#男性科普##男性健康[超话]##两性冷知识# 无法勃起或保持勃起时间短等现象，发生几次才需要接受治疗？A．发生过1次， B．偶尔发生，C．三个月以上都如此。
答案：C。偶尔发生勃起困难或者勃起时间过短，并非“一定有病”。过于疲劳或者饮酒过量都会导致“临时性勃起困难”。但是，一旦发现勃起问题持续3个月以上，就应该去医院检查。@两性教科书 #延时持久##增大增粗# https://t.cn/A6cMQ81x
答案：C。偶尔发生勃起困难或者勃起时间过短，并非“一定有病”。过于疲劳或者饮酒过量都会导致“临时性勃起困难”。但是，一旦发现勃起问题持续3个月以上，就应该去医院检查。@两性教科书 #延时持久##增大增粗# https://t.cn/A6cMQ81x
618好物分享 之 油敏、干敏、翻车急救、抗/炎篇
【只看这一篇，手把手教你搭配，必学会】
我收集了从21年5月到22年5月底整整12个月之间所有的人向我私信提问过的关于【敏皮/抗yan/翻车急救】的问题。
然后我发现市场教育越深入，消费者越不知道买什么。因为大家现在把抗//炎这件事情想得非常复杂。退红、炎性色沉、止痒、保湿、急救舒缓、屏障修复、基底膜修护、处理痤疮/长痘、增厚角质层，总而言之，多数人要么直接购买套装，要么就在脸上叠8层产品并试图通过层层叠加一举转换成“健康皮”。
于是我意识到消费者的问题根本不是看不懂功课，而是不会搭配。
所以今天的功课不废话直接教学。包教包会。
【护肤重点】
1⃣️敏皮最重要的任务是抑制免疫激动，俗称抗/炎。
通常来说，需要处理：泛红、发痒、肿痛。
情况多发于皮炎。服药是第一治疗手段。
干敏往往源于：季节性湿疹、慢性湿疹、特应性皮炎、日光性皮炎、荨麻疹。
油敏往往源于：脂溢性皮炎、玫瑰痤疮。
但也不存在绝对性，比如干性脂溢性皮炎、长期湿疹错误用药后，过渡成激素依赖性皮炎，最终转化为玫瑰痤疮，等等。
总而言之，还是要根据皮脂腺的活跃度来做最终的区分。前面提到的那些是为了提醒你们记得遵医嘱。
2⃣️炎/性/反应都会带来干燥，保湿是护肤重点。
3⃣️刷酸刷a或过度护肤导致的翻车，导致又红又黑
也需要急救，但护理重点上略有不同，需要【明确抗/炎+屏障修护，是两个步骤】并重视屏障通路，包括通透屏障/物理屏障、微生物屏障。
4⃣️需要分为【突发急救期】和【维稳期】2个阶段。
→急救期：强化保湿、减少抗/炎成分过多叠加。
→维稳期：适当弱化保湿产品的质地，减轻封闭性，重点就是强韧皮肤。包括：增厚角质层、修护DEJ基底膜带、DNA修复/温和抗氧化。但依然要注意不过多叠加以避免刺激。
5⃣️【油敏的本质是油+干+敏】，需要在干敏护理的基础上重视两点：
→如何温和但高效控油
→如何避免厚重封闭保湿闷痘/诱发油脂堵塞发炎
6⃣️免疫力低下的人单纯靠护肤没用，需配合药物、运动、饮食、规律作息（后面都会写）。
【突发急救期】
1⃣️刷酸刷a翻车或过度护肤导致屏障受损：
→皮肤紧绷刺痛+逆光疹+局部起皮：出油则加强玻尿酸保湿/不出油可考虑仿皮脂膜保湿+温和洁面+出油需减少控油步骤、减轻控油刺激度
→泛红/黑红、热胀感：油橄榄叶/积雪草/七叶树提取物/GP4G浮游生物提取物/MPS稳定因子/黄岑、丹参根提取物/茶多酚egcg/卡瓦胡椒提取物/蓝铜胜肽
→屏障维护：脂质屏障（神胆脂=神经酰胺+胆固醇+脂肪酸）/微生态屏障（益生菌/抑菌肽）/基底膜带修护（芽孢杆菌发酵物/玻色因/褐藻发酵物）
搭配：
john jeff三代油橄榄/米蓓尔小蓝帽/皮宝小蓝瓶/惜玥B5积雪草蓝版（问题不严重的）-皮宝修护霜/瑷尔博士闪充/珀莱雅源力/米蓓尔修护霜/ropix srs-米蓓尔角质重构乳霜（分123号针对不同出油情况）/dms角质修护乳（针对不同出油情况自选）/瑷尔博士蓝铜胜肽升级版
【常见问题答疑】
1.为什么purid2别人用很好我用很痛？
答：促渗较强的产品对于角质层薄、红肿反应明显的人不适用。
2.为什么欧码橄榄凝胶别人用很好我用不舒服？
