#老百姓家门口的名医聚集地# 【糖尿病周围神经病变“后知后觉”危险大，肌电图检查莫忽视！】

在老百姓口中流传着这样一句话——“糖尿病不可怕，可怕的是并发症”。糖尿病在我国有较高的发病率，每十个人中就有一个糖尿病患者，一场空前盛大的“甜蜜危机”正在向我们袭来！而在糖尿病100多种并发症中，周围神经病变是其最常见的也是最早出现的，几乎贯穿糖尿病的各个时期。

周围神经病变具有极强的隐匿性，早期可无明显临床表现且不容易妨碍患者的生活，只是在做肌电图检查时发现神经传导速度减慢，潜伏期延长。但随着病情的进展，患者开始感到手脚麻木、感觉减退或感觉异常，有的糖尿病患者周围神经病变可出现感觉消失，特别对冷、热、痛的刺激毫无知觉，肌电图检查提示周围神经受损。如果不小心脚踩到钉子、玻璃片，热水洗脚烫伤后而足部受伤却不觉疼痛，神经往往已经发生不可逆转的损害了。最终造成肢端坏疽，此时的肌电图提示严重的周围神经损伤。

所以不管是刚刚确诊糖尿病，还是多年的糖尿病患者（糖尿病病程在10年以内，糖尿病周围神经患病率已超过50％）都应定期进行肌电图中的周围神经传导速度测定，监测周围神经损害情况，早期发现和及时诊断糖尿病周围神经病变。建议糖友们一年做一次肌电图检查看是不是有糖尿病周围神经病变。

在临床上有时会看到中青年糖尿病患者，神经传导检查显示周围神经损害严重。而部分老年患者，虽然他们患有糖尿病多年，但因控糖良好且定期做糖尿病的相关检查项目，周围神经检查显示未见明显异常。

理论上糖尿病患者如果长时间机体处于高血糖状态，其神经内膜上的微血管结构及功能会受到影响，导致其血液－神经屏障缺血，对相关神经组织造成损伤，从而导致神经传导速度的减慢，促使周围神经病变的发生。所以这种看似检查结果与年龄病程不相符的现象就可以理解为：“你的电线，已经提前老化了”。

肌电图中神经传导检查主要通过测定运动及感觉神经传导速度，神经纤维的兴奋性和数量即动作电位的潜伏期和波幅来为临床上评估病情及预后提供客观依据，进一步制定精准的治疗方案。糖尿病周围神经病变通常涉及运动神经、感觉神经以及自主神经，以阶段性脱髓鞘、轴索再生能力损伤为主要病理改变，当髓鞘和轴索发生病变时，相应的神经传导速度也会发生变化。

一旦得了糖尿病，就要关注周围神经，这种周围神经病变发生得悄无声息，糖尿病周围神经病变“后知后觉”等到出现了症状，可能就为时已晚了。总之保护神经越早越好，因为这关乎患者之后几十年的生活质量。

科室简介

太原市中心医院神经内科汾东一病区，床位50张。设有卒中门诊、眩晕门诊、睡眠门诊、记忆门诊、运动障碍特色专科门诊。医、教、研相结合，目前已发展成基础扎实、梯队健全、亚专科设置合理的神经疾病诊疗病区。

学科特色

1、神经系统疑难疾病诊疗平台

联合国家级、省级专家建立“神经系统疑难疾病诊疗平台”，打造家门口的名医聚集地，患者不出太原，享受全国的医疗技术服务。

2、脑卒中多维诊治模式

联合神经外科、神经康复、心理诊疗团队，建立“卒中一、二级预防－－急性期治疗－－卒中康复－－卒中后心理干预”的多维度诊疗模式，协助患者克服疾病带来的躯体和心理问题，回归社会。

3、睡眠与认知障碍MDT诊疗中心

MDT多学科联合对睡眠、认知障碍等脑科学热点领域开展研究和诊疗，是我市目前唯一实现双脑科（神经－精神MDT）查房的特色病区。

4、神经重症和神经感染免疫诊疗中心

精湛的医学专家及扎实细致的医护队伍，规范化的重症诊疗管理，为神重患者提供高效、精准的治疗，提高预后。

北魏书风的代表！原在朔州崇福寺，现藏台湾历史博物馆的九层石塔题记
文/殷宪 金石契 2022-05-07 19:53

《曹天度造九层石塔记》，为献文帝天安元年(466)的纪年造塔题记，与近年在大同地区发现的《叱干渴侯墓砖》同年。原在朔州崇福寺，现藏台湾历史博物馆（今塔刹犹存崇福寺，惜身首异处）。塔铭刻于一尊玲珑精巧的九级石塔下部，北魏天安元年(466)造于京师平城。塔周三面为供养人浮雕，一面刻题记。《魏书·释老志》云：“永宁寺七级浮图，高三百余尺，基架博敞，为天下第一”。郦道元《水经注》称“其制甚妙，工在寡双”。我曾说过，云冈第六窟中心塔柱上层的四尊九级浮图及其他洞窟的诸多塔雕，该是“京邑帝里，佛法丰盛，神图妙塔，桀峙相望”的真实写照。恰与永宁寺塔作于同年的曹天度造九层石塔更具有这样的意义。前已述及，太武帝始光元年(424)的《魏文朗造像题记》，是迄今为止发现的北魏平城时期最早的造像题记。在云冈石窟三十多种题记中，较早的是十一窟太和七年(483)的《五十四人题记》。《曹天度塔记》虽然比《魏文朗题记》晚了四十多年，但却是有明确纪年的造于平城的早期佛塔造像题记。与武周山石窟寺相随相应，文成、献文时期平城内外民间雕石造佛的盛况于此可见一斑。

