中医对痛风的证治五法,准确用药痛风断根
治疗本病提倡早期预防,重视调理脾肾与分期论治,内外合治。对急性期的治疗以化浊法为主,擅长运用清热化浊、燥湿化浊、芳香化浊、淡渗化浊等多种化浊法。对缓解期的治疗虽重视运用益气养阴、补益肝肾等法以治本,但亦常合用化浊法兼治其标。对久治不愈,或关节畸形者,则合用化瘀通络法。兹将其临证经验择要归纳为证治五法。
1 清热祛风、化浊通络法
用于风湿热痹证。症见发病急骤,关节红肿热痛较重,且多夜间发作,病及单侧一个或多个关节,多兼发热,口渴,烦闷不安,或头痛汗出,小便短黄,大便干,舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数。本证常因外感风湿热邪而急性发作,以湿浊与热邪相搏结,痹阻气血为病机特点,宜白虎加桂枝汤合四妙丸加减,以清热祛风,化浊通络。
处方:生石膏30g,知母12g,桂枝10g,苍术、白术各15g,黄柏12g,川牛膝30g,薏苡仁30g,忍冬藤30g,汉防己15 g,赤芍15 ~ 30g,土茯苓30 ~ 90g,萆薢15 ~ 30g,山慈菇10 ~ 30g,地龙12g,甘草6g。
若肿痛甚者,加车前子等以除湿清热通络;若热甚伤津者,加玄参、麦冬等以养阴生津。
2 祛风散寒、化浊通络法
用于风寒湿痹证。症见关节肿痛,屈伸不利,或见皮下结节,风邪偏胜则关节游走疼痛,或恶寒发热等;寒邪偏胜则关节冷痛;湿邪偏胜则肢体关节重着疼痛,痛有定处,肌肤麻木不仁,舌质淡,苔薄白或白腻,脉弦紧或濡缓。多为湿浊久伏脉络,复感风寒而发,以浊邪与风寒相搏结,痹阻气血为病机特点,宜蠲痹汤加减,以祛风散寒,化浊通络。

处方:独活15g,黄芪20g,姜黄12g,白芍12g,防风12g,苍术、白术各15g,当归15g,制川乌12g(先煎),薏苡仁30g,土茯苓30g,萆薢15g,甘草6g。
若风邪偏胜者,加海风藤、秦艽,以祛风通络;若寒邪偏胜者,加制附子、干姜、细辛,以温经散寒;若湿邪偏胜者,加汉防己、川木瓜等,以化湿通络。
3 清热燥湿、化浊通络法
用于湿热浊毒证。临证表现多为下肢膝以下关节及其周围猝然红肿热痛、拒按,触之局部灼热,得凉则舒,疼痛剧烈,足不能履地,屈伸不利,可伴发热,口渴,烦躁,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦数。多由湿邪入里化热,或恣食肥甘厚味,或素体阳胜,内有蕴热,湿热交蒸,浊毒闭塞而致。正如《金匮翼》所谓:“脏腑经络先有蓄热,而复遇风湿寒之气客之,热为寒郁,气不得通,久之寒亦化热,则痛痹,火翕然则闷也。”宜四妙丸加味,以清热燥湿,化浊通络。
处方:苍术、白术各15g,黄柏12g,薏苡仁30g,川牛膝15g,地龙12g,蜈蚣2 条,鸡血藤15g,木瓜12g,土茯苓40 ~ 90g,萆薢40 ~ 60g,山慈菇15 ~ 30g,赤芍15 ~ 30g,生甘草6g。若局部红肿热痛甚者,加蚤休等以清热解毒、消肿止痛。
《本草正义》谓:“蚤休,乃苦泄解毒之品,濒湖谓足厥阴经之药,盖清解肝胆之郁热,熄风降气,亦能退肿消痰,利水去湿”;若合并尿路结石者,加金钱草、青皮(二者具有碱化尿液和促进尿酸结石溶解等药理作用)等,以利湿清热,通淋排石。
4 补益肝肾、散寒化浊法
用于肝肾亏虚,寒浊留恋证。症见病久屡发,关节疼痛如被杖,昼轻夜重,时轻时重,甚或关节变形,屈伸不利,肌肤麻木不仁,步履艰难,筋脉拘急,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌质淡,苔白腻,脉沉细弦无力。多为肝肾精气不足,浊毒留恋,复感寒邪而发,治宜独活寄生汤加减,以补益肝肾,散寒化浊。
处方:独活15g,桑寄生20g,炒杜仲15g,细辛9g,怀牛膝20g,茯苓15g,党参15g,当归12g,白芍15g,熟地黄20g,川芎12g,防风9g,土茯苓30g,萆薢15g,炙甘草6g。若关节冷痛者,加制川乌、制附子,以温经散寒;若肾阳虚而见畏寒肢冷者,加仙茅、仙灵脾、续断等,以温补肾阳。