答：其主要目的是通过高浓度油橄榄叶提取物快速起效退红，并不是屏障修护产品，因此对于屏障相对完整的皮肤来说见效很快、对于过度护肤过度医美的屏障受损皮肤来说具备刺激性。
2⃣️干敏：强效厚重封闭保湿+退红、止痒、舒缓（这个词针对的是肿痛、刺痛感）
→皮炎患者：止痒选择口服抗组胺药枸地氯雷他定或左西替利嗪，退红多选择复方甘草酸苷。用药期，也需要遵医嘱使用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司乳膏。以便度过急性发作期。
【护肤选择】
→有渗出时的强效舒缓：硼酸洗液4-6层纱布湿敷面部后清水冲洗-贝德玛CICABIO/理肤泉B5/依泉CICA cream/氧化锌软膏/积雪苷霜/泰奥修护霜（透明质酸+RHA）/普丽兰三文鱼喷雾面霜组合（PDRN三文鱼提取物）/希睿达或薇诺娜透明质酸生物膜/蓝润壳聚糖生物膜膏剂/neova蓝铜胜肽霜
→如果过度痒：炉甘石洗剂-氧化锌软膏/dermasense氧化锌泡沫
3⃣️油敏：保湿+退红止痒舒缓+控油
→皮炎患者：按口服A酸抑制皮脂腺萎缩，轻微者可与医生讨论换成维胺酯或螺内酯联合丹参酮，或只服用维生素B6、甲硝唑b6片。伴生红疹脓疱严重者可能需要口服四环素如多西环素或米诺环素。外用可选择：遵医嘱使用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司乳膏。配合局部咪唑类治疗（抑制过度出油和发痒、脱皮，如甲硝唑凝胶）。以便度过急性发作期。
【急救产品】依泉绷带喷雾绷带水组合（强出油+强泛红+强刺痛使用）/ducray ds乳或贝德玛ds乳（脂溢性皮炎用）/贝德玛ar霜或noreva ar霜或优色林舒安霜清爽版（玫瑰痤疮用）
【护肤选择】：保湿（B5/玻尿酸/葡聚糖）+抗/炎（油橄榄叶/积雪草）+增强皮肤抵御力（依克多因/积雪草/蓝铜胜肽）+减少油脂分泌/微生态屏障修护（益生菌/抑菌肽）+控油（锌/蜂王浆控油/绣线菊提取物）
【搭配】：毕生之研五环air2.0/皮宝小蓝瓶修护霜组合/john jeff油橄榄3代b5积雪草组合/欧玛橄榄凝胶适量（长期屏障受损继发的脂溢性皮炎或玫瑰痤疮不推荐大面积使用这一款产品，可能刺激）/css油橄榄/topix三重/依泉CICA10.5%精华（玫瑰痤疮和脂溢性皮炎确诊患者可优先看这个）/dms egcg（脂皮很适合与前一个联合使用，先用egcg打底）
【维稳期】
1⃣️降低炎性反应/对抗黑红
GP4G浮游生物提取物/茶多酚egcg/油橄榄叶核心的色修类，一般分两种，一种带美白一种不带/氨甲环酸（玫瑰痤疮推荐）
欧玛橄榄phyto gel色修/css色修/诠润绿胖丁色修/purid 2号/皮宝小蓝瓶修护霜组合/topix cf/dms egcg（脂皮易复发强推）/acaderma绿洲精华（抑红强推）/dms cm葡聚糖（干敏适用）/仙瑟氨甲环酸（玫瑰痤疮推荐）
可配合LLLT/照光。
2⃣️屏障维护（通透、微生态、基底膜带联合维护）、强化保湿
直接看【突发急救期】-【翻车或屏障受损】-【屏障维护】
但对于某些干敏来说，会出现皮肤保湿力度不够的情况，推荐葡聚糖产品+nmf产品+仿皮脂膜/神胆脂组合（神经酰胺胆固醇脂肪酸）。
dms cm葡聚糖/瑷丝特兰舒缓精华水面霜套装/修丽可242
3⃣️远期美白/预防炎性色沉
rucinol/GP4G卤虫提取物/壳聚糖/苦参根提取物/七叶树籽提取物/茶多酚egcg/复合vc或酯化c类（不要高浓度原型c）/壬二酰胺（油敏强推）
noreva iklen+/皮宝修护霜/topix cf+vc组合，也可以vc+三重，或vc+srs，或三重+srs/科瑞肤提亮精华（仅适合油敏）/科瑞肤退红面霜（这个东西确实是远期预防色沉很明显，更适合油敏）/裴礼康酯化c（只适合油敏）
4⃣️油敏额外预防长痘
无酸控油（绣线菊、吸油因子、益生菌调理皮脂）/水杨酸核心溶油
topix cf/艾酸氏橄榄乳/上水和肌控油精华/惜玥控油乳/薇姿水杨酸益生菌精华乳（情况较稳定适合）/泊美清痘
5⃣️处理油敏的伴生性/继发性痤疮
