今晚的晚餐看着没有违和感[哈哈][哈哈][哈哈]
大饼：家乡的味道；
水果：出社会日常必备；
芹菜和芦笋：近期新晋菜单。
今晚听了个关于爱情的话题，挺有感触。简单也屡屡自己一路走来的认知。
小时候吧，就莫名有着对班上看起来最有男人味的喜欢，总想着各种方式去套近乎，我也说不出为啥[允悲]
初中的时候吧，开始收到，然而吧，看都不看一眼，转头就栽进一段长达8年的暗恋时光，我也说不出啥；
高中吧，一边走在暗恋的路上，一边又蠢蠢欲动地看着班上的帅哥[哈哈]，那个时候应该可以用喜欢来形容，又或者说对方在某些方面可以给予我突破当时现状的动力；
大学吧，用虐恋形容不知是否恰当如果要我对外承认对方是男朋友的话，100分就得给我拿，99.9也不行，所以当时即使身边的朋友怎么劝，对方怎么做，换朋友的话说，就差捅破这层楼，你们就可以在一起了，恰恰因为这层纸，所以到后面也没有走到一起。因为我内心深知，对方做为我男朋友的话，还是差了点啥，当时我也说不出啥，就是心里觉得不对劲，还是差一丢丢；
刚出社会吧，鼓着勇气和初中开始暗恋很久的男生表白，咋知道，一圈下来，这赤裸裸触碰我的底线，然后头也不回的就走了；
社会第二阶段，低谷期，莫名和先生一起聊了很多话题，聊着聊着，聊到后面我表白了，然后先生一句，那看我们倆能走多远，这样就在一起了。先生也是我目前为止对外正式提过的男朋友。咋知道，走着走着，发生生物爆炸了，两个价值观相同的人，在两个不同自我碰撞过程的力量原来那么大[黑线][黑线][黑线]自然两个性子一样的人，在碰到冲突的时候都是一根筋，先生的脾气很暴躁（现在在我看来，是先生带着之前的伤进入关系），总是拿理性来吭哧我，我总是以我一点就炸毛的性子来应对，所以结局有点不太友善。
接着吧，被和先生的感情伤到后，开始自我反省的阶段，中途也出现了所谓的职场精英，在对方陪伴下，慢慢尝试进入角色，但后面发现内心还是告诉我有点不对，就这样把关系退到知己层面。
一路走来，到现在发现，我对于的认知，其实从小内心就一直有很明确的感觉，要不也不会在这么多的关系里面，要分的时候，会做到那么利索；面对先生的事情，一直放不下。这好像是一种在不对的时间遇到了对的人的遗憾。总之，anyway，当下是这样了，随着在社会体系的成长及自我不断完善，希望再有机会遇到对的人的时候，我能够很好的拥抱和把握。
https://t.cn/ROP0RFE
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今晚听了个关于爱情的话题，挺有感触。简单也屡屡自己一路走来的认知。
小时候吧，就莫名有着对班上看起来最有男人味的喜欢，总想着各种方式去套近乎，我也说不出为啥[允悲]
初中的时候吧，开始收到，然而吧，看都不看一眼，转头就栽进一段长达8年的暗恋时光，我也说不出啥；
高中吧，一边走在暗恋的路上，一边又蠢蠢欲动地看着班上的帅哥[哈哈]，那个时候应该可以用喜欢来形容，又或者说对方在某些方面可以给予我突破当时现状的动力；
大学吧，用虐恋形容不知是否恰当如果要我对外承认对方是男朋友的话，100分就得给我拿，99.9也不行，所以当时即使身边的朋友怎么劝，对方怎么做，换朋友的话说，就差捅破这层楼，你们就可以在一起了，恰恰因为这层纸，所以到后面也没有走到一起。因为我内心深知，对方做为我男朋友的话，还是差了点啥，当时我也说不出啥，就是心里觉得不对劲，还是差一丢丢；
刚出社会吧，鼓着勇气和初中开始暗恋很久的男生表白，咋知道，一圈下来，这赤裸裸触碰我的底线，然后头也不回的就走了；
