【#西安市职工门诊共济改革即将落地# 拟扩大普通门诊报销范围市医保局发布细则公开征求意见】每个人都有年老的时候,每个人都不能确保自己不会生病。面对慢性病、重大疾病,个人账户里面的钱只能是“杯水车薪”,“互助共济”才能共同抵御风险。自国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》后,各地也在紧锣密鼓出台配套政策,指导本地制定具体实施细则。

为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度,更好解决职工医保参保人员门诊保障问题,6月11日,西安市医疗保障局代市政府起草了《西安市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则(征求意见稿)》(下简称“征求意见稿”)向社会公开征求意见。

征求意见稿提到,门诊共济细则总则是将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,改革职工医保个人账户,建立健全门诊共济保障机制,提高医保基金使用效率,逐步减轻参保人员医疗费用负担,实现制度更加公平更可持续。细则所称门诊共济保障机制,包括职工医保个人账户(以下简称个人账户)、职工医保普通门诊费用统筹(以下简称普通门诊)、职工医保门诊慢性病特殊病费用统筹(以下简称门诊慢特病)、职工医保门诊使用特殊检查治疗项目(以下简称门诊特检特治)、职工医保门诊中医病种费用统筹(以下简称门诊中医病种)等。

■细则中有关“个人账户”的改革

个人账户可用于支付配偶、父母、子女个人负担的医疗费用

征求意见稿提到,在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准为本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。灵活就业人员个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%。退休人员(含灵活就业退休人员)计入标准为改革当年全市退休人员基本养老金平均水平的2%左右,按100元/月定额划入。个人账户划入额度按照国家和省上政策要求,实行动态调整。

个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。推进落实个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。参保职工门诊及住院医疗费用使用个人账户支付的,统筹基金不予支付。

另外,个人账户本金和利息归个人所有,可以结转使用和依法继承。参保人员跨统筹地区流动就业的,个人账户随其医疗保险关系转移划转。参保人员终止基本医保关系后,个人账户余额一次性拨至用人单位或个人金融账户;拨至用人单位的,由用人单位负责支付给本人或其合法继承人,不得截留和挪用。调整统筹基金和个人账户结构后,增加的统筹基金主要用于职工普通门诊制度,增强门诊共济保障功能,提高参保人员门诊待遇。

■细则中有关“普通门诊”的改革

门诊报销比例向退休人员倾斜,每人每年可支付2500元

普通门诊是指参保职工在定点医疗机构就医,发生的符合我市基本医疗保险规定范围内的普通门诊医疗费用(含门诊诊查费,不含产前检查费用),纳入基本医疗保险基金支付范围,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。

西安市城镇职工基本医疗保险门诊诊查费补贴待遇取消。参保人员一个自然年度内在定点医疗机构发生的政策范围内的费用,统筹基金按以下规定支付:普通门诊待遇起付线为200元;在职职工普通门诊支付比例为一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心)70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构50%,退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%;在职职工普通门诊每人每年最高支付限额为2000元,退休人员最高支付限额为2500元。年度最高支付限额当年有效,不滚存、不累计。

■细则中有关“其他门诊”的改革

门诊开展更经济方便的特色治疗

征求意见稿表示,门诊慢特病、门诊特检特治、门诊中医病种按照我市现行的保障政策执行。根据全省统一的职工医保门诊慢特病病种保障相关政策,规范门诊慢特病病种范围和认定标准。逐步将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障,对部分适合在门诊开展,比住院更经济方便的特殊治疗,可参照住院待遇进行管理,更好减轻参保患者医疗费用负担,鼓励患者在门诊就医。参保人员享受住院医疗待遇时,不享受普通门诊待遇。参保人员普通门诊与门诊慢特病、特殊药品待遇有交叉时,优先使用门诊慢特病、特殊药品待遇,不得重复享受。

■细则中有关“医药服务”的改革

加快推进门诊费用异地就医直接结算

征求意见稿提到,将完善与门诊共济保障相适应的付费机制。普通门诊费用暂按项目付费,根据门诊共济保障机制运行情况,适时调整支付政策;不断健全门诊共济保障机制,逐步由病种保障向费用保障过渡;积极探索职工医保门诊共济保障在基层医疗机构按人头付费机制。

