魏品康胃癌治疗经验
胃癌的证候特点
中医认为，胃癌病因是痰气、火三邪相杂而成，属痰毒顽疾,痰湿内阻，阻碍气机。胃癌早期的证候特点和胃溃疡、慢性胃炎等胃病极为相似，中晚期才出现以“阻、塞滞、留”为特点的特定证候，临床多见腑气不通或气逆而上的症状。胃癌术后多见吻合口炎症、胆汁反流、幽门梗阻等病理变化，“阻、塞、滞、留”证候则进一步加重。如痰结积于上则主要表现为进食梗阻、水谷难下.形成噎膈;痰结积于中则主要表现为反胃、腹胀、呕吐;痰结积于下则主要表现为痞满便积，此皆阻滞不通之候。因此，治疗当以通为用、以降为和、以泻为补。
2下痰法的基本含义
“痰"是一种病理产物，又是一种重要的致病因素，贯穿于胃癌发生、发展、复发、转移全过程。胃癌属于痰结,其本质为“恶痰”包括“痰核"(肿瘤细胞异常增殖，结而成块)、“痰络"(肿瘤血管提供生长转移必须的营养物质和桥梁)、“痰浊"(肿瘤细胞赖以生存的微环境)三部分，其中"痰浊”是胃癌发生发展的内环境，能够促成痰核、滋生痰络。由此提出胃癌治本当是治痰。痰浊内郁，阻碍气机，出现“阻、塞、滞、留”，其既是胃癌生长、复发转移及其代谢的过程，又是病理变化不同程度的显现，因此，胃癌治标当取疏、通、散，以除积聚滞留。
基于以 上论点，下痰法是应用既有下行作用又有祛痰之效的方药，或者将具有下行作用方药与祛痰方药合用，最终起到祛痰作用的一种治疗方法,其中下行包括攻下、润下、理气、散结等。
3下痰法的应用要点
下痰法可选择的主要药物有:自芥子、莱服子、其遂、大载、生南星、生半夏:枳实及大黄等。代表方剂有:导痰汤、二陈汤、控涎丹、保济丸、小承气汤等。
下痰法有急下、缓下之分。急下主要用于胃癌合并出现阻塞,危,急，重症之时，采用峻剂、重剂攻下，中病即止，具有"治本下痰峻下，以通为用”的特点。急下包括下痰破气.下痰破积、下痰逐水。下痰破气适用于以呕吐为主要临床表现者，以青州白丸子合小承气汤为代表方:下痰破积适用于以梗阻为主要临床表现者，以半夏厚朴汤合小承气汤加生南星.白芥子等为代表方:下痰逐水适用于以腹水为主要表现者以控诞丹为代表方。缓下则主要用于胃癌平素的治疗,以“下痰浊，除秽气、推陈出新"为目的,针对“滞，留、久病、顽痰、痰毒"而治,以平药重剂推陈出新，其有"治本下痰，除浊贯通气机，畅条脏腑为主”的特点.缓下包括下痰和中.下痰散结，下痰托毒、下痰软圣。下痰和中适用于纳差.恶心，消瘦、舌苔厚腻患者。代表方为保济丸加小承气汤。下痰散结适用于胃脘饱胀，大便黏滞患者，代表方为顺气消食化痰汤:下痰托毒适用于体虚者，吻合口不愈等，代表方为千金苇茎场、茵陈蒿汤合小半夏汤:下痰软坚适用于肿瘤未切除.肿瘤转移游巴结肿大，分化较差肿瘤等，代表方为导痰汤化裁，
下痰法应用时不是一 味猛攻.应遵循“因人而下”、“因病而下”。“因势而下”。下中有收、有张有驰"的原则，“因人而下”是指注意到患者体质的差异，极据具体情况灵活采用、如老年者注意其体质相对虚弱，津液亏乏，峻下不可过久，同时要顾护津液:年轻体壮者亦不可一味攻伐，中病而止:女性患者多加用疏理肝气药物等。“因病而下"指根据患者病情合理选择用药途径与方法，不拘泥于口服。如晚期胃癌患者伴有消瘦、便秘无法口服者，可应用灌肠、蜜煎导下;腹水可选用以控凝丹加外用凝胶联合腹腔温热灌注等。“因势而下”指根据病位选择不同的药物，如呢逆频频，位在上焦.加用沉香降气止呃引气下行;呕吐不止，位在中焦，加用厚朴，理气通腑:病为便秘，积在下焦加用枳壳，消痰破气"下中有收有张有弛"是因为下法为驱邪之法.运用时或多或少均会损伤人体正气.因此，对胃癌治疗一定要考虑患者胃气,特别对于长期用下法者。
