#仙道贵生# 鬼谷学派的养生理论本属于朴素的经验总结，但在后世的流传和附会中分别被引入了不同的境地，医家讲服食引导、仿生煅炼。仙家则讲冲举成仙、长生不死。所有这些不过是后人的发挥。从《鬼谷子》一书的内容来看，鬼谷养生的主要观点是精神与物质并用，追求延年益寿、长生不老。《鬼谷子》一书有《本经阴符七术》，其中有「盛神」、「实意」、「养志」之说，在《持枢》和托名鬼谷子的《阴符经注》中又有保身、守时等理论。此外《本经阴符七术》中还有：「盛神法五龙」、「养志法灵龟」、「散势法鸷鸟」、「转丸法猛兽」、「损兑法灵蓍」之说，这些质朴的说法，也可理解为类似五禽戏的仿生保健方法。鬼谷子养生说是中国最早的养生理论之一，尊奉鬼谷养生说的门徒是中国仙家的一个重要流派。鬼谷子的养生理论概括起来主要有六个方面。
盛 神
《本经阴符七术》认为：人身上有五气，即心、肝、脾、肺、肾。精神是五气的统领，心灵是五气的居处，道德是五气的根本。认为「养神之所」在于道。道是神明之源。品德可养五气，心志自然可生术。术是心气所借助的手段，是魂魄的使者。九种器官、十二种住处都是气的出入口，是心的控制器，这些都是与生俱来的。只要从内部进行修炼就会明白道数。认为人生在世上，都是在自然之中。人所以能知道事物，就是九种器官对外界刺激的反映。对哪些事物疑惑时就需要通过心术去掌握。心术勾通之后五气就得以滋养，可以使精气固住。宁静可以养气，养气可以宁静。假如能修炼到精神常住那就叫「从神而化」，对身体来说就是「得道成仙。」「得道成仙」就是跟自然相同，跟道数相合，坚守无为的原则，心怀自然，滋养五气。
养志
《本经阴符七术》认为：养志是由于欲望不能都得以实现，需要养志以通达。心志是欲望的使者，欲望多，心神就会散漫；心神散漫，志气就会消沉；志气消沉，思想就不痛快。所以心气如能有所抑制，欲望就不会过多；欲望不过多，意志就不会消沉；意志不消沉，思想就痛快。思想通了，气也就顺了，于是闷气也不会产生。为此，在内要以培养五气为主，对外要以谅解他人为主，这样就会心情舒畅，安分守己。要使用一个人，要先看他养气的工夫，以知道他的修养和欲望，然后再了解他的爱好和才干。如果心气得不到修养，心志就不会坚定；心志不坚定，情绪就不会愉快；思虑就不会通达，志意就不会踏实；志意不踏实，应对就不会周到；应对不周到，就会使心气空虚。那就等于丧失了一个人的灵魂。一个人如果失去了灵魂，就会陷入迷惘。养志的目的就是安定自己；心绪安定，意志就坚定；精力就不分散，就会常有灵感。
实 意
《本经阴符七术》认为：人心都需要安静，思虑都希望深远。心安静则精神爽；思虑能深远，计谋就有威力。实意需要无为，无为要求安静五脏、和通六腑。思绪不为外界所动，这样才能内视、反听、定志、思之太虚幻境，任思绪驰骋往来。于是就观察开天辟地的道理，了解大自然造化万物的功力；掌握周而复始的变化规律，然后探讨治国安邦的政治途径。因此，不出门就可以明白天下，不开窗就可以看见天道。没看见人民就可以发布命令，没推行政令就可以使天下大治。
保 身
《持枢》中说：「春季耕种、夏季生长、秋季收割、冬季储藏，是天时的正常运行。决不可改变和违背这些规律。违背了这些规律即使暂时成功了最后也要失败。所以作为人君就像天的中轴一样，担负起生聚、教养、收成和储藏等重任。在生活中绝不可违背和抗拒这些规律，非如此即使暂时兴盛，最后也要衰落。这是大自然的规律。鬼谷子在注《阴符经》说，经历寒冬的草，被盖上就不会枯死；裸露在外，就要受伤。草木皆如此，更何况人呢?最重要的是珍惜时光。」
守 时
鬼谷子注《阴符经》说：「天、地、人三者之间是互相侵害的关系。饮食可以治疗百病，但饮食不当就会生百病；运动可以平复万物，但运动不当就可以伤害万物。所以把握时机是最关键的，不能有一点差错，早了会太过，晚了又不及。所以贤能明达之士善于把握时机，不肖者只会保命。」