丹参根/壬二酸/皮傲宁
皮宝清痘精华/希川科颜20%壬二酸/艾酸氏壬二酸
6⃣️洁面、化妆卸妆、防晒需注意事项
洁面：选择复配多表活洁面，配合增加保湿成分。有无泡沫只关乎你的心理体验，无关清洁能力。低泡洁面可以干手干脸上脸然后清水冲洗，起泡网毫无意义。
化妆：尽量选择矿物粉。
珍爱芮德/bare minerals/etvos/synergie
卸妆：尽量选MEL和游离脂肪酸较高的卸妆膏，卸妆油关注一下聚合度高保湿能力强的乳化剂。如果都搞不明白，记得避开损伤皮脂膜的产品，并且避开会轻度软化角质层的产品。非常敏感的看卸妆露。
推荐：orbis卸妆露/倩碧卸妆膏/兰臻米卸妆油/bobbibrown卸妆油
不建议：逐本卸妆油/farmacy卸妆膏/evelom卸妆膏
防晒：非常严重的皮炎建议硬防晒。非要选择的话纯物理防晒更适合。
md：ceuticals 3D纯物理防晒/skinmedica纯物理防晒/neova dna防晒/tizo2防晒（仅适合油敏）/nov防晒/934防晒（更适合干敏）/sun ozon防晒（日光性皮炎用）/dermasense rosamin玫瑰清润防晒（玫瑰痤疮用）
【饮食（原态食物+低温加工）】
1⃣️omega-3（深海鱼油/亚麻籽/亚麻籽油）
鱼油补剂计算方法：单粒omega-3含量/单粒胶囊内容物重量。或单粒（DHA+EPA）/单粒胶囊重量+6%（这个是dpa ala等的含量，最多6%）。一般来说高于50%即可。
2⃣️植物纤维（红绿黄蓝黑五类搭配）和菌类
番茄/绿色蔬菜如菠菜、西兰花/羽衣甘蓝/黄瓜/蓝莓树莓/胡萝卜、小萝卜/樱桃萝卜/苜蓿芽(alfalfa)/甜菜/葱姜蒜（蒜很重要）/牛油果/苹果/西柚（但易发痤疮的情况最好选中、低GI的水果）
各种菌类
3⃣️豆制品/大豆异黄酮（男性不用看）
4⃣️全谷类（非精加工）粗粮替换细粮主食
【只看这一篇，手把手教你搭配，必学会】
我收集了从21年5月到22年5月底整整12个月之间所有的人向我私信提问过的关于【敏皮/抗yan/翻车急救】的问题。
然后我发现市场教育越深入，消费者越不知道买什么。因为大家现在把抗//炎这件事情想得非常复杂。退红、炎性色沉、止痒、保湿、急救舒缓、屏障修复、基底膜修护、处理痤疮/长痘、增厚角质层，总而言之，多数人要么直接购买套装，要么就在脸上叠8层产品并试图通过层层叠加一举转换成“健康皮”。
于是我意识到消费者的问题根本不是看不懂功课，而是不会搭配。
所以今天的功课不废话直接教学。包教包会。
【护肤重点】
1⃣️敏皮最重要的任务是抑制免疫激动，俗称抗/炎。
通常来说，需要处理：泛红、发痒、肿痛。
情况多发于皮炎。服药是第一治疗手段。
干敏往往源于：季节性湿疹、慢性湿疹、特应性皮炎、日光性皮炎、荨麻疹。
油敏往往源于：脂溢性皮炎、玫瑰痤疮。
但也不存在绝对性，比如干性脂溢性皮炎、长期湿疹错误用药后，过渡成激素依赖性皮炎，最终转化为玫瑰痤疮，等等。
总而言之，还是要根据皮脂腺的活跃度来做最终的区分。前面提到的那些是为了提醒你们记得遵医嘱。
2⃣️炎/性/反应都会带来干燥，保湿是护肤重点。
3⃣️刷酸刷a或过度护肤导致的翻车，导致又红又黑
也需要急救，但护理重点上略有不同，需要【明确抗/炎+屏障修护，是两个步骤】并重视屏障通路，包括通透屏障/物理屏障、微生物屏障。
4⃣️需要分为【突发急救期】和【维稳期】2个阶段。
→急救期：强化保湿、减少抗/炎成分过多叠加。
→维稳期：适当弱化保湿产品的质地，减轻封闭性，重点就是强韧皮肤。包括：增厚角质层、修护DEJ基底膜带、DNA修复/温和抗氧化。但依然要注意不过多叠加以避免刺激。
5⃣️【油敏的本质是油+干+敏】，需要在干敏护理的基础上重视两点：
→如何温和但高效控油
→如何避免厚重封闭保湿闷痘/诱发油脂堵塞发炎
6⃣️免疫力低下的人单纯靠护肤没用，需配合药物、运动、饮食、规律作息（后面都会写）。
【突发急救期】
1⃣️刷酸刷a翻车或过度护肤导致屏障受损：
