#为什么孩子接受心理咨询的同时父母也需要进行心理咨询#
分离和不稳定的母亲照顾可能会引发两种截然不同的后果，即焦虑型体恋和攻击性疏离，在有的情况下还会同时引起这两种。
这个解释也与成人人格障碍的性别差异相一致:女性比男性更常见焦虑这一神经症症状，而男性则更容易出现犯罪行为。
在对孩子11岁和15岁时的追踪研究表明，孩子在生命前5年发展出来的依恋类型基本保持不变，无论是安全型依恋还是焦虑型依恋，或是某种程度上的疏离。☕️
分离和不稳定的母亲照顾可能会引发两种截然不同的后果，即焦虑型体恋和攻击性疏离，在有的情况下还会同时引起这两种。
这个解释也与成人人格障碍的性别差异相一致:女性比男性更常见焦虑这一神经症症状，而男性则更容易出现犯罪行为。
在对孩子11岁和15岁时的追踪研究表明，孩子在生命前5年发展出来的依恋类型基本保持不变，无论是安全型依恋还是焦虑型依恋，或是某种程度上的疏离。☕️
#婆婆得知何晓涵流产的是男孩#
刚看完这里，这个婆婆真是一言难尽，因为自己重男轻女，导致自己孙女想当男孩子，有了性别认知障碍，一直想有孙子，好不容易有了，但是因为疑心又是女孩，就想让妈妈打掉。妈妈因为抑郁症一直吃药，也在担忧胎儿是否会受到影响，但她还是想留下，然而这个婆婆不依不饶，在一次冲突中，妈妈摔下楼梯，导致孩子流产。
希望这个妈妈可以勇敢反抗。
不过最想说的是杨朔好帅呀[污][污][污][污][污][污]
刚看完这里，这个婆婆真是一言难尽，因为自己重男轻女，导致自己孙女想当男孩子，有了性别认知障碍，一直想有孙子，好不容易有了，但是因为疑心又是女孩，就想让妈妈打掉。妈妈因为抑郁症一直吃药，也在担忧胎儿是否会受到影响，但她还是想留下，然而这个婆婆不依不饶，在一次冲突中，妈妈摔下楼梯，导致孩子流产。
希望这个妈妈可以勇敢反抗。
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帕病九年，冻结步态，严重幻觉，尿频，翻身困难，言语不清，肢体平衡异常，如何调药，手术对幻觉有效果吗？
患者性别男性，年龄58岁，病龄九年。
疾病类型：帕金森病。
目前用药情况：早饭前：美多芭半片，柯丹半片；早饭后：泰舒达一片，咪多吡 一片；午饭前：美多芭半片，珂丹半片；午饭后：泰舒达一片，咪多吡一片；晚饭前：美多芭半片，珂丹半片；晚饭后：泰舒达一片，咪多吡一片。
目前主要症状：走路不摆臂，手不能做精细动作，走路速度快，不能拐弯，便秘严重，冻结步态，小便频繁，夜里时常尿床，去年开始出现幻觉，看到眼前有人有鬼，白天困乏嗜睡，夜里不大睡觉，现在翻身困难，夜里需要别人帮着翻身，白天没药效时坐下起不来，弯腰倾斜，流口水严重，口齿开始不清晰，走路不稳容易跌倒。
想要咨询的问题：请问教授目前这种情况是推荐换其他精神药物，还是加量帕金森药物？如果手术的话，幻觉是否会加重？谢谢李教授。
第一位是菏泽的男性58岁、病史九年。目前用药，早饭前美多芭半片、柯丹半片，早饭后泰舒达一片，还有司来吉兰一片，午饭以前又是美多芭、柯丹各半片，饭后泰舒达、司来吉兰，晚饭前和晚饭后同样的，一天三次，完全是一样的。
我提一个建议，司来吉兰尽量不要放在晚饭后服用，我们都知道司来吉兰、金刚烷胺对帕友的睡眠有影响，往往睡眠不好的时候，再增加会使睡眠更不好了，所以尽量放在中午服用，一天两次就可以不要一天三次的使用。
