卒中吞咽障碍早期识别
中风是中国成年人死亡和残疾的主要原因。吞咽困难是中风的常见并发症。文献报道约20%~45%的脑卒中患者有吞咽困难，尤其是口咽部吞咽困难，也称为卒中后吞咽困难。由于吞咽困难，脑卒中患者在进食时容易发生呛咳和误吸，严重者甚至导致窒息[4]。在疾病的急性期，持续的吞咽困难还可在短时间内导致营养不良、脱水和吸入性肺炎，甚至延长住院时间，增加患者死亡率。研究表明，吞咽困难是急性脑卒中患者预后不良的独立标志，其影响可持续发病后多年。#脑梗[超话]##康复[超话]##失语症#
早期筛查吞咽功能，加强对误吸的预防，可有效减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
一、国内研究进展
目前，国内外对脑卒中患者吞咽障碍筛查与评估的研究主要集中在筛查工具的评估与改进、筛查方法的证据总结等方面。，但尚未检索到关于脑卒中患者吞咽障碍筛查和评估现状的报告。急性脑卒中吞咽障碍筛查率仅为36.4%，康复干预率为49.3%。临床上，护士筛查吞咽困难患者在国内并不普及。主要原因是脑卒中患者吞咽困难的评估尚未纳入常规医疗护理项目，护士对吞咽困难的筛查知识不足，吞咽困难可以预测脑卒中患者的营养不良和并发症。
可怜的武力。
二、国外研究进展
国外脑卒中后吞咽困难筛查率已达80.0%~90.0%。德国卒中登记研究小组对中国627家医院的2.6万名卒中患者的调查显示，卒中急性期吞咽障碍筛查率为86.2%。澳大利亚一项调查数据显示，83.0%的急性脑卒中患者可以在入院后24小时内得到专业的吞咽功能评估。
第三，筛选工具的选择
临床上筛查工具种类繁多，诊断准确率不一，很难确定抽吸的最佳筛查工具。目前常用的方法有水咽试验(WST)和进食评估工具-10(进食评估工具-10)、EAT-10)、古格吞咽筛查(GUSS)、容积-粘度吞咽试验(VST)、多伦多床边吞咽筛查试验(TOR-BSST)等。
Rofes等表明，V-VST对吞咽困难的敏感性为94%，特异性为88%，可作为一种安全、准确的评价方法。王等国内学者评价了TOR-BSST在我国急性脑卒中后吞咽障碍筛查中的筛查效果。结果表明，TOR-BSST的敏感性为61.8%，特异性为87.1%。Fedder等人指出，多伦多的床边吞咽筛查的敏感性为96%，特异性为64%，准确性为92%，护士经过4小时的培训后即可使用。
当然，吞咽造影检查(VFSS)和软喉镜吞咽功能检查(收费)是确定吞咽障碍的金标准。
总而言之，
在实际的临床实践中，脑卒中患者的吞咽管理效果并不理想。临床护理管理者应及时关注该领域的最新证据，加强沟通，加强对相关护士的培训，加快证据的临床转化，尽可能选择信度效度高、操作简单、安全的筛查工具，根据检查结果采取可靠的干预措施，防止不良事件发生。 https://t.cn/A6JAk6hh
中风是中国成年人死亡和残疾的主要原因。吞咽困难是中风的常见并发症。文献报道约20%~45%的脑卒中患者有吞咽困难，尤其是口咽部吞咽困难，也称为卒中后吞咽困难。由于吞咽困难，脑卒中患者在进食时容易发生呛咳和误吸，严重者甚至导致窒息[4]。在疾病的急性期，持续的吞咽困难还可在短时间内导致营养不良、脱水和吸入性肺炎，甚至延长住院时间，增加患者死亡率。研究表明，吞咽困难是急性脑卒中患者预后不良的独立标志，其影响可持续发病后多年。#脑梗[超话]##康复[超话]##失语症#
早期筛查吞咽功能，加强对误吸的预防，可有效减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
一、国内研究进展
目前，国内外对脑卒中患者吞咽障碍筛查与评估的研究主要集中在筛查工具的评估与改进、筛查方法的证据总结等方面。，但尚未检索到关于脑卒中患者吞咽障碍筛查和评估现状的报告。急性脑卒中吞咽障碍筛查率仅为36.4%，康复干预率为49.3%。临床上，护士筛查吞咽困难患者在国内并不普及。主要原因是脑卒中患者吞咽困难的评估尚未纳入常规医疗护理项目，护士对吞咽困难的筛查知识不足，吞咽困难可以预测脑卒中患者的营养不良和并发症。