仿 生
在养生学说中有著名的「华佗五禽戏」。其实《鬼谷子》中已有了类似的养生方法。鬼谷子《本经阴符七术》就提出了一套养生方法。其中有「盛神法五龙」、「养志法灵龟」、「转圆法猛兽」、「损兑法灵蓍」。《本经阴符七术》尽管内容复杂，不尽言仿生之术，其方法也不尽具体完善，但从总体上仍可给人以某些启示，不失为中国传统仿生理论的一个源头。
盛 神
《本经阴符七术》认为：人身上有五气，即心、肝、脾、肺、肾。精神是五气的统领，心灵是五气的居处，道德是五气的根本。认为「养神之所」在于道。道是神明之源。品德可养五气，心志自然可生术。术是心气所借助的手段，是魂魄的使者。九种器官、十二种住处都是气的出入口，是心的控制器，这些都是与生俱来的。只要从内部进行修炼就会明白道数。认为人生在世上，都是在自然之中。人所以能知道事物，就是九种器官对外界刺激的反映。对哪些事物疑惑时就需要通过心术去掌握。心术勾通之后五气就得以滋养，可以使精气固住。宁静可以养气，养气可以宁静。假如能修炼到精神常住那就叫「从神而化」，对身体来说就是「得道成仙。」「得道成仙」就是跟自然相同，跟道数相合，坚守无为的原则，心怀自然，滋养五气。
养志
《本经阴符七术》认为：养志是由于欲望不能都得以实现，需要养志以通达。心志是欲望的使者，欲望多，心神就会散漫；心神散漫，志气就会消沉；志气消沉，思想就不痛快。所以心气如能有所抑制，欲望就不会过多；欲望不过多，意志就不会消沉；意志不消沉，思想就痛快。思想通了，气也就顺了，于是闷气也不会产生。为此，在内要以培养五气为主，对外要以谅解他人为主，这样就会心情舒畅，安分守己。要使用一个人，要先看他养气的工夫，以知道他的修养和欲望，然后再了解他的爱好和才干。如果心气得不到修养，心志就不会坚定；心志不坚定，情绪就不会愉快；思虑就不会通达，志意就不会踏实；志意不踏实，应对就不会周到；应对不周到，就会使心气空虚。那就等于丧失了一个人的灵魂。一个人如果失去了灵魂，就会陷入迷惘。养志的目的就是安定自己；心绪安定，意志就坚定；精力就不分散，就会常有灵感。
实 意
《本经阴符七术》认为：人心都需要安静，思虑都希望深远。心安静则精神爽；思虑能深远，计谋就有威力。实意需要无为，无为要求安静五脏、和通六腑。思绪不为外界所动，这样才能内视、反听、定志、思之太虚幻境，任思绪驰骋往来。于是就观察开天辟地的道理，了解大自然造化万物的功力；掌握周而复始的变化规律，然后探讨治国安邦的政治途径。因此，不出门就可以明白天下，不开窗就可以看见天道。没看见人民就可以发布命令，没推行政令就可以使天下大治。
保 身
《持枢》中说：「春季耕种、夏季生长、秋季收割、冬季储藏，是天时的正常运行。决不可改变和违背这些规律。违背了这些规律即使暂时成功了最后也要失败。所以作为人君就像天的中轴一样，担负起生聚、教养、收成和储藏等重任。在生活中绝不可违背和抗拒这些规律，非如此即使暂时兴盛，最后也要衰落。这是大自然的规律。鬼谷子在注《阴符经》说，经历寒冬的草，被盖上就不会枯死；裸露在外，就要受伤。草木皆如此，更何况人呢?最重要的是珍惜时光。」
守 时
鬼谷子注《阴符经》说：「天、地、人三者之间是互相侵害的关系。饮食可以治疗百病，但饮食不当就会生百病；运动可以平复万物，但运动不当就可以伤害万物。所以把握时机是最关键的，不能有一点差错，早了会太过，晚了又不及。所以贤能明达之士善于把握时机，不肖者只会保命。」
仿 生
