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【双省级临床重点专科、宜昌市中心人民医院胸心外科发展纪实】——十年磨一剑 用心换“心”生

2018年，宜昌市中心人民医院胸心外科的胸外科专业获评省级临床重点专科。近日，该科的心脏大血管外科也通过湖北省三级医院省级临床重点专科评审并公示，至此胸心外科成功升级为“双省级临床重点专科”学科。
“十年磨一剑”，多年来，胸心外科通过完善先进设备配置，加强学科建设力度，激励科研技术创新，加强人才梯队建设等多方举措，积累了丰富的临床经验和深厚的学术底蕴，在业界写下了浓墨重彩的一笔。在“双省级临床重点专科”的建设和带动下，胸心外科不断提升医疗水平，强化救治能力，为市民的健康保驾护航，用心换“心”生。

勇攀“心”高峰多项医疗技术省内领先
宜昌市中心人民医院胸心外科创建于1970年，目前由心脏大血管外科和胸外科两大病区组成，是全市建立最早、规模最大的胸心血管疾病外科诊疗中心，综合实力位居全省地市级医院领先行列。
早在2003年，宜昌市中心人民胸心外科就获评首届省级临床重点专科，代表宜昌实现了省级重点专科零的突破；2011年再次被评为省级临床重点专科；2016年与兄弟科室一起，创建国家级胸痛中心；2018年到2019年，胸外科和心脏大血管外科又先后被评为省级临床重点专科。
科室率先在宜昌地区开展先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、主动脉瘤、主动脉夹层的外科治疗以及肺癌、食管癌的规范化治疗。近几年，胸心外科又相继开展了一系列高难度复杂的手术，经胸心脏射频消融改良迷宫术治疗房颤，让患者术后1年窦性心律维持率大于90%，而目前世界平均水平仅为70%-80%；Stanford A型主动脉夹层手术，曾让人畏之如虎的主动脉夹层，已成为科室常规手术，手术成功率高达90%……据统计，2018年该科全年完成手术超过1500例，包括心血管手术300多例，胸科手术1200例，其难度、病种、数量均位于地市级前列、省内第一方阵。
“工欲善其事，必先利其器”，作为医院的拳头学科之一，胸心外科有一支年轻、朝气的创新技术团队。据了解，目前科室有专科医师16人，其中，医学博士2名，医学硕士9名；专科护士48人，其中硕士占2.08%，本科占95.83%。
胸心外科主任、学科带头人张松林博士，三峡大学硕士研究生导师，湖北省胸心外科学会委员，心血管外科质控中心委员。尤其擅长心脏瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、房颤、主动脉瘤、主动脉夹层及肺癌的外科治疗，率先在宜昌地区开展多项复杂高难度手术。
宜昌市知名的胸心外科专家胡旭，曾任宜昌市中心人民医院胸心外科主任，湖北省胸心外科学会常务委员，宜昌市胸心外科学会主任委员。率先在宜昌地区开展各种疑难危重心胸血管外科疾病的治疗，极大地推动了本地区心血管外科专业的发展。
胸心外科副主任夏道奎，湖北省医学会血管外科委员，腔镜学组委员，胸外科质控小组成员。擅长胸外科微创手术、主动脉腔内修复等手术，对各种先心病、风心病、大血管疾病、冠心病等的诊治手术有较深的造诣。
经过多年的建设和沉淀，胸心外科已建成一支老、中、青结构合理的人才梯队，正是这支业内同行都艳羡的学科专家团队，让胸心外科在临床、教学、科研等方面一直居于全省地市级医院领先水平。

细研“心”精度全力拓展胸心外科学科维度
54岁的老田是宜昌长阳人，5年前，老田在家里活动后觉得喘不上气来，因为家里贫困，一直没有就医治疗，听说最近宜昌市中心人民医院有专家在长阳当地医院开展健康扶贫义诊工作，于是赶紧去找专家看一看。在专家建议下，老田在当地医院做了冠脉造影检查，确诊为冠心病并多支冠脉血管病变，若不及时处理，心源性猝死风险极大，在当地医生的建议下，老田来到市中心医院就诊。
张松林主任接诊后，发现老田的冠状动脉多处严重狭窄，且无法通过冠脉支架解决问题，只能手术。专家团队认真讨论后，决定为老田实施全动脉冠状动脉搭桥术。经过近4小时的手术成功在其心脏上架起“心”桥，保障了心肌的供血通畅，其胸闷等症状全部消失。
张松林主任介绍，对年轻的冠心病患者而言，怎样在拯救生命的同时又能获得更长时间的冠脉通畅率，是医学界的一大难题。传统手术最常选用“乳内动脉+大隐静脉”作为搭桥材料，但静脉桥10年通畅率不到50%。相比之下，全动脉化冠脉搭桥这一前沿技术，则是将心脏搭桥手术中所用的血管材料取自于动脉，动脉桥10年畅通率则高达95%-98%，同时手术避免了腿部切口，降低了创伤，更有利于患者恢复。
据了解，全动脉冠状动脉搭桥术在国内尚属前沿技术，目前能开展该项手术的医院并不多，截止目前，市中心医院胸心外科已开展该项手术数十例。
全动脉冠状动脉搭桥手术的普及开展，是胸心外科加快专业发展的一个见证。现在，胸心外科常规开展的主动脉夹层手术、房颤外科消融术、瓣膜成形术、冠状动脉搭桥术、TAVI技术等多项高难度技术已处于省内领先，不仅让宜昌市及周边的患者不出家门就能把病治了，而且还少花钱。