可怜的武力。
二、国外研究进展
国外脑卒中后吞咽困难筛查率已达80.0%~90.0%。德国卒中登记研究小组对中国627家医院的2.6万名卒中患者的调查显示，卒中急性期吞咽障碍筛查率为86.2%。澳大利亚一项调查数据显示，83.0%的急性脑卒中患者可以在入院后24小时内得到专业的吞咽功能评估。
第三，筛选工具的选择
临床上筛查工具种类繁多，诊断准确率不一，很难确定抽吸的最佳筛查工具。目前常用的方法有水咽试验(WST)和进食评估工具-10(进食评估工具-10)、EAT-10)、古格吞咽筛查(GUSS)、容积-粘度吞咽试验(VST)、多伦多床边吞咽筛查试验(TOR-BSST)等。
Rofes等表明，V-VST对吞咽困难的敏感性为94%，特异性为88%，可作为一种安全、准确的评价方法。王等国内学者评价了TOR-BSST在我国急性脑卒中后吞咽障碍筛查中的筛查效果。结果表明，TOR-BSST的敏感性为61.8%，特异性为87.1%。Fedder等人指出，多伦多的床边吞咽筛查的敏感性为96%，特异性为64%，准确性为92%，护士经过4小时的培训后即可使用。
当然，吞咽造影检查(VFSS)和软喉镜吞咽功能检查(收费)是确定吞咽障碍的金标准。
总而言之，
在实际的临床实践中，脑卒中患者的吞咽管理效果并不理想。临床护理管理者应及时关注该领域的最新证据，加强沟通，加强对相关护士的培训，加快证据的临床转化，尽可能选择信度效度高、操作简单、安全的筛查工具，根据检查结果采取可靠的干预措施，防止不良事件发生。 https://t.cn/A6JAk6hh
言语障碍患者的病史很难收集，一般以家属的叙述为主。要注意患者发病的时间，病情的严重程度，既往是否有过类似发作，治疗效果如何。脑血管疾病是最常见的言语障碍，尤其是优势半球的言语障碍。急性发作的言语为爆发性语言，共济失调者多伴有脑血管疾病。重复的言语障碍最终导致构音障碍，构音障碍和吞咽困难最常见的病例是多发性脑血管疾病或多发性硬化。发声困难发生在早晨。 #脑梗[超话]##康复医院# #失语症# #重庆·重庆广达康复医院[地点]#
重症肌无力常见于那些轻的，下午重的，或刚开始时短时间正常说话后很快出现低沉或口齿不清的。遗传性舞蹈动作伴言语障碍在遗传性舞蹈病中很常见。
二、体检
注意病人的精神状态。只有当意识、方向或判断是可及的，才能获得有价值的结果。失语症检查从病人叙述病史开始。没有不通顺，不恰当，听不懂的话。以下情况提示言语功能障碍:言语中词语的省略，严重者语法结构丧失，也叫电报言语；用词误用或替代，用同义词或其他不恰当的词代替想不出来的词，会导致大量错字；缓慢、僵硬或不适当的讲话中断。观察患者能否正确理解和回答检查者提出的问题。问题可以简化为复杂的，也可以给出口头说明，让患者按照说明，观察其执行情况。命名检查时，检查者拿出一些常见的物体，告诉病人它们的名称，并解释它们的用途。无用检查可以观察患者自发的动作有无错误，是否能正确完成指示的动作，如闭眼、伸左手、点烟等。失认症的检查可以询问患者是否能正确识别和使用生活用品，是否还认识熟人，是否熟悉日常生活的声音和音乐。触觉失认症的检查可以使用一些常用物品，让其闭眼，单手触摸，进行识别。
三。辅助检查
语言障碍患者应根据不同类型的语言障碍进行治疗。一般急性起病的失语症，特别是中枢神经系统疾病，要做脑部CT或MRI检查。对于构音障碍，应根据具体情况进行不同的检查，如新斯的明试验、胸片检查、肌电图检查、腰椎穿刺检查等。
应与以下症状相鉴别:
1.言语增多。躁狂症、双相情感障碍、思维障碍患者会言语增多。
2.乱说话在精神分裂症中很常见。精神分裂症患者的思维、情绪、意志行为等精神活动不协调，其精神病性症状不是在情绪低或高的背景下产生的，表现为说话凌乱，思维不连贯等。
3.言语中断。在一个思想或概念结束之前，语言的流动就被打断了。常见于口吃，说话时言语中断、重复、不流畅的状态，是儿童时期常见的语言障碍。大约一半的口吃儿童在5岁前出现症状。
1.详细解释，消除患者顾虑。
