中麻黄汤麻、桂并用，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，适用于外感风寒#表实证#。桂枝汤中桂、芍并用，发汗解表之力小于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，适用于外感风寒#表虚证#。九味羌活汤发汗
祛湿之力较强，且兼清里热，适用于外感#风寒夹湿#，兼有里热之证。香薷散功能祛暑解表化湿和中，适用于暑月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿之阴暑证。小青龙汤长于解表散寒，温肺化饮，适用于素有寒饮又感风寒之咳喘证。止嗽散功能宣肺利气，疏风止咳，适用于外感风邪，解表不彻，风邪犯肺之咳嗽证。
2.辛凉解表：银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤均有发散风热作用，均可用于外感风热表证或风温初起之证。其中银翘散与桑菊饮均为治疗风热表证的常用方剂，但银翘散解表之力大，且能清热解毒，适用于风热袭表，热毒较甚之证为辛凉平剂；桑菊饮解表之力较轻，重在宣肺止咳，适用于风热较轻，邪在肺络，以咳嗽为主之证，为辛凉轻剂。麻黄杏仁甘草石膏汤长于辛凉宣肺，清热平喘，适用于外邪入里化热所致的肺热咳喘证。柴葛解肌汤功能解肌清热，适用于风寒入里化热，初犯阳明，或三阳合病之证。升麻葛根汤解肌清热而透疹，适用于麻疹欲出不出而身热无汗者。
3.扶正解表：败毒散、参苏饮、加减葳蕤汤均有扶正解表作用，适用于正虚而感受外邪之证。其中败毒散发散风寒湿，兼益气解表，适用于体虚而感风寒湿邪之表证，痢疾初起属于风寒湿邪从表陷里者亦可应用。参苏饮功能益气解表，且长于理肺化痰，适用于气虚外感风寒，内有痰饮者。加减葳蕤汤功能滋阴解表，适用于阴虚外感风热证。
【思考】
1.试述解表剂的含义、分类、使用注意。
2.桂枝汤证已有汗出，为何还要用“汗法”治之?
3.试分析麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治方面的异同。
4.小青龙汤的功效、主治有何特点？方中干姜、细辛、五味子配伍的意义如何？
5.银翘散为辛凉解表剂，方中配伍辛温的荆芥穗有何意义?
6.麻杏甘石汤的功效、主治有何特点？方中麻黄与石膏的配伍意义如何?
7.九味羌活汤与败毒散均可用治风寒湿邪外感之证，其功用、主治有何不同?
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