→皮肤紧绷刺痛+逆光疹+局部起皮：出油则加强玻尿酸保湿/不出油可考虑仿皮脂膜保湿+温和洁面+出油需减少控油步骤、减轻控油刺激度
→泛红/黑红、热胀感：油橄榄叶/积雪草/七叶树提取物/GP4G浮游生物提取物/MPS稳定因子/黄岑、丹参根提取物/茶多酚egcg/卡瓦胡椒提取物/蓝铜胜肽
→屏障维护：脂质屏障（神胆脂=神经酰胺+胆固醇+脂肪酸）/微生态屏障（益生菌/抑菌肽）/基底膜带修护（芽孢杆菌发酵物/玻色因/褐藻发酵物）
搭配：
john jeff三代油橄榄/米蓓尔小蓝帽/皮宝小蓝瓶/惜玥B5积雪草蓝版（问题不严重的）-皮宝修护霜/瑷尔博士闪充/珀莱雅源力/米蓓尔修护霜/ropix srs-米蓓尔角质重构乳霜（分123号针对不同出油情况）/dms角质修护乳（针对不同出油情况自选）/瑷尔博士蓝铜胜肽升级版
【常见问题答疑】
1.为什么purid2别人用很好我用很痛？
答：促渗较强的产品对于角质层薄、红肿反应明显的人不适用。
2.为什么欧码橄榄凝胶别人用很好我用不舒服？
答：其主要目的是通过高浓度油橄榄叶提取物快速起效退红，并不是屏障修护产品，因此对于屏障相对完整的皮肤来说见效很快、对于过度护肤过度医美的屏障受损皮肤来说具备刺激性。
2⃣️干敏：强效厚重封闭保湿+退红、止痒、舒缓（这个词针对的是肿痛、刺痛感）
→皮炎患者：止痒选择口服抗组胺药枸地氯雷他定或左西替利嗪，退红多选择复方甘草酸苷。用药期，也需要遵医嘱使用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司乳膏。以便度过急性发作期。
【护肤选择】
→有渗出时的强效舒缓：硼酸洗液4-6层纱布湿敷面部后清水冲洗-贝德玛CICABIO/理肤泉B5/依泉CICA cream/氧化锌软膏/积雪苷霜/泰奥修护霜（透明质酸+RHA）/普丽兰三文鱼喷雾面霜组合（PDRN三文鱼提取物）/希睿达或薇诺娜透明质酸生物膜/蓝润壳聚糖生物膜膏剂/neova蓝铜胜肽霜
→如果过度痒：炉甘石洗剂-氧化锌软膏/dermasense氧化锌泡沫
3⃣️油敏：保湿+退红止痒舒缓+控油
→皮炎患者：按口服A酸抑制皮脂腺萎缩，轻微者可与医生讨论换成维胺酯或螺内酯联合丹参酮，或只服用维生素B6、甲硝唑b6片。伴生红疹脓疱严重者可能需要口服四环素如多西环素或米诺环素。外用可选择：遵医嘱使用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司乳膏。配合局部咪唑类治疗（抑制过度出油和发痒、脱皮，如甲硝唑凝胶）。以便度过急性发作期。
【急救产品】依泉绷带喷雾绷带水组合（强出油+强泛红+强刺痛使用）/ducray ds乳或贝德玛ds乳（脂溢性皮炎用）/贝德玛ar霜或noreva ar霜或优色林舒安霜清爽版（玫瑰痤疮用）
【护肤选择】：保湿（B5/玻尿酸/葡聚糖）+抗/炎（油橄榄叶/积雪草）+增强皮肤抵御力（依克多因/积雪草/蓝铜胜肽）+减少油脂分泌/微生态屏障修护（益生菌/抑菌肽）+控油（锌/蜂王浆控油/绣线菊提取物）
【搭配】：毕生之研五环air2.0/皮宝小蓝瓶修护霜组合/john jeff油橄榄3代b5积雪草组合/欧玛橄榄凝胶适量（长期屏障受损继发的脂溢性皮炎或玫瑰痤疮不推荐大面积使用这一款产品，可能刺激）/css油橄榄/topix三重/依泉CICA10.5%精华（玫瑰痤疮和脂溢性皮炎确诊患者可优先看这个）/dms egcg（脂皮很适合与前一个联合使用，先用egcg打底）
【维稳期】
1⃣️降低炎性反应/对抗黑红
GP4G浮游生物提取物/茶多酚egcg/油橄榄叶核心的色修类，一般分两种，一种带美白一种不带/氨甲环酸（玫瑰痤疮推荐）
欧玛橄榄phyto gel色修/css色修/诠润绿胖丁色修/purid 2号/皮宝小蓝瓶修护霜组合/topix cf/dms egcg（脂皮易复发强推）/acaderma绿洲精华（抑红强推）/dms cm葡聚糖（干敏适用）/仙瑟氨甲环酸（玫瑰痤疮推荐）
可配合LLLT/照光。
2⃣️屏障维护（通透、微生态、基底膜带联合维护）、强化保湿