典型病例
陈某.男.68岁.2006年查出贲门胃底部印戒细胞癌，行手术治疗.近半年余出现顽固性呕吐.运用各种方祛效果改善不明显，其特点为呕吐胃内容物，进而呕吐黏液清水，甚则呕吐胆计，舌质淡红、苔白厚腻，脉滑。此乃上焦痰浊壅盛，阻碍气机,胃气上逆而成,治疗当消痰下气降逆，通畅胃气为法，治以青州白丸子合小承气汤。随症加减两周症状好转。
林某，女,52岁，胃癌术后1年，行钡剂全消化道检查后,21天大便不畅，不欲饮食，静脉营养，偶排出少量黏冻样物，腹部日渐膨隆，拍腹部X线平片可见多处不完全性肠梗阻，钡剂未排出。曾在多家医院口服通便药、灌肠处理,均未成功。予以熊胆口服液加竹沥油少量醋导下。第2日患者即排出白色硬结钡剂粪块
98枚，如算珠大小,患者即觉神清气爽，腑气得通，腹部平软，食欲增加，复查X线腹平片气液平消失。
王某，女,54岁,胃癌大部切除术后，呕恶1年余，体重日渐下降，身高163cm,体重35kg,血红蛋白70g/L,不思饮食,大便每2周1次,治以化痰湿、开脾胃、清肠腑，方拟保济汤合小承气汤，服药1周，饮食有增，大便2日1行,3个月体重增加14kg.现已存活27年。
#青莲童子Blotus##中医#
胃癌的证候特点
中医认为，胃癌病因是痰气、火三邪相杂而成，属痰毒顽疾,痰湿内阻，阻碍气机。胃癌早期的证候特点和胃溃疡、慢性胃炎等胃病极为相似，中晚期才出现以“阻、塞滞、留”为特点的特定证候，临床多见腑气不通或气逆而上的症状。胃癌术后多见吻合口炎症、胆汁反流、幽门梗阻等病理变化，“阻、塞、滞、留”证候则进一步加重。如痰结积于上则主要表现为进食梗阻、水谷难下.形成噎膈;痰结积于中则主要表现为反胃、腹胀、呕吐;痰结积于下则主要表现为痞满便积，此皆阻滞不通之候。因此，治疗当以通为用、以降为和、以泻为补。
2下痰法的基本含义
“痰"是一种病理产物，又是一种重要的致病因素，贯穿于胃癌发生、发展、复发、转移全过程。胃癌属于痰结,其本质为“恶痰”包括“痰核"(肿瘤细胞异常增殖，结而成块)、“痰络"(肿瘤血管提供生长转移必须的营养物质和桥梁)、“痰浊"(肿瘤细胞赖以生存的微环境)三部分，其中"痰浊”是胃癌发生发展的内环境，能够促成痰核、滋生痰络。由此提出胃癌治本当是治痰。痰浊内郁，阻碍气机，出现“阻、塞、滞、留”，其既是胃癌生长、复发转移及其代谢的过程，又是病理变化不同程度的显现，因此，胃癌治标当取疏、通、散，以除积聚滞留。
基于以 上论点，下痰法是应用既有下行作用又有祛痰之效的方药，或者将具有下行作用方药与祛痰方药合用，最终起到祛痰作用的一种治疗方法,其中下行包括攻下、润下、理气、散结等。
3下痰法的应用要点
下痰法可选择的主要药物有:自芥子、莱服子、其遂、大载、生南星、生半夏:枳实及大黄等。代表方剂有:导痰汤、二陈汤、控涎丹、保济丸、小承气汤等。
