黄煌教授:桂枝茯苓丸是“东方的阿司匹林”

听过我讲座的同道,应该知道我是非常喜欢用桂枝茯苓丸的。刚才在讲大柴胡汤的时候,我已经讲到了桂枝茯苓丸。桂枝茯苓丸这个方,不仅仅是治疗子宫肌瘤的,现在我们把它看作只是治疗子宫肌瘤,那是曲解了张仲景这张方的原意,桂枝茯苓丸不是治一个病、一个症状的,它是治人的方,治疗“桂枝茯苓丸人”的方。

根据我的经验,这张方的适用人群具有一定的体质特征。我们要望,四诊中间望为首,但是现在我们的望诊不够,很多青年医生往往就只是问,而不关注病人脸部的表情。当病人来的时候,你先要看,看他的体态身形,尽量引导他和你聊,聊得过程中看他的眼神,看他眨眼的频率,看他的表情神态,听他的语速,来分析他的心理行为特征。还要看他的肤色,看他的舌头。望诊非常重要。很多方证是望出来的。

首先我说的是面证。

桂枝茯苓丸在望诊上有比较明显的特征。“桂枝茯苓丸人”的脸色一般是发红或者是暗红,当然也有发青的,鼻子或者红或者是暗红的,或者是鼻翼上的毛细血管扩张;其次是舌诊,有的把舌头伸出来,舌头是紫暗的,舌头翘起来,舌底静脉往往是显见的,有的甚至是怒张的,这个是我们望出来的。

接下来我就要望下肢了,这是腿脚证。

我说:“姑娘,你把裤脚管拉起来。”她马上就脸红了,原来她的缺点暴露了。因为现在很多女性,脸色往往是伪装的,化妆得过于精细,看不出真相来,拉上裤脚管一看,真相就出来了。下肢的皮肤非常粗糙干燥,尤其是秋、冬天是最明显的。这种干燥的皮肤,你轻轻一抓就有抓痕,毛裤上有很多皮屑,有的皮肤甚至像蛇皮一样,伸手一摸像触到了刺一样,这个就是桂枝茯苓丸的腿证。然后你还可以问:小腿是不是容易发凉?脚上是不是容易生冻疮或者生鸡眼?是不是容易抽筋?还有的人皮肤发暗,甚至溃烂,不收口,这都是“桂枝茯苓丸人”的腿。

腹证也很重要。

门诊上没有条件让病人睡下来,就坐在那里,一般按下腹部。腹部有炎症的,或者盆腔瘀血的,或者有慢性阑尾炎的,或者附件炎的,按下腹部的时候,往往有压痛,特别是左少腹。就是没有压痛,少腹部也是充实有力的,绝不会像有些人肚子那样软软的。有一些老年男性,肚子很大,摸上去软软的,像棉花枕头一样,这样的人用桂枝茯苓丸的效果不好。以上就是“面腿腹三联征”,这是桂枝茯苓丸证的一个特点。

还有一个就是精神心理症状。

这样的病人也很多。这些人脾气比较急,在外面排队挂号都等不急,进来以后讲话也比较快,但有时候呢,讲着讲着就讲不下去了。这些人容易失眠,容易头痛,容易烦燥,这个就是张仲景所讲的“少腹急结,其人如狂”。瘀血证有一个非常明显的精神症状,那就是“如狂”,还有就是“善忘”,像这种精神症状往往会被我们所忽略。我们老是想到瘀血就是紫或者是血黏度高,其实瘀血症有很多是精神症状。所以在使用桂枝茯苓丸的时候,我们应该掌握人的精神心理特征。“桂枝茯苓丸人”容易记忆力下降,容易思维迟钝,容易语言艰涩,讲着讲着就不流畅了。

桂枝茯苓丸用于女性的机会比较多,我常用桂枝茯苓丸加大黄、牛膝治疗子宫肌瘤、附件囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿等;合大柴胡汤也能用于支气管哮喘,还能治疗高血压、脑梗塞等。

值得一提的是,这张方还能用来治疗一些血栓性疾病。现在的血栓性疾病非常多。有的人长时间坐飞机,十几个小时都屈曲在那里,如果他下肢循环不好,就会形成血栓,酿成大患。我想,这些患者如果预先服用桂枝茯苓丸,可能会有好处。