直接看【突发急救期】-【翻车或屏障受损】-【屏障维护】
但对于某些干敏来说，会出现皮肤保湿力度不够的情况，推荐葡聚糖产品+nmf产品+仿皮脂膜/神胆脂组合（神经酰胺胆固醇脂肪酸）。
dms cm葡聚糖/瑷丝特兰舒缓精华水面霜套装/修丽可242
3⃣️远期美白/预防炎性色沉
rucinol/GP4G卤虫提取物/壳聚糖/苦参根提取物/七叶树籽提取物/茶多酚egcg/复合vc或酯化c类（不要高浓度原型c）/壬二酰胺（油敏强推）
noreva iklen+/皮宝修护霜/topix cf+vc组合，也可以vc+三重，或vc+srs，或三重+srs/科瑞肤提亮精华（仅适合油敏）/科瑞肤退红面霜（这个东西确实是远期预防色沉很明显，更适合油敏）/裴礼康酯化c（只适合油敏）
4⃣️油敏额外预防长痘
无酸控油（绣线菊、吸油因子、益生菌调理皮脂）/水杨酸核心溶油
topix cf/艾酸氏橄榄乳/上水和肌控油精华/惜玥控油乳/薇姿水杨酸益生菌精华乳（情况较稳定适合）/泊美清痘
5⃣️处理油敏的伴生性/继发性痤疮
丹参根/壬二酸/皮傲宁
皮宝清痘精华/希川科颜20%壬二酸/艾酸氏壬二酸
6⃣️洁面、化妆卸妆、防晒需注意事项
洁面：选择复配多表活洁面，配合增加保湿成分。有无泡沫只关乎你的心理体验，无关清洁能力。低泡洁面可以干手干脸上脸然后清水冲洗，起泡网毫无意义。
化妆：尽量选择矿物粉。
珍爱芮德/bare minerals/etvos/synergie
卸妆：尽量选MEL和游离脂肪酸较高的卸妆膏，卸妆油关注一下聚合度高保湿能力强的乳化剂。如果都搞不明白，记得避开损伤皮脂膜的产品，并且避开会轻度软化角质层的产品。非常敏感的看卸妆露。
推荐：orbis卸妆露/倩碧卸妆膏/兰臻米卸妆油/bobbibrown卸妆油
不建议：逐本卸妆油/farmacy卸妆膏/evelom卸妆膏
防晒：非常严重的皮炎建议硬防晒。非要选择的话纯物理防晒更适合。
md：ceuticals 3D纯物理防晒/skinmedica纯物理防晒/neova dna防晒/tizo2防晒（仅适合油敏）/nov防晒/934防晒（更适合干敏）/sun ozon防晒（日光性皮炎用）/dermasense rosamin玫瑰清润防晒（玫瑰痤疮用）
【饮食（原态食物+低温加工）】
1⃣️omega-3（深海鱼油/亚麻籽/亚麻籽油）
鱼油补剂计算方法：单粒omega-3含量/单粒胶囊内容物重量。或单粒（DHA+EPA）/单粒胶囊重量+6%（这个是dpa ala等的含量，最多6%）。一般来说高于50%即可。
2⃣️植物纤维（红绿黄蓝黑五类搭配）和菌类
番茄/绿色蔬菜如菠菜、西兰花/羽衣甘蓝/黄瓜/蓝莓树莓/胡萝卜、小萝卜/樱桃萝卜/苜蓿芽(alfalfa)/甜菜/葱姜蒜（蒜很重要）/牛油果/苹果/西柚（但易发痤疮的情况最好选中、低GI的水果）
各种菌类
3⃣️豆制品/大豆异黄酮（男性不用看）
4⃣️全谷类（非精加工）粗粮替换细粮主食
钙片那么多，应该怎么选？补钙八大疑团，一文读懂
在众多补钙方法中，许多朋友都存在疑惑，到底该不该补钙，每天补多少？咖啡、可乐会影响钙的吸收吗？维生素D2和D3有什么区别？
今天就为您揭开迷雾，为掌握补钙知识、促进骨骼健康保驾护航。
【一、每天应摄入多少钙？】
图1 中国居民膳食钙参考摄入量（mg/d）说明书修订详情
敲黑板：中国居民中青年推荐每天摄入量为800mg，50岁以上的中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每天摄入量为1000mg，可耐受的最高摄入量为2000mg。
【二、钙剂种类那么多，效果有何异同？】
钙剂可分为无机钙（如碳酸钙、磷酸钙、氧化钙、氯化钙等），有机酸钙（如葡萄酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等），有机钙（氨基酸螯合钙、L-苏糖酸钙），不同钙剂中钙元素含量及特点见图2。
敲黑板：无机钙虽然在钙剂中的钙元素含量较高，但是实际吸收率较低，同时易引起胃肠道的不适，不适合老人、儿童及胃酸缺乏者；