《曹天度塔记》凡十九行，满行八字，尚存一百一十五字：

夫至宗凝寂，弘之在/人。圣不自运，畅由表/感。是以仰慕者愿莫/不如，功务者因莫不/果。乃感竭家珍，造兹/石塔。饬（饰）仪丽晖，以□(释或解)/永或。愿/圣主契齐乾坤。运表/皇太后、皇太子□□/无穷。/群僚百辟，存亡宗（族？）。/延沉楚炭，有形未亥。/菩提是获。

天安元年，岁次鹑火/侣登蕤宾五日，□□/内小曹天度，为亡□/颖宁亡息玄明于/平城造。

《曹天度塔记》笔力雄健，方重厚密，始则导源《魏文朗》，中则堪比《钦文姬辰》，末则遗及《郑长猷》《杨大眼》《魏灵藏》。在平城魏碑中，《魏文朗》可谓“草昧初构，已有王气矣”。此评同样适用于《曹天度》和《钦文姬辰》。就三石而较，《魏文朗》最率意，《钦文姬辰》略肃整，《曹天度》则在二者之间。三石的共性比差异更多。《曹天度》与《魏文朗》的两个“子”字同出一辙。《曹天度》与《钦文姬辰》中共有的“楚”“延”“内”“仪”“岁”“之”等字的用笔和体势几乎看不出时间的差异。而二记书迹上部两侧的耸肩，长横起落的波磔，以及字形相近的“蕤”“豫”“护”等字的上疏下密，也颇相类。康有为说，这种书风是“卫氏嫡派”。《魏书·崔玄伯传》谓：“崔浩曾祖崔悦与范阳卢谌，并以博艺著名。谌法钟繇，悦法卫瓘……悦传子潜，潜传玄伯。世不替业。”这种书风是否与崔浩父子有关呢？是个很有意思的问题。

另外还有几点要述及：
其一，关于释文，首句“夫至宗凝寂，弘之在人”，“在人”，以往研究者皆作“由人”，细审实误也，今改。第二句，前人皆释为“圣不自运，畅由来感”，今以字形和文义改“来”为“表”，释句为“畅由表感”。第三句，“是以仰慕者愿莫不如，功务者因莫不果”，前人均释为“是以仰慕者悲叹不如，功务者因莫不果”。我将 “悲叹”正为“愿莫”，这样一个对偶句出来了，词顺了，意也达了。2005年，张焯君《云冈石窟编年史》将付梓，以书稿示我。适逢本人为日本《金石书学》撰写《平城时期金石刻书迹考释》特集，于《曹天度塔发愿文》改释上述数字，且以此和盘托于张焯君，张遂在过录史树青先生《北魏曹天度造千佛石塔》(文载《文物》1980年第一期)释文时，将我的改释文字或在录文中用括弧标出，如(悲叹)（莫愿），或在脚注中标明，如“来，拓片又似表字”，而“由”改“在”是其后葛世民先生欲撰写《北魏曹天度石塔考》(后刊于《文物世界》2008年第4期)时，向我借拓本并请释其要义，我在串解此愿文时又读出的。葛文中引用的释文，已采用我的新释法。

其二，功德主曹天度不见于《魏书》《北史》，但其职位不低。“内小”当为“内行内小”。《南巡碑》碑阴还可辨识二十一位“内行内小”的随行官员，且指其为“内侍之官”。这反映了孝文帝改制前的官制。

其三，天安元年的书刻时间令人生疑。题记中的“圣主”是献文帝，皇太后当为文明太后冯氏，皇太子无疑是孝文帝了。但孝文帝出生于皇兴元年(467)八月，天安元年（466）皇太子尚未出生，岂能为其祈福？以书迹观之，其刻不伪，是不是造塔像在天安元年，刻题记已在第二年八月甚至册封皇太子以后呢？

其四，“岁次鹑火，侣登蕤宾五日”，鹑火，古代与十二辰相配之纪年法中的第七位“午”，天安元年为丙午年。蕤宾，古代以律吕纪月的五月，侣登蕤宾即吕登蕤宾，蕤宾五日即五月五日。造塔题字在天安元年端午。

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炒股快近12年，从五万元入市亏得所剩无几，到后来翻身，几乎把所有的技术形态均学了一遍。如果要我在众多的形态中选一种简单又好用的，那非“龙回头”形态莫属。

龙头股，顾名思义，是前期的龙头股经过一段时间的回调之后，再次上涨走出的形态。对于前期错失龙头机会的朋友而言，龙回头就成了不错的参与机会。那么怎么样去找到这种形态呢，以下我主要从4点来说明。

一、把前期强势龙头股放入自选

 龙头股的起涨和一般的趋势上行概念不同，往往是以连续涨停的形式，少则三五个，多则数十个。平时在复盘的时候要注意把这些不同板块的细分龙头加入自选观察。

二、耐心等待回调 

没有只上行不回调的标的，即便是题材龙头也是一样。由于初期上行的时候动能很足，与之对应的是，回调的初期下来也比较快，这时候风险较大，不可以提早抢跑介入，要耐心等待回调到位。

三、介入关注节点

 一般情况，在回调了近三十点之后，量能会慢慢降下来，一般回撤不会超过50点。前期强势自然有强势的逻辑，即便是遭遇了调整，逻辑还在，所以不会一直单边下行，那么这个时候二波的预期就形成了。止跌信号以缩量红十字星为主，介入采取分批介入，控制风险。

四、离场节点

如果以上技术指标均到位的情况下，遭遇其他因素影响导致股价继续下行，那么就要果断离场。比如指数受一些因素的影响开始单边下行，或者市场情绪很差，此时龙回头走出来的概率就较低，宜降低关注，或者离场。

为了方便大家理解龙回头的形态，我结合案例制作了一些突破放在文章下面，希望对你有所帮助，有缘人点赞收藏。