适时将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入普通门诊保障范围。推进普通门诊定点医疗机构外配处方可在定点零售药店结算和配药,按开具外配处方的医疗机构普通门诊支付比例结算。探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入门诊保障范围,执行线上线下医保同等支付政策。

加快推进门诊费用异地就医直接结算,完善异地就医结算医保经办规程。逐步扩大门诊费用异地就医直接结算定点医疗机构范围,实现全市定点医药机构普通门诊费用跨省直接结算全覆盖。异地长期居住人员和临时外出就医人员异地就医备案后,同步开通普通门诊费用直接结算服务,选择在就医地已开通异地结算的定点医疗机构就医时,发生的普通门诊医疗费用实行联网直接结算。参保人员未按规定办理异地就医备案手续,在异地医疗机构就医发生的普通门诊费用(门诊抢救除外),统筹基金不予支付。参保人员未按规定在本市医疗机构就医或在非定点医疗机构发生的门诊医疗费用,统筹基金不予支付。

同时,支持基层医疗服务体系建设。通过协同推动基层医疗服务体系建设、完善家庭医生签约服务、规范长期处方管理等,引导参保人员在基层就医首诊,促进医疗资源合理利用。结合完善门诊慢特病管理措施,规范基层定点医疗机构诊疗及转诊等行为,促进基层医疗优化常见病、慢性病的诊疗服务,加强慢病管理,促进健康管理,全面推进“健康西安”建设。

据了解,实施细则征求意见截止时间为2022年6月17日12时,反馈意见可发送至电子邮箱xasybc@163.com。

建立健全门诊共济保障受益哪些人群?改革后,个人账户原来的钱会变少吗?医保待遇会下降吗?对于职工门诊共济改革,不少人会存有疑问。为此,记者对市医保局发布的征求意见稿进行了梳理。

首先,我们要了解清楚,我国基本医保有两种类型:职工医保、城乡居民医保。

职工医保是每月缴费的,就业人群有:单位职工,缴费形式为单位缴费+个人缴费;灵活就业人员,缴费形式为个人缴费。城乡居民医保是非就业人群,每年缴费,缴费形式为个人缴费+国家补贴。建立健全门诊共济保障受益的人群是全体职工医保参保人,包括在职职工和退休人员。

门诊共济保障到底有啥好处?简单说,普通门诊医疗费用医保可报销,可以探索扩大门诊慢特病范围,门诊将开展更经济方便的特殊治疗。随着门诊共济保障机制逐步健全,探索由病种保障向费用保障过渡。

改革后,职工医保个人账户要取消了吗?并没有!个人账户继续保留,只是调整了计入办法。政策调整后,统筹基金对于门诊保障功能更强,门诊报销待遇更好了。

改革后,个人账户原有的钱会变少吗?医保待遇会下降吗?不仅个人账户原有的钱不变,门诊保障待遇还能提升。改革后,参保人个人账户现有的钱不变,归个人使用。统筹基金与个人账户的结构更加优化,保障能力更强。门诊医疗费用报销水平提高。当期新划入个人账户的钱减少,但个人账户的使用范围会拓宽。(西安报业全媒体记者 马相)

【西安中考将于6月18日—20日举行 从今秋入学的七年级学生起 将生物学、地理两科纳入高中录取计分科目】记者6月10日从西安市教育局获悉,西安中考将于6月18日—20日举行。今年秋季起,我市全面实施高考综合改革,推行“3+1+2”选课走班模式。深化高中阶段学校招生录取模式改革,我市从今年秋季入学的七年级学生起,将陕西省统考科目生物学、地理等两科纳入高中阶段学校招生录取计分科目。

未参加2021年八年级学业水平考试的学生须参加今年考试

近日发布的《西安市2022年初中学业水平考试与高中阶段学校招生工作意见》指出,初中学生评价坚持形成性评价与终结性评价相结合,评价内容包含初中学业水平考试和综合素质评价两部分。