融合“心”技术手术全面实现微创精准化
胸心外科的医者们潜心医学，孜孜不倦，多年来，他们不断将最前沿的新技术融合到常规手术中，“创新医疗技术，挑战新高度”这就是胸心外科始终位列省内第一方阵的秘诀。
今年5月，市民付女士迎来退休生活。然而退休前3周一次常规的单位体检中，付女士被查出右上肺长了一个磨玻璃样结节，结节直径约1厘米，医生怀疑是肿瘤的可能性较大。这让付女士一家人的心情瞬间跌到谷底。怀着复杂的心情，一家人来到胸心外科求治。
胸心外科主治医生刘云通过术前胸部薄层CT定位以及三维重建技术，精确计算出肿瘤所在位置，随后为付女士进行了“胸腔镜下精准肺段切除术”，术后病检证实为肺腺癌。付女士是幸运的，因为肺部薄层CT和三维重建技术的运用，手术没有伤害到周围肺组织，彻底地切除了肺部结节，达到了根治性治疗，肺功能得到了最大的保护。
“传统手术方式是切除肺叶，会导致正常肺组织切除过多、肺功能受损等缺陷。”刘云主治医师介绍说，“精准医疗是目前最热门的话题，依靠胸部薄层CT和三维重建技术，我们准确定位，完美的完成肺段切除、联合亚段切除手术，实现了真正意义上的微创。”
近年来，胸心外科又开展了“保留自主呼吸的胸腔镜下肺癌根治术”这一新技术，无需进行气管插管、无需留置胸腔引流管、无需留置导尿管，手术创伤小，术中患者保持清醒，能够在自主呼吸下完成手术，术后可以自己走回病房，4小时后可以进食，大大减轻了患者的创伤，缩短了患者康复时间。该技术在国际上属于前沿技术，目前仅极少数医疗中心开展。它将现代外科技术、麻醉技术及快速康复理念相结合，通过微创胸壁切口、无气管插管，达到甚至超越传统手术效果。该手术已成为中心医院胸心外科的常规手术方式，目前完成了近百例，标志着胸心外科的微创技术水平再上新台阶，为广大患者带来福音。目前肺部疾病、食管疾病及纵膈疾病的治疗实现全面微创化，微创比例在80%以上。
在心脏大血管方面，胸心外科也积极与国际和国内先进水平接轨。截至目前，已全面开展了胸腔镜微创小切口下的先天性心脏病的矫治、瓣膜置换和成形、冠脉搭桥等手术。数据统计显示，心血管微创手术占到总手术量的25%，在保证手术治疗效果的同时，尽可能减轻患者损伤，加快康复。

医患“心”相通源于对和谐医患的倾力构建
胸心外科位于外科楼17楼、18楼，现有病床93张，其中监护床位12张。张松林说，科室开展的手术中，大多都是危重患者，手术的难度和风险性都很大，手术后病情也是瞬息万变，如果不能及时处置，很可能危及生命。为了方便患者随叫随到，医务人员一连三四天守护患者、吃住在科室，或常常是深夜从家里赶来抢救，周末、寒暑假甚至蜜月都在科室里忙碌……
在胸心外科，还有一条不成文的规定：患者看病不容易，用药的原则要根据病情需要，可用可不用的药坚决不用。“医生要为患者着想，既要为患者治好病，又要尽量让患者少花钱。”张松林说。
多年来，从一两岁的孩子到八十岁的老人，不计其数的胸心外科类病患在他们的全力救治下，摆脱了疾病困扰，重新找回了健康幸福生活。每隔一段时间，胸心外科都会收到病人家属送来的感谢信和锦旗。而科室主任张松林却说，能让病人花最少的钱看好病，才是他们最开心的事。