2.保持良好的心态和稳定的情绪。
重症肌无力常见于那些轻的，下午重的，或刚开始时短时间正常说话后很快出现低沉或口齿不清的。遗传性舞蹈动作伴言语障碍在遗传性舞蹈病中很常见。
二、体检
注意病人的精神状态。只有当意识、方向或判断是可及的，才能获得有价值的结果。失语症检查从病人叙述病史开始。没有不通顺，不恰当，听不懂的话。以下情况提示言语功能障碍:言语中词语的省略，严重者语法结构丧失，也叫电报言语；用词误用或替代，用同义词或其他不恰当的词代替想不出来的词，会导致大量错字；缓慢、僵硬或不适当的讲话中断。观察患者能否正确理解和回答检查者提出的问题。问题可以简化为复杂的，也可以给出口头说明，让患者按照说明，观察其执行情况。命名检查时，检查者拿出一些常见的物体，告诉病人它们的名称，并解释它们的用途。无用检查可以观察患者自发的动作有无错误，是否能正确完成指示的动作，如闭眼、伸左手、点烟等。失认症的检查可以询问患者是否能正确识别和使用生活用品，是否还认识熟人，是否熟悉日常生活的声音和音乐。触觉失认症的检查可以使用一些常用物品，让其闭眼，单手触摸，进行识别。
三。辅助检查
语言障碍患者应根据不同类型的语言障碍进行治疗。一般急性起病的失语症，特别是中枢神经系统疾病，要做脑部CT或MRI检查。对于构音障碍，应根据具体情况进行不同的检查，如新斯的明试验、胸片检查、肌电图检查、腰椎穿刺检查等。
应与以下症状相鉴别:
1.言语增多。躁狂症、双相情感障碍、思维障碍患者会言语增多。
2.乱说话在精神分裂症中很常见。精神分裂症患者的思维、情绪、意志行为等精神活动不协调，其精神病性症状不是在情绪低或高的背景下产生的，表现为说话凌乱，思维不连贯等。
3.言语中断。在一个思想或概念结束之前，语言的流动就被打断了。常见于口吃，说话时言语中断、重复、不流畅的状态，是儿童时期常见的语言障碍。大约一半的口吃儿童在5岁前出现症状。
1.详细解释，消除患者顾虑。
2.保持良好的心态和稳定的情绪。
金科煜先生的 一根针一种治疗
1、急性腰椎痛
穴位：人中。
特点：开通闭塞，清热祛风。
用针：2寸针，在腰椎痛部位的对侧向迎香穴水平运针。
方法：站立位，进针1.5寸，轻轻用针刺激，直至患者感到疼痛。边捻针边让患者弯腰，至最大幅度时再回到直立位，同时向相反方向运针。反复操作2—3次，疼痛很快就会消失。
按：本人不同意这种所谓穴性的说法，穴位不像中药一样有寒热温凉偏性及以偏治偏达到治病目的，穴位主治跟腧穴不同分布、机体功能状态、施用工具甚至医师功夫水平等等关系很大。个人认为以药性定穴性是歧途！本人常用手背部腰痛一、二穴治疗急性腰扭伤，立竿见影，两穴同用效更大。
2、急性视神经炎
穴位：光明。
特点：清肝明目，消肿镇痛。治疗眼睛发痒疼痛、白内障、夜盲症、青盲及偏头痛。
用针方法：采用2寸针，直刺1.5寸，提插捻转，轻运针以导气，留针15—20分钟。
3、急性咽炎
有两种治法：
（1）耳背静脉放血，在耳背选取最明显的静脉，用指端搓揉以引气，拇食指固定该处，用三棱针点刺，放出几滴血即可。按：耳尖放血亦极效，配少商商阳点刺出血效更佳。
（2）穴位针刺 额中穴，在印堂和神庭的中点。采用1.5寸针，刺向印堂。进针3/4寸，提插20秒钟，患者平卧留针30分钟。
按：本法疗效确彰，有人以此法治疗白喉极效！
4、急性结膜炎
用针方法：患侧耳尖，用三棱针刺耳尖，挤出3—5滴血即可。
5、闭经
穴位：上窷。
用针方法：用1.5寸针，直刺入骶后孔。尽可能确定行经的时间，如果不能，建议选择女性感觉不舒服或感觉心情不好的日子。患者站立，双脚微分，双肘支于桌上，以使耻骨和下腹部不受任何挤压，进针前医生应按压患者腹部5—8次，按下时要缓，放开时要快，这样可以对子宫产生有效刺激。进针1寸，顺时针捻转至最大幅度，留针，直至患者感到子宫收缩，反复操作3次。两侧穴位都要针刺。注意月经后25天再进行治疗。
按：与后面22痛经的治疗互参，二者操作有何异同之处？另长强治疗闭经亦极效，二者应都是针对继发性者，原发性闭经难治。
6、晕车晕机
