临江阁•冬至

那天的晚霞前所未见
是一缕美丽的绯红
就像艾露莎的头发既温暖又热情
仰望着无限延伸的绚丽星空
我看见一道道流星划过
不,那不是流星
是映射在星空中微信朋友圈里的一碗碗饺子
是添加了骨粉增白剂的一盆盆羊肉汤
我嘴唇上扬,想起了矶村由纪子居住的街道
匆匆留下迷离的背影
原来被窝才是我最贪恋的地方[二哈][二哈]

【明年起沈阳全面实施统一的城乡居民医保制度实现政策、待遇等统一】近日,《沈阳市城乡居民基本医疗保险实施细则》正式出台,从2020年1月1日起,沈阳市将全面实施统一的城乡居民医保制度,实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定

点管理和基金管理统一。《实施细则》明确了参保范围、基金的筹集和管理、保障待遇、就医及医疗服务管理等问题。

参保范围可概括为四类人群

沈阳市医保局工作人员介绍,为实现应保尽保,确保制度覆盖面,沈阳市将除城镇职工医保应参保人员以外的其他所有城乡居民均纳入该项制度保障范围。具体分为四类:

年满18周岁,具有沈阳市户籍的城乡非从业居民;年满18周岁,取得沈阳市居住证的非本市户籍常住居民且未在原籍参加医疗保险的城乡居民;2008年底前已经认定的国有和集体破产、困难企业的在职职工可以按照有关规定参加城乡居民医保,可简称为“成年居民”。

沈阳市范围内的全日制中等专业学校、技工学校、职业高中、普通高中、初中小学的在校学生;驻沈各类全日制高校的全日制本专科生、研究生。可简称为“在校学生”。

具有沈阳市户籍的未满18周岁的非在校居民;持有沈阳市居住证、且在沈阳辖区内按规定参加医疗保险累计一年以上的外地户籍来沈务工人员(含现役军人)的非在校未满18周岁子女。可以简称为“非在校未成年人”。

持有沈阳市居住证(或来往通行证)的未就业港澳台人员;持有中华人民共和国外国人永久居留身份证、护照,并提供境外人员在沈临时住宿证明的外籍人员。

门诊报销起付标准每季40元报销比例55%

门诊统筹定点医疗机构由政府按照区域卫生规划认定的执行国家基本药物制度的社区卫生服务中心、社区站、乡镇卫生院及村卫生室承担。参保人员可自愿选择一所社区卫生服务机构、乡镇卫生院为门诊统筹定点医疗机构。

在门诊统筹定点医疗机构起付标准为每季40元,最高支付限额为每季150元,符合规定的门诊医疗费用统筹基金支付比例为55%,其中一般诊疗费每次支付比例为80%。

参保人员如果选择乡镇卫生院为门诊统筹定点医疗机构的,其辖区内的村卫生室可同时作为本人门诊统筹定点医疗机构,这也扩大了原新农合参保人员的门诊统筹就医范围。符合规定的门诊医疗费用统筹基金支付比例为55%,起付标准和最高支付限额标准累计计算,其中村卫生室最高支付限额为每季50元、村卫生室一般诊疗费标准为6元/人次(个人承担0.5元,医保统筹基金支付5.5元,统筹基金最高支付限额每年每人不超过11元)、乡镇卫生院一般诊疗费每次支付比例为80%。

门诊统筹定点医疗机构一经确认,原则上一个自然年度内不得变更,下一自然年度可重新选择门诊统筹定点医疗机构。在非选定的门诊统筹定点医疗机构门诊就医,不享受门诊统筹待遇。大学生门诊统筹管理办法另行制定。

报销起付线分5级成年人最低200元起付

统筹最高支付限额提高,原居民成年人、未成年人8万元、12.5万元统一提高到15万元,新农合参保人员保持15万元不变。

《实施细则》对住院患者报销的起付线也作了明确规定:参保人员在沈阳市城乡居民医保定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)就医,发生的住院医疗费用在起付标准以下部分由个人支付,基层卫生医疗机构(包括一级乡镇卫生院、社区卫生服务机构)、一级、二级、三级、特三级(包括中国科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、北部战区总医院)定点医疗机构起付标准,成年居民分别为200元、400元、600元、800元、1200元,在校学生和非在校未成年人分别为100元、200元、300元、400元、600元。

精神病、急慢性传染性肝炎、慢性纤维空洞性肺结核等四种疾病患者在沈阳市定点医疗机构住院的,不设立统筹基会起付标准;恶性肿瘤患者在沈阳市定点医疗机构住院进行肿瘤治疗的,每年只需交纳首次住院的起付标准。参保人员因病情需要在沈阳市定点机构范围内从低等级定点医疗机构转诊到高等级定点医疗机构治疗的,在一个自然年度内在沈阳市定点医疗机构就医且符合规定的连续计算起付标准,缴纳起付标准差额部分,其他按重新住院办理。