下痰法有急下、缓下之分。急下主要用于胃癌合并出现阻塞,危,急，重症之时，采用峻剂、重剂攻下，中病即止，具有"治本下痰峻下，以通为用”的特点。急下包括下痰破气.下痰破积、下痰逐水。下痰破气适用于以呕吐为主要临床表现者，以青州白丸子合小承气汤为代表方:下痰破积适用于以梗阻为主要临床表现者，以半夏厚朴汤合小承气汤加生南星.白芥子等为代表方:下痰逐水适用于以腹水为主要表现者以控诞丹为代表方。缓下则主要用于胃癌平素的治疗,以“下痰浊，除秽气、推陈出新"为目的,针对“滞，留、久病、顽痰、痰毒"而治,以平药重剂推陈出新，其有"治本下痰，除浊贯通气机，畅条脏腑为主”的特点.缓下包括下痰和中.下痰散结，下痰托毒、下痰软圣。下痰和中适用于纳差.恶心，消瘦、舌苔厚腻患者。代表方为保济丸加小承气汤。下痰散结适用于胃脘饱胀，大便黏滞患者，代表方为顺气消食化痰汤:下痰托毒适用于体虚者，吻合口不愈等，代表方为千金苇茎场、茵陈蒿汤合小半夏汤:下痰软坚适用于肿瘤未切除.肿瘤转移游巴结肿大，分化较差肿瘤等，代表方为导痰汤化裁，
下痰法应用时不是一 味猛攻.应遵循“因人而下”、“因病而下”。“因势而下”。下中有收、有张有驰"的原则，“因人而下”是指注意到患者体质的差异，极据具体情况灵活采用、如老年者注意其体质相对虚弱，津液亏乏，峻下不可过久，同时要顾护津液:年轻体壮者亦不可一味攻伐，中病而止:女性患者多加用疏理肝气药物等。“因病而下"指根据患者病情合理选择用药途径与方法，不拘泥于口服。如晚期胃癌患者伴有消瘦、便秘无法口服者，可应用灌肠、蜜煎导下;腹水可选用以控凝丹加外用凝胶联合腹腔温热灌注等。“因势而下”指根据病位选择不同的药物，如呢逆频频，位在上焦.加用沉香降气止呃引气下行;呕吐不止，位在中焦，加用厚朴，理气通腑:病为便秘，积在下焦加用枳壳，消痰破气"下中有收有张有弛"是因为下法为驱邪之法.运用时或多或少均会损伤人体正气.因此，对胃癌治疗一定要考虑患者胃气,特别对于长期用下法者。
典型病例
陈某.男.68岁.2006年查出贲门胃底部印戒细胞癌，行手术治疗.近半年余出现顽固性呕吐.运用各种方祛效果改善不明显，其特点为呕吐胃内容物，进而呕吐黏液清水，甚则呕吐胆计，舌质淡红、苔白厚腻，脉滑。此乃上焦痰浊壅盛，阻碍气机,胃气上逆而成,治疗当消痰下气降逆，通畅胃气为法，治以青州白丸子合小承气汤。随症加减两周症状好转。
林某，女,52岁，胃癌术后1年，行钡剂全消化道检查后,21天大便不畅，不欲饮食，静脉营养，偶排出少量黏冻样物，腹部日渐膨隆，拍腹部X线平片可见多处不完全性肠梗阻，钡剂未排出。曾在多家医院口服通便药、灌肠处理,均未成功。予以熊胆口服液加竹沥油少量醋导下。第2日患者即排出白色硬结钡剂粪块
98枚，如算珠大小,患者即觉神清气爽，腑气得通，腹部平软，食欲增加，复查X线腹平片气液平消失。
王某，女,54岁,胃癌大部切除术后，呕恶1年余，体重日渐下降，身高163cm,体重35kg,血红蛋白70g/L,不思饮食,大便每2周1次,治以化痰湿、开脾胃、清肠腑，方拟保济汤合小承气汤，服药1周，饮食有增，大便2日1行,3个月体重增加14kg.现已存活27年。