在养生学说中有著名的「华佗五禽戏」。其实《鬼谷子》中已有了类似的养生方法。鬼谷子《本经阴符七术》就提出了一套养生方法。其中有「盛神法五龙」、「养志法灵龟」、「转圆法猛兽」、「损兑法灵蓍」。《本经阴符七术》尽管内容复杂，不尽言仿生之术，其方法也不尽具体完善，但从总体上仍可给人以某些启示，不失为中国传统仿生理论的一个源头。
大半辈子的修行心得，浓缩为2000字，之前我只给少数几个人讲过！#修行#
通常的政经济科教文等都属于世俗文化，解决的是修身、齐家、谋生、治国、平天下的日常生活事务，以及如何在人类社会和自身生活环境中获得功名事业的成功和幸福，在此视野之外还有一种隐秘传承的修炼文化。
修炼文化着眼于世俗文化之外的探索，将人、生命、物质和宇宙置于一个更为广阔的时间和空间范围之内予以解读，解决人的生命的根本幸福和最终归宿问题，是对人的生命的终极关怀。
修炼文化东西方都有，东方的除了佛家、道家理论外，还有一些鲜为人知的的民间独传、秘传奇门修炼理论，不修佛不修道，以少为人知的独特方法进行修炼，奇门修炼相对于佛家、道家等正法门，被称之为旁门左道。
其实佛教大小乘和道教可以说是显教，为了传播普及，而修炼文化不讲普度只重传承，它是严格地选择徒弟并秘密地传授修炼方法，其特点是单传、密授、密修、独炼，不能公开，不易普及，多在不为人知的深山老林或山洞秘地进行。
以修炼的方式来划分，人类修炼文化可分为修性、修命和性命双修三种情况。
所谓修性，就是在修炼过程中主要侧重于修心，就是对人的思想观念和道德状况的改变，没有对炼功手法和动作的专门要求，大多易于普及。
修命的功法，往往不易普及，对传授对象要求也很严格，必须具备很高的心性标准，是常人社会中大德之士或道德修养良好的人，因此，就侧重了形体动作和手法，要求改变本体。
如道家修炼方法、奇门修炼方法大多属于修命。修命的功法可以使人体净化、百脉皆开，三花聚顶，身体内部修出元婴或金刚不坏之体等，更能使人祛病健身、延缓衰老、显得年轻，并且形成多种神通术类的东西。
性命双修功法，是性命兼修，内外兼修，既修炼心性，又改变本体。因此既有严格的心性和思想道德要求，又有形体动作和炼功手法，修炼有成者往往产生出超越一般常人的超常能力，如遥视预见、遁迹隐形等，因此真正的性命双修功法往往是一种高标准、高层次的修炼方法，难得而不易求。
不管是哪一种修炼，最终目标都是要在修炼结束时开悟证道、功成圆满，按照道家说法就是要“不在五行中，跳出三界外”，脱离常人社会所存在的空间，提升自己在宇宙中的生命境界。
修炼的最基本条件是师和道，师父传法讲道，护佑徒弟，帮助其解决修炼过程中所面临的各种问题，师也有层次高低的不同。“明师出高徒”，“真传一句话，假传万卷书”，层次高的师父具有更高的功力和威德，可以使徒弟明白更高的法理，可以帮助修炼者修炼到更高的境界。
不同境界有不同的法，道门三千，有大道也有小法，大道用于修命，从根本上改变人的命运，小道则流于算卦、看风水、驱邪、治病等。大道往往至简至易，而小道往往烦琐复杂，修炼者对法或道的体悟程度，决定了修炼达到的果位和境界高低。
如果说师和法是修炼的外部因素的话，那么修炼者自身的根基好坏，根器大小，则是修炼的内部因素。根基好，悟性好的话，修炼过程中会更容易领悟，精进迅速，根基差、悟性差的面对考验时往往容易动摇，不得其要，半途而废。
佛家云八万四千法门，道家言三千六百法门，不论哪一种，基本都是在师父的护佑和帮助下，依佛法或道法修炼，改变自己的思维方式和行为方式，身心同时发生变化，修炼的具体方法随修炼法门和个人根器因缘的不同而异，没有统一的修炼方法。
佛家有“戒、定、慧”三无漏之学，道家有金丹大道安炉设鼎，采药炼丹等，个人因缘修法，但万法归一，只要是正的宗教或正的修炼法门，都要求修炼者具有极高的道德标准和思想境界，佛家讲慈悲喜舍，普度众生，道家讲上善若水，齐观不争......