穴位：安眠1，位于翳风合翳明穴中点胸锁乳突肌内，乳突下缘，翳风后1寸。安眠2，位于风池和翳明穴中点。
用针方法：采用2寸针，直刺1.5寸，轻轻捻转插入，只刺一侧穴位。
按：与后面25胃痛、28眩晕、30呕吐互参，一般来说都有咽部痰卡胃部不适上翻作呕，降逆和胃利咽治疗多有效。譬如前臂中点之尺胃穴治疗胃痛极效，治疗呕吐晕车晕船晕机亦极效，紧急时用大拇指点压治疗立竿见影！
7、四肢寒冷
穴位：尾骨目前大多数针灸师不知道这种尾骨疗法，尾骨具有显著的愈合能力，很多治疗都以这里为能量中心，尾骨末端是能量最强的，而第一节是尾骨能量最低部分。尾骨横突上富有感觉神经末梢，因而在尾骨上进行针灸治疗意义重大。
用针方法：采用26号1.5寸针或三棱针。俯卧位，在第一尾骨和骶骨之间进针，中等强度提插刺激。出针，在横突两端重复该操作，针尖应刺向外侧。另一种方法是在第二尾骨末端和顶端之中点进针，重在插针进行刺激，可以留针，也可不留针。用三棱针时操作与此相同。注意本疗法仅用很短的时间，大约5分钟即可。
按：尾骨端是人体的能力中心愈来愈引起大家的重视，譬如附近的长强作为八字疗法的高能量点治疗多种疑难病得到广泛应用！本人未用此法治疗过四肢不温怕冷，但用过网上UC房间里逍遥游老师讲的刺四缝治疗此病极效，另试用八关大刺治疗亦有效。与此相对的是顽固性手脚心发热，治疗乏术，各位可有好的疗法？
8、便秘
穴位：秩边
特点：清热除湿，消肿通便。
用针方法：用四寸针，进针三寸深，刺至（向）会阴，产生针感得气，留针20分钟，在10分钟后再行针一次即可。注意对于急性症要进行2—3次治疗。
按：秩边透水道治疗前列腺炎、遗尿、尿道痛极效，秩边旁开2寸之夹秩边透水道治疗亦极效！还有环跳治疗盆腔炎、痛经、便秘亦有效，而直肠、前列腺、子宫、阴道、尿道位置相近，同属盆腔脏器，可见腧穴主治有位置相近原则，不但相近部位的不同腧穴主治有共同之处，一个腧穴主治的不同病症也位置相近。
9、膀胱炎
穴位：支沟
用针方法：用2寸针，垂直运针。垂直进针1.5寸，通过加力和减力针刺以导气，留针40分钟，每10分钟行针一次。
按：支沟治疗便秘极效，参8便秘，按膀胱和直肠位置相近，膀胱炎和便秘符合病症位置相近原则，故支沟治疗二者都有效。
10、肠炎
穴位：神阙
特点：温阳补亏，利尿消肿。
用针方法：1.5寸针直刺。进针至1寸，通过加力运针将气导入，然后直接出针，无须留针。注意这是脐窝，针灸书的确规定不能在此针刺，进针前务必对该部位消毒。
11、鼻出血
穴位：大敦和阴（隐）白。
方法：紧握住出血鼻孔对侧的大脚趾，一直握住不放，直至出血停止。
按：直立位拍腘窝治疗流鼻血简单方便有效。
12、胃肠道功能紊乱
穴位：内关（透刺）至外关 。
用针方法：用2.5寸针，直刺，必要时用更长的针。直刺针尖透达外关皮下。小幅度快速提插，同时轻柔腹部约2分钟，（同时）请患者深呼吸，5分钟后重复操作，直至腹部疼痛消失。留针20分钟。
13、头痛
穴位：金先生发明（现）的胃舒穴，位于剑突和第七肋骨之间。
方法：患者坐位，女性应松开乳罩，医师站于患者右侧，左手拇食指紧按脖颈两侧的风池穴，右手中指如勾状按压胃舒穴，好像要把患者从地上提起。
注：这是金先生发明的15秒疗法，保证100%有效，不超过15秒钟患者就会感到头痛减轻。
14、呃逆
疗法1：涌泉俯卧位，拇指强力按压涌泉穴1—2分钟，刺激强度要足够大，直至呃逆停止。注：对重症患者可针刺双侧涌泉。
疗法2：胸椎中部，在第3和第7椎骨之间。患者直立位，双手扶墙，医师双手拇指按压3—7胸椎之间两侧最紧部位，直至呃逆停止。也可俯卧位操作。
按：耳穴之耳中穴点压治疗呃逆立止。疗法2的关键之处在于找到3—7胸椎之间两侧最紧部位按压。
15、癔病
（1）癔病性哑症 涌泉用1.5寸粗针。在一侧涌泉穴进针3/4寸深，提插捻转约3分钟，同时对患者说话。如果患者未恢复说话功能，可再针刺另一侧涌泉穴。
（2）癔病性瘫痪 环跳 用28号3.5寸针向生殖器方向进针3寸，提插逐渐减力，使下肢感到麻木，甚至有触电感，运针约3分钟出针。