参加全省统一组织的初中学业水平考试的考试对象为,具有西安市学籍的八年级、九年级学生和我市户籍在外就读的八年级、九年级学生。

因病休学或其他原因未参加2021年八年级学业水平考试的学生须参加今年八年级学业水平考试。八年级学生因病休学或其他原因未能参加2022年生物学、地理科目考试的,须在下一年报考生物学、地理科目考试。

八年级学生考试科目为,全省笔试科目:生物学和地理,共2科2卷。两科分值各60分,考试时长各60分钟。实验操作考试科目为信息技术上机操作和生物学实验操作,两科分值各10分,考试时长各15分钟。

九年级学生笔试科目共7科7卷

九年级学生全省笔试科目包括,语文、数学、英语、物理、化学、道德与法治、历史,共7科7卷。

各科目试卷满分值及考试时长分别为:语文120分,考试时长150分钟;数学120分,考试时长120分钟;英语120分(其中听力30分),考试时长120分钟;物理80分,考试时长80分钟;道德与法治80分,考试时长80分钟;化学60分,考试时长60分钟;历史60分,考试时长60分钟。

全省笔试科目外,全市统一安排小语种科目考试,成绩作为高中学校录取参考。

体育与健康考试成绩满分为60分。平时考核成绩占15分,其中,体育与健康课成绩6分,《国家学生体质健康标准》测试成绩9分;现场统一考试成绩占45分。体育与健康考试成绩记入初中学业水平考试总成绩。

物理和化学实验操作分值各10分,考试时长各15分钟。

音乐、美术等九年级学生参加的非统考科目,由区县按照国家课程标准的规定和省、市教育行政部门有关要求,随教学进度安排考查。

道德与法治实行开卷笔试

考试方式为:语文、数学、英语(含听力)、物理、化学、历史、生物学、地理等科目实行闭卷笔试;道德与法治实行开卷笔试;体育与健康考试实行现场统一考试方式;物理、化学、生物学实验和信息技术实行现场操作考试方式;音乐、美术实行过程性与终结性考试相结合的方式。

笔试科目的语文为一卷制,其他科目为两卷制。

总分以原始分呈现

初中学业水平考试成绩以分数和等级方式呈现。考试成绩等级分为A(优秀)、B(良好)、C(合格)、D(不合格)四个等级。

初中学业水平考试所有笔试科目的单科成绩采用试卷原始得分登记,成绩以等级方式呈现;所有操作考试科目现场给出成绩,成绩以等级方式呈现;音乐、美术考试成绩以等级方式呈现。各等级人数占报名总人数比例分别为A(优秀)30%、B(良好)40%、C(合格)27%、D(不合格)3%,总分以原始分呈现。

体育与健康考试结果以A(60—54分为优秀)、B(53.9—45分为良好)、C(44.9—30分为合格)、D(29.9分以下为不合格)四个等级呈现。

综合素质评价是初中毕业和高中阶段学校招生录取的重要依据,评价结果记入《陕西省初中生综合素质评价报告单》。

多项非笔试科目考试已在5月份完成

九年级学生笔试科目考试时间为,6月18日8:30—11:00语文,14:00—16:00数学;6月19日8:30—10:30英语,14:00—15:20物理,16:00—17:20道德与法治;6月20日上午8:30—9:30化学,10:10—11:10历史。

八年级学生笔试科目时间:6月20日下午14:00—15:00生物学,15:40—16:40地理。

据悉,九年级学生体育与健康现场考试、物理和化学实验操作考试,以及八年级学生信息技术上机操作考试和生物学实验操作考试均已在5月份完成。

初中毕业年级学生成绩达到C等级以上(含C等级)者准予毕业

具有正式学籍的初中毕业年级学生,综合素质评价和学业评价(包括学科考试、体育与健康考试、理化生实验和信息技术操作考试)均达到C等级以上(含C等级)者准予毕业,颁发义务教育毕业证书。