修炼结束时，人的生命已经远远超越常人境界了，思想已经升华，身体也非常人的肉身凡胎了。佛教中的脱离方式就是涅槃，形象的说此时一副臭皮囊的肉身扔下，神识离开不入轮回。
有的得道高僧圆寂后，肉身历经几百年甚至千年不坏，如九华山的肉身和尚，禅宗六祖慧能圆寂后，其肉身历经1000多年而不腐，至今仍端坐于广东南华寺中。
藏密喇嘛在圆满时则是以虹化的方式离开的，所谓虹化就是修炼者在功成圆满时，会在瞬间全身发光，肉身会化作一道彩虹而去，空行净土的无量宫中。修的越好，虹化时身体消失的越彻底，修的差一点的，身体放光之后，迅速按比例缩小成一尺左右大小。
道家来修炼结束时是以白日飞升或尸解的方式离开人世的。所谓白日飞升又叫”羽化”，就是白天腾飞到空中，同时天门大开，上界在空中把得道者接走。《神仙传》一类的道家典籍中多有记载，张道陵、邱弘济、许旌阳、葛洪等都曾留下白日飞升的神迹。人们所说的“一人得道，鸡犬升天”，实际上来源于道家的这种修炼现象，近代“仙学巨子”陈撄宁先生就试图达到白日飞升的境界，可惜没有成功。
而尸解则是道士得道后使用指物化物的神通做个障眼法，只假托一物（如衣、鞋、杖、剑）变成自己的形象，自己则遗世升天。如果后来再打开棺材，里面的东西就会恢复原状，变成衣服或鞋子，这些都是常人现代科学暂时无法解释的神奇现象。
可以说以上说的修炼文化仍然在秘密的传承着，一般人无缘得见，只待有缘人自行入门，俗话说医不叩门，道不轻传，有时候并不是你想学就能学到的。#转载# https://t.cn/R2Wx8V1
通常的政经济科教文等都属于世俗文化，解决的是修身、齐家、谋生、治国、平天下的日常生活事务，以及如何在人类社会和自身生活环境中获得功名事业的成功和幸福，在此视野之外还有一种隐秘传承的修炼文化。
修炼文化着眼于世俗文化之外的探索，将人、生命、物质和宇宙置于一个更为广阔的时间和空间范围之内予以解读，解决人的生命的根本幸福和最终归宿问题，是对人的生命的终极关怀。
修炼文化东西方都有，东方的除了佛家、道家理论外，还有一些鲜为人知的的民间独传、秘传奇门修炼理论，不修佛不修道，以少为人知的独特方法进行修炼，奇门修炼相对于佛家、道家等正法门，被称之为旁门左道。
其实佛教大小乘和道教可以说是显教，为了传播普及，而修炼文化不讲普度只重传承，它是严格地选择徒弟并秘密地传授修炼方法，其特点是单传、密授、密修、独炼，不能公开，不易普及，多在不为人知的深山老林或山洞秘地进行。
以修炼的方式来划分，人类修炼文化可分为修性、修命和性命双修三种情况。
所谓修性，就是在修炼过程中主要侧重于修心，就是对人的思想观念和道德状况的改变，没有对炼功手法和动作的专门要求，大多易于普及。
修命的功法，往往不易普及，对传授对象要求也很严格，必须具备很高的心性标准，是常人社会中大德之士或道德修养良好的人，因此，就侧重了形体动作和手法，要求改变本体。
如道家修炼方法、奇门修炼方法大多属于修命。修命的功法可以使人体净化、百脉皆开，三花聚顶，身体内部修出元婴或金刚不坏之体等，更能使人祛病健身、延缓衰老、显得年轻，并且形成多种神通术类的东西。
性命双修功法，是性命兼修，内外兼修，既修炼心性，又改变本体。因此既有严格的心性和思想道德要求，又有形体动作和炼功手法，修炼有成者往往产生出超越一般常人的超常能力，如遥视预见、遁迹隐形等，因此真正的性命双修功法往往是一种高标准、高层次的修炼方法，难得而不易求。
不管是哪一种修炼，最终目标都是要在修炼结束时开悟证道、功成圆满，按照道家说法就是要“不在五行中，跳出三界外”，脱离常人社会所存在的空间，提升自己在宇宙中的生命境界。
修炼的最基本条件是师和道，师父传法讲道，护佑徒弟，帮助其解决修炼过程中所面临的各种问题，师也有层次高低的不同。“明师出高徒”，“真传一句话，假传万卷书”，层次高的师父具有更高的功力和威德，可以使徒弟明白更高的法理，可以帮助修炼者修炼到更高的境界。
不同境界有不同的法，道门三千，有大道也有小法，大道用于修命，从根本上改变人的命运，小道则流于算卦、看风水、驱邪、治病等。大道往往至简至易，而小道往往烦琐复杂，修炼者对法或道的体悟程度，决定了修炼达到的果位和境界高低。
如果说师和法是修炼的外部因素的话，那么修炼者自身的根基好坏，根器大小，则是修炼的内部因素。根基好，悟性好的话，修炼过程中会更容易领悟，精进迅速，根基差、悟性差的面对考验时往往容易动摇，不得其要，半途而废。
佛家云八万四千法门，道家言三千六百法门，不论哪一种，基本都是在师父的护佑和帮助下，依佛法或道法修炼，改变自己的思维方式和行为方式，身心同时发生变化，修炼的具体方法随修炼法门和个人根器因缘的不同而异，没有统一的修炼方法。
佛家有“戒、定、慧”三无漏之学，道家有金丹大道安炉设鼎，采药炼丹等，个人因缘修法，但万法归一，只要是正的宗教或正的修炼法门，都要求修炼者具有极高的道德标准和思想境界，佛家讲慈悲喜舍，普度众生，道家讲上善若水，齐观不争......