社会第二阶段，低谷期，莫名和先生一起聊了很多话题，聊着聊着，聊到后面我表白了，然后先生一句，那看我们倆能走多远，这样就在一起了。先生也是我目前为止对外正式提过的男朋友。咋知道，走着走着，发生生物爆炸了，两个价值观相同的人，在两个不同自我碰撞过程的力量原来那么大[黑线][黑线][黑线]自然两个性子一样的人，在碰到冲突的时候都是一根筋，先生的脾气很暴躁（现在在我看来，是先生带着之前的伤进入关系），总是拿理性来吭哧我，我总是以我一点就炸毛的性子来应对，所以结局有点不太友善。
接着吧，被和先生的感情伤到后，开始自我反省的阶段，中途也出现了所谓的职场精英，在对方陪伴下，慢慢尝试进入角色，但后面发现内心还是告诉我有点不对，就这样把关系退到知己层面。
一路走来，到现在发现，我对于的认知，其实从小内心就一直有很明确的感觉，要不也不会在这么多的关系里面，要分的时候，会做到那么利索；面对先生的事情，一直放不下。这好像是一种在不对的时间遇到了对的人的遗憾。总之，anyway，当下是这样了，随着在社会体系的成长及自我不断完善，希望再有机会遇到对的人的时候，我能够很好的拥抱和把握。
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#吴宣仪[超话]#wxy#吴宣仪0126生日快乐#
有上海出发的仪圆嘛？[开学季][开学季][开学季]
明天就要开票了，今天忍不住来超话碎碎念一下[赢牛奶]
我很宅，也很懒，是个散得不能再散的散粉——我一路追过来除了粉丝群、打投群，没有认识过一个选粉朋友，甚至决赛后我一度被鹅气到几乎将所有的粉丝群都退了，也很长一段时间不看大粉微博，就自己一个人慢慢默默追选，到了现在
萧山、doki、冰红茶、麦当劳、接送机、上下班、演唱会等等等等活动，我从来没去过线下看她，去见一见我喜欢了四年的人（一部分原因是我实在太散了，不知道怎么去追[苦涩]）
在选以前，我从不追星，但吴宣仪真的是那个对我来说最最最特别的人！！！
我爱她真诚又善良、热烈又浪漫，她既是温暖我的小太阳、又是高高在上皎洁的月亮，是教导我温柔、平和的光
虽然很不想提起，无数次痛骂企鹅，但创确实让选的光照亮了我。创期选的镜头少得可怜，鹅的恶剪和恶意扑面而来，我逐渐不看节目，而是专注于选的个人物料、综艺、上下班、直拍，不谦虚的说，当时她所有的网上能找到的物料我基本上都看过
除了我没看，只看了剪辑片段的决赛，最让我心疼的就是2018年1月26日吴宣仪的生日直播：一个人的vlive，她眨着亮晶晶的眼睛，好像随时都要落下泪来
“会一直在的吧？对吧？内？”
“大家就是我的礼物啊，有很多吧！”
“因为害羞”
“我以后好好准备下语言，有意思的也准备下，再见面”
“爱你们，等我！”
一路走来，选和我们都承受了太多的恶意。
2021年是我过得最充实快乐的一年！！！除了众所周知的原因，21一整年的歌曲、综艺、舞台、剧的播出、进组、还有仪圆姐姐和快乐碎片提供的各种物料放送都让我获得了极大的快乐，有种苦尽甘来的感觉
而22年吴选也给了我们一份最大的惊喜：一场盛大的、蓝色的、在没有喘息没有假期的行程中挤出时间为我们准备的、只属于她和我们的生日会[开学季]
我们期盼了三年、想了三年、心心念念的只属于我们的，吴宣仪的第一个生日会！！！
《北卡蓝》这首歌，她把我们的约定写在歌词里，没有一个选粉听了会不落泪[泪]《仪切起圆，只因有你》生日会，她把我们的期待落到实处，用一首《RSVP》告诉我们“听到请回复”[抱一抱]
她真的太会了[泪]太浪漫了[泪]她好爱我（们）[泪]
