保险事故争议中近因原则的认定与适用近因原则属于保险法上司法审判与合同行为实施过程中法理适用的基本原则。该原则虽然在我国《保险法》上并未得到像《保险法》第五条规定的“诚实信用原则”明确的承认与规制,但一直被广泛地运用于司法实践之中。

同时保险行业里,客观上时刻遵循着基本的几大原则,即保险利益原则、最大诚信原则、近因原则和损失补偿原则、给付原则、重复保险分摊原则。但本文着重讲只讲“近因原则”。

在实操和指向上,一般从分析、判断、认定危险事故(保险事故)与损害结果之间的关联、直接关系的基础上,共同甄别何为近因,从而确认该近因是否是导致保险事故发生的直接诱因,以便决定保险人是否承担保险责任。

作为基本准则,主要关注造成事故损失起决定性、有效性、直接性的原因。而不是指时间上或空间上最近的那个原因。

近因确定的意义在于,损失发生时可能伴随多种因素(该多因素包含近因),但并非所有的案件因素均与事故损失之间存在因果关系时,为了排除一些似是而非的“致损原因”,以确定事故是否满足理赔要件。在多因一果之状态下,往往会有很多因素要么不是承保要素、要么属于免责要素。给保险事故的认定和理赔频添障碍。导致“致损原因”是否属于“承保风险”的认定扑朔迷离。

近因要素的寻找与认定,在司法实践操作上通行、公认的主要有四大情形与途径。

第一种、单一原因造成的损害。

造成保险标的损害的保险事故原因只有一个,这个原因就是近因。如果这个原因属于被保责任,保险人就承担保险赔偿责任,如果这个近因不属于保险责任或属于除外责任,则保险人便不用承担保险赔偿责任。一般很少会因此引发争议或者触发免责条款。

第二种、同时发生的多种原因造成的损害。

1、同时发生的多种原因经过甄别均属于近因,如果多种原因均属被保风险,保险人负全部赔偿责任。

2、如果多种原因中既有保险风险又有除外风险,则保险人如何承担责任就是一个有争议的问题。一般认为,保险人应赔偿全部损失,因为损害毕竟是保险事故造成的;另一种意见认为,应当按照《保险法解释三》第25条的规定按照比例确认保险责任。

3、多因对于保险事故的发生,均无近因关系,此种情形自然保险人不承担保险责任。

4、若致损的多个近因中有的为保险事故,有的则属于保险合同约定的除外责任,如果多个近因相互之间彼此独立,任何一个原因都会造成保险标的损害。保险人应当对属于保险事故的那些原因所造成的保险标的的损失部分承担责任。

5、若致损的多个近因中有的为保险事故,有的属于保险合同约定的除外责任,如果多个近因相互之间彼此依存,没有其他原因的发生,任何一个原因都不可能单独造成保险标的损害,则属于除外责任的近因取得优先适用地位,保险人对保险标的的损害不承担保险责任。但是也有观点认为应当适用《保险法解释三》第25条的规定按照比例确认保险责任。

第三种、连续发生的多项原因造成的损害。

在多个行为或事件连续发生造成损害的情况下,一般认定最近的具有决定性作用的有效原因为近因。但是,在特殊情况下,如果后因是前因直接的、必然的结果,或者说后因是前因的合理延续、自然延长的结果,那么前因为近因。确定近因后,根据近因是否属于保险合同约定的保险事故,确定保险人是否应当承担保险责任:

1、若连续发生的多种原因(前因与后因)中,均属于保险合同约定的保险事故范围的,则保险人应当承担完全的保险责任。

2、若连续发生的多种原因(前因与后因)中,均属于责任免除的情形,则保险人不承担保险责任。

3、若连续发生的多种原因(前因与后因)中,前因不属于保险事故范围或属于责任免除情形,而后因属于保险事故范围或不属于责任免除情形,如果后因是前因的结果,则前因构成近因,保险人不承担保险责任。

4、若连续发生的多种原因(前因与后因)中,前因属于保险事故范围或不属于责任免除情形,而后因不属于保险事故范围或属于责任免除情形,如果后因是前因的结果,则前因构成近因,保险人承担保险责任。

第四种、多个原因间断发生情形下的认定

在多个原因间断发生情形下,尽管发生了多个行为或事件造成保险标的的损害,但这些原因之间彼此没有关联,前因和后因之间没有必然的、直接的联系,即前、后因之间的联系发生中断。此时,保险标的的损害是由一个独立原因造成的,这个独立原因,或为前因,而后因的发生对其没有实质影响;或为后因,是新近产生的,则这个独立原因即为近因,保险人借此确定其是否应当承担保险责任。若该独立原因属于保险合同所约定的保险事故范围,则保险人应当承担保险责任;若该独立原因不属于保险合同所约定的保险事故范围或为责任免除情形,则保险人不承担保险责任。