（3）癔病性痉挛 中脘用2寸针。直刺1.5寸，减力运针，加强刺激，直至痉挛停止。
16、阳痿
疗法1：道门穴——这是金先生发明（现）的另一个新穴位，位于脊突C3和C4之间。用1.5寸针。坐位，头前倾，直刺1寸，进行提插行针刺激，留针30分钟，每10分钟行针一次。
疗法2：尾骨末端及周围在尾骨末端进针，快速提插约15秒钟，此后在尾骨周围部位进针，快速提插行针，不要留针。
17、失眠
穴位：华佗夹脊 从第一颈骨到尾骨。
用针方法：七星梅花锤（针）。准备：用拇食指用力掐脊椎部位的皮肤直至发红。用梅花针对脊骨和华佗夹脊穴位至尾骨放血。操作后让患者休息30分钟。
18．肠虫
穴位：至阴，亦称指井—UB67 。
用针方法：在新月时进行直刺，刺激约1分钟，留针40分钟，每10分钟轻刺激一次。
按：为何在新月时进行针刺？不明白，难道还有更多的讲究不成，希望有知道者能不吝赐教。
19、神经紧张
穴位：华佗夹脊 从T1至S1，外加尾骨，双侧。
用针方法：采用梅花针，叩至出血。俯卧位，在开始治疗前刺激背部，调动气。用梅花针从尾骨到第一胸椎进行刺激。治疗后休息20分钟。
20、抬胳膊疼痛
穴位：外关 。
用针方法：用2寸针，在对侧直刺。针深1.5寸，坐位，慢慢向上抬起胳膊，同时医师沿手臂上举方向缓慢但有力地捻针。当上举到最高处时，紧握针，不要松弛，保持3秒，然后让患者放下手臂，而针灸师随手臂同样下落并反方向捻针。重复操作2—3次，直至手臂运动自如。注：这种疗法会使患者感到疼痛，但非常有效。
按：金先生此处描述的抬胳膊疼痛可能是肩周炎，临床碰到这些病人大家不妨一试。
21、气海俞痛
穴位：承山 。
用针方法：用2寸针，直刺。俯卧位，进针1.5寸，快速捻转，达300—350次/分钟，使酸胀和麻木的感觉一直放射到腘窝小腿和脚部。留针30分钟，每5分钟行针一次。
按：气海俞在第三腰椎脊突下，旁开1.5寸，金先生想要说的可能是腰三横突综合症。
22、痛经
穴位：上窷，位于第一骶后孔。
用针方法：用1.5寸针直刺。患者站立位，双脚微分，向前弯腰，双肘支于桌子边上，腹部不要碰到桌子。缓慢从右侧骶骨孔进针一寸，顺时针捻到极限，然后保持在这个位置，不要再动。针灸师将另一只手放于患者腹部子宫位置，不要按压，将气从我针的一只手运到这只手。患者会感到子宫收缩。降低针刺的强度，等待约10秒钟，再进行下一次刺激操作。注意：经常会出现滞针，针被粘在穴位里拔不出来，可以使用另一支针拔出来。这是金先生发明的一种非常有效的疗法。
按：刚以此法治疗痛经时，有些记不清书上具体操作了，结果取了次窷，进针捻转后用力揉患者腹部，也是疼痛立亦。
23、（戒）吸烟
穴位：（1）（甜味）天尾穴—奇穴，位于列缺到阳溪连线中点。（2）率谷 。
用针方法：用1寸针。垂直进针3—5mm深，同时请患者深呼吸，行针将气导入，使手腕甚至手臂有麻木感。患者可能会有倦意或快感，但口中会有金属味或其他味道。留针15—20分钟。这时可在率谷进针，刺向耳部，刺激至有痛感，然后出针。
24、落枕
穴位： 内关 。
用针方法：用1.5寸针，患侧取穴直刺1—1.2寸深。提插捻转行针导气，运针5分钟，其间让患者转动颈部。然后出针。
按：外关治疗落枕极效，针入稍捻转令转动颈部马上活动自如。悬钟治疗落枕亦极效。
25、胃痛
穴位：胃舒穴 位于剑突和第七肋骨之间。
用针方法：用1.5寸针直刺。仰卧位，在剑突右侧直刺，轻轻提插约半分钟，留针半小时。注意：此法对孕妇不宜，可能会使子宫收缩。
26、网球肘
穴位：阿是穴 。
用针方法：先找出患处肌腱的阿是穴位置并做出标记。用1寸或1.5寸粗针。进针前要从两侧按紧肌腱，（固定）使之不能动，将针刺人，缓慢刺入肌肉，患者会感到放射状痛，提插行针1分钟，然后改变方向，再次提插捻转行针，仿佛要进一步破坏肌腱。向不同方向刺入2—3次，然后留针30分钟。
按：一间穴（即前头点）治疗网球肘时效时不效，我所用过最有效的治疗方法是八字疗法！
27、牙痛
穴位：液门。
用针方法：用1.5寸针斜着刺入第四和第五掌骨中间。进针1寸深，捻针产生针感直至有局部酸胀感放射到手臂肘部或指尖，留针40—60分钟。若牙痛未见缓解，针刺另一侧，进行同样操作刺激。