我第一次听到这场生日会有可能要举办的时候，满脑子都是“呜呜呜四年了，我爱她四年了，她的第一次生日会，我爬也要爬去呜呜呜[苦涩]”
地点在广州，我从没去过的陌生城市。时间、旅途、资金、抢票、疫情、家长，全都是我需要解决的问题。
我恐高，从没坐过飞机，以往能高铁去的地方我绝不会想选这种交通方式，可广州离我实在太远，我想我可以克服；
我很路痴又很宅，除了我从小长大的两个城市，我从没去过别的地方，更别说离我那么遥远的广东，但我现在已经成年了，我想我可以克服；
我父母不知道我追星，更别提要在有疫情的情况下独自一人前往陌生的城市只是去看一个明星的生日会，我和家长说我和姐妹一起去广州旅游，我会照顾好自己，而且全程自费，希望他们理解；
资金方面，今年下来的奖学金、补贴、去学校办公室上班拿到的勤工助学、帮人干活挣的一点小钱、还有平常攒的一点小金库，应该足够解决掉机酒食宿还有生日会的票，就算坐山顶我也一定想去（啊啊啊啊早知道有生日会我不买迪士尼年卡或者上个月少买点胶卷相纸相机游戏什么的我都能坐前排了啊啊啊啊啊吴选怎么不早说呜呜呜[苦涩]）；
疫情方面，因为我在浦东读书，前两天返校参加了两门考试，而广州防疫那边又对浦东有点不同的政策，我属实是emo头疼了很久，（甚至差点决定铤而走险做点非常规措施[允悲]）还好现在已经确定过去没什么问题了；
最后就剩抢票环节了，我拜托了室友同学姐妹兄弟一共五个朋友，加上我自己六个人求抢一张票，佛祖上帝妈祖菩萨全祈祷了一遍：愿用二十年单身荤素搭配求生日会能顺利举行我能抢到票，尽力做到我能做的一切
此去艰难，路途遥远，我只有一颗爱她、想见她的心
其实，在下定决心一定要去之前，我也犹豫很久、思虑良多，我并不是一个很果决的人，我总是犹犹豫豫。
但最后，我回顾以前，听着耳机里单曲循环的《北卡蓝》，我下定决心。
我抱着如果我不去，我大概后半辈子都会后悔遗憾的心态，下定了一定要去的决心。我曾无数次想过我和选第一次的见面会是怎样？会在哪里？无数次假设我如果遇见她，我要说些什么？无数次模拟如果我给她递信、喊她姐姐，她会不会笑着对我？
我无数次犹豫要不要去见吴选，总觉得自己好像还没准备好，不知道要以什么样子出现。于是很多很多次，我和将见她的机会擦肩而过。
但这一次，“我们再也不需要借口”。
我已经想好了我要怎么见她，想好了要将她的周边挂在身上、手幅举过头顶，想好了要化身现场的一片“北卡蓝”，想好了要在她在舞台上最闪耀的时候大声喊她的名字，告诉她我永远爱她，这是我们相伴的第五年。
不知不觉碎碎念了这么多，有朋友要一起去见她嘛？
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除了我没看，只看了剪辑片段的决赛，最让我心疼的就是2018年1月26日吴宣仪的生日直播：一个人的vlive，她眨着亮晶晶的眼睛，好像随时都要落下泪来
“会一直在的吧？对吧？内？”
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2021年是我过得最充实快乐的一年！！！除了众所周知的原因，21一整年的歌曲、综艺、舞台、剧的播出、进组、还有仪圆姐姐和快乐碎片提供的各种物料放送都让我获得了极大的快乐，有种苦尽甘来的感觉
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我们期盼了三年、想了三年、心心念念的只属于我们的，吴宣仪的第一个生日会！！！