修炼结束时，人的生命已经远远超越常人境界了，思想已经升华，身体也非常人的肉身凡胎了。佛教中的脱离方式就是涅槃，形象的说此时一副臭皮囊的肉身扔下，神识离开不入轮回。
有的得道高僧圆寂后，肉身历经几百年甚至千年不坏，如九华山的肉身和尚，禅宗六祖慧能圆寂后，其肉身历经1000多年而不腐，至今仍端坐于广东南华寺中。
藏密喇嘛在圆满时则是以虹化的方式离开的，所谓虹化就是修炼者在功成圆满时，会在瞬间全身发光，肉身会化作一道彩虹而去，空行净土的无量宫中。修的越好，虹化时身体消失的越彻底，修的差一点的，身体放光之后，迅速按比例缩小成一尺左右大小。
道家来修炼结束时是以白日飞升或尸解的方式离开人世的。所谓白日飞升又叫”羽化”，就是白天腾飞到空中，同时天门大开，上界在空中把得道者接走。《神仙传》一类的道家典籍中多有记载，张道陵、邱弘济、许旌阳、葛洪等都曾留下白日飞升的神迹。人们所说的“一人得道，鸡犬升天”，实际上来源于道家的这种修炼现象，近代“仙学巨子”陈撄宁先生就试图达到白日飞升的境界，可惜没有成功。
而尸解则是道士得道后使用指物化物的神通做个障眼法，只假托一物（如衣、鞋、杖、剑）变成自己的形象，自己则遗世升天。如果后来再打开棺材，里面的东西就会恢复原状，变成衣服或鞋子，这些都是常人现代科学暂时无法解释的神奇现象。
可以说以上说的修炼文化仍然在秘密的传承着，一般人无缘得见，只待有缘人自行入门，俗话说医不叩门，道不轻传，有时候并不是你想学就能学到的。#转载# https://t.cn/R2Wx8V1
很多病都会牵连肾！权威专家聊那些会“走肾”的疾病
慢性病防控与健康 2022-06-16 18:00 发表于北京
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高压肾：用药越晚，损伤越早
长期高血压引起的小动脉硬化病变遍及全身，肾脏是主要受累器官之一，肾脏又可分泌降压物质，是调节人体血压的重要器官，因而高血压与慢性肾病互相影响、互为因果、互相恶化。肾损害的发生率与高血压的严重程度、持续时间呈正相关，如果早期或长期不重视控压，高血压性肾损害会更早出现。
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高血压引起肾病后，以肾小管浓缩功能障碍为主，患者可出现夜尿增多等症状，并不一定有蛋白尿，早期症状整体不突出，易被忽略；随着疾病进展，患者可出现肾衰竭相关表现，以及心脏、眼底、脑血管、周围血管等其他器官损伤，表现往往也不典型，比如心肌梗死多表现为胸闷憋气，而不是胸痛。
高血压肾病患者以老年人居多，往往高血压病程较长，多数未规律用药、未规律监测血压、未规律复诊。研究认为，高血压持续5~10年会导致不同程度的肾小球硬化、肾间质纤维化，进而造成肾功能下降等。
预防高血压肾病，除了改善饮食结构、科学减重、按时作息、戒除烟酒等，要合理使用降压药物，比如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂不仅能降压，还能降尿蛋白、延缓肾衰竭进展，可作为首选用药。根据“改善全球肾脏病预后组织”2021年的指南，除了透析、儿童和肾移植患者外，慢性肾脏病患者只要能耐受，建议将收缩压控制在低于120毫米汞柱，60岁以上患者可适当放宽。
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糖肾：一旦发生，难以逆转
在肾脏内部，大量毛细血管及血管壁小孔是机体“过滤器”。约50%的葡萄糖在肾脏代谢。对于糖友来说，如果血糖持续高水平，无法被机体利用的血糖就会随着血液循环“游荡”到肾脏，迫使肾脏增加对血液的过滤，导致过劳损伤。长期高血糖还会导致肾小球高灌注、高压力和高滤过，造成损伤，氧化应激、细胞因子、遗传因素都在“添火加柴”。
除了高血糖，血糖急性下降也会使肾血流量降低约22%，造成肾小管缺氧、坏死，甚至危及生命。研究表明，2型糖友的血糖波动对肾脏的危害甚至比持续高血糖更大。