#青莲童子Blotus##中医#
#河南新冠确诊高龄孕妇生产仅用3分钟#【#河南新冠确诊高龄孕妇顺利生产# 从手术开始到新生命诞生仅用3分钟】#被河南疫情中的温暖整破防了#
“41岁的新冠肺炎确诊高龄孕妇情况紧急，需剖宫产手术！”在河南省新冠肺炎救治定点医院——郑州市第一人民医院航空港区医院，一个手术室首次正式使用，河南省人民医院30余名医护人员齐心协力，连续3天全程护航，先后三次多学科会诊，从手术开始到新生命诞生，仅用3分钟。
【】为新冠肺炎确诊孕妇剖宫手术
层层防护下，3分钟取出新生儿！
1月15日下午17时许，河南省新冠肺炎救治定点医院的负压手术间，产科、儿科、麻醉医生和手术室护士、助产士、新生儿科护士全副武装，等待一位孕妇的到来。
这是一位孕38＋5周的高龄孕妇，伴有血小板进行性低下、贫血，随时可能发动宫缩。因患者血小板不到5万且功能低下，一旦宫缩乏力，将面临大出血，危及患者生命安全，增加医务人员暴露机会，经产科评估，需立即行剖宫产。
当天17：40，孕妇被病区护士长于漫、护士薛海娜、医生王秋明护送，带着移动超声设备护送到手术室。麻醉前，医护人员一起鼓励她，“别怕，有我们在。”虽然看不清大家的脸庞，但她听得出，这里边有很多熟悉的声音。
【】过程暴露风险极高
术前麻醉开始了。为新冠确诊患者行气管插管，是暴露风险极高的操作，麻醉医生在防护服外还必须戴上正压头套，这让原本普通的操作变得困难。
麻醉医生耿红芳、王婕负责气管插管、麻醉实施；麻醉与围术期医学科主任张加强担任麻醉团队组长，确定了丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵三种药物顺序、快速诱导气管插管全身麻醉方法。
全身麻醉，意味着一旦分娩时间过长，出现新生儿窒息的可能性会大大增加。这对主刀的产科专家王莉和助手王秋明，配合护士张文令、王勇、李新梅、穆晓川，以及待命的闫珺、樊茹佳、陈贵芹、刘宝伟、武江霞、张继露、王亚萍、韩盼盼、袁书慧、金伟伟等，都是个挑战。
全程三级防护，让医生曾经无往不利的手感变得陌生。鼓鼓的防护服，不断起雾的护目镜，三层的手套，没能阻住手术团队的专业高效。凭着丰富的手术经验和已经形成肌肉记忆的手术操作，手术正式开始后，仅仅3分钟，一名男婴就被顺利取出。
【】30名医护人员准备3天
“哇……”随着一声嘹亮的婴啼响彻房间，悬着的心终于下来。男婴健康茁壮，新生儿评分10分！为避免交叉感染，宝宝娩出后，被很快转移到特定房间，由新生儿组医护人员进行照护。而手术台上，医护人员和孕妇面临的考验才刚刚开始——闯过出血关。
为防止术中大出血，专家团队从术中备血到抢救方案做了详细完善的预案。幸运的是，除了手术创面略有渗血，预案中的急危情况都没有发生。19时25分，手术圆满结束。此时，厚重的防护服下，大家的手术衣早已被汗水浸湿。目前，产妇情况一切正常，已送回隔离病房继续治疗。得知宝宝体重6斤6两，王莉说，“多么吉祥的数字，希望他以后都顺顺利利，健康平安长大。”多学科、多部门反复演练“台上三分钟”，30名医护人员准备3天。
手术快速高效、母子平安健康的背后，凝聚了医护人员多部门、多学科统筹协作的力量。