报销比例分5级最高报销90%最低报销70%

在统筹基金支付比例方面,参保人员在沈阳市定点医疗机构住院起付标准以上的部分,由统筹基金按照以下标准支付:基层卫生医疗机构90%、一级85%、二级80%、三级75%、特三级70%。

其中,成年居民在特三级定点医疗机构一个自然年度内单次住院发生的起付标准以上部分实行分段支付,1.5万元及以下部分支付比例为60%,1.5万元以上部分支付比例为70%。

在沈阳市县域(康平县、法库县、新民市)内的三级定点医疗机构住院的参保人员,起付标准和报销比例均按照二级定点医疗机构的标准计算。因病情需要转诊到县域外三级及以上定点医疗机构治疗的,按照低等级定点医疗机构转诊到高等级定点医疗机构标准连续计算起付标准,并缴纳起付标准差额部分。

参保人员因急诊抢救在本市非定点医疗机构住院的,统筹基金起付标准1200元,支付比例为60%。

参保人员因急危重症在沈阳市医疗机构门(急)诊抢救或在120急救车上实施紧急救治的医疗费用,符合统筹基金支付规定的,统筹基金比例支付为60%。

生育住院医疗费实行限额补贴。参保人员在待遇期内符合计划生育政规定,因生育(含妊娠28周及以上引产)住院发生的保疗费,补贴标准为:正常产1500元,剖宫产及难产2000元。多胞胎生育的,补贴标准增加300元。剖宫产(含剖宫产单、多胎)术中同一切口下行子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包括卵巢囊肿)等其他手术的,补贴标准增加600元。生育住院后给与产前检查一次性补贴,补贴标准为300元。

每年9月到12月为集中参保期

按照《实施细则》要求,各区、县(市)人民政府负责组织本地区城乡居民医疗保险参保工作;市税务局负责城乡居民医疗保险费征缴工作;市教育局、民政局和扶贫办等有关部门要协助做好特定群体的参保组织工作;医保经办机构负责城乡居民医疗保险参保登记工作。街道(乡镇)、社区(村)为成年居民和非在校未成年居民(含重度残疾人)参保的代办单位,负责为其办理参保缴费。学校(学院)为全日制在校学生参保的代办单位,负责为本校学生办理参保缴费。

同时,按照方便、快捷的原则继续沿用由市医保中心名义开立的商户运行目前的医保APP、微信、支付宝等居民缴费途径。

符合条件的参保人员按自然年度参加城乡居民医保。每年9月1日至12月20日为集中参保期,沈阳市城乡居民应在集中参保期内办理下一年度的城乡居民医疗保险。未在集中参保期内办理参保的人员可以在每年1月1日至12月20日办理当年中途参保业务,中途参保人员应当按照年度缴费标准缴费。其中集中参保期内办理当年参保业务的,应同时缴纳下一年的城乡居民医疗保险费。

不同时间参保待遇期不同

沈阳市城乡低保对象、特困人员、孤儿参加城乡居民医保,由相关行政部门认定身份后,自参保手续办理完毕之日起享受对应年度的城乡居民医保特遇。沈阳市城乡低保边缘对象参加城乡居民医保,自相关行政部门认定身份后办理参保缴费,到账之日起享受对应年度的城乡居民医保待通。母亲妊娠后,可凭夫妻身份证提前为新生儿办理参保缴费手续,自出生之日起享受医保待遇。新生儿出生后3个月内参保缴费的,自出生之日起享受医保特遇。如新生儿参保缴费在出生下一年度的,须按出生年度缴费标准补缴费用,方可享受出生年度的医保待遇。新生儿出生3个月后参保缴费的,自参保缴费到账次月起享受医保待遇。

在集中参保期内办理参保缴费的城乡居民,其中待遇期为次年1月1日至12月31日人员包括:连续参保缴费人员、同时缴纳当年及下一年费用的人员、仅缴纳次年费用的断保后续保的在校学生、仅缴纳次年费用的新参保及断保后续保的非在校未成年居民。

以中小学生(或大学生)身份在本市首次参保的全日制在校学生,待遇期为当年9月1日至次年12月31日。仅缴纳次年费用的新参保及断保后续保的成年居民,待遇期为次年4月1日至12月31日。