按：手背中指指掌关节尺侧的牙痛点效果极好，液门与此大致平行相近。
28、眩晕
参见晕车晕机。
29、声带麻痹症
（1）癔病性失语症涌泉 用1.5寸针直刺。进针后提插然后用力捻针约1—10分钟，患者会在治疗过程中恢复说话能力。
（2）声带麻痹症内关 用1.5寸针直刺。进针1寸，提插捻转强刺激约5分钟。
按：通里穴治疗喑哑亦极效，内关与通里位置相近。另阴郄?铜人?：治失喑不能言。灵道?资生?：暴喑口噤，灵道、天突、天窗。列缺治疗声音嘶哑亦效。
30、呕吐
穴位：胃舒位于剑突和第七肋骨之间。
用针方法：1.5寸针直刺。仰卧位，在剑突右侧进针，轻轻提插约半分钟，留针半小时。
按：肝神穴与此位置相近，不但治疗肝炎、胆囊炎，而且治疗胃痛、呕吐、眩晕等气逆证极效。
提示：本文原创作者不详，文中处方，请在专业针灸大夫指导下使用。
1、急性腰椎痛
穴位：人中。
特点：开通闭塞，清热祛风。
用针：2寸针，在腰椎痛部位的对侧向迎香穴水平运针。
方法：站立位，进针1.5寸，轻轻用针刺激，直至患者感到疼痛。边捻针边让患者弯腰，至最大幅度时再回到直立位，同时向相反方向运针。反复操作2—3次，疼痛很快就会消失。
按：本人不同意这种所谓穴性的说法，穴位不像中药一样有寒热温凉偏性及以偏治偏达到治病目的，穴位主治跟腧穴不同分布、机体功能状态、施用工具甚至医师功夫水平等等关系很大。个人认为以药性定穴性是歧途！本人常用手背部腰痛一、二穴治疗急性腰扭伤，立竿见影，两穴同用效更大。
2、急性视神经炎
穴位：光明。
特点：清肝明目，消肿镇痛。治疗眼睛发痒疼痛、白内障、夜盲症、青盲及偏头痛。
用针方法：采用2寸针，直刺1.5寸，提插捻转，轻运针以导气，留针15—20分钟。
3、急性咽炎
有两种治法：
（1）耳背静脉放血，在耳背选取最明显的静脉，用指端搓揉以引气，拇食指固定该处，用三棱针点刺，放出几滴血即可。按：耳尖放血亦极效，配少商商阳点刺出血效更佳。
（2）穴位针刺 额中穴，在印堂和神庭的中点。采用1.5寸针，刺向印堂。进针3/4寸，提插20秒钟，患者平卧留针30分钟。
按：本法疗效确彰，有人以此法治疗白喉极效！
4、急性结膜炎
用针方法：患侧耳尖，用三棱针刺耳尖，挤出3—5滴血即可。
5、闭经
穴位：上窷。
用针方法：用1.5寸针，直刺入骶后孔。尽可能确定行经的时间，如果不能，建议选择女性感觉不舒服或感觉心情不好的日子。患者站立，双脚微分，双肘支于桌上，以使耻骨和下腹部不受任何挤压，进针前医生应按压患者腹部5—8次，按下时要缓，放开时要快，这样可以对子宫产生有效刺激。进针1寸，顺时针捻转至最大幅度，留针，直至患者感到子宫收缩，反复操作3次。两侧穴位都要针刺。注意月经后25天再进行治疗。
按：与后面22痛经的治疗互参，二者操作有何异同之处？另长强治疗闭经亦极效，二者应都是针对继发性者，原发性闭经难治。
6、晕车晕机
穴位：安眠1，位于翳风合翳明穴中点胸锁乳突肌内，乳突下缘，翳风后1寸。安眠2，位于风池和翳明穴中点。
用针方法：采用2寸针，直刺1.5寸，轻轻捻转插入，只刺一侧穴位。
按：与后面25胃痛、28眩晕、30呕吐互参，一般来说都有咽部痰卡胃部不适上翻作呕，降逆和胃利咽治疗多有效。譬如前臂中点之尺胃穴治疗胃痛极效，治疗呕吐晕车晕船晕机亦极效，紧急时用大拇指点压治疗立竿见影！
7、四肢寒冷
穴位：尾骨目前大多数针灸师不知道这种尾骨疗法，尾骨具有显著的愈合能力，很多治疗都以这里为能量中心，尾骨末端是能量最强的，而第一节是尾骨能量最低部分。尾骨横突上富有感觉神经末梢，因而在尾骨上进行针灸治疗意义重大。
用针方法：采用26号1.5寸针或三棱针。俯卧位，在第一尾骨和骶骨之间进针，中等强度提插刺激。出针，在横突两端重复该操作，针尖应刺向外侧。另一种方法是在第二尾骨末端和顶端之中点进针，重在插针进行刺激，可以留针，也可不留针。用三棱针时操作与此相同。注意本疗法仅用很短的时间，大约5分钟即可。