糖尿病肾病是长期、迁延的过程，肾损伤一旦发生，基本上难以逆转。由于早期症状不明显，糖肾无法得到重视，常是在体检中被发现的；如果进一步发展，可出现微量蛋白尿，但症状仍不突出；随着蛋白尿逐渐增加，可出现小便泡沫增多、水肿等表现；一旦出现肾功能衰竭，患者可表现出纳差、乏力、头晕等症状。治疗不规律、肥胖、不重视饮食和运动、存在遗传因素等情况的糖友，均为高发人群，建议定期进行尿液检查结合眼底检查。
目前，治疗糖肾的主要原则是早期干预、延缓肾衰竭，比如调整饮食，患者早期可坚持优质动物蛋白饮食，推荐摄入量为每千克体重0.6~0.8克/天（建议根据具体情况决定）；不同糖友的血糖控制目标不同，比如高龄、糖尿病并发症较多的，目标稍微放宽一些，空腹血糖在7毫摩尔/升左右，餐后2小时血糖偶尔为10毫摩尔/升也可接受；降糖药物可偏向选用对肾脏有保护作用的钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂、胰高糖素样肽1受体激动剂，严重肾功能不全患者可首选胰岛素。无论如何，患者要避免低血糖。针对糖肾患者的蛋白尿问题，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是主要用药，但肾功能不全患者需注意高钾血症。
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痛风肾：不知不觉，缓慢发病
尿酸是嘌呤代谢的终末产物，进入人体尿酸池后，约2/3通过肾脏排泄，1/3通过肠道排泄。尿酸过高是痛风伤肾的主要原因，有研究显示，血尿酸是肾脏疾病进展的独立危险因素，危险性甚至高过蛋白尿。
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长期持续高尿酸，过多尿酸盐结晶不断沉积在肾脏中，可引发慢性尿酸盐肾病，早期可出现夜尿增多、泡沫尿，晚期可出现高血压、水肿、贫血等表现。当尿中尿酸浓度呈过饱和状态时，可在泌尿系统沉积并形成结石。结石较小者无明显症状，较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难等。如果尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积，可造成急性尿路梗阻，表现为少尿、无尿，甚至急性肾衰。
通常，大部分痛风肾在不知不觉中发病，进展很缓慢，多在10~20年后才出现肾衰。因此，早期预防是关键。有痛风发作的患者，一般建议血尿酸水平小于360微摩尔/升；频繁痛风发作的，尿酸目标值应在180~300微摩尔/升之间，且不要波动太大；痛风严重的慢性肾脏病患者，同样建议血尿酸控制在180~300微摩尔/升之间，以减少肾损伤风险。
目前，在治疗痛风的药物中，肾功能不全的患者不建议使用非甾体抗炎药、秋水仙碱；苯溴马隆不建议用于肾小球滤过率小于20毫升/分钟·1.73平方米（1.73平方米为人均体表面积）的患者。所有降尿酸药物均应从低剂量开始使用，逐渐加量，并密切监测潜在肾脏不良反应。
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药肾：有的一过，有的永久
肾脏是药物及其代谢产物的主要排泄途径，又有浓缩功能，因此，药物在尿液中的浓度比血液中高出几十倍，很容易伤到肾。药物可通过引起血容量降低，导致肾脏血流量减少、肾小球滤过率降低；在少尿状况下，药物或其代谢产物可能淤积并阻塞肾小管，超敏反应、代谢紊乱等均可能损伤肾脏。
大部分药物性肾损伤是暂时的，只要及时停药和治疗，肾功能是可逆的，但某些药物造成的肾损伤，比如含有马兜铃酸的中药，通常是不可逆的。药物性肾损伤的症状比较隐匿，较常见的是夜尿增多；合并肾小球或肾小管病变时，可出现泡沫尿、浮肿等表现；出现低钾血症等电解质紊乱时，可出现乏力、疲倦等症状，一旦发展至肾衰竭，可出现纳差、恶心、呕吐等症状。
有糖尿病、高血压等肾损伤危险因素、存在基础肾脏病、用药依从性不好，比如经常乱用药、超剂量用药、自行调药、长期不复查等，这些人群更易发生药物性肾损伤。