目前主要的情况走路不摆臂，手不能做倾斜的动作，走路的步速很快、不能拐弯，这是什么小碎步步态，刹不住车，好不容易一走刹不住车，这种情况往往是迎面有一个障碍物要扶住，或者没有障碍物的时候最终是很容易就摔倒，这种大家一定要注意，出门的时候如果出现小碎步刹不住车的时候，一定带一个拐杖，可以及时撑住，避免摔跤，尤其是老年人。我的患者人群经常会听到哪一个老年人不小心摔倒又骨折了，因为帕友群里面的老人出现骨质疏松的概率比正常老年人群中要高很多，这一点大家一定要注意，而且便秘很严重，有冻结步态，小便非常频繁，夜里经常尿床，从去年开始出现幻觉，看见有人也有鬼，白天嗜睡，晚上不好睡，现在翻身也困难，夜里需要别人帮忙翻身。
白天没药效的时候也坐不起来，弯腰也有倾斜，这个时候可以理解成患者又驼背还有脊柱的侧弯，流口水比较严重，口齿不清楚，走路不稳容易跌倒。他想问这种情况是不是推荐其他精神类的药物，还是增加帕金森的药物，如果手术的话幻觉是否会加重。
这个症状不用说大部分帕友都很清楚，疾病已经到了帕金森病的后期了，频繁出现幻觉，而且非常生动的幻觉，并且幻觉比较严重。
当帕友出现严重幻觉的时候，说明什么问题？说明马上要进入到手术窗口期最后的时期，很快手术机会就要过去，很快不能手术，只能靠药物，就是没有手术机会也没有什么改善的空间。到了这个时期首先要判断，不要上来就增加治疗幻觉的药物，首先要判断是否是药物引起的副作用。
首先要一点点减量，比方说先把夜间的司来吉兰减掉，再把中午减到半片，不要一下子减掉，先减去夜间的，过一两周之后觉得没有什么变化可以再减去中午的，再去减去早晨半片，看看如果幻觉没有任何减轻，这个时候再去减少受体激动剂泰舒达，泰舒达也不要一下子减掉，打比方说先减掉其中一顿饭的半片，一天三片可以减去一顿饭的半片，再过一个周再减去其中一顿饭的半片，慢慢去减，看看幻觉有没有减轻，如果幻觉减轻好了，药物的副反应，我们可以适当增加其他的药物或者更换药物去治疗，这是一个策略。
另外当你把药物减去一遍的时候，发现幻觉没有什么改善，那么说明是疾病本身的问题，这个时候要增加抗幻觉的药物，不管是喹硫平也好还有氯氮平也好，大家在使用的时候要注意副反应。
再往后这个时候已经出现药物“蜜月期”的过去，这个时候要积极评估手术的适应症，看能否耐受手术，如果能耐受手术的话，尽早进行手术，这样的话才能给自己的生活质量带来改善的空间。
术后幻觉，有一部分患者在术后观察的时候，比如术后两三天会有幻觉，随着时间的延长，往往两三天、三五天之后幻觉就会消失，这是手术本身带来的，这是可逆的。
我们主要还是针对目前出现的幻觉来看，我们一定要充分考虑，是否是药物带来的我们要进行充分评估。
患者性别男性，年龄58岁，病龄九年。
疾病类型：帕金森病。
目前用药情况：早饭前：美多芭半片，柯丹半片；早饭后：泰舒达一片，咪多吡 一片；午饭前：美多芭半片，珂丹半片；午饭后：泰舒达一片，咪多吡一片；晚饭前：美多芭半片，珂丹半片；晚饭后：泰舒达一片，咪多吡一片。
目前主要症状：走路不摆臂，手不能做精细动作，走路速度快，不能拐弯，便秘严重，冻结步态，小便频繁，夜里时常尿床，去年开始出现幻觉，看到眼前有人有鬼，白天困乏嗜睡，夜里不大睡觉，现在翻身困难，夜里需要别人帮着翻身，白天没药效时坐下起不来，弯腰倾斜，流口水严重，口齿开始不清晰，走路不稳容易跌倒。