《北卡蓝》这首歌，她把我们的约定写在歌词里，没有一个选粉听了会不落泪[泪]《仪切起圆，只因有你》生日会，她把我们的期待落到实处，用一首《RSVP》告诉我们“听到请回复”[抱一抱]
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我父母不知道我追星，更别提要在有疫情的情况下独自一人前往陌生的城市只是去看一个明星的生日会，我和家长说我和姐妹一起去广州旅游，我会照顾好自己，而且全程自费，希望他们理解；
资金方面，今年下来的奖学金、补贴、去学校办公室上班拿到的勤工助学、帮人干活挣的一点小钱、还有平常攒的一点小金库，应该足够解决掉机酒食宿还有生日会的票，就算坐山顶我也一定想去（啊啊啊啊早知道有生日会我不买迪士尼年卡或者上个月少买点胶卷相纸相机游戏什么的我都能坐前排了啊啊啊啊啊吴选怎么不早说呜呜呜[苦涩]）；
疫情方面，因为我在浦东读书，前两天返校参加了两门考试，而广州防疫那边又对浦东有点不同的政策，我属实是emo头疼了很久，（甚至差点决定铤而走险做点非常规措施[允悲]）还好现在已经确定过去没什么问题了；
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此去艰难，路途遥远，我只有一颗爱她、想见她的心
其实，在下定决心一定要去之前，我也犹豫很久、思虑良多，我并不是一个很果决的人，我总是犹犹豫豫。
但最后，我回顾以前，听着耳机里单曲循环的《北卡蓝》，我下定决心。
我抱着如果我不去，我大概后半辈子都会后悔遗憾的心态，下定了一定要去的决心。我曾无数次想过我和选第一次的见面会是怎样？会在哪里？无数次假设我如果遇见她，我要说些什么？无数次模拟如果我给她递信、喊她姐姐，她会不会笑着对我？
我无数次犹豫要不要去见吴选，总觉得自己好像还没准备好，不知道要以什么样子出现。于是很多很多次，我和将见她的机会擦肩而过。
但这一次，“我们再也不需要借口”。
我已经想好了我要怎么见她，想好了要将她的周边挂在身上、手幅举过头顶，想好了要化身现场的一片“北卡蓝”，想好了要在她在舞台上最闪耀的时候大声喊她的名字，告诉她我永远爱她，这是我们相伴的第五年。
不知不觉碎碎念了这么多，有朋友要一起去见她嘛？
#松山医话# 多次射线照射后的血小板减少，如今转化进展为急性白血病！
这是一位可怜的小女孩，今年已经7岁，来我这里第一次就诊是一年多前的2020年4月7号，当时的疾病诊断是ITP，医学名称是免疫性血小板减少性紫癜，既往称特发性、原发性血小板减少性紫癜，是一种西医治疗乏效、中医治疗有优势的常见血液病，也是儿童最常见的血液病之一。来我的门诊寻求中医治疗的原因，也在于此前数年的西医治疗没有任何效果，而且有一定程度的贫血，当时以为时常有出血现象而导致了轻度的贫血，初诊中医的那段时间，母亲说时不时有鼻腔出血、身上出血点等出血现象。走投无路，而来进行中医治疗。
初次就诊过程中就了解到这样一个事实：在小女孩仅三个月大的时候，曾经得了一次肺炎没有得到及时控制而病情加重，于是住进了ICU进行重症肺炎的抢救！通常，正常肺部CT片呈现出双肺完全黑色的影像，如果肺部感染后就会在正常黑色影像上出现点状、片状、团块等各种各样的白色影像，CT片上白色的影像面积越大越宽，则表明肺部感染的面积越大越宽，如果整个肺都呈白色则表明整个肺有严重感染，当双肺都呈大面积、完全的白色时，俗称“白肺”，就表明双肺的感染已经相当的严重了。当时小女孩的肺部感染加重以后，在ICU的抢救过程中就出现了“白肺”，后经过各种抗感染、呼吸支持等抢救措施，总算是把感染控制了、命给救过来了，整个的耗时为45天的ICU治疗。由于ICU是不允许家属陪伴的，都是每天有固定时间探视，所以里面的抢救过程和治疗情况家属和患方都是不清楚的。出院时ICU医生对孩子母亲讲到了这样的情况：当时肺部感染很重，为了解肺部感染的治疗情况，几乎每两三天就要拍一次X光片或者CT片，这样算下来如果粗略地估计，45天的ICU抢救过程中可能拍片为十余次接近二十次。出院了嘛，命抢救过来了总是好事。