而有机酸钙虽然溶解度较高，但是吸收率也不高；
有机钙虽然价格贵，但是体内吸收率高，且不受胃酸影响，适合老年人、儿童及胃酸缺乏的人群。
【三、咖啡、可乐会影响钙的吸收吗？】
咖啡、茶、可乐中均还含有咖啡因，研究表明成人每天摄入咖啡因不超过400mg，妊娠期妇女摄入不超过300mg，儿童每天摄入不超过2.5mg/kg，均不影响钙的吸收。
但咖啡因摄入过多可增加尿钙的排出，还能减弱肠钙吸收，同时对钙储留有中度影响，并增加女性髋骨骨折的风险。
敲黑板：每天超过400mg咖啡因可影响钙的吸收，如长期饮用咖啡，如每天2杯以上，应同时注意补充钙剂，保证足够的钙摄入。
【四、饮酒会导致骨钙流失吗？】
国内一些学者认为，男性饮酒10~40g/d，女性饮酒10~30g/d，每周5~6天为适量。
酒精的换算方法可根据公式：酒精（g）=含酒精饮料100ml数×0.8（酒精比重）×酒精含量。
长期、大量饮酒或称过度饮酒（≥80g/d饮酒史，≥10年）致骨质疏松，已得到广泛认同。摄入过多的乙醇可影响肠道对脂肪、维生素D和钙剂的吸收，同时过量的乙醇还直接作用于成骨细胞，抑制骨形成。
敲黑板：长期大量、过度饮酒，可以导致骨钙流失，因此应避免。
【五、哪部分太阳光可合成维生素D？】
隔玻璃或树荫下可以补充维生素D吗？
在体内经过转化的维生素D对骨骼形成极为重要，可促进钙在肠道吸收，也可增加人体对钙的利用率。
阳光中紫外线根据波段可分为UVA（320~400nm）、UVB（280~320nm）、UVC（100~280nm）其中波段在290~315nm，也就是UVB可合成维生素D，UVB阴天不存在，穿透力较差，只能达到表皮且不易透过玻璃。
敲黑板：补充维生素D，在春、夏和秋季的11:00~15:00为宜，面部、双上肢和双下肢暴露于阳光5~30min，每周2~3次。
应避免剧烈日光暴露，防晒霜减少皮肤绝大多数维生素D3的合成，在树荫下由于散射作用可以合成维生素D，但是在室内隔着玻璃则受到影响。
【六、维生素D2和D3有什么区别？】
维生素D可以补充多大剂量？
维生素D是一类具有生物学活性的一些类固醇类物质。维生素D3是在维生素D这一类维生素中转化过程中具有生物活性的物质，它能够直接的促进钙的吸收。而维生素D2是转化过程中的中间产物。
维生素D2主要是在植物性食物中提取，需要通过食用来摄入，而维生素D3则是来源于人体内胆固醇和动物性的食物，平时晒太阳就会增加体内维生素D3。
根据中国营养学会的观点，65岁及以上老年人，维生素D推荐摄入量为每日15μg（600IU）。
为满足体内维生素D足够，可耐受最高摄入量可达到每日50μg（2000IU），老年人群及老年骨质疏松症患者建议维生素D3为800~1200IU/d。
敲黑板：老年人群可增加维生素D的摄入，补充维生素D时，可首选维生素D3，如果不能得到维生素D3时，可用维生素D2代替。
【七、补钙和维生素D可治疗骨质疏松吗？】
充足的钙与维生素D的摄入对于防治骨质疏松至关重要，充足钙摄入对获得理想骨峰值，减缓骨丢失，改善骨矿化和维护骨骼健康有益。
充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。但补充钙剂与维生素D不能降低骨折风险。
敲黑板：尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。维生素D和钙剂不应单独用于骨质疏松的治疗。
【八、骨质疏松合并肾结石还可以补钙吗？】
钙摄入量过高（＞2000mg）或低钙（＜400mg）均可增加肾结石的风险。肾结石的主要成分为草酸钙，是因为体内草酸过高引起的，与血钙并无直接关系。
某些食物如茶叶、花椰菜、菠菜与竹笋中含有较高草酸，可能是造成血中草酸过高的原因。再者，在服用钙片时，食用草酸过高的食物，钙剂就会与草酸先在肠中形成不溶性沉淀，虽然会损失一些食物钙，但同时也会阻止草酸被吸收进血液中，改由粪便排出。体内的草酸也达到预防结石的功能。