按：尾骨端是人体的能力中心愈来愈引起大家的重视，譬如附近的长强作为八字疗法的高能量点治疗多种疑难病得到广泛应用！本人未用此法治疗过四肢不温怕冷，但用过网上UC房间里逍遥游老师讲的刺四缝治疗此病极效，另试用八关大刺治疗亦有效。与此相对的是顽固性手脚心发热，治疗乏术，各位可有好的疗法？
8、便秘
穴位：秩边
特点：清热除湿，消肿通便。
用针方法：用四寸针，进针三寸深，刺至（向）会阴，产生针感得气，留针20分钟，在10分钟后再行针一次即可。注意对于急性症要进行2—3次治疗。
按：秩边透水道治疗前列腺炎、遗尿、尿道痛极效，秩边旁开2寸之夹秩边透水道治疗亦极效！还有环跳治疗盆腔炎、痛经、便秘亦有效，而直肠、前列腺、子宫、阴道、尿道位置相近，同属盆腔脏器，可见腧穴主治有位置相近原则，不但相近部位的不同腧穴主治有共同之处，一个腧穴主治的不同病症也位置相近。
9、膀胱炎
穴位：支沟
用针方法：用2寸针，垂直运针。垂直进针1.5寸，通过加力和减力针刺以导气，留针40分钟，每10分钟行针一次。
按：支沟治疗便秘极效，参8便秘，按膀胱和直肠位置相近，膀胱炎和便秘符合病症位置相近原则，故支沟治疗二者都有效。
10、肠炎
穴位：神阙
特点：温阳补亏，利尿消肿。
用针方法：1.5寸针直刺。进针至1寸，通过加力运针将气导入，然后直接出针，无须留针。注意这是脐窝，针灸书的确规定不能在此针刺，进针前务必对该部位消毒。
11、鼻出血
穴位：大敦和阴（隐）白。
方法：紧握住出血鼻孔对侧的大脚趾，一直握住不放，直至出血停止。
按：直立位拍腘窝治疗流鼻血简单方便有效。
12、胃肠道功能紊乱
穴位：内关（透刺）至外关 。
用针方法：用2.5寸针，直刺，必要时用更长的针。直刺针尖透达外关皮下。小幅度快速提插，同时轻柔腹部约2分钟，（同时）请患者深呼吸，5分钟后重复操作，直至腹部疼痛消失。留针20分钟。
13、头痛
穴位：金先生发明（现）的胃舒穴，位于剑突和第七肋骨之间。
方法：患者坐位，女性应松开乳罩，医师站于患者右侧，左手拇食指紧按脖颈两侧的风池穴，右手中指如勾状按压胃舒穴，好像要把患者从地上提起。
注：这是金先生发明的15秒疗法，保证100%有效，不超过15秒钟患者就会感到头痛减轻。
14、呃逆
疗法1：涌泉俯卧位，拇指强力按压涌泉穴1—2分钟，刺激强度要足够大，直至呃逆停止。注：对重症患者可针刺双侧涌泉。
疗法2：胸椎中部，在第3和第7椎骨之间。患者直立位，双手扶墙，医师双手拇指按压3—7胸椎之间两侧最紧部位，直至呃逆停止。也可俯卧位操作。
按：耳穴之耳中穴点压治疗呃逆立止。疗法2的关键之处在于找到3—7胸椎之间两侧最紧部位按压。
15、癔病
（1）癔病性哑症 涌泉用1.5寸粗针。在一侧涌泉穴进针3/4寸深，提插捻转约3分钟，同时对患者说话。如果患者未恢复说话功能，可再针刺另一侧涌泉穴。
（2）癔病性瘫痪 环跳 用28号3.5寸针向生殖器方向进针3寸，提插逐渐减力，使下肢感到麻木，甚至有触电感，运针约3分钟出针。
（3）癔病性痉挛 中脘用2寸针。直刺1.5寸，减力运针，加强刺激，直至痉挛停止。
16、阳痿
疗法1：道门穴——这是金先生发明（现）的另一个新穴位，位于脊突C3和C4之间。用1.5寸针。坐位，头前倾，直刺1寸，进行提插行针刺激，留针30分钟，每10分钟行针一次。
疗法2：尾骨末端及周围在尾骨末端进针，快速提插约15秒钟，此后在尾骨周围部位进针，快速提插行针，不要留针。
17、失眠
穴位：华佗夹脊 从第一颈骨到尾骨。
用针方法：七星梅花锤（针）。准备：用拇食指用力掐脊椎部位的皮肤直至发红。用梅花针对脊骨和华佗夹脊穴位至尾骨放血。操作后让患者休息30分钟。
18．肠虫
穴位：至阴，亦称指井—UB67 。
用针方法：在新月时进行直刺，刺激约1分钟，留针40分钟，每10分钟轻刺激一次。
按：为何在新月时进行针刺？不明白，难道还有更多的讲究不成，希望有知道者能不吝赐教。
19、神经紧张
穴位：华佗夹脊 从T1至S1，外加尾骨，双侧。
用针方法：采用梅花针，叩至出血。俯卧位，在开始治疗前刺激背部，调动气。用梅花针从尾骨到第一胸椎进行刺激。治疗后休息20分钟。