然而我在初诊时就突然冒出来这样一个念头，这么多次的X检查、CT检查，对于三个月大的孩子来说是非常大的幅射量，连成人都可能有很在的幅射风险，何况三个月大、骨髓功能幼稚而虚弱不成熟的婴儿，对身体、对骨髓造血功能的损伤是非常大的，虽然救命要紧，但是后续的影响当时是无法预料的。查看当时母亲的记录发现，婴儿出院后不久，就发现血小板明显的下降，由200个单位以上降到40多个单位的水平，而且此后一直都升不上去。此后在逐渐长大的过程中，血小板几乎没有怎么回升而不过是略有上升但很快又降下去了，其间会伴随各种各样的出血现象，比如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤出血点或者瘀青出血，经过各种西医治疗方法包括静脉丙球的冲击、常规激素的冲击、注射提升血小板的针药等等，什么办法都用上了还是没有效果，而且逐步的开始有了轻度的贫血，当时也认为可能有鼻血之类的可能是出血较多的原因也没有重视。
医生也曾考虑过有没有遗传方面的问题导致这么小开始就出现了血小板减少、贫血，于是在孩子5岁左右的时候进行了一次全面检查，包括骨髓检查、染色体检查发现，有7号染色体的缺失，这是一个非常严重的染色体异常表现，通常如果发生在血液病的话会有不良预后的提示。也因此，医生也考虑不是单纯的血小板减少性紫癜，而是另一种更为严重、预后高度不良、容易转化为急性髓系白血病的血液病——骨髓增生异常综合征，但由于没有更多的证据和骨髓典型表现而没有确诊。
但是据此信息和证据我认为，对于3个月大的婴儿来说，那么多次的X光检查，其幅射量是相当惊人和难以评估其对骨髓创伤的。婴儿本就非常脆弱、生长发育还未完成，那怕很小剂量的幅射也会造成很大的破坏和影响，那怕当时因为抢救需要检查但其破坏性不能忽视，也很可能是出院就发生血小板减少的重要可能原因。由于幅射具有的破坏性还在于形成病态的造血，就是生产出来不正常的血细胞，并且在幅射之下出现了可能的与7号染色体缺失有关的影响，也就是出现骨髓增生异常综合征的可能性有一定的相关性。由于不典型，所以表现为长期血小板减少、轻中度的贫血。至于这么小的孩子为什么会得这个病，医生没有解释只说不清楚原因。
既然西医治疗近6年都没有什么效果，经常出现各种出血，于是经人打听后，才开始进行中医药的治疗。这才有了开始描述的那一幕：小女孩在妈妈带领下来吃中药了。经过数月的治疗，血小板确实没有多少提升，仍然很低，但是之前非常容易出血的现象得到了控制，也没有经常进行各种出血的抢救了，治疗费用也得以大幅下降了。虽然也有出血突然在感冒后，或者不明原因出现加重的情况，但是总体的危重情况是明显减轻了，这也成为孩子妈妈坚持下来一直吃中药的可能原因吧。血小板减少引起的麻烦明显减少以后，看似平静的病情就这样维持了近一年多。我也认为孩子小可能大一直，免疫功能恢复一些，或许就能够恢复，目前这样在中药的保护下不出现出血危险也是一种治疗策略，毕竟还能够正常的生活，就是坚持吃中药可能有些麻烦和困难。
