儿科专家辟谣 | 宝宝久咳变肺炎?雾化比输液危害大?

宝宝的常见病里,肺炎大概是家长最怕的一种。它是导致5岁以下儿童死亡的第一大疾病,更让小宝贝在生病和治病过程中备受折磨。

及时发现和对症治疗能让宝贝少受罪。然而,许多人对肺炎的误解可能会帮倒忙:
有的担心咳久了会拖成肺炎,一听见宝宝咳嗽,马上喂止咳药;有的对雾化心存疑虑,网上甚至盛传“雾化比输液还伤人”的传言。

那么,肺炎真是咳出来的吗?
雾化真的比输液还伤人吗?

谣言一:肺炎是咳出来的?

真相:肺炎可能引起咳嗽,但咳嗽不会咳出肺炎。
咳嗽不是病,只是症状
北京儿童医院专家微生物研究室主任姚开虎表示:“咳嗽只是肺炎的一个症状,并不是因为咳嗽久了咳成了肺炎。”

实际上,咳嗽是人体的一种保护性反射,有助于帮助气道将痰液分泌物等有害物质清除出去,就像在帮呼吸道做“扫除”。

敲黑板:
宝宝咳嗽了,不要盲目止咳!
→如果咳嗽不剧烈、时间不长、没有其他症状、不影响孩子正常生活,可以先不用止咳药,而是让孩子多喝水、在孩子卧室使用加湿器。

如果咳嗽较为剧烈、孩子精神不佳、有其他症状,就要先找出原因,再对症治疗。

肺炎是怎么得的?
既然咳嗽不是引起肺炎的原因,那孩子的肺炎到底是怎么得的呢?

姚主任表示:“肺炎主要是感染细菌、病毒、支原体、衣原体这些病原后引发的呼吸道的炎症。”

小孩子的免疫系统不成熟、呼吸道屏障功能比较弱,很容易受空气中的各种病原体感染。当病原体侵入下呼吸道,就可能形成肺炎。

肺炎不是咳出来的。
对于肺炎来说,长期咳嗽只是结果,而不是病因。也就是说,是因为感染了肺炎,孩子才会咳嗽不止,而不是长期咳嗽引起了肺炎。

很多家长说自己孩子咳嗽几天以后就得了肺炎。其实是孩子咳嗽的时候,已经有肺部感染了。

还有的宝宝几乎不咳嗽,也确诊为肺炎。这就更说明肺炎不是久咳造成的。

判断宝宝是否得肺炎的“四看一数”法,既然咳嗽不是判断肺炎的唯一标准,在家该如何判断宝宝是否得了肺炎呢?
中国疾病预防控制中心妇幼保健中心的建议是“四看一数”:

一看:发热
肺炎往往伴随发热,大多在38℃以上,并持续2-3天以上不退。

二看:咳、喘和呼吸
宝宝咳、喘较重,两侧鼻翼一张一张的,口唇发青或发紫,或出现胸凹陷。

三看:精神
精神状态不佳、口唇发紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风。

四看:饮食
食欲明显下降,不吃东西,或一吃奶就哭闹不安。

一数:呼吸次数
孩子安静时看腹部的起伏数呼吸,1岁以内每分钟呼吸50次以上,1-5岁每分钟呼吸40次以上,就可能是肺炎。

敲黑板:
因为孩子有个体差异,以上症状不一定会全部出现。
但只要符合其中一条或几条,家长最好尽快带孩子到医院检查。

谣言二:雾化比输液还伤人?

真相:雾化是种给药方式,比输液安全。

雾化是什么?
雾化是一种给药方式。通过雾化装置把药物分散成液体或固体微颗粒,使其悬浮于气体当中,吸气时随着气体进入呼吸道。

和口服、注射比起来,雾化可以让药物直接作用于发生病变的呼吸道和肺部,不需要先经过血液循环、再产生效果。

这种“没有中间商赚差价”的给药方法,需要的药物剂量少,副作用和出现不良反应的可能性也大大降低。

雾化用的是什么药?
早在2011年,洪建国等专家就曾共同拟定《儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识》。

今年2月,中华医学会临床药学分会发布了《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版)》(以下简称《共识》),对雾化吸入的用药等内容做了进一步规范。

《共识》规定,国内能用于雾化的药主要有4类:
1、吸入性糖皮质激素(ICS)
2、短效β2受体激动剂(SABA)
3、短效胆碱M受体拮抗剂(SAMA)
4、黏液溶解剂

除此之外,抗生素、抗病毒、中成药等因颗粒大小等因素,都不具备成为可雾化吸入药物的条件。

孩子雾化能用激素吗?
有的家长一看到“激素”就紧张,马上问:那“吸入性糖皮质‘激素’”对孩子也安全吗?