初中学业水平考试学科成绩为D等级的学生,可以申请参加下一年该学科的初中学业水平考试,成绩合格后发给义务教育毕业证书。

到2024年要全部取消跨区域招生

高中阶段学校招生计划分普通中专、成人中专、技工学校、普通高中、职业高中计划。原则上普通高中起始年级的班额应不少于6个班;班额严格控制在50人,坚决杜绝高一年级新增“大班额”。

优质普通高中(含民办高中)不低于50%招生计划定向分配到区域内各初中学校(含民办初中),并重点向农村初中、薄弱初中,“名校+”的“+校”、新优质成长学校的初中倾斜,将指标分配计划在学生填报志愿前向社会公布。

按照省教育厅要求,跨区域招生计划数须低于2020年的50%,到2024年要全部取消跨区域招生;实施五区二县省级示范高中在城六区招生;城六区具有跨区域招生资格的学校在完成本区域招生任务后,方可跨区域招生。

任何学校不得代替学生填报志愿

考生志愿分为普通高中学校和中等职业学校(包括职业高中、技工学校、普通中专和成人中专)两大类。全市实行统考科目成绩公布后网上填报志愿。

高中阶段学校招生录取计分科目:语文、数学、英语(含听力)、体育与健康、物理、化学、道德与法治、历史等8科,总分700分。

城六区考生普通高中统一填报的志愿分两个批次,第一批次为3所省级示范高中或市级特色示范高中志愿;第二批次为4所省级标准化高中(含普通高中)志愿。每个考生第一批次须至少填报2所省级示范高中或市级特色示范高中,第二批次须至少填报2所省级标准化高中(含普通高中),方能提交志愿。

第二批次省级标准化高中(含普通高中)志愿不含市级特色示范高中。考生同一批次选报的学校志愿为平行志愿。

市教育局要求,尊重考生意愿,维护考生权益。任何学校不得以任何理由限制学生填报志愿,更不得代替学生填报志愿。

考生选报职业高中和技工学校志愿采取网上填报或考生直接到选报学校登记。考生选报普通中专志愿采取网上填报。

录取中不调剂志愿

综合素质评价和学业评价均达到C等级以上(含C等级)的考生即具备普通高中录取资格。

综合素质评价六个维度中任意两个维度达到B等级以上(含B等级),且理化生实验操作和信息技术学科操作考试等级至少有2科达到B等级以上(含B等级),方具备省级示范高中、市级特色示范高中录取资格。

高中阶段学校招生录取严格执行招生计划,录取过程中未完成的定向生计划应顺延录取完成;招生录取工作要尊重考生志愿,严格按考生志愿进行投档,录取中不调剂志愿。

从今秋入学的七年级学生起,生物学、地理两科纳入招生录取计分科目

按照陕西省统一安排,2022年秋季起,我市全面实施高考综合改革,推行“3+1+2”选课走班模式。深化高中阶段学校招生录取模式改革,我市从今年秋季入学的七年级学生起,将陕西省统考科目生物学、地理等两科纳入高中阶段学校招生录取计分科目;以考生第一次参加该学科考试成绩计入录取总成绩;全市高中阶段学校招生录取计分科目为语文、数学、英语(含听力)、体育与健康、物理、化学、道德与法治、历史、生物学、地理等科目。

所有非应届学生参加同一学科学业水平考试次数不超过两次。生物学、地理等两科考试成绩不合格(D等级)者,可以申请参加下一年该学科的初中学业水平考试,成绩合格(C等级)以上者具有普通高中学校录取资格。

2020年、2021年秋季入学的七年级学生参加高中阶段学校招生录取继续延用现有的招生计分科目。

严禁公民办学校混合招生、混合编班

按照要求,公民办普通高中一视同仁,互不享有招生特权,按照审批机关统一批准的招生计划、范围、标准和方式同步招生,不得无计划,严禁提前圈定学生、超计划招生、违规跨区域招生。