其中，涉及到手术的周密部署，患者及新生儿的转运，手术室的净化及准备，麻醉方式的选择及操作，产科手术人员的准备，新生儿的抢救，输血科及检验科的配合，院感对转运路线的设计及消杀，后勤部门的保障等等。
新冠病毒感染患者剖腹产手术工作小组由医务部、护理部、手术部、麻醉与围术期医学科、院感、产科、小儿重症、后勤保障等30多人组成。
郑州市第一人民医院派出资深护理专家增援，协助手术准备，并在后勤保障方面给予强有力的支持。河南省卫生健康委医政医管处、妇幼处也时刻关注着孕妇分娩情况。
【】目前还没有证据表明新冠肺炎病毒会发生宫内感染
确保母婴平安，他们有这个自信！将近深夜22点，产科医生王秋明才走出紧张的“一线”，第一件事是拿起手机拨通产妇爱人的电话，向他报个平安。王秋明是这名患者的管床大夫，他在为患者检查时发现，胎儿的胎心和宫内情况都比较好，但因为有多项增加出血风险的高危因素，所以专家团队多次会诊，准备了详细的针对方案。除此之外，孕妇的焦虑、紧张也让王秋明格外关注。“别太担心，目前还没有证据表明新冠肺炎病毒会发生宫内感染。
婴儿出生后，由PICU医生程东良、麻醉科医生武江霞以及助产士金伟伟、袁书慧，NICU护士赵欣、高广琴组成的特殊团队，负责确保新生儿安全。程东良第一时间为新生儿进行详细查体，查看他有无畸形情况以及生命体征是否平稳等。庆幸的是，孩子的检查情况一切安好。接下来，新生儿将在医护人员为他准备的一人一房的专护病房里，接受专业医生及新生儿护士的照顾，他们将对新生儿建立喂养机制、对各项指标进行持续监测等。“很庆幸之前所做的一切抢救准备都没有用上！”程东良说，为了确保新生儿的安全降生，他们专门制定了详细的预案，确保有效应对新生儿出现窒息等各种危险情况，并准备了预热的毛毯、体重秤、新生儿复苏囊（面罩）、新生儿喉镜、新生儿呼吸机等各种所需设备。甚至前线人员一旦发生职业暴露，后备人员也做好了准备。“孩子安好，我们就放心了！”程东良说，看到孩子出生，他们的心情都有些紧张，有些期待，但更多的是自信，“因为我们是专业的，对确保新生儿安全这个任务，还是充满自信的！”。 （记者 董彩红）
“41岁的新冠肺炎确诊高龄孕妇情况紧急，需剖宫产手术！”在河南省新冠肺炎救治定点医院——郑州市第一人民医院航空港区医院，一个手术室首次正式使用，河南省人民医院30余名医护人员齐心协力，连续3天全程护航，先后三次多学科会诊，从手术开始到新生命诞生，仅用3分钟。
【】为新冠肺炎确诊孕妇剖宫手术
层层防护下，3分钟取出新生儿！
1月15日下午17时许，河南省新冠肺炎救治定点医院的负压手术间，产科、儿科、麻醉医生和手术室护士、助产士、新生儿科护士全副武装，等待一位孕妇的到来。
这是一位孕38＋5周的高龄孕妇，伴有血小板进行性低下、贫血，随时可能发动宫缩。因患者血小板不到5万且功能低下，一旦宫缩乏力，将面临大出血，危及患者生命安全，增加医务人员暴露机会，经产科评估，需立即行剖宫产。
当天17：40，孕妇被病区护士长于漫、护士薛海娜、医生王秋明护送，带着移动超声设备护送到手术室。麻醉前，医护人员一起鼓励她，“别怕，有我们在。”虽然看不清大家的脸庞，但她听得出，这里边有很多熟悉的声音。
【】过程暴露风险极高