其实,激素的存在,是为了使其他物质更好地发挥作用。比如说:大家熟知的维生素D,也是一种激素,它的作用就是促进钙沉淀。

《共识》中特别提到,儿童雾化有2个首选药物——布地奈德和SABA。其中,布地奈德这种吸入性糖皮质激素,是美国食品药品管理局(FDA)、我国2018年版《国家基本药物目录》和世界卫生组织(WHO)儿童基药目录共同推荐的儿童用药。

关于家长们担心的副作用,《共识》也给出了解释:“长期研究显示,小剂量雾化ICS对儿童生长发育,下丘脑-垂体-肾上腺轴无明显副作用。”

敲黑板:
激素并非猛如虎,关键看能否在副作用更小的情况下,起到更佳的治疗作用。

宝宝雾化治疗时要注意什么?
任何治疗手段都不是百分百安全无副作用,雾化也可能有不良反应,如:溃疡、咽部不适、口干、反射性咳嗽等。为了减少这些不良反应,《共识》还介绍了一些注意事项,家长们一定要记住哦~

*雾化前
不要给孩子涂抹油性面霜,因为药物会吸附
进食一小时后再雾化
给孩子漱口,清除内分泌物和食物残渣,以免妨碍雾滴深入

*雾化中
最好选孩子安静、不哭闹时做(例如:看动画片分散精力)
雾化过程大约10-15分钟,这期间不要松开面罩,尽可能密封、贴合面部
提醒大一点的宝宝:张嘴吸气、闭嘴呼气效果更好
一旦出现脸红、呼吸急促、头晕等不适现象,要立即停止并咨询医生

*雾化后
清洗:孩子面部、口腔和咽部残留的药物要清洗干净,年龄大的孩子漱漱口,年幼的宝宝用生理盐水棉球擦拭口腔,10分钟后喝水
排痰:如果痰多,雾化后用空手掌心自下而上、由外向内叩击背部,促进痰液排出

最后说说“雾化比输液可怕”的谣言
《共识》中总结了雾化的优点,表示雾化“已作为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段”。

和输液相比,在给药方式上,雾化更直达病灶,而且不会让封闭的血管系统开放;在药物成分上,可用于雾化的药物有更严格的规范、副作用也较小。

造谣者之所以拿雾化和输液对比,是因为输液在利益等原因的驱使下曾被滥用,在人们心目中已被“黑化”,更容易造成恐慌。

敲黑板:
任何治疗方法和药物都不能滥用!
下药一定要对症!脱离孩子病情谈治疗方法的优劣,都是耍流氓。孩子的病情和身体状况不同,更适宜的用药方案也会有差异,一定要在医生的诊断指导下治疗。

每个家长都希望孩子少受痛苦,尽早康复。
但在养娃路上,常会遇到难以辨识的传言。
这就需要我们擦亮眼睛,明辨是非,
多向专业人士咨询,少踩坑。

希望每位父母,都能做孩子最好的守护神;
也祝愿每个孩子,都能健健康康、无灾无痛地长大!