前两天（2022年1月4号）的下行出诊名医堂时，小女孩的妈妈带着她再次复诊了，这次带来了坏消息：2021年12月12号发烧在我院急诊科检查时发现白细胞异常升高到42个单位，随后在某三甲医院儿童急诊科住院退烧，当时血小板减少后进行了血小板的输注，这次没有象以往那样出现血小板的输注后的回升，根本稳不住还出血不止。于是进行了骨髓检查，结果确诊为急性髓系白血病（M4型）。考虑到之前早就发生的7号染色体的缺失，说明孩子的血小板减少应该是骨髓增生异常综合征，这是一个容易发生于中老年人群、周围有毒装修环境中生活、年老体虚人群的一种恶性血液病，也是一种高风险向急性髓系白血病转化的疾病，而事实上现在没有能够逆转病情，发生了急性髓性白血病。这个案例提示我们，大量的幅射对造血系统有严重的危害。二战时期广岛长崎的原子弹爆炸、切尔诺贝利核泄漏事故所带来的核幅射都是造成骨髓造血摧毁、引起急性白血病的重要原因。多次、大量的X光幅射，比如频繁的CT检查、PET-CT检查，对于儿童特别是婴儿、对于体弱者、对于年龄体虚者的破坏性很大，其长期后遗症的影响难以在检查当时有合理和客观的评估。那些动不动就拍CT片的、拍X光检查的情况，医生和家长都一定要千万注意尽量避免动不动就随意拍片，那种不拍片就不能判断病情、不检查就不知道综合评判的医疗风险有时是很大的。其实，儿童感冒、儿童肺炎不少是由于病毒感染所引起的，输液打针、抗细菌治疗真的意义不大要避免，中医中药对于儿童感染的治疗有很大的优势。就我个人的亲身经历来说，从小到在的几十年，包括儿童时期的感冒发烧都从来没有进行输液打针治疗，全部是家里的中药保驾护航给退了烧、治好了各种重感冒，这个话题将在以后进行专题解说。
小女孩转化为急性髓系白血病本就是令人遗憾而难过的，但是更令人遗憾的是：医生给家长如必须做造血干细胞移植的条件下，才给她做前期的化疗，如果不做移植就不给她做化疗，意思是现在或许不给予任何治疗！孩子的家长无奈地问我有什么意见，我给出的意见是：移植的前提条件是前期化疗的完全缓解，否则意义不大，目前还不知道是否具备了移植的条件。如果那家医院不给化疗，那就先转到其它能够治疗儿童白血病的三甲医院先进行两到三个疗程的化疗再看情况（我们中医院可接受成人急性白血病的化疗，暂时还没有进行儿童的化疗）。如果化疗的效果好才考虑是否移植，那是第二步的事情了，现在还考虑不了那么远。如果化疗效果不好再选择其它保守治疗。同时，在儿童化疗期间，一定要联合中医药的增效减毒予以配合，否则单纯化疗的损伤和副作用是很大的。
至于不移植就给予化疗的策略，那真是一个不可理喻的处理方式，作为医生的我、作为孩子的家长，也是难以接受了。在与孩子母亲交待病情和注意事项时，我看到孩子母亲一直双眼含泪，不女孩也是一直怯怯地看着我，她也许并不知道什么是急性白血病，也许不知道家长那难受的心情，也许不知道作为医生的我也深感无比的辛酸与难过，在这里只能祝愿小女孩一切顺利！ https://t.cn/R2WxuoH
这是一位可怜的小女孩，今年已经7岁，来我这里第一次就诊是一年多前的2020年4月7号，当时的疾病诊断是ITP，医学名称是免疫性血小板减少性紫癜，既往称特发性、原发性血小板减少性紫癜，是一种西医治疗乏效、中医治疗有优势的常见血液病，也是儿童最常见的血液病之一。来我的门诊寻求中医治疗的原因，也在于此前数年的西医治疗没有任何效果，而且有一定程度的贫血，当时以为时常有出血现象而导致了轻度的贫血，初诊中医的那段时间，母亲说时不时有鼻腔出血、身上出血点等出血现象。走投无路，而来进行中医治疗。
