医话：两味药之差，疗效迥异
原创 张光 古道瘦马王幸福
黄芩
诊余，和王老师探讨最近看病的心得体会，老师谈起近期为申总母亲治病的经历，我从中受到不少启发，故记录于此。
申总是王老师多年的朋友，其母年逾八十高龄，患有高血压、糖尿病等基础病，随着日渐年高，身体经常有这样那样的不舒服；
上周二，申总联系王老师，说这几天老母亲胃口不好，吃不下饭，勉强吃一点，隔一个小时左右又全部吐了，同时伴有胃胀、胃部隐隐作痛；
看着老母亲胃疼难受，申总就自作主张拿了一张膏药（止痛冷敷贴），给母亲贴在胃部，母亲说能舒服一点儿，但还是犯恶心，想吐，胃胀，只是老母亲既不想去医院，又不想服汤药，所以来问问王老师，有没有合适的中成药？
老师根据症状，初步诊断为食积胀满，于是嘱其买《香砂养胃丸》、《保和丸》两种中成药，给母亲服用。
2天后反馈，胃疼改善，但还是胃胀、恶心、想吐，没有胃口，不想吃饭，怎么办？
老师说：还是喝汤药吧，随即开方如下：
医案
患者：田氏，女，81岁，陕西省西安市人。2022年5月14日初诊。
刻诊：纳呆，欲呕，舌淡红苔薄白，网诊脉不详。
处方：小柴胡汤合七味白术散加减。
柴胡10g黄芩10g 姜半夏15g 白晒参10g 老刀豆20g （碎）苍术10g 藿香12g 葛根15g 木香6g 枳壳15g 砂仁6g 生甘草10g 生姜10g 大枣3个（切）茯神15g 白术10g
3付，水煎服，日三次
服法：上午下午各一袋。上午9一10点一次，下午3一4点一次。
5月14日下午6点，家属微信反馈：
早上去抓了药，中午两点多服第一次，服完药，刚开始没事儿，大概一个小时以后，感觉好像身上犯冷，脸发红发烫，随即就是肚子拧着疼，胃也疼，胸口也闷，想吐又吐不出来；大概5点多的时候，症状开始缓和，现在怎么办？晚上还服药吗？平时脾胃就不好。
老师回复：先停服。明天换个方子服用。
处方如下：姜半夏15g白晒参10g 老刀豆20g 苍术10g 藿香12g 葛根15g 木香6g 枳壳15g 砂仁6g 生甘草10g 生姜10g 大枣3个（切）茯神15g 白术10g
3付，水煎服，日三次。
5月16日上午9点，家属微信反馈：
昨天喝了两次药，服药后没有出现之前那些不舒服的症状，到昨天晚上都很平稳，不太恶心了，能吃点汤面条，胃胀也好些了，还需要继续服药吗？
老师回复：把药服完。
张光按：
仔细观察前后两次的处方，只有两味药之差，患者服药后的反应却差异很大。
第一次的处方为小柴胡汤合七味白术散加减，患者服药后病情不减，反而出现全身发冷、恶心呕吐加重等诸多不适；
急停药后，老师调整了处方，实际上只是把第一次的处方去掉了柴胡、黄芩两味药，患者服药后不仅没有不良反应，症状也有了很大改善，诸症平稳，说明问题就出在这两味药上。
第一次患者服药后，出现全身发冷，肚子拧着痛，实际上是寒性收引的表现，患者或许平时脾胃就有些虚寒；只是因为网诊，四诊信息收集不全面，忽略了这一点。
去掉柴胡、黄芩两味凉药后，不仅不良反应消失，病情也马上得到好转，进一步验证了患者脾胃虚寒这一点；
通过这个医案，提示我们临床处理急症，要注意以下两点：
第一：少开几付药，随时观察，以便转方；
第二：要学会处理患者服药后的不良反应，深究药性，提高随机应变的能力。#中医养生#
原创 张光 古道瘦马王幸福
黄芩
诊余，和王老师探讨最近看病的心得体会，老师谈起近期为申总母亲治病的经历，我从中受到不少启发，故记录于此。
申总是王老师多年的朋友，其母年逾八十高龄，患有高血压、糖尿病等基础病，随着日渐年高，身体经常有这样那样的不舒服；
上周二，申总联系王老师，说这几天老母亲胃口不好，吃不下饭，勉强吃一点，隔一个小时左右又全部吐了，同时伴有胃胀、胃部隐隐作痛；
看着老母亲胃疼难受，申总就自作主张拿了一张膏药（止痛冷敷贴），给母亲贴在胃部，母亲说能舒服一点儿，但还是犯恶心，想吐，胃胀，只是老母亲既不想去医院，又不想服汤药，所以来问问王老师，有没有合适的中成药？