桂枝茯苓丸的作用要比阿司匹林好,我说它是“东方的阿司匹林”。它的作用不仅仅是稀释血液,它还有更多的作用,包括扩张血管,加强对心脏的保护等等,这些都是值得我们研究的。我和省人民医院的心导管专家们曾经就冠心病PCI术后的调养问题探讨过,我认为,对于那些支架术后病人可以配合桂枝茯苓丸使用。
上次我还成功用这张方治疗慢性血栓栓塞性的肺动脉高压。肺动脉高压是血栓性疾病,一动就气喘,甚至还要晕厥,死亡率非常高。现代西医没有好办法的,我用桂枝茯苓丸加上川芎,治过了三例效果都还不错,病情能够稳定。还有用来治疗间质性肺病的肺纤维化。有一个安徽来的病人,就是经常胸痛,一查出来肺纤维化,后来就用桂枝茯苓丸加川芎,吃了很长时间以后,症状很快消失了。

我还用桂枝茯苓丸治疗一些年轻学子们脸上的痤疮,效果很不错。用桂枝茯苓丸治疗的痤疮,往往是“桂枝茯苓丸人”容易生长的。这类人往往皮肤比较粗糙干燥,嘴唇暗紫暗红的,这种痤疮就像赤豆一样,嵌在皮肤下面,且痘印不易消失,就像锅巴一样板结在脸上。对付这种痤疮清热药可不行,就得用桂枝茯苓丸!有大便干结者加大黄,或者是加川芎。这个经验如果能够推广的话,效益可观啊,痤疮这个市场可是相当的大呀!

肾功能不全患者也可以考虑用桂枝茯苓丸,我曾经用桂枝茯苓丸加大黄加牛膝治疗好多例,肾功能不全亦有效,但是一定要让病人泻,泻了以后情况就会好转了。我们称之为“经方透析法”。如果是糖尿病肾病引起的肾功能不全,我一般用桂枝茯苓丸加怀牛膝、石斛,配上黄芪桂枝五物汤。

还有,男人的前列腺肥大、痔疮、肛裂都可以用桂枝茯苓丸,包括一些腰部的疾病,如腰痛、椎间盘突出等都可以。

桂枝茯苓丸是经典的活血化瘀方,所以,我常把这张方作为重点教给学生。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