目前，约上百种药物有潜在肾毒性，比如关木通、广防己、朱砂莲、天仙藤等含“马兜铃酸”的中草药；扑热息痛、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等解热镇痛药；磺胺类、头孢霉素类（尤其是第一代头孢）、氨基糖苷类等抗生素类药物；顺铂、甲氨蝶呤等抗肿瘤药物，以及含碘造影剂。需要强调的是，以上药物并非“用了就伤肾”，只要遵医嘱、不乱用药，肾损伤风险可大大减小。
必须服用以上药物的患者，应尽量遵循“少剂量，短疗程”的用药原则，也可在医生指导下使用减轻肾毒性的辅助用药，比如使用磺胺类药物时，常规搭配碳酸氢钠碱化尿液，避免肾小管结晶形成。如果服药后出现肾损伤症状，建议尽早就医。
慢性病防控与健康 2022-06-16 18:00 发表于北京
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高压肾：用药越晚，损伤越早
长期高血压引起的小动脉硬化病变遍及全身，肾脏是主要受累器官之一，肾脏又可分泌降压物质，是调节人体血压的重要器官，因而高血压与慢性肾病互相影响、互为因果、互相恶化。肾损害的发生率与高血压的严重程度、持续时间呈正相关，如果早期或长期不重视控压，高血压性肾损害会更早出现。
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高血压引起肾病后，以肾小管浓缩功能障碍为主，患者可出现夜尿增多等症状，并不一定有蛋白尿，早期症状整体不突出，易被忽略；随着疾病进展，患者可出现肾衰竭相关表现，以及心脏、眼底、脑血管、周围血管等其他器官损伤，表现往往也不典型，比如心肌梗死多表现为胸闷憋气，而不是胸痛。
高血压肾病患者以老年人居多，往往高血压病程较长，多数未规律用药、未规律监测血压、未规律复诊。研究认为，高血压持续5~10年会导致不同程度的肾小球硬化、肾间质纤维化，进而造成肾功能下降等。
预防高血压肾病，除了改善饮食结构、科学减重、按时作息、戒除烟酒等，要合理使用降压药物，比如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂不仅能降压，还能降尿蛋白、延缓肾衰竭进展，可作为首选用药。根据“改善全球肾脏病预后组织”2021年的指南，除了透析、儿童和肾移植患者外，慢性肾脏病患者只要能耐受，建议将收缩压控制在低于120毫米汞柱，60岁以上患者可适当放宽。
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糖肾：一旦发生，难以逆转
在肾脏内部，大量毛细血管及血管壁小孔是机体“过滤器”。约50%的葡萄糖在肾脏代谢。对于糖友来说，如果血糖持续高水平，无法被机体利用的血糖就会随着血液循环“游荡”到肾脏，迫使肾脏增加对血液的过滤，导致过劳损伤。长期高血糖还会导致肾小球高灌注、高压力和高滤过，造成损伤，氧化应激、细胞因子、遗传因素都在“添火加柴”。
除了高血糖，血糖急性下降也会使肾血流量降低约22%，造成肾小管缺氧、坏死，甚至危及生命。研究表明，2型糖友的血糖波动对肾脏的危害甚至比持续高血糖更大。
糖尿病肾病是长期、迁延的过程，肾损伤一旦发生，基本上难以逆转。由于早期症状不明显，糖肾无法得到重视，常是在体检中被发现的；如果进一步发展，可出现微量蛋白尿，但症状仍不突出；随着蛋白尿逐渐增加，可出现小便泡沫增多、水肿等表现；一旦出现肾功能衰竭，患者可表现出纳差、乏力、头晕等症状。治疗不规律、肥胖、不重视饮食和运动、存在遗传因素等情况的糖友，均为高发人群，建议定期进行尿液检查结合眼底检查。
目前，治疗糖肾的主要原则是早期干预、延缓肾衰竭，比如调整饮食，患者早期可坚持优质动物蛋白饮食，推荐摄入量为每千克体重0.6~0.8克/天（建议根据具体情况决定）；不同糖友的血糖控制目标不同，比如高龄、糖尿病并发症较多的，目标稍微放宽一些，空腹血糖在7毫摩尔/升左右，餐后2小时血糖偶尔为10毫摩尔/升也可接受；降糖药物可偏向选用对肾脏有保护作用的钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂、胰高糖素样肽1受体激动剂，严重肾功能不全患者可首选胰岛素。无论如何，患者要避免低血糖。针对糖肾患者的蛋白尿问题，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是主要用药，但肾功能不全患者需注意高钾血症。