20、抬胳膊疼痛
穴位：外关 。
用针方法：用2寸针，在对侧直刺。针深1.5寸，坐位，慢慢向上抬起胳膊，同时医师沿手臂上举方向缓慢但有力地捻针。当上举到最高处时，紧握针，不要松弛，保持3秒，然后让患者放下手臂，而针灸师随手臂同样下落并反方向捻针。重复操作2—3次，直至手臂运动自如。注：这种疗法会使患者感到疼痛，但非常有效。
按：金先生此处描述的抬胳膊疼痛可能是肩周炎，临床碰到这些病人大家不妨一试。
21、气海俞痛
穴位：承山 。
用针方法：用2寸针，直刺。俯卧位，进针1.5寸，快速捻转，达300—350次/分钟，使酸胀和麻木的感觉一直放射到腘窝小腿和脚部。留针30分钟，每5分钟行针一次。
按：气海俞在第三腰椎脊突下，旁开1.5寸，金先生想要说的可能是腰三横突综合症。
22、痛经
穴位：上窷，位于第一骶后孔。
用针方法：用1.5寸针直刺。患者站立位，双脚微分，向前弯腰，双肘支于桌子边上，腹部不要碰到桌子。缓慢从右侧骶骨孔进针一寸，顺时针捻到极限，然后保持在这个位置，不要再动。针灸师将另一只手放于患者腹部子宫位置，不要按压，将气从我针的一只手运到这只手。患者会感到子宫收缩。降低针刺的强度，等待约10秒钟，再进行下一次刺激操作。注意：经常会出现滞针，针被粘在穴位里拔不出来，可以使用另一支针拔出来。这是金先生发明的一种非常有效的疗法。
按：刚以此法治疗痛经时，有些记不清书上具体操作了，结果取了次窷，进针捻转后用力揉患者腹部，也是疼痛立亦。
23、（戒）吸烟
穴位：（1）（甜味）天尾穴—奇穴，位于列缺到阳溪连线中点。（2）率谷 。
用针方法：用1寸针。垂直进针3—5mm深，同时请患者深呼吸，行针将气导入，使手腕甚至手臂有麻木感。患者可能会有倦意或快感，但口中会有金属味或其他味道。留针15—20分钟。这时可在率谷进针，刺向耳部，刺激至有痛感，然后出针。
24、落枕
穴位： 内关 。
用针方法：用1.5寸针，患侧取穴直刺1—1.2寸深。提插捻转行针导气，运针5分钟，其间让患者转动颈部。然后出针。
按：外关治疗落枕极效，针入稍捻转令转动颈部马上活动自如。悬钟治疗落枕亦极效。
25、胃痛
穴位：胃舒穴 位于剑突和第七肋骨之间。
用针方法：用1.5寸针直刺。仰卧位，在剑突右侧直刺，轻轻提插约半分钟，留针半小时。注意：此法对孕妇不宜，可能会使子宫收缩。
26、网球肘
穴位：阿是穴 。
用针方法：先找出患处肌腱的阿是穴位置并做出标记。用1寸或1.5寸粗针。进针前要从两侧按紧肌腱，（固定）使之不能动，将针刺人，缓慢刺入肌肉，患者会感到放射状痛，提插行针1分钟，然后改变方向，再次提插捻转行针，仿佛要进一步破坏肌腱。向不同方向刺入2—3次，然后留针30分钟。
按：一间穴（即前头点）治疗网球肘时效时不效，我所用过最有效的治疗方法是八字疗法！
27、牙痛
穴位：液门。
用针方法：用1.5寸针斜着刺入第四和第五掌骨中间。进针1寸深，捻针产生针感直至有局部酸胀感放射到手臂肘部或指尖，留针40—60分钟。若牙痛未见缓解，针刺另一侧，进行同样操作刺激。
按：手背中指指掌关节尺侧的牙痛点效果极好，液门与此大致平行相近。
28、眩晕
参见晕车晕机。
29、声带麻痹症
（1）癔病性失语症涌泉 用1.5寸针直刺。进针后提插然后用力捻针约1—10分钟，患者会在治疗过程中恢复说话能力。
（2）声带麻痹症内关 用1.5寸针直刺。进针1寸，提插捻转强刺激约5分钟。
按：通里穴治疗喑哑亦极效，内关与通里位置相近。另阴郄?铜人?：治失喑不能言。灵道?资生?：暴喑口噤，灵道、天突、天窗。列缺治疗声音嘶哑亦效。
30、呕吐
穴位：胃舒位于剑突和第七肋骨之间。
用针方法：1.5寸针直刺。仰卧位，在剑突右侧进针，轻轻提插约半分钟，留针半小时。
按：肝神穴与此位置相近，不但治疗肝炎、胆囊炎，而且治疗胃痛、呕吐、眩晕等气逆证极效。
提示：本文原创作者不详，文中处方，请在专业针灸大夫指导下使用。
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