另外,近因的寻找及认定通常有“原因说”和“结果说”两个分支。

就比如,驾驶车辆行驶于道路发生意外交通事故一样。每天成千上万车主积极主动、争先恐后、甚至焦躁不安、左右穿插加塞驾驶车辆行使在道路上发生交通事故,虽然有故意穿插、加塞、争先不让的行为,大家认为虽然驾驶车辆积极主动、争先恐后、甚至焦躁不安、左右穿插加塞驾驶车辆行使在道路上发生交通事故是积极主动追求的,但是事故的发生并非故意而为,通常均认定为意外事故给予理赔。对于这样司空见惯的事故确认为意外,是因为大众和司法机关(交警、法院)在事故“近因”寻找中采取的是“结果”说,即从导致事故发生的结果上去找“近因”,虽然驾车加塞、抢行是车主积极追求的,但是发生交通事故却不是车主或者说驾驶人追求的结果。

又比如说乙醇中毒身故亦是如此。看我们是从“原因”上找事故的“近因”,还是按照交通事故的方法从“结果”上找“近因”。从“原因”上找,因为饮酒是原因,饮酒是自愿的,因此不属于意外。从“结果”上找,中毒是“近因”,中毒肯定不是饮酒者追求的、想要的结果,因此中毒的“近因”属于意外定性的“非自愿的”标准,自然乙醇中毒身故必然属于意外身故。就比如游泳溺水身故、野生菌食用中毒身故等,是否属于意外那就要看评价者是从“原因”上找事故近因还是从“结果”上找事故近因。

同时对于近因的找寻与认定,同时优先查明近因是否在免责条款之中,且保险人是否已经就除外责任条款(免责条款)尽到了提示与明确说明义务。保险合同纠纷中应充分运用近因原则,准确判断引发事故的近因,进而确定各方责任的承担。此过程中,若双方对事故产生的近因存在争议,该争议难以确定且直接决定事故是否系承保范围,则应根据案件审理情况,结合公平原则,按照适当比例判定理赔金额。
撰写:云南权仲律师事务所 金融保险部 刘志周、朱钇帆

#关注河北新冠肺炎疫情# 【#唐山市曹妃甸区有序解封#】冀时客户端报道(河北台 魏海超 张存海 王建设 郭炜 周鹏)唐山市曹妃甸区新冠肺炎疫情防控工作总指挥部关于曹妃甸区解除区域封控调整为区域管控的通告