严格落实公办学校参与举办的民办普通高中独立招生规定,严禁公民办学校混合招生、混合编班。

普通高中的国际课程班、特色班和特定班招生纳入统一招生管理,录取分数应达到同批次学校录取要求,学生就读期间不得转入普通班级。

普通高中不得擅自跨市域招生和录取,不得擅自从外省直接招生和跨省录取。取消培养方向和育人定位不够准确、班级特色不明显举办的特色课程班跨市招生资格。具有跨市域招生资格的学校,要严格按照核定的招生范围、招生计划进行招生,严禁违规跨区域招生。

除国家规定的照顾政策外,其他地方性加分项目原则上一律取消。

严禁同时注册普通高中学校和中职学校“双重学籍”

严格实行“人籍一致、籍随人走”,强化普通高中新生学籍审核,确保招生计划、录取名单、学籍注册、实际在校就读相一致。

所有普通高中学校不得招收省内其他市普通高中最低录取控制线以下的初中毕业生,各区县和开发区不得为此类学生办理招生录取和学籍转接手续;严禁同时注册普通高中学校和中等职业学校“双重学籍”。

秋季开学后,各区县和开发区要组织对每一所普通高中新生入学情况进行检查,重点检查学籍注册与实际就读是否一致,严查空挂学籍、违规招收借读生、无本校学籍实际在校就读等现象,严查无计划、超计划招生和大班额等情况。

未经市级统一招生平台录取的学生 一律不予注册普高学籍

未参加初中学业水平考试的学生,一律不得被普通高中录取;未经市级统一招生平台录取的学生,一律不予注册普通高中学籍;因故不能如期办理入学注册手续的可申请延期,但延期期限不超过两周,不办理延期手续或延期期满仍未办理入学注册手续的,视为自动放弃入学资格;任何学校不得擅自招收已被其他学校录取的学生。

市、区县和开发区教育行政部门在招生期间要向社会公布举报电话,设群众来信来访接待室,各考试和招生录取现场要设立群众举报箱,主动接受学生、家长和社会各界的监督。

西安报业全媒体记者 王燕

天赐治佑
2022三伏灸 借天时 养脏腑 天人合一道法自然
昨天
阅读596

 三伏天对人体有什么影响?
三伏天,出现在小暑与处暑之间,是一年中气温最高且又潮湿,闷热的时段。“伏”表示阴气受阳气所迫藏伏地下,所谓火克金,秋天的阴之气要被夏热抑制。入伏后,空气湿度大,天气开始下降地气开始上升,整个气压会变得很低。是盛夏酷暑的时候,各类健康问题接踵而来,我们要注意防暑降温祛湿排寒。俗言道,寒有三九,热有三伏;冬练三九,夏养三伏;春夏养阳,秋冬养阴。什么意思呢?就是说寒热对应人体的阴阳,在极寒极热时人们易患疾病,尤其是阴阳两虚或者阴阳失调者(体弱多病的人)最容易受气候的影响而致病。三伏天,暑热之气耗气伤阴,使人多汗心情烦躁。湿寒之气影响脾胃功能,导致食欲下降,腹泻等消化问题。空调会让本身就有的关节病再次复发。尤其是有心脏病或者心脑血管疾病以及呼吸系统和生殖泌尿系统问题的人,此时易防患未然。

 三伏灸对人体有什么好处


一、消暑排寒湿:三伏灸可以将淤积在身体深层的湿寒之气给排出体外,对于各类炎症都有一定的调理效果。俗话说寒湿为万病之根源,所以三伏灸是根除一切疾病根源的时机。同时调理平衡阴阳可以清除人在夏季的暑热之感。

二、健脾养胃:脾胃虚弱者,容易在此时出现腹痛、腹胀、食欲下降、消化不良等不适症状,而三伏灸可以很好的调养脾胃,增进食欲,促进消化,增强气血。

三、温肾补阳:三伏天是一年之中阳气最盛的时候,此时,人体的阳气也在体表,加上地之阳—艾草,和灸师的心阳融合。这样的三伏灸可以增强体质,帮助体质不佳的人提高抵抗力,尤其是阳气不足,肾气不足的人群,效果更直接,可以温阳补肾,培补元气,有延年益寿的功效。

四、修心养性:风、燥、火、暑、寒、湿等邪气,在三伏灸时可以随着灸火被赶出体外,因此,血液越来越清净,身体得以轻松,宁静自然。



 三伏灸适应哪些人群和疾病?