5 活血化瘀、化浊通络法
用于浊毒入络证。症见关节疼痛反复发作,日久不愈,时轻时重,或呈刺痛,固定不移,关节肿大,屈伸不利,甚则强直畸形,皮色紫黯,舌质淡或紫黯,苔薄白或白腻,脉弦或沉涩。证属久痛入络,浊毒瘀血互结,痹阻脉络,治宜身痛逐瘀汤合平胃散加减,以活血化瘀,化浊通络。
处方:秦艽12g,桃仁12g,红花12g,当归20g,川芎15g,茯苓12g,陈皮12g,威灵仙15g,鸡血藤15g,苍术、白术各15g,厚朴10g,土茯苓30g,萆薢20g,炙甘草6g。若关节疼痛较甚者,加制乳香、制没药,以行气活血止痛;若关节久痛不已者,加全蝎、蜈蚣,以搜风剔络、通痹止痛;若关节肿甚者,加川木瓜、汉防己,以化湿泄浊。
以上所述之五法,前三法用于本病的急性期,后二法用于缓解期。在内服药物治疗的同时,韦老师还辅以外治法,运用其所创制的化浊笑痛熏洗方,以提高疗效。
该方由苍术、黄柏、大黄、苏木、鸡血藤、地龙、红花、川木瓜、汉防己、萆薢、透骨草等组成,具有清热化浊、活血通络、消肿止痛之功,加之熏洗具有热疗和药疗的双重作用,既可以加强舒筋活络、消肿止痛之效,又可减少口服药对胃肠的刺激。

【银屑病无论多顽固,武汉有名的中医皮肤病专家的胡爱玲通过三大途径分而治之,各个击破】

银屑病,是一种以红斑鳞屑为主常见多发的慢性皮肤病,累及身体多个部位,男女老幼皆可患病,以青壮年较多,四季圴能发生,仍以春冬多见,病程缓慢,常反复而发。其病因颇为错宗复杂,诚顺和名老中医、我国著名的皮肤病专家胡爱玲医生在临床中据其不同症状表现,辨证用药,获效较好,将常用治法及验案举例如下。

一、 滋阴润肤 活血化瘀

此法用于治疗银屑病属于病程较长,皮损呈现疹色暗红,干燥鳞屑较多,属阴液不足,兼有血瘀症状表现。

病案一:
患者李某,男,39岁。2019年3月18日初诊。头皮、躯干、四肢发生黄豆至钱币大小暗红色皮疹,较多分布,上覆银白色鳞屑9个月余。其间曾以中西药物内服外搽多次,皮损消退不显。查见患处皮疹肥厚,肤色暗红,自感周身肌肤干燥微痒,口干咽燥,舌质暗红少苔,脉细缓。

诊断:银屑病。此乃病程较久,阴液亏乏,肌肤失润,兼有瘀血停滞。治以滋阴润肤,活血化瘀。

处方:生地30克,沙参30克,玄参30克,麦冬15克,石斛12克,玉竹10克,当归尾10克,红花9克,赤芍10克,丹参12克,白鲜皮15克,蛇床子10克,甘草6克,12剂水煎服,每日1剂。

3月20日二诊:诉服上方后,口干咽燥痒症状明显减轻,皮损已趋变薄,鳞屑减少,疹色由暗红转淡,肌肤觉有润感,余症俱轻。原方去石斛,生地、沙参减为20克,玄参减为15克,麦冬、白鲜皮减为10克,续服12剂。

4月2日三诊:皮疹已大部消退,口干咽燥症状已无,肤色基本正常。方中略作调整,继进6剂后皮疹全消,诸症获愈。

按:本例迁延时间较长,用中西药常规疗法取效不著,除覆鳞屑外,具口干咽燥,皮损暗红,舌暗红苔少等症状,辨属阴津不足,肌肤失润,兼有血瘀所发。故投滋阴润燥,活血化瘀止痒药物治之,使皮损消退而收佳效。

二、凉血解毒 滋阴泻热

此法用于点滴状银屑病进行期,属热毒炽盛,蕴聚于血分肌肤伤阴化燥而发。

病例二

患者杨某,男,25岁,2019年12月6日初诊。全身起粟粒至黄豆大红色炎性丘疹,以躯干四肢为多20天。查见皮损上覆白色鳞屑,周围有红晕,揩去鳞屑后可见出血性斑点,微痒,口渴咽干,溲黄便结,舌质红苔黄燥,脉滑数,询其患病26天前曾患扁桃体炎。