广大居民朋友:
按照全市统一安排部署,经区新冠肺炎疫情防控工作总指挥部研究决定,自https://t.cn/A6Xh2K4n ,全区解除区域封控,调整为区域管控,按照“解封不解防”的原则有序解除封控管理,确保疫情“不输入、不输出、不反弹”。现将有关事项通告如下:
1.除划定的重点区域内人员、集中隔离人员、居家隔离人员、居家健康监测、“36+10+4+2类”重点人群定期核酸检测外,其他区域不再组织全员核酸检测。
2.曹妃甸区解封后严格落实区域管控措施,精准将阳性病例流动的轨迹范围划定为管控区,其他区域为防范区。管控区第1、4、7天进行核酸检测;防范区不再进行全员核酸检测,严格落实重点人群定期核酸检测。对4月10日以来去过迁安市、滦州市人员全面确保逐人落实“7天集中隔离+7天居家医学观察+7天居家健康监测”,在集中隔离和居家医学观察期间每天进行一次核酸检测,因失排漏排或管控措施不严格、不规范,造成风险人员在社会面流动引发疫情传播风险的,将依法依规严肃追责问责。
3.继续严格管控大交通,有序放开区县间交通管控。继续对区内高速口、火车站、汽车站等严格执行管控措施。中高风险地区人员原则上不得来曹,确需返回的,要提前48小时向所在社区(村队)、单位报备,点对点直接到集中隔离点隔离,集中隔离费用自理;未主动报备的,除集中隔离费用自理外,造成疫情传播风险的,依法追究当事人责任。对低风险地区来曹返曹人员,也要提前48小时向所在社区(村队)、单位报备,严格查验健康码、行程码、48小时核酸阴性证明,落实“落地”核酸检测,48小时内再进行一次核酸检测,再次核酸检测前非必要不出户。
4.农村、社区继续实行“一门进出”,安排专人24小时值守,落实扫码、测温、戴口罩等防控措施。
5.全区各级党政机关、企事业单位有序恢复正常办公秩序,各类政务服务窗口限流50%开放,下沉基层干部有序返岗,实行“两点一线”上下班模式。单位食堂继续禁止堂食。
6.各类学校,根据教育部门统一部署,科学有序开学复课。区域内学生暂不离区,区域外学生暂不返校。驻曹高校继续实行封闭管理,在校师生不出校门,在校园内有序流动。
7.各类商场超市等公共场所和生活必需品经营单位,在属地主管部门检查评估合格后,逐步恢复营业,客流总量不超过最大承载量的50%,要严格落实佩戴口罩、测温扫码、通风消杀等常态化疫情防控措施。
8.餐饮服务单位暂停堂食经营,不得承接婚丧嫁娶和商务接待等聚餐活动。理发店实行预约制,暂停所有美容业务。图书馆、影剧院、网吧、洗浴中心、冷链食品和水产品、KTV、健身馆、游泳馆、茶馆、棋牌室、台球厅、美容美发、信息中介、便利店、便民市场、线下教育培训机构等密闭场所及农产品批发市场、农村集贸市场一律暂不开放。具体开放时间由行业主管部门另行确定。
9.物流、快递、外卖等企业有序恢复营业。所有从业人员要隔日进行1次核酸检测。对所有进口快递包裹严格落实检测和消杀,倡导非必要不网购境外物品。
10.各级医疗机构有序恢复正常接诊秩序,对住院患者严格落实封闭管理,全面落实常态化预检分诊和首诊负责制,强化各项院感防控措施。各类药店、个体诊所恢复营业,落实各项常态化防控要求,严禁私自接诊发热患者,严禁出售“一退双抗一咳”药品。
11.坚持非必要不举办50人以上的大型会议、活动、论坛、培训、演出、展销促销等,确需举办的严格按照“谁审批、谁负责”的原则履行审批手续。倡导红事缓办、白事简办、其他宴会不办。
12.全区范围内所有服务行业、窗口单位从业人员,尤其是加油站、餐饮、商超、酒店、出租车、金融、快递等重点服务行业人员,在工作期间必须严格规范落实佩戴N95口罩、面屏和防护手套“三件套”。同时,积极鼓励全区其他行业重点人员落实“三件套”防护措施,有效降低病毒传播风险,确保疫情防控万无一失。
13.积极接种新冠疫苗。请符合接种条件的群众,特别是60岁以上的老年人群,尽快全程接种新冠疫苗及加强针,保护自己、关爱亲人,筑牢免疫屏障。
14.坚决压实疫情防控责任。属地、部门、单位、个人严格落实疫情防控“四方责任”,单位和公共场所严格执行扫码、测温、戴口罩、一米线、规范消杀等常态化疫情防控措施,巩固来之不易的疫情防控成果,筑牢群防群治的坚固防线。

唐山市曹妃甸区新冠肺炎
疫情防控工作总指挥部
2022年4月26日

#同花顺要闻# 【股债汇三杀!经济全面承压 这次比2020年更难 政策该如何发力?】

本周人民币兑美元汇率连续走贬,在岸人民币走出本月中旬以来6.36-6.37上下的横盘局面,开启持续向上突破,今日开盘失守6.44关口,续创去年10月以来新低。

近期离岸人民币3天大跌超1000个基点,创半年以来新低,主因是国内经济景气度下行,叠加美国加息中美利差倒挂,美债收益率上行。

政策上却较“稳”,股债汇三杀的局面令人担忧。货币政策额方面,央行可能考虑到2020年第一季度的经验,使其认识到在疫情未得到有效控制之前大幅宽松可能无益于经济企稳,反而有可能导致资金脱实就虚和加剧通胀。

『出口下降 纺织制造一枝独秀』

4月21日,A股大面积下跌,上证指数下跌2.26%跌破3100点,创业板指下跌2.17%,两市超4300只个股下跌,板块上更是“全军覆没”,仅有纺织制造一个板块飘红。

主要由于近期汇率下行,人民币贬值利好出口占比大的纺织业上市公司。而汇率下行也反映了国内经济下行压力增大,当前A股仍处在下行通道。

4月以来,美元指数开启连涨,于4月19日触及两年内新高100.84点,近两日回落至100点下方。东北证券首席宏观分析师、研究所总经理助理沈新凤表示,伴随着美国疫后经济修复、货币政策紧缩进程开启并走深,美元指数从去年中就在积攒上升动能。“客观上,美元指数强势会给人民币汇率带来贬值压力。”

“在前期美元走强过程中,人民币汇率比较坚挺,与我国较早控制住疫情恢复生产生活、货币政策保持稳健、出口强势且具备韧性有较强关联。”沈新凤认为,但在3月以来本土疫情复发的情况下,尽管今年我国出口增速仍有一定韧性,但增速逐步下降基本是一致预期,因此出口对经济的拉动或逐步下降,结汇需求释放对人民币汇率的支撑也将同步下降。