#环球见闻#【倒掉的大树也很危险!差点杀死一名12岁男孩】来源:英国那些事儿
12岁男孩Connor和父母一起来到位于澳大利亚布里斯班西北约3小时Kingaroy的祖父母家。
之前这里经历过一场暴风雨,祖父母家房子周围一片狼藉,这次一家人就是回去帮忙整理的。大人们忙着干活,Connor自然闲不住,他和另外两个亲戚家的孩子就到户外玩。房子周围有一棵倒下的大树,就是在之前那场暴风雨中被连根拔起,倒在原地,树根暴露在外,大约有一人高,地面上原来树根的位置成了一个大坑,几个孩子就跳到树坑里玩了起来。大人们觉得树已经倒了,坑也不深,没发现什么不妥,就任由几个孩子自己去玩。
谁料意外就在瞬息之间发生了。
Connor的妈妈突然听到一声孩子的尖叫声,她马上循声望去,只见另外两位小朋友站在树坑旁,而她的儿子不见了,更诡异的是,那个原本已经倒下躺平的树,竟然神奇地重新直立起来,又回到树坑里!
大人们马上朝树的方向跑去,他们发现“不见”的Connor原来还在树坑里,树弹回来时恰好被树根压住,一半身子被困住。心急如焚的大人立马开始救援,既然树重新立起来了,那就把它再拉倒吧。 他们找来拖拉机,给树套上绳索,用拖拉机把树再次拉倒,救出了已经昏迷的Connor。
因为离医疗条件好的医院比较远,他们不得已叫来急救直升机,马上将危在旦夕的Connor送去医院,据直升机上的医护人员说,当时Connor不但已经昏迷而且呼吸困难,他们心里已经在担心会发生最坏的情况。此时时间就是生命,直升机刚一降落,等候在一旁的救护车就争分夺秒地将孩子送去昆士兰儿童医院。
经过一番检查,Connor被重重的大树这么一砸、一压,身受重伤,八根肋骨骨折、股骨骨折、两侧肺部和心脏都因为压迫受损,还好没有出现脑损伤。幸亏救治及时,Connor惊险地度过危险期,在医院治疗了一段时间,现在他腿里用于固定的钉子已经取出,肺部的伤势也已经痊愈,身体已经完全康复了。
劫后余生,无论是Connor还是他的父母都对医护人员和急救人员充满感激,他们还特意拜访急救中心,Connor亲自向他的救命恩人们道谢。
回想起这次意外,Connor和他的父母都觉得十分摸不着头脑,明明已经倒在地上的树,为什么会自己弹回树坑里呢?
和他们一样,大多数普通人也觉得此事不可思议。但是据专业树艺师说,这种情况并非罕见!尤其是在砍树的时候!因为树木本身就具有很强的弹性,比如跳板、船经常用木材打造,就是利用了木材本身的弹性,通常树木的根部更加粗壮,重量也非常重,有时树木被连根拔起后,又被拦腰砍断,比较重的树根部分在重心的作用下会自己弹回树坑,看上去就像视频倒放一样神奇。这在伐木工人、树艺师等专业人士看来,已经不是什么稀罕事,大家也都有意识地避免因此受伤。
像这种被风刮倒的树自己弹回去虽然比较少,但并非没发生过,媒体也曾报道过几起,甚至有的还造成了人员伤亡。
2010年在加拿大Pownal,一棵至少15米高的松树因为暴风雨被连根拔起,这棵倒下的树影响到5岁男孩Isaac一家的生活,当时他的爸爸参军驻扎在海外,于是外祖父赶来帮忙,他打算把树锯成几节再移走。在树根以上约3米的位置,外祖父将树锯断,让他没想到的是,这段树木连同树根一起突然直立起来,弹回树坑里。当时Isaac和13岁的姐姐正在树坑附近玩,Isaac躲闪不及正好被沉重的树根砸中,外祖父过来查看时,只见外孙的一截运动衣从树根里露出了,孩子被整个压在树根下。家人马上打电话报警,外祖父发疯一样拼命地挖,想要早点把Isaac救出来,最终消防部门的救援人员赶到,用卡车将树放倒才救出孩子,不幸的是,Isaac被救护车送到医院后就不治身亡了。
2004年,一位4岁的男孩也因为类似的原因意外去世。
2013年12月23日,在英国肯特郡Chiddingstone也发生过类似的事,好在这次没人受伤。居民Donna女士的农田附近有一些树,在暴风雨中一棵高约12米的冷杉被连根拔起、刮倒在地,树正好倒在旁边别人家的田里,田地的主人让Donna女士不用担心,说自己之后会把树砍成几段弄走,Donna也就没再管树的事情。转年二月该地又遭遇一次暴风雨,几天之后,Donna女士来田里查看情况,让她没想到的是,那棵被风刮倒的冷杉不但没被移走,还“长”回了原来的树坑,严丝合缝,立得笔直,从外观看,不了解情况的人压根不会注意到这棵树之前倒下过。询问过旁边田地的主人后,人家表示压根还没顾得上管那棵倒了的冷杉,也没用机械把它重新种回去,这棵树是自己弹回原来的树坑!据推测有可能是第二次暴风雨时,冷杉借助风力,在重心的作用下重新直立起来,“种”回原来的树坑。3月接受采访时Donna女士表示,这棵冷杉不但成功存活,还比之前稍稍长高了一些,她和周围人都觉得这件事简直神了。