诊断:点状银屑病进行期。证属热毒炽盛,未得清解,蕴于血分肌肤,伤阴化燥所致。治宜凉血解毒,滋阴泻热。

处方:生地30克,丹皮12克,紫草10克,玄参30克,知母12克,石膏10克,麦冬15克,山豆根10克,牛蒡子10克,银花30克,大黄10克,竹叶9克,甘草6克,5剂水煎服。

12月12日二诊:吿服上药后,皮疹潮红色减,口渴咽燥症状俱轻,二便正常。方中去石膏、大黄、竹叶,入蝉蜕9克,继服10剂。

12月23日三诊:皮疹消退大半,肤色已趋正常,口渴咽干已无,上方去知母、山豆根,生地、玄参、银花易为15克,麦冬易为9克,牛蒡子易为6克,复服10剂,皮损消退治愈 。

按:本例为点滴状银屑病进行期,因发病前有上呼吸道感染病史,现仍有口渴咽燥、溲黄便干、舌红苔黄、疹色潮红等一系列血热毒盛阴伤症状。故取凉血解毒、泻热滋阴之药治疗而愈。

三、养血润燥 软坚疏风

此法用于银屑病属于病程较久,迁延不愈,皮损肥厚,属阴血亏虚、肤失润养的类型。

如治刘某,男,37岁,2019年10月21日初诊。躯干四肢呈现大小不一淡红色皮损,上覆较厚的银白色鳞屑,痒甚年半。其间经内服外用药多次治疗,皮疹消退不明显。查见上述部位有核桃鸡蛋大肥厚皮损数十块,不规则分布,干燥性鳞屑疏松易剥脱。肢体倦怠乏力,口干,舌质淡苔少,脉细。证属病桯日久,阴血亏虚,肤失润养,风邪侵袭所致。治以养血滋阴润燥,佐以软坚疏风止痒。

处方:当归15克,白芍30克,熟地30克,何首乌15克,黄精15克,麦冬15克,防风10克,白蒺藜10克,白鲜皮12克,蛇床子10克,丹参20克,皂角刺10克,水煎服,每日1剂。12剂。

11月3日三诊:诉服药后,皮损已由厚变薄,鳞屑减少,痒轻,口干症状消失,余症俱轻。方中去麦冬,白芍、熟地减为20克,黄精减为10克,服12剂。

11月16日三诊:皮疹明显变薄,由上往下消退,肌肤有润感,肢体有力,近觉有口腻纳差,方中去黄精,当归减为10克,白芍、熟地减为15克,防风、白蒺藜减为6克,加茯苓10克,厚朴6克,继进15剂后,患者诉皮损全消,肌肤光滑,留淡白斑而愈。

按:本例迁延时间较长,皮损肥厚,覆干燥银白色鳞屑,兼肢体乏力,口干瘙痒,舌质淡苔少,脉细等阴血不足感受风侵症状,故投养血滋润肌肤之药为主,佐以软坚疏风止痒,而收全功。

胡爱玲 副主任医师

中医世家出身,曾在解放军第454医院工作,从事皮肤病及内科杂病的诊治工作近40年,对专业技术精益求精,对患者热情关怀。先后发表论文多篇。在近40年的临床工作中逐渐形成了自己独特的学术见解和专业技术专长。针对疑难皮肤病的发病和复发根源,创造性的采用“免疫功能内调法“、中药熏蒸排毒法”、中药封包外治法”等多种中医疗法,对银屑病(牛皮藓)、鱼鳞病、慢性寻麻疹、慢性湿疹、痒疹、灰指甲、座疮(青春痘)、黄褐斑等均有较深入的研究和丰富的临床经验。
同时,擅长运用中医的辫证论治法、治疗慢性胃肠疾病、失眠、乳腺病、月经不调等慢性病的调理。

  坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部,咨询预约:027-87878466,微信(手机同号):18627730962

  移动官网咨询预约:https://t.cn/EXqefGz

健康管理内服·韩国VB胶原蛋白果冻
现在韩国疫情状态还不是特别稳定,这个时候更要特别注重身体管理。我自己会定期服用一些身体需要的健康管理品来调理,分享一下我近一段时间吃健康管理内服品

VITAL BEAUTIE内可美焕颜胶原蛋白果冻条
之前就有吃过VB家的胶原蛋白(瓶状的包装)感觉效果很不错,今年出了胶原蛋白果冻,马上就入啦~胶原蛋白果冻是独 立包装的,一盒30条,每次要吃的时候拿出来一条就行,而且小小一条随身携带很方便。有的时候晚上听网课,感觉累的时候就拿出来吃一条,味道酸酸甜甜葡萄口味很好吃,据说晚上睡觉前服用的话吸收效果更佳~胶原蛋白果冻不仅含有胶原蛋白还有维生素,可以说是健康管理必 需品❤❤ https://t.cn/AigLHkDX