特定的时机,特殊的气候,刚好遇到“你”。三伏灸可以调理的疾病和问题是:

虚症:气短无力 少气懒言 多汗易汗 下肢冰凉 口干舌燥

实证:躁动不安 心烦意乱 肢体臃肿疼痛 头昏脑胀 目赤耳鸣

寒症:关节冷 脚冷 局部凉 感觉身体冒凉风

妇科问题:子宫肌瘤 痛经 妇科炎症 产后腰痛 不孕不育 腺肌症 子宫内膜异位症

骨关节问题:肩周炎 颈椎病 骨质增生 椎间盘突出 狭窄 腰肌劳损 滑膜炎等

胃肠问题:胃寒 胃痛 胃炎 肠炎腹泻 腹部怕冷等

呼吸系统问题:咽炎 气管炎 哮喘 鼻炎 鼻息肉 鼻窦炎等

体质虚弱人群:面色晦暗 体弱多梦 怕冷 经常感冒等

慢性问题:三高人群 肥胖人群

小儿问题:鼻炎 遗尿 虚咳 爱感冒 挑食 便秘 扁桃体腺样体肥大 呕吐 腹泻



 什么是冬病夏治?


冬病夏治是传统中医按照自然界变化对人体的影响,推算出气血运行在每个节气的变化,对一些在冬季容易发生的或者加重的疾病,在夏季给予针对性的治疗,提高机体的抗病能力,从而使冬季易发生或者加重的病症减轻或消失,是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防的具体运用。常用的方法有内服和外用。艾灸是外治法,通过夏季自然界阳气最旺盛的时候,也就是夏至前后对人体进行中药艾草熏灼疗法,益气温阳,散寒通络,从而达到防治冬季易发疾病的目的和调理慢性问题的良方。

 2022三伏灸时间表


引伏:2022年7月6日-2022年7月15日

养阳益气

清热去火

方案:刮痧:小肠经 肺经

艾灸:肺俞25 中脘25 太溪20

督脉灸

初伏:2022年7月16日-2022年7月25日

健脾养心

祛湿化寒

方案:刮痧:小肠经 脾经

艾灸:脾俞25 膻中20 合谷10 涌泉15

脐灸

中伏:2022年7月26日-2022年8月14日

防暑降温

畅导气机

方案:1刮痧:膀胱经

艾灸:肾俞30 关元20 太冲10

2刮痧:三阴经

艾灸:脐灸



末伏:2022年8月15日-2022年8月24日

调和中焦

益气养血

方案:大椎20 中脘30 足三里 30 扣背10

督脉灸

伏后:2022年8月25日-2022年9月3日

养金宣肺

顺天应时

方案:肺俞30 中府30 合谷20

频率:每个伏灸调3-5次,中伏加强,平均一周3次。

 三伏卡优惠活动办理

1、 2次督脉灸+3次脐灸+10次手工悬灸=15次调理 2580元(原价3170元)

增送3次盐袋热敷 3次聪耳灸 3次明目灸

2、2次督脉灸+3次脐灸+10次葫芦灸=15次调理 1680元(原价2070元)

赠送聪耳灸1次 明目灸1次

3、15次葫芦灸+3次银砭排毒 1280元 (原价1584元)

赠送泡脚艾绒一袋(200克)

备注:此卡从现在开始办理,截止到7月16日结束。方案内的刮痧均包含在手工悬灸里,不会另外计费。前3名办理的老师均赠送一次面部/颈部美容灸168元/次!

 愿大家惜天时 养脏腑 身体康健

感恩每一次的相遇,真诚以待 ,愿以我所能—为您的健康保驾护航!天时 地利 人和 ,让我们创造因缘 护佑每一个生命!


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