我的冥婚老公
冥冥中我仿佛做了一场梦,而这个梦真实而美丽~
漫天的锣鼓响起,挂红灯笼,我穿上了一身红衣,大约是在民国时期,今天是我大喜的日子,
我在婆家,看着热闹的人群,好多人,都来庆祝我的婚事!人群中我看到我的婆婆,在忙活着,天黑了,人群散去,我回到了我的喜房,一整天都不见自己的丈夫,丫鬟们给我脱衣睡了,便关上了门,留我一人在房间!
这时,有人敲门,我说进来,只见我的丈夫穿着一身红衣,今天他是新郎,端了一壶酒,拿了2个杯子进来,笑盈盈地说:“娘子,我们还没喝交杯酒了!” 于是,我看了看他,我也是第一次见着自己的丈夫,白天拜堂的时候,只有一张他的照片摆在那里,我仔细看了看他的脸,和照片中一摸一样,(高而消瘦,皮肤白皙,眼睛特别迷人,桃花眼)只是脸色有些苍白,我问他:“一整天你都跑哪去了,现在才回来?” 他走过来坐在床边说:“娘子,莫要生气,我这不是回来了”于是,他拉住我的手,但是他的手是冰冰的,和我喝了交杯酒。他脱衣,便要睡了。直接躺下了铺!我说:“不可以,你怎木可以睡我的床上,你给我下去!”
他笑道:“这是我的房间,我从小到大睡的床,怎么我就不能睡?” 我推不动他,我说:“你可不要碰我啊?我们素未谋面,婚事是父母定的,我已经有心上人了,我是不会给你们家开枝散叶的,有本事,你休书给我,我走!”
(我心想,我自幼家贫,父母为了给弟弟妹妹交学费,把我许了给这户人家,也就是高家,他是高公子,也是高家唯一的子嗣!而我是这个县城最美的女儿,高家是我们县城第一富的人家,父母收了很多金银财宝,把我许配给了高家,听说高少爷是出了名的大帅哥,就是自幼身体不好,有肺唠,听说活不过20岁!所以20岁的今天,娶了我县城第一美女,柳凤儿为妻!)
丈夫握住我的手:“是吗?你真的已经有心上人啦?那为何还要与我成婚,我不为难你,你可以留下陪我77,49天吗?49天后,我和母亲说,给你休书,放你走,还你自由,而且我高家的聘礼也不再要回!”我说真的,那你立个字据写下来,于是他拿了笔墨,写了白纸黑字,签了字,我说,“你不可以碰我哦!”他说:“放心,我绝对不会碰你,我自幼体弱,已是半个废人,你安心睡吧!”
我看着少爷也是个样貌堂堂的君子,可惜太瘦弱,我觉得我不欺负他就不错了……在这个新家,一切都是陌生的,从小到大第一次离开父母,还是有些许害怕,高府很大,房子也很大,要不是有他在,我都不敢一人在家睡觉,在古代是没有电,没有灯的(我是现代穿越到过去,一场车祸我30岁大龄剩女的我穿越到18岁柳风儿的身体,不过样貌还是我自己的,)
我于是蜷缩在高少爷的怀里睡觉了,只是觉得他身体冰冰的,也没有呼吸,我也没多想,太累了,就睡着了!
第2天早上醒来,丈夫不在身边,天亮了,丫鬟推门进来,给我洗漱,只端了一盆热水和一条毛巾,于是我问:“怎么就拿一条毛巾,你们少爷了?” 丫鬟吓得说:“少爷……少爷不是几日前就肺唠发作,去世了!”我生气地说:“你胡说什么,昨晚少爷还跟我同床共枕睡的!”
丫鬟说:“我没有撒谎,我说的是事实,你就是一个被老夫人冥婚娶来的新娘而已!”
我顿时,气坐在地上,我跑去找老夫人,也就是我的婆婆!我去婆婆屋里,直接她抱着她儿子的照片,给他烧纸钱,我说:“你们一家人骗我,让我嫁给你或世的儿子,你们太过分了,我这辈子都被你们毁了!”老夫人也挺可怜,她已经哭红了双眼,她走过来拉住我的手说:“孩子,你的父母是知晓的,他们没有告诉你吗?可怜可怜我吧,我儿子生前就喜欢你,说非你不娶,我也是满足他的心愿!” 我说:“婆婆,昨晚高少爷回来了,陪我睡了一夜,他真的已经去世啦?”婆婆说:“傻孩子,你做梦的吧!”
我说不是,是真的!于是,我的丈夫走到他母亲身后,拍拍她肩膀。我又看到我的丈夫了,我说:“娘,你儿子在你身后啊!”怎么只有我一人能够看见他,于是高少爷向我提示,虚,别说,”婆婆说:“辛苦你了,孩子,你肯定是太爱他,太想他了,才会产生幻觉,先回去休息吧,我有空去看你!”
于是,丈夫走过来,拉住我的手,我们一起回去了!回去的路上没人,虽然是大白天,我在路上,用手锤着丈夫的肩膀,我大哭:“为什么只有我一个人可以看见你,难道你真的不是人啦?”他抱住我说:“对不起,我太爱你了,所以我舍不得离开,昨晚担心你害怕,没敢告诉你真相,怕你一个人到我家不适应,现在你既然已经知道了,就不要怕了,我不管白天晚上都会陪在你的身边,只有你能看见我,听见我的声音!但是我也只能留49天,我就要走了,去从新投胎了,” 我看着他爱我的眼神,我从来未被男人如此宠爱过,昨晚我居然也安心地睡在他的身边,刚穿越过来,就是我的大婚,我没有这个身体的记忆,但听丫鬟们说,我们曾经是一对情侣,很相爱,就在大婚前几日,高少爷便一病不起……
我立马抱着他:“我不管你是人是鬼,你以后都留在我的身边,不要离开我好吗?”他说:“好”

陈烁打算再找一份工作了。

目前的收入并不是不够他自己花,他的手头上也有点积蓄,足够他小小奢侈一把。可现在情况不同了,Sean的生日就在不久后,他想给对方买个包——之前一次约会,看电影前陈烁发现的,Sean夸了一句“这包还不错”——陈烁暗暗记下那款包的名字和模样,还有可以抵他兼职半年工资的价格。

离Sean的生日具体来说是45天,目前只有周末的时候,他工作一整天才能进账两百块,这远远不够。陈烁打算去问问酒吧的经理,看最近有没有什么吧台表演需要到他的——表演两小时就可以有两百块,可这种机会不多。

“小陈,还是要炒米粉?” 炒面摊的老板已经认识这位熟客,每次来,他只会点最便宜的、五块钱的三丝炒米粉,加肉要多两块,他从来舍不得。

“嗯。” 陈烁点点头。

“好咧。” 老板挑了一颗比较大的鸡蛋,刚要敲破,就听到陈烁在问:“炒米粉都是加鸡蛋的吗?”