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 5. 开阳库:人人都要打开阳中财库,有的人天天能赚到钱财,就是不知钱花到哪去了,天天赚钱就是没钱,这就是命中阳财库没打开或是太小。7. 不管是人还是鬼都需要钱财
  • 你们都不会看剧是吗[费解]③顾赵式≠大女主,真的拴Q,那赵顾氏行了吧?可以是大女主了吧[爱你],古代重男轻女,父权社会你们是不知道还是咋地?
  • 《情如物证》一部关于真相与信任的澳大利亚电影,男主从小就失明但喜欢拍照记录自己认为的真相,身边只有一条狗和帮助处理琐事的女雇员,其实雇员深爱自己,可自己一直无法
  • #好设计共欣赏# 少即是多,多即是少。如果发现自己的家被浓烈的世俗气息淹没了本属于你的独特气质和精致品位,那你可能是拥有的东西太多——书和杂志,家居办公用品和电
  • 但好在是把外套给脱了,里面的T恤是袖口开得非常大那种,我就一直在观察侧面,可惜啥也看不到…[摊手]细节记不清了,演唱会蹦迪三小时我又收获了一些日本小男孩的元气,
  • 当有人和你过不去时,请远离小人,保持平静的心情。当有人和你过不去时,请远离小人,保持平静的心情。
  • 吃面包的时候塞牙了,扣牙齿的时候整个宇宙史在脑子里冲泡,莴笋上的虫眼是不是代表我吃到了健康的食物,镇上的卤鸡腿都你吗卖8块一根了好他妈贵,丸子没煮熟一股腥味,书
  • 奶茶真的是我的命,指连续三天午餐、晚餐都是一杯奶茶[跪了]最近每天晚上都会和舍友讨糖吃琳琳今天说,给你这瓶维生素片,也是甜的[心]三天满满当当,今天去做核酸,核
  • 所以泉州出口的“外贸狮”中,很多狮子造型肃穆,甚至有不少还戴着王冠,据说这种“王冠狮”是由中欧的波西米亚国王的纹章图样演化而来的。不过,近年由于世界文化大融合,
  • ”看到群里的讨论还真是挺感慨的我能理解抄近道的心理但我不去这么做的原因,真的不是我视金钱为粪土而是我想正大光明站在舞台上,拍着胸脯昭告世界,这些都是我的作品就算
  • 快递依然停运,大学生依旧封校封寝,上厕所都要排队去,活的猪狗不如,精神极度错乱,原来这就是你们羡慕的[可怜]谁现在羡慕谁来跟我交换怎么样,你来体会大美石家庄的风
  • 细节看图,这实打实的专贵货三个颜色,图上是卡其,小鹿斑比,后背大面积图案全部重工刺绣,不是普通羽绒服可以比的档次降温了,阿水家之前团的这批【鸟家纯原正品的羽绒服
  • ​弱弱问一句“他们是金刚之身”?​更可笑的是如今防疫大政不是医学专家做出研断,而是一群媒体大咖在指导工作,这真的是防疫科学态度?​#多地取消区域全员核酸检测##
  • 人们所欲了解的十方佛国景象,都能在宝树间映现,就像照镜子一样清晰。林间栖息着种类繁多的鸟儿,色彩斑斓,奇妙可爱,昼夜聚集在一起,用各自的声音宣讲人们心中所欲了解
  • 但是,话要多面看,不让开发商业住宅,意味着及其稀缺,所以,沿线的住宅们,都稳了! 但是行业的底层逻辑变了,从房、地、产到产、地、房,这也是中国经济里面一个非常核
  • 一份全面的保险计划,应该包含以下项目:意外医疗保障、住院医疗保障、重疾提前给付保障、意外伤残保障、身故保障…❷即:意外受伤,去医院门诊治疗可报销。❸发生重疾不能
  • 单场完成5次扑救 更连续5场完成零封 第9分钟,布伦特福德右路传中给到禁区,伊万-托尼头球攻门被凯帕单掌托出横梁,第11分钟,奇克在禁区内一次对抗中疑似放倒姆
  • 19.“是爱我如初吗”“不 是与日俱增”20.多去争取一些别人抢不走的东西 比如知识 比如思维 比如快乐#爱情##生活##情感##遇见美好##壁纸[超话]#「文
  • 2022年11月8日(星期二)壬寅年辛亥月乙丑日 日运参考甲木——明日对于甲木而言,容易觉得身边人得了便宜还卖乖,或者说在甲木看来,闯荡江湖要凭借真本事才行,可
  • 发发日常zbu的签售,后会有期不如写再会啊哥哥[允悲][允悲]intj 图三四都是贵妇养卡模式,哎,本命卡就算是C也要留着一发中,S单卡抽中zbu啊啊啊啊啊我升