术前麻醉开始了。为新冠确诊患者行气管插管，是暴露风险极高的操作，麻醉医生在防护服外还必须戴上正压头套，这让原本普通的操作变得困难。
麻醉医生耿红芳、王婕负责气管插管、麻醉实施；麻醉与围术期医学科主任张加强担任麻醉团队组长，确定了丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵三种药物顺序、快速诱导气管插管全身麻醉方法。
全身麻醉，意味着一旦分娩时间过长，出现新生儿窒息的可能性会大大增加。这对主刀的产科专家王莉和助手王秋明，配合护士张文令、王勇、李新梅、穆晓川，以及待命的闫珺、樊茹佳、陈贵芹、刘宝伟、武江霞、张继露、王亚萍、韩盼盼、袁书慧、金伟伟等，都是个挑战。
全程三级防护，让医生曾经无往不利的手感变得陌生。鼓鼓的防护服，不断起雾的护目镜，三层的手套，没能阻住手术团队的专业高效。凭着丰富的手术经验和已经形成肌肉记忆的手术操作，手术正式开始后，仅仅3分钟，一名男婴就被顺利取出。
【】30名医护人员准备3天
“哇……”随着一声嘹亮的婴啼响彻房间，悬着的心终于下来。男婴健康茁壮，新生儿评分10分！为避免交叉感染，宝宝娩出后，被很快转移到特定房间，由新生儿组医护人员进行照护。而手术台上，医护人员和孕妇面临的考验才刚刚开始——闯过出血关。
为防止术中大出血，专家团队从术中备血到抢救方案做了详细完善的预案。幸运的是，除了手术创面略有渗血，预案中的急危情况都没有发生。19时25分，手术圆满结束。此时，厚重的防护服下，大家的手术衣早已被汗水浸湿。目前，产妇情况一切正常，已送回隔离病房继续治疗。得知宝宝体重6斤6两，王莉说，“多么吉祥的数字，希望他以后都顺顺利利，健康平安长大。”多学科、多部门反复演练“台上三分钟”，30名医护人员准备3天。
手术快速高效、母子平安健康的背后，凝聚了医护人员多部门、多学科统筹协作的力量。
其中，涉及到手术的周密部署，患者及新生儿的转运，手术室的净化及准备，麻醉方式的选择及操作，产科手术人员的准备，新生儿的抢救，输血科及检验科的配合，院感对转运路线的设计及消杀，后勤部门的保障等等。
新冠病毒感染患者剖腹产手术工作小组由医务部、护理部、手术部、麻醉与围术期医学科、院感、产科、小儿重症、后勤保障等30多人组成。
郑州市第一人民医院派出资深护理专家增援，协助手术准备，并在后勤保障方面给予强有力的支持。河南省卫生健康委医政医管处、妇幼处也时刻关注着孕妇分娩情况。
【】目前还没有证据表明新冠肺炎病毒会发生宫内感染
确保母婴平安，他们有这个自信！将近深夜22点，产科医生王秋明才走出紧张的“一线”，第一件事是拿起手机拨通产妇爱人的电话，向他报个平安。王秋明是这名患者的管床大夫，他在为患者检查时发现，胎儿的胎心和宫内情况都比较好，但因为有多项增加出血风险的高危因素，所以专家团队多次会诊，准备了详细的针对方案。除此之外，孕妇的焦虑、紧张也让王秋明格外关注。“别太担心，目前还没有证据表明新冠肺炎病毒会发生宫内感染。