老板一头雾水,他摆摊这么久,这学生也吃了这么久,他头回听到对方这样问。放眼整个广州,哪个炒面摊位上炒米粉不加鸡蛋?鸡蛋是基础且标准的配置,不额外收钱。

“对,都是要加的。” 老板还是回答。

陈烁又问:“那我不加,可以少一块钱吗?”反正鸡蛋被那么多米粉碾碎,最后也没吃出来什么味道,与其这样,还不如省下来,这样每天就可以有多两块进账,四十五天,也就是九十块钱。

老板头回听人这么说,楞了一会,才笑着说:“不加鸡蛋炒出来就不好吃了,传出去我招牌不就砸了。这样,你下次自己带个鸡蛋过来,我少收你一块钱。”

陈烁还是吃了五块钱的炒米粉。他吃饭不讲究,只为了填饱肚子,加不加鸡蛋其实他也吃不出来,但他一盘算,自己去买鸡蛋,确实能省几毛钱。

囫囵吃完饭,他走了一会喘口气,就跑去酒吧和经理询问情况。经理得知他这段时间急需用钱,答应安排每周三次吧台表演都让他上去。

三天后,陈烁找到一份大排档服务生的工作,一小时十块,多劳多得,晚饭点工作,每天后厨的剩菜也能带走,这能省下不少钱。

陈烁很珍惜这份工作,哪怕睡眠时间被更多的压缩他也乐此不疲。

他的每天都像上了发条一样,在学校、酒吧、大排档不停转场,以至于Sean出现在他面前的时候,他才想起自己已经一周没有找他了。

“你最好和我解释一下,一周都不联系我是去干什么?” Sean气呼呼地堵住他,要不是他来得及时,不然这会陈烁又要去到他不知去哪里找起的新工作点了。

陈烁掏出手机,想说不应该啊,他是有发短信告诉Sean最近在干嘛的。结果掏出手机一看,手机欠费了,那条解释的短信没能发出去。他有些咋舌,“对不起,我手机欠费了,忘记和你说了……”

Sean拿出手机,打了个电话,“给之前那个号码充一千块钱话费。” 而后他挂掉电话, 示意陈烁继续说。

陈烁自然看出来他在生气,他想上前拉他的手说几句软话,可他刚从大排档下班,浑身都是汗臭味和油腻腻的油烟,他不想这样去碰Sean。

他退开了一些,说:“找了个新工作,有点忙。”

“怎么又找新工作?你又缺钱了?你缺钱怎么不告诉我?当我这个男朋友是摆设是吗?”

“我……”

“又想说不想要我的钱是不是?你收一次又不会死!”

“我不能收。” 陈烁坚持。不仅是因为这钱是为了给对方买礼物,哪怕不买,他也不希望别人觉得他和Sean在一起是因为他的钱。

“我不缺钱。”陈烁说,“只是上一份工作没了,找了个新的补上。”

Sean气得要跺脚,他被家里的事搞得火大,想来找小男友约会开心开心,结果对方不给自己发消息就算了,电话不接短信不回,一找,发现又是因为那消耗廉价劳动力的工作把自己忘了。

“没有觉得你是摆设,没有不想你。”陈烁知晓Sean这人的脾性,他这样冲自己发火,无非是心疼自己、念着自己,气自己不想着他。“明天没有工作,明天陪你吃饭,好不好?”

看着对方一脸诚恳,Sean瘪瘪嘴,气也消了一半,“吃饭没有?”

“吃了。” 陈烁说。今天大排档生意太好,后厨没剩什么菜,他其实没吃着。

“我没吃,陪我去吃。”Sean看他越发瘦的脸颊,知道对方最近肯定又没怎么好好吃饭,上前拉着人就往不远处的车走。

上了车,封闭的空间更显得他身上的气味重。Sean有点洁癖,但没说什么。车子拐向一家商场,Sean说:“想买衣服了。”

他拉着陈烁在店里挑挑拣拣,最后选的都是陈烁尺码的衣服。

陈烁知晓他的意思,刷卡时把兜里那张卡递了出去,被Sean拦住,“我买我的衣服,你付款干嘛?”