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谁料意外就在瞬息之间发生了。
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大人们马上朝树的方向跑去,他们发现“不见”的Connor原来还在树坑里,树弹回来时恰好被树根压住,一半身子被困住。心急如焚的大人立马开始救援,既然树重新立起来了,那就把它再拉倒吧。 他们找来拖拉机,给树套上绳索,用拖拉机把树再次拉倒,救出了已经昏迷的Connor。
因为离医疗条件好的医院比较远,他们不得已叫来急救直升机,马上将危在旦夕的Connor送去医院,据直升机上的医护人员说,当时Connor不但已经昏迷而且呼吸困难,他们心里已经在担心会发生最坏的情况。此时时间就是生命,直升机刚一降落,等候在一旁的救护车就争分夺秒地将孩子送去昆士兰儿童医院。
经过一番检查,Connor被重重的大树这么一砸、一压,身受重伤,八根肋骨骨折、股骨骨折、两侧肺部和心脏都因为压迫受损,还好没有出现脑损伤。幸亏救治及时,Connor惊险地度过危险期,在医院治疗了一段时间,现在他腿里用于固定的钉子已经取出,肺部的伤势也已经痊愈,身体已经完全康复了。
劫后余生,无论是Connor还是他的父母都对医护人员和急救人员充满感激,他们还特意拜访急救中心,Connor亲自向他的救命恩人们道谢。
回想起这次意外,Connor和他的父母都觉得十分摸不着头脑,明明已经倒在地上的树,为什么会自己弹回树坑里呢?
和他们一样,大多数普通人也觉得此事不可思议。但是据专业树艺师说,这种情况并非罕见!尤其是在砍树的时候!因为树木本身就具有很强的弹性,比如跳板、船经常用木材打造,就是利用了木材本身的弹性,通常树木的根部更加粗壮,重量也非常重,有时树木被连根拔起后,又被拦腰砍断,比较重的树根部分在重心的作用下会自己弹回树坑,看上去就像视频倒放一样神奇。这在伐木工人、树艺师等专业人士看来,已经不是什么稀罕事,大家也都有意识地避免因此受伤。
像这种被风刮倒的树自己弹回去虽然比较少,但并非没发生过,媒体也曾报道过几起,甚至有的还造成了人员伤亡。
2010年在加拿大Pownal,一棵至少15米高的松树因为暴风雨被连根拔起,这棵倒下的树影响到5岁男孩Isaac一家的生活,当时他的爸爸参军驻扎在海外,于是外祖父赶来帮忙,他打算把树锯成几节再移走。在树根以上约3米的位置,外祖父将树锯断,让他没想到的是,这段树木连同树根一起突然直立起来,弹回树坑里。当时Isaac和13岁的姐姐正在树坑附近玩,Isaac躲闪不及正好被沉重的树根砸中,外祖父过来查看时,只见外孙的一截运动衣从树根里露出了,孩子被整个压在树根下。家人马上打电话报警,外祖父发疯一样拼命地挖,想要早点把Isaac救出来,最终消防部门的救援人员赶到,用卡车将树放倒才救出孩子,不幸的是,Isaac被救护车送到医院后就不治身亡了。
2004年,一位4岁的男孩也因为类似的原因意外去世。
2013年12月23日,在英国肯特郡Chiddingstone也发生过类似的事,好在这次没人受伤。居民Donna女士的农田附近有一些树,在暴风雨中一棵高约12米的冷杉被连根拔起、刮倒在地,树正好倒在旁边别人家的田里,田地的主人让Donna女士不用担心,说自己之后会把树砍成几段弄走,Donna也就没再管树的事情。转年二月该地又遭遇一次暴风雨,几天之后,Donna女士来田里查看情况,让她没想到的是,那棵被风刮倒的冷杉不但没被移走,还“长”回了原来的树坑,严丝合缝,立得笔直,从外观看,不了解情况的人压根不会注意到这棵树之前倒下过。询问过旁边田地的主人后,人家表示压根还没顾得上管那棵倒了的冷杉,也没用机械把它重新种回去,这棵树是自己弹回原来的树坑!据推测有可能是第二次暴风雨时,冷杉借助风力,在重心的作用下重新直立起来,“种”回原来的树坑。3月接受采访时Donna女士表示,这棵冷杉不但成功存活,还比之前稍稍长高了一些,她和周围人都觉得这件事简直神了。


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