初次就诊过程中就了解到这样一个事实：在小女孩仅三个月大的时候，曾经得了一次肺炎没有得到及时控制而病情加重，于是住进了ICU进行重症肺炎的抢救！通常，正常肺部CT片呈现出双肺完全黑色的影像，如果肺部感染后就会在正常黑色影像上出现点状、片状、团块等各种各样的白色影像，CT片上白色的影像面积越大越宽，则表明肺部感染的面积越大越宽，如果整个肺都呈白色则表明整个肺有严重感染，当双肺都呈大面积、完全的白色时，俗称“白肺”，就表明双肺的感染已经相当的严重了。当时小女孩的肺部感染加重以后，在ICU的抢救过程中就出现了“白肺”，后经过各种抗感染、呼吸支持等抢救措施，总算是把感染控制了、命给救过来了，整个的耗时为45天的ICU治疗。由于ICU是不允许家属陪伴的，都是每天有固定时间探视，所以里面的抢救过程和治疗情况家属和患方都是不清楚的。出院时ICU医生对孩子母亲讲到了这样的情况：当时肺部感染很重，为了解肺部感染的治疗情况，几乎每两三天就要拍一次X光片或者CT片，这样算下来如果粗略地估计，45天的ICU抢救过程中可能拍片为十余次接近二十次。出院了嘛，命抢救过来了总是好事。
然而我在初诊时就突然冒出来这样一个念头，这么多次的X检查、CT检查，对于三个月大的孩子来说是非常大的幅射量，连成人都可能有很在的幅射风险，何况三个月大、骨髓功能幼稚而虚弱不成熟的婴儿，对身体、对骨髓造血功能的损伤是非常大的，虽然救命要紧，但是后续的影响当时是无法预料的。查看当时母亲的记录发现，婴儿出院后不久，就发现血小板明显的下降，由200个单位以上降到40多个单位的水平，而且此后一直都升不上去。此后在逐渐长大的过程中，血小板几乎没有怎么回升而不过是略有上升但很快又降下去了，其间会伴随各种各样的出血现象，比如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤出血点或者瘀青出血，经过各种西医治疗方法包括静脉丙球的冲击、常规激素的冲击、注射提升血小板的针药等等，什么办法都用上了还是没有效果，而且逐步的开始有了轻度的贫血，当时也认为可能有鼻血之类的可能是出血较多的原因也没有重视。
医生也曾考虑过有没有遗传方面的问题导致这么小开始就出现了血小板减少、贫血，于是在孩子5岁左右的时候进行了一次全面检查，包括骨髓检查、染色体检查发现，有7号染色体的缺失，这是一个非常严重的染色体异常表现，通常如果发生在血液病的话会有不良预后的提示。也因此，医生也考虑不是单纯的血小板减少性紫癜，而是另一种更为严重、预后高度不良、容易转化为急性髓系白血病的血液病——骨髓增生异常综合征，但由于没有更多的证据和骨髓典型表现而没有确诊。
但是据此信息和证据我认为，对于3个月大的婴儿来说，那么多次的X光检查，其幅射量是相当惊人和难以评估其对骨髓创伤的。婴儿本就非常脆弱、生长发育还未完成，那怕很小剂量的幅射也会造成很大的破坏和影响，那怕当时因为抢救需要检查但其破坏性不能忽视，也很可能是出院就发生血小板减少的重要可能原因。由于幅射具有的破坏性还在于形成病态的造血，就是生产出来不正常的血细胞，并且在幅射之下出现了可能的与7号染色体缺失有关的影响，也就是出现骨髓增生异常综合征的可能性有一定的相关性。由于不典型，所以表现为长期血小板减少、轻中度的贫血。至于这么小的孩子为什么会得这个病，医生没有解释只说不清楚原因。