婴儿出生后，由PICU医生程东良、麻醉科医生武江霞以及助产士金伟伟、袁书慧，NICU护士赵欣、高广琴组成的特殊团队，负责确保新生儿安全。程东良第一时间为新生儿进行详细查体，查看他有无畸形情况以及生命体征是否平稳等。庆幸的是，孩子的检查情况一切安好。接下来，新生儿将在医护人员为他准备的一人一房的专护病房里，接受专业医生及新生儿护士的照顾，他们将对新生儿建立喂养机制、对各项指标进行持续监测等。“很庆幸之前所做的一切抢救准备都没有用上！”程东良说，为了确保新生儿的安全降生，他们专门制定了详细的预案，确保有效应对新生儿出现窒息等各种危险情况，并准备了预热的毛毯、体重秤、新生儿复苏囊（面罩）、新生儿喉镜、新生儿呼吸机等各种所需设备。甚至前线人员一旦发生职业暴露，后备人员也做好了准备。“孩子安好，我们就放心了！”程东良说，看到孩子出生，他们的心情都有些紧张，有些期待，但更多的是自信，“因为我们是专业的，对确保新生儿安全这个任务，还是充满自信的！”。 （记者 董彩红）
三项指标稳定嘚就像我的体重一样。。。
看来最近嗜睡跟这个毫无关系了…
是我自己不放心…
两年前几次检查都说没什么波动不用调整
可能最近太疲倦了
一般不好挂号的医生应该会稍微专业负责或者不会乱开检查单叭毕竟都是一样的挂号费
难道医生的大部分收入都是拿检查费提成的嘛
大部分都是排队2小时瞟了眼手机参考指标值简单两句话过了…一分钟不到
医患关系可能也不只是一方的责任
排我前面那位阿姨多开些
医生说慢性病只能给她开3个月的药让她明天挂号再来开
说不通生气拍了桌子冲了出去还撞到了我
♀ys暗ma.了句有毛病
医患关系可能是双方关系
如果对患者稍微上点点心
看病不难了只是想看出个结果根治很难
所以稍微注意点健康不要给自己太大压力太劳累辛苦不然到了医院真的耗不起...
无论什么要我我不会死缠烂打…
还不如洒脱点当做什么都没发生至少让自己看上去体面点…
对自己都不冷不热嘚
还能抵得过漫长岁月嘛？！
都说有的夫妻只能共苦不能同甘
而现实生活中我所知道的愿意共苦的基本都是女方因为心软
有时候感觉男女除了思维方式不一样心肠也不太一样有的甚至绝情
但也不排除例外
因为你也可以有更好的选择
看来最近嗜睡跟这个毫无关系了…
是我自己不放心…
两年前几次检查都说没什么波动不用调整
可能最近太疲倦了
一般不好挂号的医生应该会稍微专业负责或者不会乱开检查单叭毕竟都是一样的挂号费
难道医生的大部分收入都是拿检查费提成的嘛
大部分都是排队2小时瞟了眼手机参考指标值简单两句话过了…一分钟不到
医患关系可能也不只是一方的责任
排我前面那位阿姨多开些
医生说慢性病只能给她开3个月的药让她明天挂号再来开
说不通生气拍了桌子冲了出去还撞到了我
♀ys暗ma.了句有毛病
医患关系可能是双方关系
如果对患者稍微上点点心
看病不难了只是想看出个结果根治很难
所以稍微注意点健康不要给自己太大压力太劳累辛苦不然到了医院真的耗不起...
无论什么要我我不会死缠烂打…
还不如洒脱点当做什么都没发生至少让自己看上去体面点…
对自己都不冷不热嘚
还能抵得过漫长岁月嘛？！
都说有的夫妻只能共苦不能同甘
而现实生活中我所知道的愿意共苦的基本都是女方因为心软
有时候感觉男女除了思维方式不一样心肠也不太一样有的甚至绝情
但也不排除例外
因为你也可以有更好的选择
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