敲黑板：不要因为肾结石而限制钙的摄入，每天常规性补钙与维生素D，少吃含草酸较高的食物，尽量多饮水，每天饮水量＞2500ml，可有效预防肾结石。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南2016[M].北京：人民卫生出版社.
[2]Cheraghi Z,Doosti-Irani A,Almasi-Hashiani A,et al.The effect of alcohol on osteoporosis:A systematic review and meta-analysis[J].Drug and alcohol dependence,2019,197:197-202.
[3]Martineau AR,Thummel KE,Wang Z.Differential effects of oral boluses of vitamin D2 vs vitamin D3 on vitamin D metabolism:a randomized controlled trial.J Clin Endocrinol Metab.2019,104(12):5831-5839.
[4]中国医师协会全科医师分会.原发性骨质疏松社区规范化管理方案[J].中国全科医学,2019,22(11):1251-1257.
来源：医学界临床药学频道
在众多补钙方法中，许多朋友都存在疑惑，到底该不该补钙，每天补多少？咖啡、可乐会影响钙的吸收吗？维生素D2和D3有什么区别？
今天就为您揭开迷雾，为掌握补钙知识、促进骨骼健康保驾护航。
【一、每天应摄入多少钙？】
图1 中国居民膳食钙参考摄入量（mg/d）说明书修订详情
敲黑板：中国居民中青年推荐每天摄入量为800mg，50岁以上的中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每天摄入量为1000mg，可耐受的最高摄入量为2000mg。
【二、钙剂种类那么多，效果有何异同？】
钙剂可分为无机钙（如碳酸钙、磷酸钙、氧化钙、氯化钙等），有机酸钙（如葡萄酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等），有机钙（氨基酸螯合钙、L-苏糖酸钙），不同钙剂中钙元素含量及特点见图2。
敲黑板：无机钙虽然在钙剂中的钙元素含量较高，但是实际吸收率较低，同时易引起胃肠道的不适，不适合老人、儿童及胃酸缺乏者；
而有机酸钙虽然溶解度较高，但是吸收率也不高；
有机钙虽然价格贵，但是体内吸收率高，且不受胃酸影响，适合老年人、儿童及胃酸缺乏的人群。
【三、咖啡、可乐会影响钙的吸收吗？】
咖啡、茶、可乐中均还含有咖啡因，研究表明成人每天摄入咖啡因不超过400mg，妊娠期妇女摄入不超过300mg，儿童每天摄入不超过2.5mg/kg，均不影响钙的吸收。
但咖啡因摄入过多可增加尿钙的排出，还能减弱肠钙吸收，同时对钙储留有中度影响，并增加女性髋骨骨折的风险。
敲黑板：每天超过400mg咖啡因可影响钙的吸收，如长期饮用咖啡，如每天2杯以上，应同时注意补充钙剂，保证足够的钙摄入。
【四、饮酒会导致骨钙流失吗？】
国内一些学者认为，男性饮酒10~40g/d，女性饮酒10~30g/d，每周5~6天为适量。
酒精的换算方法可根据公式：酒精（g）=含酒精饮料100ml数×0.8（酒精比重）×酒精含量。
长期、大量饮酒或称过度饮酒（≥80g/d饮酒史，≥10年）致骨质疏松，已得到广泛认同。摄入过多的乙醇可影响肠道对脂肪、维生素D和钙剂的吸收，同时过量的乙醇还直接作用于成骨细胞，抑制骨形成。
敲黑板：长期大量、过度饮酒，可以导致骨钙流失，因此应避免。
【五、哪部分太阳光可合成维生素D？】
隔玻璃或树荫下可以补充维生素D吗？
在体内经过转化的维生素D对骨骼形成极为重要，可促进钙在肠道吸收，也可增加人体对钙的利用率。