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痛风肾：不知不觉，缓慢发病
尿酸是嘌呤代谢的终末产物，进入人体尿酸池后，约2/3通过肾脏排泄，1/3通过肠道排泄。尿酸过高是痛风伤肾的主要原因，有研究显示，血尿酸是肾脏疾病进展的独立危险因素，危险性甚至高过蛋白尿。
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长期持续高尿酸，过多尿酸盐结晶不断沉积在肾脏中，可引发慢性尿酸盐肾病，早期可出现夜尿增多、泡沫尿，晚期可出现高血压、水肿、贫血等表现。当尿中尿酸浓度呈过饱和状态时，可在泌尿系统沉积并形成结石。结石较小者无明显症状，较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难等。如果尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积，可造成急性尿路梗阻，表现为少尿、无尿，甚至急性肾衰。
通常，大部分痛风肾在不知不觉中发病，进展很缓慢，多在10~20年后才出现肾衰。因此，早期预防是关键。有痛风发作的患者，一般建议血尿酸水平小于360微摩尔/升；频繁痛风发作的，尿酸目标值应在180~300微摩尔/升之间，且不要波动太大；痛风严重的慢性肾脏病患者，同样建议血尿酸控制在180~300微摩尔/升之间，以减少肾损伤风险。
目前，在治疗痛风的药物中，肾功能不全的患者不建议使用非甾体抗炎药、秋水仙碱；苯溴马隆不建议用于肾小球滤过率小于20毫升/分钟·1.73平方米（1.73平方米为人均体表面积）的患者。所有降尿酸药物均应从低剂量开始使用，逐渐加量，并密切监测潜在肾脏不良反应。
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药肾：有的一过，有的永久
肾脏是药物及其代谢产物的主要排泄途径，又有浓缩功能，因此，药物在尿液中的浓度比血液中高出几十倍，很容易伤到肾。药物可通过引起血容量降低，导致肾脏血流量减少、肾小球滤过率降低；在少尿状况下，药物或其代谢产物可能淤积并阻塞肾小管，超敏反应、代谢紊乱等均可能损伤肾脏。
大部分药物性肾损伤是暂时的，只要及时停药和治疗，肾功能是可逆的，但某些药物造成的肾损伤，比如含有马兜铃酸的中药，通常是不可逆的。药物性肾损伤的症状比较隐匿，较常见的是夜尿增多；合并肾小球或肾小管病变时，可出现泡沫尿、浮肿等表现；出现低钾血症等电解质紊乱时，可出现乏力、疲倦等症状，一旦发展至肾衰竭，可出现纳差、恶心、呕吐等症状。
有糖尿病、高血压等肾损伤危险因素、存在基础肾脏病、用药依从性不好，比如经常乱用药、超剂量用药、自行调药、长期不复查等，这些人群更易发生药物性肾损伤。
目前，约上百种药物有潜在肾毒性，比如关木通、广防己、朱砂莲、天仙藤等含“马兜铃酸”的中草药；扑热息痛、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等解热镇痛药；磺胺类、头孢霉素类（尤其是第一代头孢）、氨基糖苷类等抗生素类药物；顺铂、甲氨蝶呤等抗肿瘤药物，以及含碘造影剂。需要强调的是，以上药物并非“用了就伤肾”，只要遵医嘱、不乱用药，肾损伤风险可大大减小。
必须服用以上药物的患者，应尽量遵循“少剂量，短疗程”的用药原则，也可在医生指导下使用减轻肾毒性的辅助用药，比如使用磺胺类药物时，常规搭配碳酸氢钠碱化尿液，避免肾小管结晶形成。如果服药后出现肾损伤症状，建议尽早就医。
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