老师根据症状，初步诊断为食积胀满，于是嘱其买《香砂养胃丸》、《保和丸》两种中成药，给母亲服用。
2天后反馈，胃疼改善，但还是胃胀、恶心、想吐，没有胃口，不想吃饭，怎么办？
老师说：还是喝汤药吧，随即开方如下：
医案
患者：田氏，女，81岁，陕西省西安市人。2022年5月14日初诊。
刻诊：纳呆，欲呕，舌淡红苔薄白，网诊脉不详。
处方：小柴胡汤合七味白术散加减。
柴胡10g黄芩10g 姜半夏15g 白晒参10g 老刀豆20g （碎）苍术10g 藿香12g 葛根15g 木香6g 枳壳15g 砂仁6g 生甘草10g 生姜10g 大枣3个（切）茯神15g 白术10g
3付，水煎服，日三次
服法：上午下午各一袋。上午9一10点一次，下午3一4点一次。
5月14日下午6点，家属微信反馈：
早上去抓了药，中午两点多服第一次，服完药，刚开始没事儿，大概一个小时以后，感觉好像身上犯冷，脸发红发烫，随即就是肚子拧着疼，胃也疼，胸口也闷，想吐又吐不出来；大概5点多的时候，症状开始缓和，现在怎么办？晚上还服药吗？平时脾胃就不好。
老师回复：先停服。明天换个方子服用。
处方如下：姜半夏15g白晒参10g 老刀豆20g 苍术10g 藿香12g 葛根15g 木香6g 枳壳15g 砂仁6g 生甘草10g 生姜10g 大枣3个（切）茯神15g 白术10g
3付，水煎服，日三次。
5月16日上午9点，家属微信反馈：
昨天喝了两次药，服药后没有出现之前那些不舒服的症状，到昨天晚上都很平稳，不太恶心了，能吃点汤面条，胃胀也好些了，还需要继续服药吗？
老师回复：把药服完。
张光按：
仔细观察前后两次的处方，只有两味药之差，患者服药后的反应却差异很大。
第一次的处方为小柴胡汤合七味白术散加减，患者服药后病情不减，反而出现全身发冷、恶心呕吐加重等诸多不适；
急停药后，老师调整了处方，实际上只是把第一次的处方去掉了柴胡、黄芩两味药，患者服药后不仅没有不良反应，症状也有了很大改善，诸症平稳，说明问题就出在这两味药上。
第一次患者服药后，出现全身发冷，肚子拧着痛，实际上是寒性收引的表现，患者或许平时脾胃就有些虚寒；只是因为网诊，四诊信息收集不全面，忽略了这一点。
去掉柴胡、黄芩两味凉药后，不仅不良反应消失，病情也马上得到好转，进一步验证了患者脾胃虚寒这一点；
通过这个医案，提示我们临床处理急症，要注意以下两点：
第一：少开几付药，随时观察，以便转方；
第二：要学会处理患者服药后的不良反应，深究药性，提高随机应变的能力。#中医养生#
《邻家哥哥》⭐⭐⭐⭐半
青梅竹马女暗恋男久别重逢男追女
孟屿宁×裴雪竹
这本的男主超级温柔，就是我想象中哥哥的样子。男主比女主大6岁，清冷干净，有超乎同龄人的成熟，但是不乏每个年龄阶段应该有的少年气。虽然生长在离异家庭，但是从不对父母争吵给自己带来的伤害有任何的埋怨，甚至因为年龄过小，造成了轻微的讨好型人格。非常照顾女主，宠爱不溺爱，有原则。女主成年之前是真的把女主当妹妹，非常有性别意识，从来不说引人误会的话，不做逾越的举动，这点非常拉好感。
女主的性格经历了漫长的成长，小时候鬼马精灵，活泼可爱，非常讨喜。青春期沉默寡言，乖巧懂事，成年后落落大方。
剧情方面主要以女主为视角，前50％讲的是女主从6岁到成年的故事，非常细致的描写了女主随着年龄的增长，对男主的感情从亲情到爱情的变化，随着这份不敢宣之于口的感情和好像看不到尽头的暗恋，女主和男主的相处从亲密无间慢慢过度到小心翼翼。这期间还伴随着男主上大学外出求学，距离的隔阂，男主女性同学的造访，使女主不堪忍受内心的酸涩和苦闷，最终选择和男主渐行渐远。而男主的视角，家庭关系糟糕，父亲离世，他在世已经没有亲人，唯有和女主从小的手足之情是内心唯一的告慰，但是女主单方面的冷处理和不告而别，让他不自觉的怀疑自己做错了什么，失去女主的那段时间是他人生中最糟糕的时刻。