既然西医治疗近6年都没有什么效果，经常出现各种出血，于是经人打听后，才开始进行中医药的治疗。这才有了开始描述的那一幕：小女孩在妈妈带领下来吃中药了。经过数月的治疗，血小板确实没有多少提升，仍然很低，但是之前非常容易出血的现象得到了控制，也没有经常进行各种出血的抢救了，治疗费用也得以大幅下降了。虽然也有出血突然在感冒后，或者不明原因出现加重的情况，但是总体的危重情况是明显减轻了，这也成为孩子妈妈坚持下来一直吃中药的可能原因吧。血小板减少引起的麻烦明显减少以后，看似平静的病情就这样维持了近一年多。我也认为孩子小可能大一直，免疫功能恢复一些，或许就能够恢复，目前这样在中药的保护下不出现出血危险也是一种治疗策略，毕竟还能够正常的生活，就是坚持吃中药可能有些麻烦和困难。
前两天（2022年1月4号）的下行出诊名医堂时，小女孩的妈妈带着她再次复诊了，这次带来了坏消息：2021年12月12号发烧在我院急诊科检查时发现白细胞异常升高到42个单位，随后在某三甲医院儿童急诊科住院退烧，当时血小板减少后进行了血小板的输注，这次没有象以往那样出现血小板的输注后的回升，根本稳不住还出血不止。于是进行了骨髓检查，结果确诊为急性髓系白血病（M4型）。考虑到之前早就发生的7号染色体的缺失，说明孩子的血小板减少应该是骨髓增生异常综合征，这是一个容易发生于中老年人群、周围有毒装修环境中生活、年老体虚人群的一种恶性血液病，也是一种高风险向急性髓系白血病转化的疾病，而事实上现在没有能够逆转病情，发生了急性髓性白血病。这个案例提示我们，大量的幅射对造血系统有严重的危害。二战时期广岛长崎的原子弹爆炸、切尔诺贝利核泄漏事故所带来的核幅射都是造成骨髓造血摧毁、引起急性白血病的重要原因。多次、大量的X光幅射，比如频繁的CT检查、PET-CT检查，对于儿童特别是婴儿、对于体弱者、对于年龄体虚者的破坏性很大，其长期后遗症的影响难以在检查当时有合理和客观的评估。那些动不动就拍CT片的、拍X光检查的情况，医生和家长都一定要千万注意尽量避免动不动就随意拍片，那种不拍片就不能判断病情、不检查就不知道综合评判的医疗风险有时是很大的。其实，儿童感冒、儿童肺炎不少是由于病毒感染所引起的，输液打针、抗细菌治疗真的意义不大要避免，中医中药对于儿童感染的治疗有很大的优势。就我个人的亲身经历来说，从小到在的几十年，包括儿童时期的感冒发烧都从来没有进行输液打针治疗，全部是家里的中药保驾护航给退了烧、治好了各种重感冒，这个话题将在以后进行专题解说。
小女孩转化为急性髓系白血病本就是令人遗憾而难过的，但是更令人遗憾的是：医生给家长如必须做造血干细胞移植的条件下，才给她做前期的化疗，如果不做移植就不给她做化疗，意思是现在或许不给予任何治疗！孩子的家长无奈地问我有什么意见，我给出的意见是：移植的前提条件是前期化疗的完全缓解，否则意义不大，目前还不知道是否具备了移植的条件。如果那家医院不给化疗，那就先转到其它能够治疗儿童白血病的三甲医院先进行两到三个疗程的化疗再看情况（我们中医院可接受成人急性白血病的化疗，暂时还没有进行儿童的化疗）。如果化疗的效果好才考虑是否移植，那是第二步的事情了，现在还考虑不了那么远。如果化疗效果不好再选择其它保守治疗。同时，在儿童化疗期间，一定要联合中医药的增效减毒予以配合，否则单纯化疗的损伤和副作用是很大的。
至于不移植就给予化疗的策略，那真是一个不可理喻的处理方式，作为医生的我、作为孩子的家长，也是难以接受了。在与孩子母亲交待病情和注意事项时，我看到孩子母亲一直双眼含泪，不女孩也是一直怯怯地看着我，她也许并不知道什么是急性白血病，也许不知道家长那难受的心情，也许不知道作为医生的我也深感无比的辛酸与难过，在这里只能祝愿小女孩一切顺利！ https://t.cn/R2WxuoH
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