想要咨询的问题：请问教授目前这种情况是推荐换其他精神药物，还是加量帕金森药物？如果手术的话，幻觉是否会加重？谢谢李教授。
第一位是菏泽的男性58岁、病史九年。目前用药，早饭前美多芭半片、柯丹半片，早饭后泰舒达一片，还有司来吉兰一片，午饭以前又是美多芭、柯丹各半片，饭后泰舒达、司来吉兰，晚饭前和晚饭后同样的，一天三次，完全是一样的。
我提一个建议，司来吉兰尽量不要放在晚饭后服用，我们都知道司来吉兰、金刚烷胺对帕友的睡眠有影响，往往睡眠不好的时候，再增加会使睡眠更不好了，所以尽量放在中午服用，一天两次就可以不要一天三次的使用。
目前主要的情况走路不摆臂，手不能做倾斜的动作，走路的步速很快、不能拐弯，这是什么小碎步步态，刹不住车，好不容易一走刹不住车，这种情况往往是迎面有一个障碍物要扶住，或者没有障碍物的时候最终是很容易就摔倒，这种大家一定要注意，出门的时候如果出现小碎步刹不住车的时候，一定带一个拐杖，可以及时撑住，避免摔跤，尤其是老年人。我的患者人群经常会听到哪一个老年人不小心摔倒又骨折了，因为帕友群里面的老人出现骨质疏松的概率比正常老年人群中要高很多，这一点大家一定要注意，而且便秘很严重，有冻结步态，小便非常频繁，夜里经常尿床，从去年开始出现幻觉，看见有人也有鬼，白天嗜睡，晚上不好睡，现在翻身也困难，夜里需要别人帮忙翻身。
白天没药效的时候也坐不起来，弯腰也有倾斜，这个时候可以理解成患者又驼背还有脊柱的侧弯，流口水比较严重，口齿不清楚，走路不稳容易跌倒。他想问这种情况是不是推荐其他精神类的药物，还是增加帕金森的药物，如果手术的话幻觉是否会加重。
这个症状不用说大部分帕友都很清楚，疾病已经到了帕金森病的后期了，频繁出现幻觉，而且非常生动的幻觉，并且幻觉比较严重。
当帕友出现严重幻觉的时候，说明什么问题？说明马上要进入到手术窗口期最后的时期，很快手术机会就要过去，很快不能手术，只能靠药物，就是没有手术机会也没有什么改善的空间。到了这个时期首先要判断，不要上来就增加治疗幻觉的药物，首先要判断是否是药物引起的副作用。
首先要一点点减量，比方说先把夜间的司来吉兰减掉，再把中午减到半片，不要一下子减掉，先减去夜间的，过一两周之后觉得没有什么变化可以再减去中午的，再去减去早晨半片，看看如果幻觉没有任何减轻，这个时候再去减少受体激动剂泰舒达，泰舒达也不要一下子减掉，打比方说先减掉其中一顿饭的半片，一天三片可以减去一顿饭的半片，再过一个周再减去其中一顿饭的半片，慢慢去减，看看幻觉有没有减轻，如果幻觉减轻好了，药物的副反应，我们可以适当增加其他的药物或者更换药物去治疗，这是一个策略。
另外当你把药物减去一遍的时候，发现幻觉没有什么改善，那么说明是疾病本身的问题，这个时候要增加抗幻觉的药物，不管是喹硫平也好还有氯氮平也好，大家在使用的时候要注意副反应。
再往后这个时候已经出现药物“蜜月期”的过去，这个时候要积极评估手术的适应症，看能否耐受手术，如果能耐受手术的话，尽早进行手术，这样的话才能给自己的生活质量带来改善的空间。
术后幻觉，有一部分患者在术后观察的时候，比如术后两三天会有幻觉，随着时间的延长，往往两三天、三五天之后幻觉就会消失，这是手术本身带来的，这是可逆的。
我们主要还是针对目前出现的幻觉来看，我们一定要充分考虑，是否是药物带来的我们要进行充分评估。
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