最后还是Sean付款的。这么一折腾,约好的那家餐馆已经关门打烊,两人先吃了个闭门羹 。

无奈,只能把目光转向附近的店铺,只有一家居酒屋,口味一言难尽,Sean嘴巴挑剔,吃了两口就撂筷子,倒是陈烁把点的东西都吃了。

Sean干脆就看着他吃饭。

陈烁人很瘦,胃口挺大——至少自己吃不完的东西他都能包圆。他吃饭速度很快,吃相却不让人觉得讨厌,反而很有食欲,总觉得他手里的东西都比别人的好吃。

“好吃吗?” Sean问他。

“嗯。” 陈烁点点头,问他:“你不吃吗?”

“看你我就吃饱了。” 这句话有点歧义,Sean又补充,“是褒义,说你秀色可餐。”

陈烁难得的,耳廓红了一圈。

“明天不工作的话,今晚能不能也给我?” Sean问他。

陈烁向来无法拒绝他。

他们去了附近的W。他们第一次就是在这里,陈烁刷了他攒了两个月的钱,开了一间套房,没做。

但也就是他意乱情迷还能因为自己的犹豫而停手,Sean才开始真正喜欢他。

陈烁不改动不动要付款的毛病,被Sean拉了回来,说自己在W定了一间房三个月,不用出钱。

陈烁洗了个澡才凑过来和Sean接吻,Sean贴着他问:“知不知道下下个月5号是什么时候?”

“嗯。” 陈烁从喉咙间挤出模糊的一声。

“我的生日。那天你得留出来给我。” Sean提前跟他预约。之前有不少时候,他临时去找陈烁,结果都遇上陈烁在打工——他真的怀疑这个人不睡觉,一天二十四小时都在打工——最后要么是Sean把场包圆了让他早下班,要么就是在原地苦等。

他可不想自己生日还得坐在大排档门口等他下班。

“好。” 陈烁摸了摸他的脸颊。

“那说好了。不能忘记。” Sean咬了咬他的手指,但终究不舍得用力,牙齿只在指尖留下一个浅浅的牙印。

“不会忘的。” 陈烁再三保证。

到了那天,陈烁刚过零点就给Sean发短信,祝他生日快乐。Sean直接给他打了电话,说他和朋友在生日趴上,已经开始庆祝了,叫他赶快过来。

陈烁一出门,就已经有司机在等着接他过去。

他穿着Sean半撒娇半强硬塞给他的衣服,怀里抱着那个一万七千块的包——他还和经理预支了一个月的薪水,专柜没有货,还去问了身边的女生,从一个代购手里拿到这个包。

聚会的地点是一个高级会所。陈烁第一次来的时候因为衣着不标准被挡在门外,在雨中等了Sean三个小时。吸取教训,Sean早早和人打招呼让陈烁进来。

穿着那身几万块的衣服,一踏进这个会所,陈烁还是有点怯,他难以形容这种感觉,名牌衣服给他的武装不足以让他适应周遭纸醉金迷的氛围。

按着Sean给的门牌号,他找到房间。一开门,门内的人都听了动作,眼神齐刷刷投过来。

Sean最快反应过来,迎了上去,他已经被人灌了几杯酒,两颊的红晕昭示着他的微醺,“宝宝,你来啦?”

他搂着陈烁亲了亲,看见他手上的礼物盒,“怎么给我买礼物?说了不要给我买礼物的呀?你赚钱多不容易。”

陈烁看着他皱眉,笑了笑,递给他礼物盒,“生日快乐。”

周围的人什么名牌货没见过,但Sean小男友送的礼物他们倒是好奇,众人凑过来,起哄让Sean现拆礼物。Sean头脑晕乎乎,竟就此答应了。

他从繁琐的包装中拿出那只蓝色的包,有人挑起话头:“这个和你今天背的是同一款吧?”

Sean的那只包就躺在沙发上,同样的款式,同样的蓝。

Sean那天在说了喜欢的十分钟后,去个卫生间的时间,就付款成功,后来接到快递,随手把包丢进柜子里,倒是今天出门要找一个大一点的包,才想起了这个东西的存在。

“看来你们两眼光差不多啊。” 有人打着哈哈,试图缓解这尴尬的气氛,众人也识趣地说着,想把这个话题盖过去。

“不是,” 有人眼尖地看到包上的金属,“这金属不对啊,刻字也奇怪。和你那款完全不一样,你该不会买到假的了吧?”

一瞬间,所有人的目光又重新聚焦在陈烁身上。

陈烁慌乱地看着对方说的金属,仔细地看了许久也看不出什么。

是了,他没买过真的,怎么会知道这假的假在哪里?


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