天风证券(601162)首席宏观分析师宋雪涛指出,经常账户盈余是支撑前期人民币汇率稳定的关键因素,如果在内外疫情防控策略差异下,出口份额回落,人民币汇率可能出现关键走贬。“中美利差倒挂只是中美货币政策和经济周期错位的结果,不是决定汇率走势的原因。”

利差并非中国跨境资本流动的主导因素。在有些时间段内,中美利差变动方向甚至与预期的资本流动变动方向相反。

中国采取了管道式的资本项目开放,外贸外资企业(而非居民和金融投资者)对短期资本流动的影响更为突出。反映在国际收支平衡表上,其他投资项目下的短期资本流动(而非证券组合项目下的短期资本流动)主导了我国的短期资本流动。

『供应链扰动与美元强势导致人民币汇率短期承压』

中信证券认为,新冠疫情爆发以及美元强势导致2020年上半年人民币贬值。虽然与上一轮不同,此轮人民币汇率背景伴随着中美利差缩窄,但中美利差缩窄并非人民币汇率主导因素,对于人民币汇率影响较为有限。

与2020年那一轮人民币贬值背景相似的是,人民币汇率贬值压力增大,也是主要来自新冠疫情导致的经济基本面下行压力与美元走强两方面的因素。供应链扰动叠加美元指数上行或将使短期人民币承压,但无需对人民币形成贬值预期。

预计人民币贬值对于货币政策影响有限,但由于货币政策需内外兼顾,货币政策或将让位于财政等宽信用政策。

简单来说,基本面不强是主要因素,短期人民币承压,接下来则需要看货币政策和财政政策的表现。

财政政策上有专业人士认为,发放消费券是一种拉动消费需求的方法。例如香港这两年发消费券效果极好。发100块钱,基本上花了80块钱,效率非常高。也就是说,1万亿消费券大概就能刺激8000亿的消费,而消费会带来乘数效应,对GDP产生正面贡献。有钱才能消费,有消费才能刺激生产,当然,前提是允许生活和消费。

『经济状况不容乐观 恢复更难』

经济方面,核心是上海疫情对供应链的影响。根据克拉克森研究的数据显示,上海港的集装箱船在港数量于3月中下旬攀升,最高值较月初增长约14%;但经过快速运营调整,近期上海港集装箱船在港数量已回落至常态。

不过较严格的管控可能导致进出港的陆路运输仍然存在堵点。整车货运指数虽处在低位,但已开始小幅回暖至四月初水平,国内执行航班数量继续下滑。整体来看,上海疫情对供应链的短期压力没有明显缓解。

这波上海疫情造成的负面影响正在逐步显现,其对经济冲击比2020年武汉疫情更大,恢复也比当年更难。

与2020年相比,当时我国一季度GDP是-6.8%,经过三四季度的疯狂追赶,房地产、基建、货币政策、资本市场齐发力下疯狂追赶,同时海外一团混乱而国内秩序井然,海外订单飞涨,外贸重焕青春,而今年,这些条件都不在了。

房地产恢复需要时间,货币政策一直“稳健”;去年的收缩性政策把几大行业打得灰头土脸,市场预期一塌糊涂;海外生产恢复;国内物流受阻,订单回流严重,外贸增速快速回落。资本市场萎靡不振,群众经过了长时间拉锯战,心理生理都相当疲惫。

『汇率如何走?股市、债市承担了稳汇率的成本』

汇率如何影响股市和债市?央行政策的关注点很重要。人民币跌破6.4,而A股和国债均出现大幅调整,但是在隔海相望的日本,日元加速贬值之下日经指数却企稳反弹。

其中重要的一点是在YCC的政策下日本央行更加注重国内利率和经济,人民银行近期降准25bp,保持利率不变则向市场暗示了一个信号――汇率稳定在人行的政策考量中似乎依旧拥有不小的份量,央行似乎依旧重视汇率。

人民银行的政策逻辑则意味着股市、债市要承担稳汇率的成本。

在经济企稳乏力的情况下,稳汇率的考量会让货币政策宽松束手束脚。“基本面不好+政策谨慎”的组合对于股市十分不友好,从某种程度上可以说股市和债市承担了稳汇率的成本。

尽管我们有理由相信,2020年第一季度的经验使得央行认识到在疫情未得到有效控制之前大幅宽松可能无益于经济企稳,反而有可能导致资金脱实就虚和加剧通胀。

4月底、5月初上海疫情可能将得到初步控制,人民银行下一步将怎么走,对于汇率、股市和债市至关重要。如果继续保持克制,股债汇市场都将面临较大的波动。


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