中途参保缴费的城乡居民,其中:在校学生和非在校来成年居民自参保缴费到账次月起享受医保待遇,成年居民的待遇期自缴费到账次月起三个月后享受医保特遇。

【酒店拍卖明星居住套房被罚】 日前,国家市场监督管理总局公布2019年第四批虚假违法广告典型案件,其中涉及湖北恩施州中祥酒店管理有限公司发布违法广告案。案情通报显示,当事人利用名人效应在拍卖某明星居住过的套房过程中,通过微信朋友圈发布含有“余温尚存、余香尚在,今夜等您!”等内容的酒店广告。


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 12月19日-22日技能筑梦 相聚柳州#2021全国行业职业技能竞赛#第二届全国设备点检管理职业技能竞赛#技能大赛展风采工匠精神筑未来#技能人才#工匠精神#技能
  • 1693-1699年间,也即他生命结束前的一段时间里,朱耷以诗人之笔来探索山水的外貌和个人对山水的记忆,完成了不少小型的山水册子,创造出前所未有的形式和笔法,形
  • 上海开山酒业是由几个年轻人发起创设的的酒业公司,但是公司却汇聚了本行业资深人士,他们各负责相关的业务范围,刘兴禹就负责白酒的质量上海开山酒业成立之初,创始人唐炜
  • 人降生到这个世界上是多么不易,我们是否也应该在有限的生命中为社会、为世人哪怕是尽自己的绵薄之力,而不仅仅是为自己而活呢?在这个过程中最重要的是,想好事、做好事会
  • #转发抽奖# 福利时间来啦,转发抽4人送Blue Note Beijing「FORQ——四位世界级先锋演奏家的声音探索之旅」北京10月27、28日演出票(每人两
  • 彻底暴露年龄的帖子:这几天脑子里一直想起“好春光不如梦一场”今天去听了 云村有好春光,但是没有片尾曲卷睫盼卷睫盼只有视频春光灿烂猪八戒大概是我小时候最喜欢看的电
  • [兔子]英路这个角色真的从头哭到尾,幸运的是女主有一个爱她的老爸,幸运的是女主有一个默默守护她的男主,不幸的是也许女主今生活着再也不会爱上其他人了,《五月的青春
  • 所以直接回答:7斤。看似很简单的一道题,却淘汰了很多大学生!
  • 园林赏花、古镇寻味、登高祈福、乐园趣游......总有一款活动适合你!以备不时之需!
  • 快过年了,小花生日也近,就合一起搞个小抽奖年前做了一些小周边,从稿子到送去印制都是我自己搞定,抽两个幸运小火付邮送,0207开另外抽个幸运小火给你写篇文,要求
  • J的陪伴是让我最为暖心的,因为J我想更多的看到的是未来。——末那大叔我想了好久 我一直以来都不是一个人啊 我没有过错 我身边的朋友不多 都是陪伴在我身边的人都特
  • 睡到中午起,胳膊好疼[允悲]点了小火锅,我最爱的虾滑点了三份,结果今天的虾滑不Q弹不好吃[泪]下午又去医院了。剩下的对我来说都很一般(仅是个人口味)我一直认为
  • 遼 #任嘉伦[超话]#[心]#任嘉伦2022再创嘉绩# [心]#任嘉伦请君# [心]#任嘉伦与君初相识# [心]#任嘉伦蓝色突击#「生命就是一个绣花 我们从
  • ” #我爱我热爱# xk#粉丝成语知识科普竞赛#【冷门成语】目成心许释义:目成:以目传情,心意相通。形容男女双方以眉目传情,互通爱慕之意,心里暗暗相许。
  • 根据国家相关要求,返乡人员可以在出发地或目的地的,任意一家有核酸检测资质的医疗机构、疾控机构或第三方检测机构进行核酸检测,凭7天内核酸检测阴性证明,或包含7天内
  • 或许成年人的渴望总是很简单,我想一个人,去做自己喜欢做的事,我想一个人,去看自己想要看的风景,我想一个人,安安静静地待着。或许成年人的渴望总是很简单,我想一个人
  • 教育配套:项目周边教育配套非常完善,拥有十几所幼儿园;20所小学;14所中学;18所大学,50多家教育机构!❀托管服务:专属空间3500元/月包租,超值回报!教
  • 可我根本不关注什么配音圈,也不想玩养成,我只想要一个贴脸,符合陆沉角色的声音。 补加一个个人建议(仅个人,我不是专业的也不是混配音圈的)希望老师你能够多揣摩
  • 他说那件礼物很美,不过他记得这件事,不是因为那件美丽的礼物,而是因为哥哥的心,哥哥张国荣是真真正正当每个工作人员是人。他说那件礼物很美,不过他记得这件事,不是因
  • 都说过往的岁月,不过是一片云烟。都说过往的岁月,不过是一片云烟。