阳光中紫外线根据波段可分为UVA（320~400nm）、UVB（280~320nm）、UVC（100~280nm）其中波段在290~315nm，也就是UVB可合成维生素D，UVB阴天不存在，穿透力较差，只能达到表皮且不易透过玻璃。
敲黑板：补充维生素D，在春、夏和秋季的11:00~15:00为宜，面部、双上肢和双下肢暴露于阳光5~30min，每周2~3次。
应避免剧烈日光暴露，防晒霜减少皮肤绝大多数维生素D3的合成，在树荫下由于散射作用可以合成维生素D，但是在室内隔着玻璃则受到影响。
【六、维生素D2和D3有什么区别？】
维生素D可以补充多大剂量？
维生素D是一类具有生物学活性的一些类固醇类物质。维生素D3是在维生素D这一类维生素中转化过程中具有生物活性的物质，它能够直接的促进钙的吸收。而维生素D2是转化过程中的中间产物。
维生素D2主要是在植物性食物中提取，需要通过食用来摄入，而维生素D3则是来源于人体内胆固醇和动物性的食物，平时晒太阳就会增加体内维生素D3。
根据中国营养学会的观点，65岁及以上老年人，维生素D推荐摄入量为每日15μg（600IU）。
为满足体内维生素D足够，可耐受最高摄入量可达到每日50μg（2000IU），老年人群及老年骨质疏松症患者建议维生素D3为800~1200IU/d。
敲黑板：老年人群可增加维生素D的摄入，补充维生素D时，可首选维生素D3，如果不能得到维生素D3时，可用维生素D2代替。
【七、补钙和维生素D可治疗骨质疏松吗？】
充足的钙与维生素D的摄入对于防治骨质疏松至关重要，充足钙摄入对获得理想骨峰值，减缓骨丢失，改善骨矿化和维护骨骼健康有益。
充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。但补充钙剂与维生素D不能降低骨折风险。
敲黑板：尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。维生素D和钙剂不应单独用于骨质疏松的治疗。
【八、骨质疏松合并肾结石还可以补钙吗？】
钙摄入量过高（＞2000mg）或低钙（＜400mg）均可增加肾结石的风险。肾结石的主要成分为草酸钙，是因为体内草酸过高引起的，与血钙并无直接关系。
某些食物如茶叶、花椰菜、菠菜与竹笋中含有较高草酸，可能是造成血中草酸过高的原因。再者，在服用钙片时，食用草酸过高的食物，钙剂就会与草酸先在肠中形成不溶性沉淀，虽然会损失一些食物钙，但同时也会阻止草酸被吸收进血液中，改由粪便排出。体内的草酸也达到预防结石的功能。
敲黑板：不要因为肾结石而限制钙的摄入，每天常规性补钙与维生素D，少吃含草酸较高的食物，尽量多饮水，每天饮水量＞2500ml，可有效预防肾结石。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南2016[M].北京：人民卫生出版社.
[2]Cheraghi Z,Doosti-Irani A,Almasi-Hashiani A,et al.The effect of alcohol on osteoporosis:A systematic review and meta-analysis[J].Drug and alcohol dependence,2019,197:197-202.
[3]Martineau AR,Thummel KE,Wang Z.Differential effects of oral boluses of vitamin D2 vs vitamin D3 on vitamin D metabolism:a randomized controlled trial.J Clin Endocrinol Metab.2019,104(12):5831-5839.
[4]中国医师协会全科医师分会.原发性骨质疏松社区规范化管理方案[J].中国全科医学,2019,22(11):1251-1257.
来源：医学界临床药学频道
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