重逢以后，男主小心翼翼的靠近，想询问女主当年远离的原因，也渴望将年少的情谊重修与好。时间把女主塑造成了落落大方的优秀女性，男主发现自己无法再简单的把女主当做小时候的妹妹了，意识到这一点之后他很快的转变了思路，开启了暗戳戳撩妹技能。女主一开始还是很别扭，不想重蹈覆辙，但是在男主猛烈的攻势下还是沦陷了。男主追人的这段暧昧值拉满，真的很会，说的话超级有暗示性，让人脸红心跳。在一起之后，表达爱意非常直白，说一句对女主如狼似虎也不为过[舔屏][舔屏][舔屏]大体剧情就是这样，文笔也非常对我胃口，姐妹们冲！
青梅竹马女暗恋男久别重逢男追女
孟屿宁×裴雪竹
这本的男主超级温柔，就是我想象中哥哥的样子。男主比女主大6岁，清冷干净，有超乎同龄人的成熟，但是不乏每个年龄阶段应该有的少年气。虽然生长在离异家庭，但是从不对父母争吵给自己带来的伤害有任何的埋怨，甚至因为年龄过小，造成了轻微的讨好型人格。非常照顾女主，宠爱不溺爱，有原则。女主成年之前是真的把女主当妹妹，非常有性别意识，从来不说引人误会的话，不做逾越的举动，这点非常拉好感。
女主的性格经历了漫长的成长，小时候鬼马精灵，活泼可爱，非常讨喜。青春期沉默寡言，乖巧懂事，成年后落落大方。
剧情方面主要以女主为视角，前50％讲的是女主从6岁到成年的故事，非常细致的描写了女主随着年龄的增长，对男主的感情从亲情到爱情的变化，随着这份不敢宣之于口的感情和好像看不到尽头的暗恋，女主和男主的相处从亲密无间慢慢过度到小心翼翼。这期间还伴随着男主上大学外出求学，距离的隔阂，男主女性同学的造访，使女主不堪忍受内心的酸涩和苦闷，最终选择和男主渐行渐远。而男主的视角，家庭关系糟糕，父亲离世，他在世已经没有亲人，唯有和女主从小的手足之情是内心唯一的告慰，但是女主单方面的冷处理和不告而别，让他不自觉的怀疑自己做错了什么，失去女主的那段时间是他人生中最糟糕的时刻。
重逢以后，男主小心翼翼的靠近，想询问女主当年远离的原因，也渴望将年少的情谊重修与好。时间把女主塑造成了落落大方的优秀女性，男主发现自己无法再简单的把女主当做小时候的妹妹了，意识到这一点之后他很快的转变了思路，开启了暗戳戳撩妹技能。女主一开始还是很别扭，不想重蹈覆辙，但是在男主猛烈的攻势下还是沦陷了。男主追人的这段暧昧值拉满，真的很会，说的话超级有暗示性，让人脸红心跳。在一起之后，表达爱意非常直白，说一句对女主如狼似虎也不为过[舔屏][舔屏][舔屏]大体剧情就是这样，文笔也非常对我胃口，姐妹们冲！
#赵盼儿 自卑#
赵盼儿从一开始就在自卑自己曾经的身份，就像引章自卑于自己在乐籍一样，觉得那是污点。
所以，尽管和男主经历生死，但在感情上，赵盼儿不敢迈出那一步，她怕自己又一次受到伤害，没有承诺的爱情就不能给她依靠。所以她宁愿把自己缩回壳子里。可是在事业上，尽管其他人拿这件事挖苦讽刺赵盼儿，但她呢？举手投足之间仍落落大方，我偏要做给你们看！偏要把你们看不起的舞乐展示出来！斗茶，斗得就是技能，我有这本事，凭什么藏着掖着！她也在和自己过去的身份较劲儿、和解。过去式的东西，本不是自己的错，难道要一辈子为它买单吗？不！不管我身份如何，我的茶技就是比你们强月下独舞就是释怀和平淡。
于是，赵盼儿这个角色就丰满了。
赵盼儿从一开始就在自卑自己曾经的身份，就像引章自卑于自己在乐籍一样，觉得那是污点。
所以，尽管和男主经历生死，但在感情上，赵盼儿不敢迈出那一步，她怕自己又一次受到伤害，没有承诺的爱情就不能给她依靠。所以她宁愿把自己缩回壳子里。可是在事业上，尽管其他人拿这件事挖苦讽刺赵盼儿，但她呢？举手投足之间仍落落大方，我偏要做给你们看！偏要把你们看不起的舞乐展示出来！斗茶，斗得就是技能，我有这本事，凭什么藏着掖着！她也在和自己过去的身份较劲儿、和解。过去式的东西，本不是自己的错，难道要一辈子为它买单吗？不！不管我身份如何，我的茶技就是比你们强月下独舞就是释怀和平淡。
于是，赵盼儿这个角色就丰满了。
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